當前教育方式的轉變對醫(yī)學生思想的影響及教育應對舉措

陳菊萍 孫曉明 肖煒明 沈海濱 楊昌松

［摘 要］ 隨著科技的發(fā)展和各大高校對新型教育方式的探索，當前的教育模式正從單一抽象的以教師講解為主，轉變?yōu)槎嘣囊詫W生探索實踐為主。問題驅動教學（PBL）、以團隊為基礎的學習（TBL）等教育教學方式的出現，給醫(yī)學生帶來了深刻的變化。醫(yī)學生的教學由傳統(tǒng)的課堂教學轉向臨床，理論聯(lián)系實際，能夠使醫(yī)學生更好地掌握專業(yè)知識，提前了解臨床工作，影響醫(yī)學生的學習、工作、生活及人生觀。通過對揚州大學醫(yī)學院醫(yī)學生進行線上問卷調查研究，了解當前醫(yī)療教育環(huán)境下醫(yī)學生的思想動態(tài)，重點關注醫(yī)學生人生價值觀的變化規(guī)律，從而針對性地提出思想教育的應對舉措。

［關鍵詞］ 醫(yī)學生；人生觀；教育模式；思想教育

［基金項目］ 2020年度中華醫(yī)學會醫(yī)學教育研究立項課題重點項目“新冠疫情對醫(yī)學生人生觀的影響及思想教育應對”（20A0356）

［作者簡介］ 陳菊萍（1967—），女，江蘇南通人，博士，揚州大學附屬醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師，副教授，碩士生導師，主要從事皮膚性病學、心理健康教育研究；楊昌松（1987—），男，江蘇鹽城人，碩士，揚州大學附屬醫(yī)院行風辦公室主任，助理研究員（通信作者），主要從事醫(yī)院管理、校園管理研究。

［中圖分類號］ G641 ［文獻標識碼］ A［文章編號］ 1674-9324（2023）12-0053-04 ［收稿日期］ 2022-04-19

引言

當代大學生承載著祖國的未來和希望，他們的整體素質直接關系中國特色社會主義建設和中華民族偉大復興事業(yè)的順利進行。醫(yī)學生由于其“健康所系、生命相托”［1］的特殊性，不僅要加強專業(yè)素質的培養(yǎng)，還要對自身人生觀養(yǎng)成有更高的要求。促使學生樹立崇高的人生觀，是我國當前高等醫(yī)學教育發(fā)展和培養(yǎng)合格醫(yī)學人才的應有之義。我們要牢牢堅持和鞏固馬克思主義指導地位，引導青年學生形成正確的世界觀、人生觀、價值觀［2］。沒有正確人生觀的指引，醫(yī)學生的素質教育將是不完整的，也無法滿足中國特色社會主義建設、實現中國夢的時代要求。醫(yī)學生崇高人生觀的養(yǎng)成不是一蹴而就的簡單過程，而是需要在不斷變化的社會關系和社會環(huán)境影響下，經歷日積月累、長期磨礪的過程，甚至在困苦迷茫中主動塑造、反復錘打，才能養(yǎng)成個性成熟、勇于擔當的高尚人生觀。當前的醫(yī)療環(huán)境和教育方式的轉變對醫(yī)學生人生觀的影響，值得我們去研究探討。

當前的教育模式由傳統(tǒng)被動的線下課堂講授逐步轉向PBL等臨床模擬案例分析討論和臨床見習實習等主動具象的教學方式，醫(yī)學生接觸臨床的機會大大增加。作為國家醫(yī)療人才的后備軍，醫(yī)學生由于其專業(yè)知識領域特性，需要通過臨床見習、實習，與病人和有經驗的醫(yī)生接觸和交流，討論和研究患者的病情，從而更為牢固地掌握專業(yè)的醫(yī)學知識。同時，該教育教學方式的轉變使醫(yī)學生關注當前的醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)患關系，對他們的心理產生了沖擊，因而，高校教育者在傳授專業(yè)知識和技能的同時，有責任關注醫(yī)學生的成長環(huán)境，總結他們的人生觀的變化規(guī)律，尋找有針對性開展思想政治教育的應對舉措，從而引導醫(yī)學生養(yǎng)成高尚的人生觀。

一、教育教學模式的轉變對醫(yī)學生人生觀的影響

當前教育教學模式的轉變無疑對醫(yī)學生影響極大，涉及其學習習慣、學習動機、心理健康、專業(yè)認知、人際關系等各個方面，下面從家庭、學校和社會三個角度具體分析教育教學模式轉變對醫(yī)學生人生觀的影響。

（一）教育教學模式轉變對家庭的影響

從大學生的正常成長軌跡來看，已經成年的醫(yī)學生大多集中住校學習和生活，學習內容難度大，較為繁雜，高要求的考核以及日益加重的就業(yè)壓力，導致醫(yī)學生基本脫離了父母營造的家庭環(huán)境。然而，醫(yī)學生經歷了臨床生活，親眼見到生命的脆弱和健康的可貴，激發(fā)了其對家人的重視和珍惜。家庭生活有利于醫(yī)學生和他們的家人朝夕相處，增進親子關系，營造和諧的家庭氛圍。調查中發(fā)現，學生與家長緊密聯(lián)系，他們通過電話或互聯(lián)網等手段頻繁交流、噓寒問暖、相互關心。大多數醫(yī)學生很享受與家人團聚的幸福時光，所以教育教學模式的改變，使醫(yī)學生近距離接觸臨床，激發(fā)了醫(yī)學生對生命的重視、對家人和親情的珍惜，有助于家庭和睦，使醫(yī)學生和家庭聯(lián)系緊密，對他們的身心健康極為有益。

（二）教育教學模式轉變對學校的影響

隨著問題驅動教學（PBL）、以團隊為基礎的學習（TBL）等教育教學方式的出現，醫(yī)學生通過小組進行案例分析與討論，改變了傳統(tǒng)的被動“填鴨式”教學，鼓勵學生互相幫助，提出問題，共同解決問題。由一個人的“單打獨斗”變?yōu)槎嗳说摹褒R心協(xié)力”，不僅能夠促進醫(yī)學生培養(yǎng)解決問題的能力，還有利于培養(yǎng)同學間的感情，對合作也大有裨益。一方面，傳統(tǒng)的教學模式下，大學生社交多局限于宿舍及社團活動等，而醫(yī)學專業(yè)的特殊性導致醫(yī)學生參加社團活動的時間相較于其他專業(yè)大大減少，不利于醫(yī)學生人際關系的培養(yǎng)，封閉的社交生活會導致醫(yī)學生的情感無處表達，產生孤獨感，嚴重的甚至會導致抑郁等不良的心理狀態(tài)。教育教學模式轉變后，醫(yī)學生通過小組共同研究討論，促進了同學之間的交流，提高了醫(yī)學生個人對班級的歸屬感。問卷顯示，大部分醫(yī)學生在課程中與同學的交流頻繁，深切體會到合作共贏的重要性。另一方面，以學生自我探索和討論為主的教學模式，激發(fā)了學生主動學習的興趣，形成了通過自己的努力解決問題，獲得成就感，從而更加積極探索求學的良性循環(huán)。新的教育教學模式不僅能夠加強醫(yī)學生對理論知識的掌握，對醫(yī)學生其他方面的能力也有所鍛煉和提高，包括文獻檢索、歸納總結、溝通交流、邏輯思維等。可以說，教育教學模式的轉變，改變了醫(yī)學生的學習和生活習慣，然而，一些性格內向的學生在教育教學模式的轉變下，還存在少數不適應的現象，需要及時調整狀態(tài)，幫助他們盡快適應教育教學模式的轉變。教育教學模式的轉變使個人與集體的聯(lián)系日益密切，影響了醫(yī)學生對集體生活中的個人責任意識以及個人與集體關系的理解，進而促使學生對自我約束和承擔相應的社會責任產生認同感，從而塑造醫(yī)學生良好的社會人格和正確的人生觀。

（三）教育教學模式的轉變對社會的影響

醫(yī)學是一門與社會聯(lián)系緊密、理論與實踐相結合的專業(yè)。傳統(tǒng)的教育教學模式將學生“圈養(yǎng)”在大學的象牙塔中，培養(yǎng)的是“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”的學生，造成了初入社會的醫(yī)學生對醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)患關系的不適應與自我懷疑。而當前的教育教學模式鼓勵醫(yī)學生多接觸臨床，早接觸臨床，從見習到實習，從社區(qū)醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，再到教學醫(yī)院，逐層遞進，讓醫(yī)學生能夠早日確切認識和了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的方方面面。提前接觸臨床等社會實踐活動，增加了醫(yī)學生與患者的接觸機會，醫(yī)學生跟隨帶教教師對患者進行查體、問診等操作，培養(yǎng)了醫(yī)學生個人的溝通交流能力，也建立了良好的醫(yī)患關系，醫(yī)學生能夠真切理解患者的痛苦和需求，體會掌握好專業(yè)知識的重要性。醫(yī)患矛盾仍是社會較為關注的問題，醫(yī)學生在帶教教師的引導下與患者溝通交流，在幫助患者了解自身病情和治療方案的同時，也給予了患者了解醫(yī)學生的培養(yǎng)過程，以及醫(yī)學生對病人的關注和對醫(yī)學事業(yè)的熱情，兩者相互了解溝通，避免了醫(yī)患矛盾。

二、教育教學模式轉變影響了醫(yī)學生人生觀的形成

真知灼見，首先來自多思善疑。近距離接觸臨床生活、主動探索的教育教學模式為醫(yī)學生提供了思考人生的機會。面對不同職業(yè)、年齡和性格的病人，病人痊愈的歡喜、面對重癥的無能為力都是傳統(tǒng)教育模式所無法展現的。在調查中，我們發(fā)現許多同學會產生懷疑、自責和憂慮，感覺人類之渺小，感嘆命運之不幸，感傷能力之不濟，深刻地影響了在校醫(yī)學生人生觀的形成，是他們今后人生之路上不可磨滅的印記。

（一）醫(yī)學生嘗試思考人生觀中的生死現象

生死現象是人生觀不能回避的問題，因為其反映了一個人的人生方向，體現了其人生態(tài)度［3］。通常來說，生死現象不是青年大學生關注的重點，然而，在臨床見習時，醫(yī)學生近距離感受到了生命的脆弱和健康的難能可貴，促使醫(yī)學生不由自主地考慮人類的生死現象以及生命的意義。“生命如此短暫，我們能做什么”成為醫(yī)學生討論的話題。“除去生死無大事”，許多學生認為沒有比好好活著更重要的事，還有部分學生認為要活在當下，生命寶貴，及時行動。

（二）醫(yī)學生需要直面?zhèn)€人與社會關系的處理

如何認識個人與社會的關系是評價人生觀的關鍵，也是區(qū)分利己主義或利他主義的分水嶺。醫(yī)院最能體現人性真實，也最能考驗人性。在調查中，我們可喜地發(fā)現，在臨床的接觸中，學生更多的是感嘆親情愛情的無私和生命的可貴，明白作為醫(yī)生需要有耐心，對病人的健康負責。在面對突發(fā)事件時，帶教醫(yī)生的無私奉獻也給醫(yī)學生們留下深刻的人生啟示。見習期間，學生發(fā)現了自己身邊有許多深明大義、樂于奉獻的人；之前學生認為自私是人的本性，現在發(fā)現人也可以做到大公無私；以前認為人生的意義是自己生活得好一點，不負為自己付出的父母，但在臨床實習中，各科各專業(yè)的教師都在臨床中無私奉獻，讓學生看到了不一樣的人性。面對臨床危急情況及公共衛(wèi)生事件時，更多的人選擇以赤誠之心面對，一絲不茍地履行自己的義務，盡自己所能守護患者的健康。

（三）影響醫(yī)學生的職業(yè)選擇

從一個人的職業(yè)選擇可以洞察其人生目的，也可以從中了解其人生價值。在傳統(tǒng)的教育模式下，醫(yī)學生多將自身專業(yè)理解為萬千職業(yè)中的一種，單一知識的累積和救死扶傷的口頭宣揚并未對醫(yī)學生造成太大的觸動。而當下的教育教學模式，將醫(yī)學生與臨床相聯(lián)系，使其深刻體會臨床的辛苦和重要性，以及正確處理面對突發(fā)情況的恐懼。但是我們發(fā)現，在全面了解臨床實際工作情況后，對未來從事醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)產生退縮想法的醫(yī)學生人數極少，大多數醫(yī)學生表明在臨床中感受到的是患者的尊重、喜愛和信任。絕大多數醫(yī)學生擁有積極進取的職業(yè)態(tài)度，這是中華民族醫(yī)者仁心、醫(yī)道無私理念世代相傳的結果。

三、加強在校醫(yī)學生的思想教育

馬克思指出，人的本質不是單個人所固有的抽象物，在其現實性上，它是一切社會關系的總和［4］。人生觀養(yǎng)成的根本依據在于社會生活和社會實踐。臨床實踐中面對各種各樣的事件和病人，總體上大學生人生觀形成的外部影響因素是積極正面的，但面對一些特殊情況時，也要及時進行思想教育。我們必須認識到，正確的人生觀的養(yǎng)成絕不是自然發(fā)展的過程，單一的外部因素也不能影響一個人的人生觀。

（一）加強思想政治教育的必要性

醫(yī)學生由于其專業(yè)特性，將站在人類健康事件處置的第一線，承擔著全人類的健康重任。從當前教育的探索和實踐來看，隨著教育教學模式的轉變，醫(yī)學生“三觀”的養(yǎng)成也顯現出新的特征，這需要教育者對新型教育模式進行研究，探索新型教學模式下醫(yī)學生的適應程度和心理變化，尋找醫(yī)學生人生觀形成的內部機制，避免醫(yī)學生受社會實踐或團隊合作等方面的負面事件的不良影響，推進醫(yī)學生崇高人生觀的形成。

（二）因“人”、因“地”、因“時”而宜

要做到認真分析新型教育教學模式下的“人”——教育者和教育對象；“地”——從世界看中國，從中國看高校；“時”——教育教學模式轉變的過渡時期。全面把握在校醫(yī)學生的成長環(huán)境，在時代背景下分析和檢視思想教育的過程和手段，兼顧傳統(tǒng)與創(chuàng)新，兼顧歷史與未來，全方位探討教育模式轉變下對醫(yī)學生進行思想教育的主體、渠道、方法，建立思想教育長效機制。

（三）透過現象看本質

教育教學模式的轉變造成醫(yī)學生學習、生活和工作環(huán)境變化已是不爭的事實。環(huán)境的變化必然會影響醫(yī)學生對世界的看法和認知，也會影響醫(yī)學生的學習態(tài)度和學習目的，還會影響醫(yī)學生的從業(yè)選擇，會產生諸如重視公共衛(wèi)生、社會評價和職業(yè)自豪感，以及職業(yè)風險艱苦預期、從業(yè)心理焦慮等現象。

（四）符合社會主義核心價值觀

從人生目的、人生態(tài)度和人生價值三個維度全面完善醫(yī)學生的人生觀體系。人生目的主要回答人為什么而活，是人生觀的核心，我們所推崇的人生目的是服務人民、奉獻社會；人生態(tài)度是一個人對待人生問題的穩(wěn)定的心理狀態(tài)，我們所推崇的是積極進取的人生態(tài)度；人生價值判斷一個人人生作用的大小，我們推崇為國家和社會盡責服務，全心全意為人民服務。

參考文獻

［1］萬雁.醫(yī)學生思想政治教育工作的思考［J］.黔南民族醫(yī)專學報，2008（2）：118-119.

［2］教育部.做好高校思想政治工作的著力點［EB/OL］.（2016-01-25）［2022-03-12］.http：//www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/s5148/201601/t20160125_228763.html.

［3］鄧賽，史延波.為生命健康保駕護航［N］.曲靖日報，2021-02-18（5）.

［4］馬克思恩格斯文集（第一卷）［M］.北京：人民出版社，2009：501.

The Impact of Normalized Prevention and Control on the Formation of Medical Students Outlook on Life and the Countermeasures of Ideological Education

CHEN Ju-ping1a， SUN Xiao-ming1a， XIAO Wei-ming1b， SHEN Hai-bin2， YANG Chang-song1c

（1. a. Dermatological Department， b. Digestive Internal Department， c. Xingfeng Office， Affiliated Hospital of Yangzhou University， Yangzhou， Jiangsu 225009， China; 2. School of Marxism， Yangzhou University， Yangzhou， Jiangsu 225001， China）

Abstract： With the development of science and technology and the exploration of new educational methods in various universities， the current educational mode is changing from a single abstract education based on teachers explanation to a diversified students exploration and practice. For medical students， the emergence in teaching methods such as Problem-Based Learning （PBL） and Team-Based Learning （TBL）， which are newly opened in recent years， have brought profound changes to medical students in the current era. Moreover， in recent years， the teaching of medical students has shifted from traditional classroom teaching to clinical teaching， combining theory with practice， which not only enables them to better grasp professional knowledge， but also influences the study， work and life of medical students and the formation of their outlook on life. Through the online questionnaire research of Medical College of Yangzhou University， the ideological dynamics of medical students under the current medical education environment were understood， with a focus on the changing rules of medical students life values， so as to put forward countermeasures for ideological education.

Key words： medical students; philosophy; educational pattern; ideological education