甘草酸單銨半胱氨酸氯化鈉注射液在小兒感染性疾病致肝功能損害中的治療效果

【摘要】目的：探討甘草酸單銨半胱氨酸氯化鈉注射液（100mL/瓶）在小兒感染性疾病致肝功能損害中的治療效果。方法：選擇86例小兒感染性疾病致肝功能損害患兒為研究對象，時間為2021年8月—2023年3月，根據(jù)隨機數(shù)字表法將入組的患兒進行分組，各43例，所有患兒入院后均給予抗感染、護肝、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，對照組患兒以此為基礎(chǔ)給予注射用頭孢噻肟鈉進行治療，研究組患兒在此基礎(chǔ)上給予甘草酸單銨半胱氨酸氯化鈉注射液進行治療，對比兩組患兒的治療效果、CRP水平與肝功能指標水平變化以及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：研究組患兒治療有效共計41例，占95.35%，對照組患兒治療有效共計35例，占81.40%，組間相比差異明顯（P<0.05）；治療后兩組患者CRP較治療前均明顯降低，且研究組各指標改善幅度較對照組更為明顯（P<0.05）；研究組患兒發(fā)生不良事件共3例，占6.98%，對照組患兒發(fā)生不良事件共10例，占23.26%，組間相比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：甘草酸單銨半胱氨酸氯化鈉注射液可有效調(diào)節(jié)機體免疫，抑制炎癥，促進肝功能恢復(fù)，療效顯著，且不良事件發(fā)生率小，值得在小兒感染性疾病致肝功能損害治療中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】甘草酸單銨半胱氨酸氯化鈉注射液；肝功能損害；炎性因子；肝功能

Glycyrrhetinic acid monoammonium cysteine sodium chloride injection in the treatment of hepatic impairment due to pediatric infectious diseases

HAN Wenwen

Guizhou Provincial People’s Hospital， Guiyang， Guizhou 550001， China

【Abstract】Objective： To investigate the therapeutic effect of glycopyrrolate monoammonium cysteine sodium chloride injection （100mL/ bottle） in pediatric infectious diseases causing hepatic impairment. Methods： 86 cases of children with liver function damage caused by infectious diseases in children were selected as the research object， and the time was from August 2021 to March 2023. According to the method of random number table， the children in the group were divided into 43 cases each. All patients were given routine treatment such as anti infection， liver protection， and nutritional support after admission. The children in the control group were treated with cefotaxime sodium for injection. On this basis， the children in the study group were treated with monoammonium glycyrrhizinate cysteine sodium chloride injection， and the treatment effects of the children in the two groups were compared Changes in levels of various immune inflammatory factors and liver function indicators， as well as the incidence of adverse events. Results： A total of 41 cases （95.35%） were treated effectively in the study group， while 35 cases （81.40%） were treated effectively in the control group， with significant differences between the groups （P<0.05）； After treatment， the levels of and CRP and TNF-α were significantly lower than before treatment， and the improvement of each index in the study group was more significant than that in the control group （P<0.05）； There were 3 cases （6.98%） of adverse events in the study group and 10 cases （23.26%） in the control group， with significant differences between the groups （P<0.05）. Conclusion： Glycyrrhizic acid monoammonium cysteine sodium chloride injection can effectively regulate body immunity， suppress inflammation and promote liver function recovery with significant efficacy and small incidence of adverse events， which is worth promoting the use in the treatment of liver function impairment caused by pediatric infectious diseases.

【Key Words】Glycyrrhizic acid monoammonium cysteine sodium chloride injection； Hepatic impairment； Inflammatory factor； Liver function

呼吸道感染、消化道感染、泌尿系感染均為小兒常見的急性感染性疾病，若未及時給予有效治療或治療周期過長則易導(dǎo)致肝功能損害，不僅增加治療難度，還會給患兒生命安全造成威脅，因此及時采取有效的治療方案是改善預(yù)后的關(guān)鍵所在[1-2]。注射用頭孢噻肟鈉及甘草酸二銨是臨床治療小兒感染性疾病致肝功能損害的常用藥物，但肝功能恢復(fù)時間較長，治療效果常不理想。甘草酸單銨半胱氨酸氯化鈉注射液是由甘草酸單銨與鹽酸半胱氨酸制成的復(fù)合制劑，在抑制炎癥、改善肝細胞功能方面效果突出[3]。為此，該研究選擇86例小兒感染性疾病致肝功能損害患兒為研究對象，探討甘草酸單銨半胱氨酸氯化鈉注射液的治療效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇86例小兒感染性疾病致肝功能損害患兒為研究對象，時間為2021年8月—2023年3月，所有患兒均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，無嚴重重要臟器功能障礙及藥物過敏史，患兒家長對治療方案表示知情理解，自愿簽訂同意書，且排除先天性疾病、存在該研究藥物禁忌癥或過敏史、原發(fā)性肝病、治療依從性差、精神認知障礙及臨床資料不全者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將入組的患兒進行分組，各43例。對照組，男31例，女12例，年齡1個月～10歲，平均年齡（5.64±1.72）歲，病程4～20d，平均病程（12.35±3.42）d，感染類型：呼吸道感染20例，消化道感染13例，泌尿系感染10例，肝功能分級：Ⅰ級14例，Ⅱ級14例，Ⅲ級15例；研究組，男30例，女13例，年齡2個月～9歲，平均年齡（5.34±1.85）歲，病程4～18d，平均病程（12.16±3.27）d，感染類型：呼吸道感染18例，消化道感染14例，泌尿系感染11例；肝功能分級：Ⅰ級13例，Ⅱ級14例，Ⅲ級16例。兩組患兒在上述基本資料方面無差異性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患兒入院后均給予抗感染、護肝、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，對照組患兒在此基礎(chǔ)上將50mg/（kg·次）注射用頭孢噻肟鈉（深圳立健藥業(yè)有限公司，國藥準字H2005863，規(guī)格：0.5g/支）進行靜脈滴注，3次/d，Q8H，連續(xù)治療7d。研究組患兒在此基礎(chǔ)上給予30～100mL/次甘草酸單銨半胱氨酸氯化鈉注射液（弘和制藥有限公司，國藥準字H20058905）靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標

（1）治療效果比較，評價標準[4]：顯效：治療后感染癥狀完全控制，肝功能指標恢復(fù)正常；有效：治療后感染癥狀基本控制，肝功能指標明顯改善；無效：未達到上述標準或病情惡化；除無效之外均記為有效。（2）各免疫炎性因子水平比較，采集患兒空腹條件下外周靜脈血液樣本5mL，常規(guī)抗凝護理后進行離心分離，取上層清液靜置30min后待檢，選擇雅培C16000型全自動生化分析儀及配套試劑，檢測丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、γ-谷酰胺轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）水平，采用酶聯(lián)免疫法及速率散射比濁法測定與C反應(yīng)蛋白（CRP）水平[5]。（3）不良事件比較，記錄兩組惡心嘔吐、皮疹、感染惡化發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患兒治療有效共計41例，占95.35%，對照組患兒治療有效共計35例，占81.40%，組間相比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 各免疫炎性因子水平變化

治療后兩組患者CRP較治療前均明顯降低，且研究組各指標改善幅度較對照組更為明顯（P<0.05），見表2。

2.3 各肝功能指標水平變化

治療后兩組患者各肝功能指標水平較治療前均明顯降低，且研究組降低幅度較對照組更為明顯（P<0.05），見表3。

2.4 不良事件發(fā)生率

研究組患兒發(fā)生不良事件共3例，占6.98%，對照組患兒發(fā)生不良事件共10例，占23.26%，組間相比差異明顯（P<0.05），見表4。

3 討論

急性感染性疾病是兒科臨床常見病癥，臨床上采用藥物進行抗感染治療，對于出現(xiàn)肝功能損害者臨床上則以護肝、促進肝功能恢復(fù)為主。注射用頭孢噻肟鈉具有明顯的抗菌效果，而甘草酸二銨注射液具有一定的抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能的作用，常與注射用頭孢噻肟鈉聯(lián)合應(yīng)用治療小兒感染性疾病致肝功能損害，但整體治療效果常不理想[6-7]。甘草酸單銨半胱氨酸氯化鈉注射液屬于一種復(fù)方制劑，其有效成分甘草酸可直接與花生四烯酸代謝途徑的齊冬梅-磷脂酶A2結(jié)合發(fā)揮保護肝細胞膜的作用。另外甘草酸可與靶細胞的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合而抑制其在體內(nèi)的代謝，抑制花生四烯酸代謝酶從而抑制炎性介質(zhì)的釋放，發(fā)揮抗炎作用。還有研究表明，甘草酸可調(diào)節(jié)T細胞活動，活化NK細胞，誘導(dǎo)γ-干擾素，促進胸腺外T淋巴細胞分化而調(diào)節(jié)機體免疫，還可抗肝纖維化，抑制病毒增殖及對病毒的滅活作用。半胱氨酸則可通過發(fā)揮抗氧化損傷的作用，另外還可提高體內(nèi)谷胱甘肽含量而發(fā)揮解毒作用，與甘草酸單銨聯(lián)合應(yīng)用可有效恢復(fù)肝細胞功能，調(diào)節(jié)免疫，抗炎，促進病情恢復(fù)[8]。該研究結(jié)果顯示，研究組患兒治療有效率較對照組高，不良事件發(fā)生率較對照組低，組間相比差異明顯（P<0.05）；治療后兩組患者CRP較治療前均明顯降低，且研究組各指標改善幅度較對照組更為明顯（P<0.05）。

綜上所述，甘草酸單銨半胱氨酸氯化鈉注射液可有效調(diào)節(jié)機體免疫，抑制炎癥，促進肝功能恢復(fù)，療效顯著，且不良事件發(fā)生率小，值得在小兒感染性疾病致肝功能損害治療中推廣使用。

參考文獻

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