人文素質(zhì)培養(yǎng)措施在腫瘤學(xué)教學(xué)中的探索

羅海清 許云仕 李祥勇

［摘 要］ 我國經(jīng)濟社會蓬勃發(fā)展，對醫(yī)療衛(wèi)生工作人員提出了更高的要求。腫瘤學(xué)在我國臨床醫(yī)療工作中有其重要性和突出特點，加強對腫瘤學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培訓(xùn)顯得尤為重要。通過對腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的發(fā)展現(xiàn)狀加以分析，進一步明確人文科學(xué)素養(yǎng)對我國惡性腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的重要意義，重視對醫(yī)學(xué)生的人文教育，提出培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的有效對策，探討腫瘤學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的教學(xué)改革措施，以培養(yǎng)更為優(yōu)秀的腫瘤學(xué)?？漆t(yī)護人才。

［關(guān)鍵詞］ 醫(yī)學(xué)生；人文素質(zhì)培養(yǎng)；腫瘤學(xué)；教學(xué)創(chuàng)新

［基金項目］ 2021年度湛江市科技發(fā)展專項資金競爭性分配項目“順鉑化療聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑是否會加重鼻咽癌患者急性腎損傷的前瞻性隊列研究”（2021A05084）；2019年度廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院臨床研究項目“質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合順鉑能否加重急性腎損傷發(fā)生的前瞻性隊列研究”（LCYJ2019A001）；2021年度廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院臨床研究項目“沙培林對比地塞米松霧化吸入防治鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的非劣效性、平行設(shè)計、隨機對照研究”（LCY2021A002）

［作者簡介］ 羅海清（1978—），女，廣東茂名人，博士，廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤醫(yī)院頭頸部腫瘤?？浦魅吾t(yī)師，副教授，主要從事鼻咽癌的綜合治療研究；李祥勇（1975—），男，湖南永州人，博士，廣東醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授（通信作者），主要從事鼻咽癌的發(fā)病機制研究。

［中圖分類號］ G640 ［文獻標(biāo)識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2023）12-0109-04［收稿日期］ 2022-06-22

由于生存環(huán)境的改變、生活節(jié)奏的加快，惡性腫瘤的發(fā)病率也逐漸上升，成為危害人體健康甚至致死的原因之一。相較于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)，腫瘤學(xué)專業(yè)較為特殊，因為腫瘤學(xué)臨床治療中，如果癌癥患者的術(shù)后康復(fù)能力差，且疾病長期遷延不愈，會給患者造成身體與精神的雙重打擊，治愈的概率微乎其微。在癌癥患者的治療與護理過程中，人文關(guān)懷是不容忽視的，人文關(guān)懷有助于改善患者身心狀態(tài)，是護理癌癥患者的一味良藥［1］。我國醫(yī)藥衛(wèi)生體系還需不斷健全，增強醫(yī)療工作者的人文精神，可以有效降低醫(yī)療爭議的發(fā)生概率，提升治療品質(zhì)。因此，在腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)生的培訓(xùn)過程中，不僅要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床專業(yè)知識與專業(yè)技能，還必須注重其人文素質(zhì)的養(yǎng)成。

一、腫瘤學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生人文教育的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）人文素質(zhì)教育觀念不強

受歷史和人文等各種因素的影響，我國的醫(yī)療教育事業(yè)大多參照蘇聯(lián)醫(yī)療教學(xué)的管理模式，其教育模式更注重對醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能的訓(xùn)練，對人文素養(yǎng)和人文科學(xué)知識關(guān)注程度不足［2］。特別是有些管理者和教育者對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的理解并不深入，將醫(yī)德教學(xué)單純地當(dāng)作一個課題，而不是一項貫穿整體醫(yī)療教育研究過程的系統(tǒng)性工作。腫瘤學(xué)的教育更多地體現(xiàn)為任務(wù)型教學(xué)，為了完成學(xué)院所規(guī)定的任務(wù)，醫(yī)學(xué)生在實習(xí)期間的任務(wù)主要為完成個人學(xué)業(yè)和滿足就業(yè)需求。因此，更側(cè)重于使醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)療知識和練習(xí)臨床專業(yè)技能，忽視了對其人文關(guān)懷能力的訓(xùn)練。現(xiàn)代的新型醫(yī)療模式不應(yīng)局限于重視病癥本身，更應(yīng)該重視社會、心理、環(huán)境對患者的影響，醫(yī)務(wù)人員不僅有救死扶傷的責(zé)任，還有尊重患者和關(guān)懷患者的責(zé)任，對患者給予“醫(yī)者父母心”的人文關(guān)懷。

（二）人文素質(zhì)教育課程體系不健全

由于我國醫(yī)學(xué)院校還沒有構(gòu)建完整的社會人文素質(zhì)教學(xué)課程體系，學(xué)科設(shè)置也沒有實現(xiàn)系統(tǒng)化和科學(xué)化，教學(xué)體系中，學(xué)校課程的傳授與臨床實際操作缺少有機聯(lián)系。對腫瘤學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)逐漸成為一門高速發(fā)展的新興學(xué)科，在醫(yī)療社會工作中，人文科學(xué)介入相對較晚。教育部規(guī)定的基本醫(yī)學(xué)專業(yè)社會人文主義類必備學(xué)科，如“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”“醫(yī)學(xué)社會學(xué)”“衛(wèi)生法學(xué)”等多是選修專業(yè)課程，沒有錄入必修課程，導(dǎo)致我國醫(yī)學(xué)生普遍不關(guān)注此類社會人文主義教學(xué)。我國人文教育學(xué)科設(shè)置不足，教學(xué)專業(yè)課大約占全部專業(yè)課的8%。同世界其他國家相比較，我國的人文主義教學(xué)比重也較低，如美國的人文主義教學(xué)比重約為20%，日本和英國則為10%～15%［2］。醫(yī)學(xué)人文教育原本就應(yīng)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的行為能力，活躍其思維，引導(dǎo)其關(guān)懷患者，但是由于大多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的人文課程教學(xué)方法傳統(tǒng)單一，授課思維簡單固化，不利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文情懷，導(dǎo)致其認(rèn)知不足，接受度比較低。醫(yī)學(xué)專業(yè)人文課程的考試方式通常為開卷考試、書面作業(yè)、撰寫論文等，沒有規(guī)范統(tǒng)一的考評制度，因此教學(xué)質(zhì)量難以提高，且人文課程一般設(shè)置于醫(yī)學(xué)生進入臨床實習(xí)階段之前，未在臨床實踐階段繼續(xù)跟進。

（三）腫瘤學(xué)專業(yè)人文教育介入較晚

為滿足現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)市場對腫瘤科醫(yī)師的需求，我國許多醫(yī)學(xué)院校的本科生臨床醫(yī)學(xué)工作專業(yè)方向分設(shè)了臨床腫瘤學(xué)專業(yè)發(fā)展方向，并提早對選擇該專業(yè)方向的醫(yī)學(xué)生進行癌癥學(xué)專業(yè)培訓(xùn)。腫瘤學(xué)專業(yè)作為在高等學(xué)校設(shè)立的新興專業(yè)，其臨床教學(xué)應(yīng)具備創(chuàng)造性，如設(shè)立與腫瘤醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的特殊專業(yè)，并通過癌癥案例進行專門教學(xué)。以往從臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)過渡到腫瘤學(xué)?？频慕虒W(xué)過程中，醫(yī)學(xué)生在專業(yè)知識上的學(xué)習(xí)并沒有太多區(qū)分，醫(yī)學(xué)生鮮少接受癌癥學(xué)專科人文課程教學(xué)的訓(xùn)練，對腫瘤學(xué)的特點也缺乏充分了解，在今后的學(xué)習(xí)中容易出現(xiàn)迷茫，對本學(xué)科專業(yè)的重點教學(xué)工作缺乏關(guān)注，不利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生愛崗敬業(yè)的態(tài)度和奉獻精神［3］。

二、培養(yǎng)腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的必要性

（一）較高的人文素質(zhì)是醫(yī)生的職業(yè)要求

健康所系，生死相托。醫(yī)生是一種獨特的職業(yè)，關(guān)系患者的健康，更決定了患者的生命安?！，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育要培養(yǎng)醫(yī)術(shù)醫(yī)德并重的全面發(fā)展型人才，當(dāng)代醫(yī)生不僅應(yīng)具備治療疾病的嫻熟的專業(yè)技能，還應(yīng)具有深入了解不同患者的精神世界，并針對其不同的精神世界進行相應(yīng)疏導(dǎo)的能力。醫(yī)學(xué)臨床治療過程的本質(zhì)是專業(yè)技能和人文精神的統(tǒng)一。人文素質(zhì)較高的醫(yī)療工作人員，充滿同情心、細(xì)膩的感情、敏捷的洞察力和較強的理解力，可在掌握疾病的前提下準(zhǔn)確掌握患者的精神狀態(tài)和心理變化，在診治過程中使不同文化層次的患者了解疾病和治療方式，兼顧患者的身病和心病，服務(wù)患者。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，通過加強對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)，有助于增進醫(yī)務(wù)工作者與患者之間的情感交流，堅定患者對醫(yī)療工作人員的信任，改善醫(yī)患關(guān)系。

（二）加強人文教育，是醫(yī)學(xué)模式改革的基本要求

經(jīng)濟的快速發(fā)展對社會健康服務(wù)提出了更高的要求，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模型也在不斷向生物—精神心理—社會健康模式轉(zhuǎn)型，患者對治療過程中的體驗感、參與感越來越重視。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具有良好的專業(yè)技術(shù)能力和工作處理能力，由傳統(tǒng)的以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)楦茖W(xué)的以患者為中心［4］。新的精神醫(yī)療要求醫(yī)學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)的精神護理技術(shù)，還要關(guān)心患者的心理治療和精神生理疾病狀態(tài)，研究其社交、日常生活等各方面的心理狀態(tài)，理解其主觀感受和身心需求，從而提升精神治療服務(wù)效能。因此，提升人文教育水準(zhǔn)是精神醫(yī)學(xué)模式改革的必然要求。

（三）人文素質(zhì)在腫瘤學(xué)專業(yè)中的特殊性

腫瘤學(xué)專業(yè)知識比任何生物醫(yī)學(xué)專業(yè)知識都更具有重復(fù)性和特殊性。近年來，惡性癌癥的發(fā)病率明顯呈上升趨勢，且死亡率較高。癌癥的確診會對患者的心靈造成較大沖擊，除了身體上的痛苦，后期的手術(shù)、放化療等治療手段往往會對患者造成精神折磨。由于病程過長，醫(yī)療花費高昂，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)大，且大多數(shù)病情無法根治，患者及家屬的心理壓力較大，極易對治療失望甚至放棄治療。這就要求腫瘤科醫(yī)務(wù)人員不僅要給予患者更多的人文關(guān)愛，還要關(guān)注病患家屬。與其他學(xué)科相比，腫瘤學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生更應(yīng)該深入理解患者的困難，花費時間和精力，給予患者更多的關(guān)懷和體諒，做好語言引導(dǎo)和心理指導(dǎo)，使患者科學(xué)了解病情，樹立戰(zhàn)勝病情的信念。

三、腫瘤學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的教學(xué)改革措施

（一）轉(zhuǎn)變教育觀念，完善課程設(shè)置

為更好地培養(yǎng)腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，必須轉(zhuǎn)變教育觀念。醫(yī)學(xué)部的管理層與教育工作者都應(yīng)該重視人文主義教學(xué)工作，一視同仁地對待醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和人文教育工作，并從學(xué)院的頂層設(shè)計出發(fā)，即從基礎(chǔ)課程、教學(xué)與輔助圖書編寫及課程設(shè)計等方面入手，努力將人文科學(xué)理論知識融入腫瘤學(xué)的專業(yè)課程教育，并貫穿于醫(yī)學(xué)教學(xué)與管理工作的整個流程。改革教育觀念，可以拓寬學(xué)習(xí)者的眼界，豐富教學(xué)思維，促進醫(yī)學(xué)生形成良好的人文科學(xué)價值觀，并增強自身職業(yè)道德素質(zhì)。在課程編排設(shè)計中，通過增加教學(xué)實踐環(huán)節(jié)，學(xué)習(xí)者增強了對患者的感性認(rèn)識。同時，開展先進的學(xué)科建設(shè)工作，為醫(yī)學(xué)專業(yè)人文思想教學(xué)工作提供了早期鋪墊，以高屋建瓴的視角引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生接受醫(yī)學(xué)人文科學(xué)的思想熏陶。醫(yī)學(xué)生通過學(xué)習(xí)，更進一步地了解患者在就診過程中的困難，在今后的工作中給予患者更多的人文關(guān)愛，靈活地解決此類問題，取得更好的診療成效。同時，要形成健全的考核制度，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生自覺完成學(xué)業(yè)，提高其人文素質(zhì)。

（二）提高教師的學(xué)科水平與人文素質(zhì)

要培養(yǎng)具備較高專業(yè)水平和人文素質(zhì)的學(xué)生，必須先建設(shè)一支自身素質(zhì)扎實的教師團隊。學(xué)校教育是一項漫長的社會工程，而人文教育是一個潛移默化的過程。教師不僅要具備本專業(yè)的較高的和前沿的學(xué)科素質(zhì)，還應(yīng)該具備良好的人文素質(zhì)，進一步探求教學(xué)規(guī)律，貫徹以人為本的理念，提升自我素質(zhì)和教學(xué)水準(zhǔn)。教師不僅要嚴(yán)于律己、以身作則，更要不斷學(xué)習(xí)、廣泛閱讀，腳踏實地地進行科學(xué)研究，始終保持一流的學(xué)術(shù)水平和較高的人文素質(zhì)。一流的學(xué)術(shù)水平需要借助一流的教學(xué)來傳承和發(fā)展，一流的教學(xué)則需要教師具備較高的人文素質(zhì)。課堂教學(xué)過程中，教師必須通過不斷積累教學(xué)經(jīng)驗，深入研究人文學(xué)科，提升語言表達能力，才能進一步提高自己的教學(xué)水平。

近年來，縣城和農(nóng)村的腫瘤發(fā)病率較高，因為經(jīng)濟能力有限，地方醫(yī)院設(shè)備不足，癌癥患者常常無法得到合理診治。腫瘤?？频尼t(yī)學(xué)生應(yīng)該盡早走進鄉(xiāng)村和縣城的醫(yī)療機構(gòu)或診所，通過為人民服務(wù)，實現(xiàn)自我價值，這有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會同理心與人文關(guān)懷。正所謂“入芝蘭之室，久而自芳”（《顏氏家訓(xùn)·慕賢篇》），向高校和公立醫(yī)院的名師和院長學(xué)習(xí)，耳濡目染，培養(yǎng)人文情感。惡性腫瘤病癥復(fù)雜，發(fā)病年齡分布越來越廣。從醫(yī)療崗位畢業(yè)后，腫瘤專業(yè)的醫(yī)科學(xué)生需要和各種年齡段的患者及其家屬打交道。可通過舉辦各類社區(qū)實踐活動，使醫(yī)學(xué)生盡早接觸社區(qū)民眾，提高醫(yī)學(xué)生的溝通能力和心理素質(zhì)。社會實踐活動的主要形式包括志愿服務(wù)項目、臨床見習(xí)與實踐。社會實踐活動有助于擴大人文教學(xué)空間，深化課堂內(nèi)涵，使理論知識和實際有機融合，醫(yī)學(xué)生能夠接觸社會并進一步地認(rèn)識社會。同時，到醫(yī)院見習(xí)能夠增進醫(yī)學(xué)生對規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等的認(rèn)識，養(yǎng)成良好的交往能力和社會責(zé)任心，從而提高人文素質(zhì)，堅持愛崗敬業(yè)、全心全意為患者服務(wù)的宗旨。

（三）改變教學(xué)方式

為更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，必須改變教學(xué)觀。醫(yī)學(xué)院校的管理人員和教師必須注重對醫(yī)學(xué)生的人文教育，平等看待醫(yī)療教學(xué)與人文教育。同時，教師還應(yīng)進一步探求教學(xué)規(guī)律，堅持以人為本的教學(xué)理念，提高醫(yī)學(xué)生自我涵養(yǎng)，提升教學(xué)水準(zhǔn)，以健康積極的行為自然地向醫(yī)學(xué)生傳遞專業(yè)化、治病救人的教育理念，潛移默化地影響醫(yī)學(xué)生對人文精神的理解。在課程設(shè)置方面，根據(jù)腫瘤學(xué)專業(yè)的特點，在提高專業(yè)班級教學(xué)水平的同時，還應(yīng)該盡量開展人文德育課程，即貫穿醫(yī)療教學(xué)全過程的與醫(yī)療有關(guān)的人文學(xué)科必修課，如“醫(yī)療哲學(xué)”“醫(yī)藥文化”“醫(yī)療藝術(shù)”等?！搬t(yī)學(xué)心理學(xué)”等與臨床醫(yī)學(xué)行為有關(guān)的人文社科選修課，不僅要成為醫(yī)學(xué)生的必修課，增加其學(xué)時，還要建立完善的評價體系，鼓勵學(xué)生自覺加強學(xué)習(xí)，提高人文素質(zhì)。醫(yī)藥人文課程素質(zhì)教育應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)學(xué)生的個性與需求，選用醫(yī)學(xué)生感興趣的教學(xué)方法，充分調(diào)動醫(yī)學(xué)生的主觀能動性，使醫(yī)學(xué)生切實感受與思考醫(yī)藥人文科學(xué)的豐富內(nèi)容，發(fā)揮醫(yī)藥人文課程對醫(yī)學(xué)生，尤其是腫瘤?？频尼t(yī)學(xué)生的重要指導(dǎo)和引領(lǐng)作用。

在教學(xué)中，通過參與病歷交流、法律案例分析等，幫助醫(yī)學(xué)生進一步了解醫(yī)生治療的法律技術(shù)規(guī)范，在醫(yī)療過程中遵守行為規(guī)范和倫理規(guī)范，重視溝通技能，在與患者及其朋友和家屬的交流中更注重保護其隱私權(quán)，在提升治療質(zhì)量的同時更好地保護患者的合法權(quán)益［5］。通過剖析一些特殊的案例，醫(yī)學(xué)生了解真實社會的倫理矛盾。通過實際的個案教學(xué)，醫(yī)學(xué)生體會醫(yī)療和人文的關(guān)聯(lián)，體會怎樣改善醫(yī)療關(guān)系，理解人文素質(zhì)的意義及如何培養(yǎng)人文關(guān)懷能力?？商剿髌渌虒W(xué)方法，將醫(yī)療人文精神多方位地有效融入醫(yī)療課程，提升課程教學(xué)成效?？傊?，提高腫瘤學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，不僅是醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展的內(nèi)在需要，還是社會的實際需求。醫(yī)學(xué)院校要根據(jù)自己的校情，通過合理的教學(xué)方式，強化對醫(yī)學(xué)生社會人文素質(zhì)的教學(xué)，推進其全面發(fā)展，以培養(yǎng)更為優(yōu)秀的腫瘤學(xué)專業(yè)醫(yī)療人員。

（四）營造富有人文氛圍的學(xué)習(xí)環(huán)境

近年來，我國癌癥的發(fā)病率和死亡率均有上升且存在年輕化趨勢。腫瘤學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生可以盡早到當(dāng)?shù)鼗鶎釉\所等醫(yī)療機構(gòu)學(xué)習(xí)，以腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)的視角宣傳惡性腫瘤的病因?qū)W防治、早期診療和早期護理，為患者提供護理指導(dǎo)與咨詢等服務(wù)，使腫瘤學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生在臨床實踐中體會醫(yī)學(xué)人文情懷，在未來的醫(yī)學(xué)實驗與治療過程中考慮患者的想法，增強同理心。外部環(huán)境會對人產(chǎn)生微妙的影響，很多醫(yī)學(xué)院校在給醫(yī)學(xué)生選定實習(xí)場所時，往往優(yōu)先考察實驗場所的硬件設(shè)備與醫(yī)學(xué)水平等條件，而對實驗場所是否重視醫(yī)學(xué)與人文概念則沒有進一步的規(guī)定。醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的主要場地，在培育醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)方面也起到了十分關(guān)鍵的作用。醫(yī)學(xué)實習(xí)者在一所醫(yī)學(xué)院校中成長，除了完成學(xué)業(yè)，還會潛移默化受醫(yī)療人文教育的影響。因此，在給醫(yī)學(xué)生選定實驗場所時，學(xué)校應(yīng)該綜合衡量醫(yī)學(xué)環(huán)境、醫(yī)療文化及其他各種因素。

參考文獻

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The Exploration of Humanistic Quality Cultivation Measures in the Teaching of Oncology

LUO Hai-qing1， XU Yun-shi1， LI Xiang-yong2

（1. Tumor Hospital， Affiliated Hospital of Guangdong Medical University， Zhanjiang， Guangdong 524000， China; 2. School of Basic Medical， Guangdong Medical University， Zhanjiang， Guangdong 524023， China）

Abstract： The vigorous development of Chinas economy and society puts forward higher requirements for medical and health workers. Oncology has an extremely unique importance and characteristics in Chinas clinical medical work， so it is particularly important to increase the humanistic quality training for oncology medical students. This article aims to analyze the development status of humanistic quality education for oncology medical students， and further clarify the importance of humanistic literacy in the training of malignant oncology medical students in China. On the basis of research， effective counter measures to cultivate the humanistic quality of medical students are put forward， so as to nurture more outstanding medical talents in Oncology in China.

Key words： medical students; cultivation of humanistic qualities; Oncology; teaching innovation