父親模仿嬰兒吸吮乳頭手法干預(yù)對(duì)母嬰分離初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的效果觀察

陳燕，錢(qián)莉，徐瑾

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院a.婦產(chǎn)科；b.護(hù)理部，上海 201999）

嬰兒6 個(gè)月內(nèi)最佳喂養(yǎng)方式是純母乳喂養(yǎng)，世界衛(wèi)生組織指出到2025 年預(yù)期目標(biāo)達(dá)到50%以上[1]。但是我國(guó)嬰兒6 個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率僅為29.2%[2]，現(xiàn)狀與目標(biāo)尚有一定距離。 母乳喂養(yǎng)行為受到諸多因素影響，母嬰分離產(chǎn)婦泌乳量不足及喂養(yǎng)自信心低下是影響產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)失敗的重要因素之一，研究顯示，約有10%～21.2%的新生兒出生后即母嬰分離[3]。近年來(lái)，研究者們逐漸認(rèn)識(shí)到父親參與支持對(duì)母親母乳喂養(yǎng)態(tài)度及自信心、 喂養(yǎng)行為及持續(xù)時(shí)間有顯著影響[4-5]，且被視為母親在堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)中家庭支持的主要部分[6-7]。 但目前，父親在母乳喂養(yǎng)中的角色發(fā)揮不理想。模仿嬰兒吸吮乳頭手法干預(yù)是指在母嬰分離的情況下用手指提拉乳頭，對(duì)乳頭進(jìn)行波浪式的揉捻刺激從而產(chǎn)生類(lèi)似于嬰兒吸吮行為的護(hù)理方法[8]。為此本研究采用父親模仿嬰兒吸吮乳頭手法干預(yù)策略，充分發(fā)揮父親角色的積極作用，通過(guò)人為模擬嬰兒吸吮動(dòng)作促進(jìn)泌乳為原理，促進(jìn)和提高母嬰分離初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2020 年8 月—2021 年5 月在我院分娩的初產(chǎn)婦94 名及其配偶為研究對(duì)象，以入院時(shí)間先后順序進(jìn)行分組，2020 年8—12 月為對(duì)照組（n=47），2021 年1—5 月為觀察組（n=47）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）夫妻雙方年齡22～35 歲；（2）孕周36～42 周，初產(chǎn)婦；（3）新生兒出生后即轉(zhuǎn)兒科；（4）乳頭、乳房發(fā)育正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重妊娠合并癥和分娩并發(fā)癥；（2）有醫(yī)學(xué)指征不能母乳喂養(yǎng)者；（3）拒絕母乳喂養(yǎng)者；（4） 有心理障礙或溝通交流困難者；（5）新生兒病情危重。 剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）新生兒住院>7 d；（2）產(chǎn)后4 個(gè)月內(nèi)產(chǎn)婦或新生兒再次住院者。 研究過(guò)程中，觀察組有1 例產(chǎn)婦因產(chǎn)后1 月發(fā)熱再次入院予以剔除， 最終對(duì)照組47 例， 觀察組46 例共93 例納入研究。本研究已獲得上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（SH9H-2021-T192-1），所有研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū)。 2 組初產(chǎn)婦在年齡、教育程度、產(chǎn)假時(shí)間、家庭月收入、孕周、分娩方式以及其配偶的年齡、教育程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性，具體見(jiàn)表1。

表1 2 組初產(chǎn)婦及其配偶一般資料的比較

續(xù)表1

1.2 研究方法

1.2.1 成立研究團(tuán)隊(duì) 研究小組共由9 人組成，均為本科及以上學(xué)歷，熟悉母嬰同室護(hù)理常規(guī)，熟練掌握母乳喂養(yǎng)的知識(shí)及技能。病區(qū)教育干事?lián)谓M長(zhǎng)，全體成員共同討論，制定干預(yù)方案，制作母乳喂養(yǎng)宣教手冊(cè)、規(guī)范母乳喂養(yǎng)宣教指導(dǎo)用語(yǔ)，錄制模仿嬰兒乳頭式吸吮手法操作視頻。 由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)研究團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行培訓(xùn)， 培訓(xùn)內(nèi)容為母乳喂養(yǎng)宣教指導(dǎo)用語(yǔ)和模仿嬰兒乳頭式吸吮手法以及問(wèn)卷調(diào)查、 量表測(cè)評(píng)方法，經(jīng)考核合格后方可參加研究。

1.2.2 對(duì)照組 給予母嬰分離產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理， 講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及重要性，擠奶指導(dǎo)，產(chǎn)后6 h 指導(dǎo)產(chǎn)婦及其配偶擠奶的手法， 每次20 min， 每天6～8次，護(hù)士指導(dǎo)丈夫正確掌握擠奶手法后，每班評(píng)估擠奶情況，乳房是否充盈；指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后功能鍛煉，模型示范指導(dǎo)產(chǎn)婦及其配偶有關(guān)新生兒的護(hù)理技能，如沐浴、臍部護(hù)理等；出院指導(dǎo)，告知產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)至少6 個(gè)月并堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)2 歲的重要性， 告知母乳喂養(yǎng)門(mén)診及咨詢電話。

1.2.3 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用父親模仿嬰兒吸吮乳頭手法干預(yù)，強(qiáng)化父親的參與和支持。 （1）開(kāi)展母乳喂養(yǎng)教育：教育內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、母乳喂養(yǎng)促進(jìn)措施、嬰兒正確的含接姿勢(shì)等。產(chǎn)婦進(jìn)入母嬰同室病房即開(kāi)展，予以床邊口頭宣教，時(shí)間約10 min，并發(fā)放母乳喂養(yǎng)的宣教手冊(cè)，以后每班評(píng)估并加強(qiáng)宣教，產(chǎn)婦及丈夫共同參與；建立微信群，由科內(nèi)高年資護(hù)士定期對(duì)宣教內(nèi)容進(jìn)行維護(hù)， 每天推送母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)， 及時(shí)回答成員們提出的問(wèn)題。 （2）指導(dǎo)父親模仿嬰兒吸吮乳頭手法[9]：入室時(shí)，對(duì)丈夫進(jìn)行模型示范指導(dǎo)嬰兒乳頭式吸吮手法，并推送模擬人操作視頻讓其自學(xué)鞏固；產(chǎn)后2 h，對(duì)產(chǎn)婦及其丈夫進(jìn)行面對(duì)面的指導(dǎo)，操作時(shí)做好隱私保護(hù)。先由護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，丈夫旁觀學(xué)習(xí)，演示后再由產(chǎn)婦丈夫進(jìn)行操作，護(hù)士床邊指導(dǎo)并糾錯(cuò)，幫助其掌握正確的操作技巧，待熟練后由丈夫獨(dú)立操作。護(hù)士每班評(píng)估督促，連續(xù)干預(yù)3 d。 具體操作方法為：操作前溫水洗手后擦干，揉搓雙手暖手約2 min，用溫水濕潤(rùn)指腹，達(dá)到模擬嬰兒口腔溫度、濕度的效果。在距離乳頭根部2 cm 處，用5 個(gè)手指指腹按壓乳竇，向外牽引并提捏乳頭，波浪形的一壓一放，力度以產(chǎn)婦不自覺(jué)疼痛為宜。 每次按壓、提捏持續(xù)1～2 min，間隔1 min 后，重復(fù)操作，頻率為50～70 次/min，每次20 min，每天8 次。 操作中，指導(dǎo)產(chǎn)婦想象為嬰兒哺乳的情境， 體會(huì)母乳喂養(yǎng)時(shí)嬰兒吸吮的頻率和力度。 對(duì)父親進(jìn)行情感支持的宣教，包括對(duì)母親的陪伴、 安慰和鼓勵(lì)， 鼓勵(lì)父親和母親積極進(jìn)行溝通交流，夫妻間相互支持與理解。 微信平臺(tái)推送情感交流小技巧，每天1 條父親支持的提醒貼士。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 母乳分泌水平 評(píng)價(jià)2 組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳Ⅱ期始動(dòng)時(shí)間、泌乳始動(dòng)延遲發(fā)生率、不同時(shí)段的單次擠奶量。 （1） 泌乳Ⅱ期始動(dòng)時(shí)間[10]：是指產(chǎn)婦乳腺開(kāi)始分泌大量乳汁，感覺(jué)乳房充盈、脹滿且開(kāi)始有乳汁流出的時(shí)間。產(chǎn)后3 d，每天評(píng)估記錄。（2）泌乳始動(dòng)延遲（delayed onset of lactogenesis，DOL）[11]：是指產(chǎn)婦產(chǎn)后72 h 后才出現(xiàn)明顯的泌乳始動(dòng)。 （3）單次擠奶量[3]：每日下午排空雙側(cè)乳房后，間隔1.5 h，擠奶20 min，用量杯統(tǒng)計(jì)單次擠奶量，測(cè)定產(chǎn)后24 h、48 h、72 h 的泌乳量。

1.3.2 嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度量表(The Iowa Infant Feeding Atti-tude Scale,IIFAS) 入組及出院時(shí)，采用簡(jiǎn)體中文版IIFAS 量表評(píng)價(jià)2 組新生兒父母喂養(yǎng)態(tài)度[12]。該量表共17 個(gè)條目，每個(gè)條目均采用Likert 5 級(jí)評(píng)分，選項(xiàng)為“1=非常不同意、2=不同意、3=中立、4=同意、5=非常同意”， 其中第1、2、4、6、8、10、11、14、17條為反向計(jì)分條目?？偡譃?7～85 分，＞61 分表示積極的母乳喂養(yǎng)態(tài)度，總分越高，表明母乳喂養(yǎng)態(tài)度越積極， 在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)新生兒母親持續(xù)喂養(yǎng)的時(shí)間越長(zhǎng)[13]。 該量表在新生兒父母中測(cè)得的Cronbach α系數(shù)分別為0.635、0.672。

1.3.3 純母乳喂養(yǎng)率 分別于產(chǎn)后10 d、產(chǎn)后6 周末、產(chǎn)后4 個(gè)月末記錄2 組新生兒純母乳喂養(yǎng)情況。純母乳喂養(yǎng)是指除母乳外，不給嬰兒喂養(yǎng)其他食品、飲料等[14]。 純母乳喂養(yǎng)率=純母乳喂養(yǎng)嬰兒數(shù)/納入研究的嬰兒總數(shù)×100%。

1.4 資料收集 對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象詳細(xì)講解本研究的目的、意義及需配合的事項(xiàng)，使其充分知情同意，并簽署知情同意書(shū)。自然分娩產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入母嬰同室后開(kāi)始調(diào)查；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后麻醉清醒，病情穩(wěn)定開(kāi)始調(diào)查。 產(chǎn)婦一般住院3～5 d，在院時(shí)，嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度量表由接受過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的研究者指導(dǎo)產(chǎn)婦及其丈夫自行填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回，并檢查有無(wú)漏項(xiàng)。 其他問(wèn)卷如一般情況調(diào)查表、乳汁分泌情況等由研究者當(dāng)面詢問(wèn)后填寫(xiě)。 出院后由研究團(tuán)隊(duì)成員通過(guò)微信平臺(tái)及電話隨訪研究對(duì)象，并將數(shù)據(jù)正確記錄登記。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 在分析之前使用Shapiro-Wilk 檢驗(yàn)檢查分布的正態(tài)性。 正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示并采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較； 非正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)和四分位間距表示并采用Mann-Whitney U 檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示并采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。重復(fù)測(cè)量資料先用Mauchly 進(jìn)行球形檢驗(yàn)， 滿足球形檢驗(yàn)條件（P＞0.05）采用球形分布分析結(jié)果；不滿足球形檢驗(yàn)條件（P＜0.05），采用Greenhouse-Geisser 校正后結(jié)果。 重復(fù)測(cè)量計(jì)量資料采用重復(fù)測(cè)量方差分析；重復(fù)測(cè)量計(jì)數(shù)資料采用廣義估計(jì)方程（二元logistic 模型）。如果交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則進(jìn)一步分析簡(jiǎn)單主效應(yīng)（兩兩比較采用Bonferroni 法）；如果交互作用差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義而主效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，則著重分析主效應(yīng)。 檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 2 組初產(chǎn)婦泌乳Ⅱ期始動(dòng)時(shí)間和泌乳始動(dòng)延遲率的比較 觀察組與對(duì)照組相比， 泌乳Ⅱ期始動(dòng)時(shí)間明顯提早，且泌乳始動(dòng)延遲發(fā)生率較低（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2 組產(chǎn)婦泌乳Ⅱ期始動(dòng)時(shí)間和泌乳始動(dòng)延遲率的比較

2.2 2 組初產(chǎn)婦產(chǎn)后單次擠奶量的比較 2 組初產(chǎn)婦產(chǎn)后單次擠奶量的比較，經(jīng)球形檢驗(yàn)（W=0.368，P＜0.001），不滿足球形檢驗(yàn)（P＜0.05），需Greenhouse-Geisser 校正處理。采用重復(fù)測(cè)量方差分析，2 組初產(chǎn)婦產(chǎn)后組間及不同時(shí)間點(diǎn)的單次擠奶量的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=78.821，F(xiàn)=2269.701，P＜0.05），組間與時(shí)間點(diǎn)之間有交互作用（F=50.830，P＜0.05），說(shuō)明隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，2 組初產(chǎn)婦單次擠奶量均逐步增加， 且觀察組單次擠奶量的增加明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 2 組初產(chǎn)婦產(chǎn)后單次擠奶量的比較（±S，分）

表3 2 組初產(chǎn)婦產(chǎn)后單次擠奶量的比較（±S，分）

注：#表示主效應(yīng)；*表示交互作用

組別 n 單次擠奶量（mL） 合計(jì) F P觀察組對(duì)照組合計(jì)46 47 FP產(chǎn)后24 h 7.35±1.30 5.62±1.91 6.47±1.85 25.915＜0.001產(chǎn)后48 h 25.83±4.97 16.47±4.32 21.10±6.60 94.025＜0.001產(chǎn)后72 h 53.61±7.76 39.83±8.97 46.65±10.85 62.663＜0.001 28.93±0.66 20.64±0.66 24.74±18.20 78.821#＜0.001#828.237 544.552 2269.701#50.830*＜0.001＜0.001＜0.001#＜0.001*

2.3 2 組新生兒父母嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度的比較 入組時(shí)2 組新生兒父母嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 出院時(shí)，2 組新生兒父母嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度得分較入組時(shí)均升高， 且觀察組父母親出院時(shí)嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度得分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。 其中出院時(shí)， 對(duì)照組母親有積極母乳喂養(yǎng)態(tài)度19 名（占40%）， 觀察組母親有積極母乳喂養(yǎng)態(tài)度32 名（占70%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.971，P=0.005）；對(duì)照組父親有積極母乳喂養(yǎng)態(tài)度16 名（占34%），觀察組父親有積極母乳喂養(yǎng)態(tài)度35 名（占76%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.593，P＜0.001）。

表4 2 組新生兒父母嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度的比較（±S，分）

表4 2 組新生兒父母嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度的比較（±S，分）

組別 n t P 父親 t P母親觀察組 46對(duì)照組 47 13.891 6.111＜0.001＜0.001 15.630 6.720＜0.001＜0.001 tP入組時(shí)56.89±3.32 56.11±3.52 1.106 0.272出院時(shí)66.13±3.05 60.74±3.84 7.482＜0.001入組時(shí)55.70±3.38 55.40±3.23 0.425 0.672出院時(shí)66.54±3.28 59.81±3.13 10.143＜0.001

2.4 2 組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率的比較 2 組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率經(jīng)球形檢驗(yàn)（W=0.819，P＜0.001），不滿足球形檢驗(yàn)（P＜0.05），需Greenhouse-Geisser 校正處理。 采用廣義估計(jì)方程（二元logistic 模型）后，2 組初產(chǎn)婦組間及不同時(shí)間點(diǎn)的純母乳喂養(yǎng)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.390，Z=3.941，P＜0.05），組間與時(shí)間點(diǎn)之間無(wú)交互作用（Z=0.379，P=0.931），說(shuō)明產(chǎn)后10 d、產(chǎn)后6 周末、產(chǎn)后4 個(gè)月末，2 組初產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率均存在差異，且觀察組明顯高于對(duì)照組，但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，2 組產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率變化都趨于平穩(wěn)。 見(jiàn)表5。

表5 2 組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率的比較（名，%）

3 討論

3.1 父親模仿嬰兒吸吮乳頭手法干預(yù)可加速母嬰分離初產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間，提高單次擠奶量 本研究結(jié)果顯示， 觀察組泌乳Ⅱ期始動(dòng)時(shí)間較對(duì)照組提早，且泌乳始動(dòng)延遲發(fā)生率較對(duì)照組低（P＜0.05）；產(chǎn)后24 h、48 h、72 h 的單次擠奶量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）， 提示開(kāi)展父親模仿嬰兒吸吮乳頭手法干預(yù)能加速母嬰分離初產(chǎn)婦泌乳Ⅱ期始動(dòng)時(shí)間， 可使乳房提早充盈，提高不同時(shí)段的單次擠奶量，泌乳始動(dòng)延遲發(fā)生率低， 為后續(xù)的母乳喂養(yǎng)順利開(kāi)展提供條件。分析其原因，母嬰分離的初產(chǎn)婦乳頭得不到新生兒及時(shí)和有效的吸吮刺激； 不能哺喂和護(hù)理新生兒，難以進(jìn)入母親角色；受到產(chǎn)后激素水平變化的影響以及對(duì)新生兒的擔(dān)憂、顧慮，容易產(chǎn)生焦慮、不安等負(fù)性情緒[15]，綜合因素導(dǎo)致泌乳素分泌水平下降，早期泌乳反射難以建立，影響乳汁分泌，泌乳始動(dòng)時(shí)間延遲[16]。父親模仿嬰兒吸吮乳頭手法干預(yù)，以嬰兒吸吮的一般時(shí)間規(guī)律進(jìn)行乳頭的提拉， 并且模仿接近嬰兒口腔溫度、濕度的方法刺激乳頭、乳暈，這種物理刺激和物理刺激產(chǎn)生的心理效應(yīng)， 有助于產(chǎn)婦第一時(shí)間進(jìn)入母親角色，刺激乳頭-垂體-乳汁分泌反射線的建立， 可以促進(jìn)母嬰分離產(chǎn)婦的乳汁分泌和加速泌乳Ⅱ期啟動(dòng)；通過(guò)對(duì)乳房的不斷刺激，促進(jìn)局部血液循環(huán)，使乳汁排出通暢，進(jìn)而增加產(chǎn)后單次擠奶量，保證乳房有良好的泌乳條件，幫助產(chǎn)婦做好泌乳準(zhǔn)備。 有研究指出母嬰分離產(chǎn)婦產(chǎn)后最初3 d內(nèi)每天對(duì)乳頭進(jìn)行有規(guī)律地刺激6 次及以上可明顯提高泌乳量[17]。 同時(shí)，干預(yù)中父親的參與式護(hù)理，可減少產(chǎn)婦的焦慮和孤獨(dú)感，增進(jìn)夫妻感情，幫助產(chǎn)婦及時(shí)調(diào)整負(fù)性情緒，一定程度上改善由于不良情緒所致的乳汁分泌不足，促進(jìn)乳汁的分泌和排出。

3.2 父親模仿嬰兒吸吮乳頭手法干預(yù)可提升新生兒父母嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度 本研究結(jié)果顯示， 出院時(shí)2組新生兒父母的嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度得分較入組時(shí)均升高， 觀察組新生兒父母的母乳喂養(yǎng)態(tài)度得分高于對(duì)照組（P＜0.05），新生兒父母積極母乳喂養(yǎng)態(tài)度的例數(shù)也多于對(duì)照組（P＜0.05）。 說(shuō)明父親模仿嬰兒吸吮乳頭手法干預(yù)強(qiáng)化父親的參與， 可以提高新生兒父母對(duì)母乳喂養(yǎng)的態(tài)度，促進(jìn)母親母乳喂養(yǎng)行為。究其原因，對(duì)照組護(hù)理對(duì)象定位以母親為主，未重視父親角色在母乳喂養(yǎng)中的作用。 本研究通過(guò)加強(qiáng)對(duì)新生兒父母親母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教及技能指導(dǎo)， 使其對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)和理解更客觀全面， 充分認(rèn)識(shí)到母乳對(duì)新生兒的重要性，形成正向的嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度。研究顯示， 母乳喂養(yǎng)教育和知識(shí)掌握是影響嬰兒態(tài)度因素之一[18]；此外，本研究注重父親在母乳喂養(yǎng)中角色發(fā)揮的培訓(xùn)，充分調(diào)動(dòng)父親的參與性和能動(dòng)性，給母親知識(shí)支持、行動(dòng)支持和情感支持，與母親共同參與到母乳喂養(yǎng)的決策中，幫助其抵御外來(lái)不良信息，提高對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)同感，嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度更積極，有效增強(qiáng)母親親自哺喂孩子的信心，早期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

3.3 父親模仿嬰兒吸吮乳頭手法干預(yù)提高純母乳喂養(yǎng)率 多項(xiàng)研究表明，在母乳喂養(yǎng)初期，父親的參與支持非常重要， 使母乳喂養(yǎng)的成功率和持續(xù)時(shí)間得到了進(jìn)一步保證[19-20]。 本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后10 d、產(chǎn)后6 周末、 產(chǎn)后4 個(gè)月末觀察組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率均高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明父親模仿嬰兒吸吮乳頭手法干預(yù)， 可有效提高產(chǎn)后不同時(shí)段純母乳喂養(yǎng)率。這與盛芝仁等[7]的研究結(jié)果一致。其原因可能是，（1）產(chǎn)后2 h 即開(kāi)展父親模仿嬰兒吸吮乳頭式干預(yù)，可使泌乳素和催產(chǎn)素分泌增加，泌乳加速，母親感覺(jué)乳房充盈、腫脹，哺喂需求明顯，為母乳喂養(yǎng)的成功奠定基礎(chǔ)。 此外，操作時(shí)，讓產(chǎn)婦想象正在為新生兒哺乳，刺激效果更佳，產(chǎn)婦提前適應(yīng)新生兒吸吮，體會(huì)做母親的感受，在新生兒回到母親身邊后，能自如地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，盡快適應(yīng)母親角色[8]，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦早期母乳喂養(yǎng)行為有積極作用。 （2）有效的母乳喂養(yǎng)的知識(shí)傳播，使父親對(duì)母乳喂養(yǎng)重要性認(rèn)識(shí)得到了良好的發(fā)展，在父親積極態(tài)度的鼓勵(lì)和感染下，母親對(duì)母乳喂養(yǎng)的感知增強(qiáng)[21]，產(chǎn)生積極的嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度，有效促成其純母乳喂養(yǎng)的行為，純母乳喂養(yǎng)率明顯提升。 研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后24 h 內(nèi)對(duì)父親進(jìn)行面對(duì)面的教育，是增加母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間的有效時(shí)間點(diǎn)[22]。 母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握越好，嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度越積極，在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)新生兒母親的母乳喂養(yǎng)率越高，持續(xù)喂養(yǎng)的時(shí)間越長(zhǎng)。 （3）父親的陪伴，言語(yǔ)以及非言語(yǔ)等情感支持的手段，都有助于母親增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)自信心和執(zhí)行度，保證母乳喂養(yǎng)的穩(wěn)定性。

[致謝] 感謝上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院放療科李棟博士對(duì)本文各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析以及在分析結(jié)果上的悉心指導(dǎo)。