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    輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床效果分析

    2020-11-03 02:24:18李煒
    康頤 2020年8期
    關(guān)鍵詞:鈥激光碎石術(shù)輸尿管軟鏡腎結(jié)石

    李煒

    【摘要】目的:分析在腎結(jié)石治療中實施鈥激光碎石術(shù)(輸尿管軟鏡)治療所呈現(xiàn)出的治療效果。方法:分析病例選擇于2019.5~2020.5時間段就診于我院的腎結(jié)石患者78例,以治療方法不同為依據(jù)開展分組分析,均分例數(shù)(n=39),分別開展鈥激光碎石術(shù)(輸尿管軟鏡)治療、碎石取石術(shù)(經(jīng)皮腎鏡)治療的病例所在組別稱之為實驗組和對照組,對2種治療方法所呈現(xiàn)出臨床療效進行比較和分析。結(jié)果:相對比于對照組病例,實驗組病例術(shù)中出血量減少明顯,手術(shù)時間縮短明顯,住院時間縮短明顯,一次結(jié)石排盡率提升明顯,比較差異性明顯(P<0.05)。結(jié)論:在腎結(jié)石治療中實施鈥激光碎石術(shù)(輸尿管軟鏡)治療可達到理想的治療目標,建議臨床上推廣。

    【關(guān)鍵詞】腎結(jié)石;鈥激光碎石術(shù);輸尿管軟鏡

    【中圖分類號】R699.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525(2020)08-0-01

    腎結(jié)石在臨床上作為泌尿外科疾病極為常見,致病原因為尿酸、鈣等晶體物質(zhì)不正常堆積在腎臟中,該病的臨床癥狀主要為腹部疼痛、血尿、尿路梗阻等,必須及時治療,否則會造成腎功能不全,對患者日常生活造成嚴重影響[1]。腎結(jié)石在臨床上有很多治療方法,其中包括經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、鈥激光碎石術(shù)(輸尿管軟鏡)等,前者治療效果卻不如后者,導(dǎo)致治療被延誤。本次研究對鈥激光碎石術(shù)(輸尿管軟鏡)的實施價值進行評價,評價結(jié)果進行如下報道。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    分析病例選擇于2019.5~2020.5時間段就診于我院的腎結(jié)石患者78例,以治療方法不同為依據(jù)開展分組分析,均分例數(shù)(n=39),分別開展鈥激光碎石術(shù)(輸尿管軟鏡)治療、碎石取石術(shù)(經(jīng)皮腎鏡)治療的病例所在組別稱之為實驗組和對照組,其中實驗組基本資料為:男女病例數(shù)分別為21/18(例),(55.38±9.40)歲為年齡平均值,以27~76歲為該組病例年齡區(qū)間;對照組基本資料:男女病例數(shù)分別為23/16(例),(56.18±9.35)歲為年齡平均值,以25~75歲為該組病例年齡區(qū)間,統(tǒng)計學(xué)處理2組基本資料,比較差異性并不明顯(P>0.05),2組可實現(xiàn)比較。

    1.2方法

    對照組的治療方法為:碎石取石術(shù)(經(jīng)皮腎鏡),治療體位為俯臥位體位,麻醉方式為硬膜外持續(xù)性麻醉,開口于輸尿管(患側(cè)),將輸尿管導(dǎo)管逆向插入,患者腹部用墊子墊高,結(jié)石部位應(yīng)用超聲實施定位,穿刺點選擇與腎盞相距最近皮膚,穿刺完成之后,對腎鏡通道(16-24F標準)建立起來,將標準腎鏡植入,碎石方式為氣壓彈道碎石,在手術(shù)之后對腎造瘺管進行留置,對患者情況進行觀察,在3d之后將其拔除,對雙J管(5F)進行留置,在術(shù)后4周之后拔除。

    實驗組的治療方法為:鈥激光碎石術(shù)(輸尿管軟鏡),治療體位為俯臥位體位和截石位,麻醉方式為腰部麻醉,對輸尿管硬鏡進行利用,對膀胱進行探查,對輸尿管進行擴張,緩慢退出輸尿管硬鏡之后,順著斑馬線,將輸尿管軟鏡鞘置入,之后將輸尿管軟鏡置入,探頭一直到臀盂,對結(jié)石情況進行檢查。結(jié)石位置確定之后,將鈥激光光纖(200μm)置入,調(diào)整光纖能量到1.0J,設(shè)置9~10Hz頻率,將設(shè)備開啟。擊碎之后對結(jié)石碎塊(較大)進行清理,清除完全之后,將鈥激光光纖緩慢退出,以患者具體情況為依據(jù),一般在術(shù)后2d,對導(dǎo)尿管拔除,對患者情況進行確定,對輸尿管支架是否拔除進行確定。

    1.3評價指標

    本次研究的評價指標為:術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、一次結(jié)石排盡率。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    該研究中數(shù)據(jù)分析選擇以SPSS23.0為版本的軟件包,數(shù)據(jù)中計量驗證、計數(shù)驗證分別以t、x2為方式,統(tǒng)計學(xué)以P<0.05為判斷意義依據(jù),證明差異性大。

    2 結(jié)果

    2.1 對比2組手術(shù)指標

    實驗組39例患者,術(shù)中出血量為(12.55±4.78)ml、手術(shù)時間為(34.55±3.52)min,住院時間為(5.26±0.76)d,對照組39例患者,術(shù)中出血量為(72.85±9.25)ml、手術(shù)時間為(44.85±4.53)min,住院時間為(9.86±1.55)d,相對比于對照組病例,實驗組病例術(shù)中出血量減少明顯,手術(shù)時間縮短明顯,住院時間縮短明顯,2組比較差異性明顯(t=36.1671、11.2124、16.6408,P<0.05)。

    2.2 對比一次結(jié)石排盡率

    實驗組39例患者中一次結(jié)石排盡的例數(shù)為37例,一次結(jié)石排盡率為94.87%;對照組39例患者中一次結(jié)石排盡的例數(shù)為26例,一次結(jié)石排盡率為66.67%,相對比于對照組病例,實驗組病例一次結(jié)石排盡率提升明顯,比較差異性明顯(x2=9.9873,P<0.05)。

    3 討論

    腎結(jié)石在近些年來發(fā)病率呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長的趨勢,發(fā)生部位主要為輸尿管、腎等,臨床癥狀主要為腹部疼痛、血尿、尿路梗阻等,病情一旦長期延誤,會傷害腎臟,進而會導(dǎo)致輸尿管感染,導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生[2]。該病治療方法多種,治療方法不同,治療效果也不盡相同。鈥激光碎石術(shù)(輸尿管軟鏡)作為一種常用的治療方法,可準確定位輸尿管軟鏡,將鈥激光光纖置入,可將結(jié)石有效擊碎[3]?;颊邉?chuàng)傷性較小,可將術(shù)中出血量減少,保證預(yù)后,可對結(jié)石(擊碎)進行有效處理,將二次碎石率減少,促進治療效果提升[4]。

    綜上所述,在腎結(jié)石治療中實施鈥激光碎石術(shù)(輸尿管軟鏡)治療可達到理想的治療目標,建議臨床上推廣。

    參考文獻:

    [1]喬建國.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者的效果比較[J].中國藥物與臨床,2020,20(11):1848-1849.

    [2]蔣永超.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床效果觀察[J].中華養(yǎng)生保健,2020,38(6):37-38.

    [3]孫啟甲,張曉雨,王鵬, 等.組合式輸尿管軟鏡治療老年腎結(jié)石效果分析[J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志,2020,41(5):312-315.

    [4]朱紅學(xué),馬旺,湯磊, 等.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的效果及對患者腎功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2020,18(13):50-52.

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