床旁高頻超聲診斷新生兒肺炎影像學(xué)特征分析

【摘要】目的：床旁高頻超聲診斷新生兒肺炎影像學(xué)特征分析。方法：選取在我院2022年8月—2023年4月就診的疑似新生兒肺炎患者70例，患者在臨床診斷過程中均實(shí)施床旁高頻超聲診斷和X線檢查診斷，對比實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，計(jì)算床旁高頻超聲診斷和X線檢查診斷新生兒肺炎準(zhǔn)確率。結(jié)果：70例疑似新生兒肺炎患者病理診斷結(jié)果，其中陽性55例、陰性15例，其中X線檢查診斷出陽性51例，陰性19例，靈敏度為85.45%（47/55）、特異性為73.33%（11/15）、準(zhǔn)確性為82.86%（58/70），床旁高頻超聲診斷陽性54例陰性16例，靈敏度為98.18%（54/55）、特異性為100.00%（15/15）、準(zhǔn)確性為98.57%（69/70），其中應(yīng)用床旁高頻超聲診斷方法的靈敏度、特異性和準(zhǔn)確性均顯著高于X線檢查方法（P<0.05）。70例疑似新生兒肺炎患者床旁高頻超聲診斷54例患者影像學(xué)特征分析，超聲聲像圖出現(xiàn)B線54例、占比100.00%，異常胸膜線41例、占比75.93%、發(fā)生斑片狀弱回聲19例、占比35.19%，肺泡間質(zhì)綜合征14例、占比25.93%，支氣管充氣征11例、占比20.37%，肺滑動(dòng)征消失9例、占比16.67%，層狀弱回聲9例、占比16.67%，胸腔積液7例、占比12.96%，肺不張1例、占比1.85%。結(jié)論：床旁高頻超聲診斷新生兒肺炎疾病，可以根據(jù)影像學(xué)特征準(zhǔn)確診斷疾病，有助于針對性制定治療方案控制疾病進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】床旁高頻超聲；新生兒肺炎；影像學(xué)特征；診斷準(zhǔn)確率

Analysis of imaging features of neonatal pneumonia diagnosed by bedside high frequency ultrasound

MA Shu’e1， ZHANG Yanbo2， WU Jing1， ZHAO Jialing1， CAO Jinfeng1

1.Department of Ultrasound， The Second People’s Hospital of Dingxi， Dingxi， Gansu 743000， China；2.Department of Orthopedic， The Second People’s Hospital of Dingxi， Dingxi， Gansu 743000， China

【Abstract】Objective： To analyze the imaging characteristics of neonatal pneumonia diagnosed by bedside high frequency ultrasound. Methods： 70 patients with suspected neonatal pneumonia treated in our hospital from August 2022 to April 2023 were selected， and the patients were diagnosed by bedside high-frequency ultrasound and X-ray examination during clinical diagnosis， and the accuracy of bedside high-frequency ultrasound diagnosis and X-ray examination in diagnosing neonatal pneumonia was calculated by comparing laboratory examination results. Results： Among 70 suspected neonatal pneumonia patients， 55 were positive and 15 were negative in pathological diagnosis. Among them， 51 were positive and 19 were negative on X-ray examination， with a sensitivity of 85.45% （47/55）， specificity of 73.33% （11/15）， and accuracy of 82.86% （58/70）. Among them， 54 were positive and 16 were negative on bedside highfrequency ultrasound， with a sensitivity of 98.18% （54/55）， specificity of 100.00% （15/15）， and accuracy of 98.57% （69/70）， The sensitivity， specificity， and accuracy of the bedside high-frequency ultrasound diagnostic method were significantly higher than those of the X-ray examination method（P<0.05）. The imaging characteristics of 54 patients diagnosed by high frequency ultrasound at the bedside of 70 patients with suspected neonatal pneumonia were analyzed. 20.37%， lung sliding sign disappeared in 9 cases， accounting for 16.67%， laminar weak echogenicity in 9 cases， accounting for 16.67%， pleural effusion in 7 cases， accounting for 12.96%， and pulmonary atelectasis in 1 case， accounting for 1.85%. Conclusion： Bedside high-frequency ultrasound diagnosis of neonatal pneumonia disease allows accurate diagnosis of the disease based on imaging features and helps to target treatment plans to control disease progression.

【Key Words】Bedside high-frequency ultrasound； Neonatal pneumonia； Imaging features； Diagnostic accuracy

肺炎是一種致死率較高的新生兒常見疾病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促，損害了患者的免疫系統(tǒng)感染，免疫力低下新生兒比較容易發(fā)生肺炎癥狀，早期診斷非常關(guān)鍵[1]。在實(shí)施新生兒疾病診斷過程中，主要是評估患者的病史、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)和臨床表現(xiàn)，還包括胸片拍攝，診斷的效果比較差，缺乏特異性[2]。新生兒肺炎診斷肺部CT影像學(xué)檢查屬于金標(biāo)準(zhǔn)，但是對于新生兒來說，在開展CT掃描過程中存在較大難度，而且CT掃描放射性較大，不適合在新生兒疾病診斷過程中應(yīng)用[3]。針對性探究發(fā)現(xiàn)隨著臨床診斷技術(shù)的發(fā)展，新生兒肺炎診斷應(yīng)用到了床旁高頻超聲，在新生兒肺炎疾病診斷過程中取得了一定進(jìn)展，但是臨床診斷價(jià)值相關(guān)的報(bào)道比較少，需要深入研究提供參考數(shù)據(jù)[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院2022年8月—2023年4月就診的疑似新生兒肺炎患者70例，病理檢查結(jié)果：陽性55例、陰性15例，患者在臨床診斷過程中均實(shí)施床旁高頻超聲診斷和X線檢查診斷。70例疑似新生兒肺炎患者，男40例，女30例，胎齡29～40周，平均胎齡（36.65±2.12）周，新生兒體質(zhì)量1286～3856g，平均體質(zhì)量（1625.56±303.65）g，新生兒類型：足月兒38例、早產(chǎn)兒32例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入的新生兒臨床體溫出現(xiàn)異常、呼吸困難、咳嗽等癥狀，初步判斷肺炎疾病，出生后日齡小于28d；②C-反應(yīng)蛋白水平≥8 mg/L；③新生兒家長對于研究內(nèi)容熟知，并且簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除除了疑似新生兒肺炎疾病癥狀表現(xiàn)之外，合并嚴(yán)重肺出血、氣胸等影響診斷檢查結(jié)果嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；②排除新生兒出生之后就具有先天畸形；③排除資料不齊備的患者。

1.2 方法

針對疑似新生兒肺炎患者實(shí)施X線檢查，為了確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，選取檢查醫(yī)師具有豐富放射科經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)患者處于仰臥位，拍攝患兒劍突上垂直并保持10cm距離，設(shè)置焦距90cm，設(shè)置電流43mA，電壓為42kV。

床旁高頻超聲診斷，還是需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作，診斷選取超聲診斷儀，參數(shù)設(shè)置：頻率5～10 MHz、應(yīng)用高頻線陣探頭，指導(dǎo)患者處于仰臥位，對于患者胸腔位置分區(qū)掃查，查看患者胸腔部位是否存在氣胸，掃描直至側(cè)胸位，肺部病變則取患兒側(cè)臥位，再次掃查肺臟其他部位，對于超聲圖像進(jìn)行存圖記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）應(yīng)用兩組診斷方法的靈敏性、特異性和診斷的準(zhǔn)確性比較，其中真陽性用a進(jìn)行表示，其中檢測結(jié)果假陽性采用字母b表示，字母c表示假陰性，d表示為真陰性，其中診斷靈敏性=a/（a+c），特異性=d/（b+d），準(zhǔn)確性=（a+d）/（a+b+c+d）。（2）影像學(xué)特征分析，評估診斷超聲聲像圖出現(xiàn)B線、異常胸膜線、發(fā)生斑片狀弱回聲、肺泡間質(zhì)綜合征、支氣管充氣征、肺滑動(dòng)征消失、層狀弱回聲、胸腔積液、肺不張占比程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷靈敏性、特異性和診斷的準(zhǔn)確性

70例疑似新生兒肺炎患者病理診斷結(jié)果，其中陽性55例、陰性15例，其中X線檢查診斷出陽性51例，陰性19例，靈敏度為85.45%（47/55）、特異性為73.33%（11/15）、準(zhǔn)確性為82.86%（58/70），床旁高頻超聲診斷陽性54例陰性16例，靈敏度為98.18%（54/55）、特異性為100.00%（15/15）、準(zhǔn)確性為98.57%（69/70），其中應(yīng)用床旁高頻超聲診斷方法的靈敏度、特異性和準(zhǔn)確性均顯著高于X線檢查方法（P<0.05），見表1、表2。

2.2 影像學(xué)特征分析

70例疑似新生兒肺炎患者床旁高頻超聲診斷54例患者影像學(xué)特征分析，超聲聲像圖出現(xiàn)B線54例、占比100.00%，異常胸膜線41例、占比75.93%、發(fā)生斑片狀弱回聲19例、占比35.19%，肺泡間質(zhì)綜合征14例、占比25.93%，支氣管充氣征11例、占比20.37%，肺滑動(dòng)征消失9例、占比16.67%，層狀弱回聲9例、占比16.67%，胸腔積液7例、占比12.96%，肺不張1例、占比1.85%，見表3。

3 討論

目前在新生兒肺炎診斷過程中，通常應(yīng)用X射線診斷，但是新生兒肺炎患者在診斷過程中，癥狀表現(xiàn)不具有典型性，當(dāng)肺實(shí)質(zhì)性病變范圍較小時(shí)，X線診斷容易出現(xiàn)誤診，診斷的準(zhǔn)確率需要優(yōu)化[5-6]。探究發(fā)現(xiàn)新生兒肺炎的病情發(fā)展速度較快，X射線診斷表現(xiàn)也較為多樣化，同時(shí)會對患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的電離輻射，也不適合反復(fù)評估患者疾病程度，不能夠提供穩(wěn)定可靠的動(dòng)態(tài)化監(jiān)測[7]。床旁高頻超聲的應(yīng)用，是對于新生兒肺炎患者來說比較有效的一種診斷方式，在實(shí)施診斷過程中操作比較簡單，不會對患者機(jī)體產(chǎn)生較強(qiáng)的輻射，安全性較高，在新生兒肺炎疾病治療過程中，可以多次使用評估疾病的治療有效性。還有就是新生兒的胸腔體積比較小，胸壁也比較薄，因此比較適合開展高頻超聲排查。新生兒出現(xiàn)肺炎疾病，病原體會通過患者的呼吸道進(jìn)入肺部，形成炎性反應(yīng)。因此超聲診斷過程中探究，發(fā)現(xiàn)肺間質(zhì)出現(xiàn)水腫，會降低肺部的含氣量，超聲檢查結(jié)果可以看到顯示多重B線。分析超聲聲像圖發(fā)現(xiàn)肺泡內(nèi)滲出物，一般會表現(xiàn)出不規(guī)則的片狀浸影，是屬于肺實(shí)質(zhì)性病變的影像學(xué)特征，在實(shí)施評估疾病的過程中，能夠更好地在患者的床邊進(jìn)行超聲檢查操作。實(shí)現(xiàn)對于患者病情實(shí)時(shí)監(jiān)測，動(dòng)態(tài)化的特征更好地體現(xiàn)，在較短時(shí)間內(nèi)就可以實(shí)現(xiàn)對患者疾病狀況的評估，彌補(bǔ)了X射線特異性不強(qiáng)具有輻射性的缺陷。

70例疑似新生兒肺炎患者病理診斷結(jié)果，其中陽性55例、陰性15例，其中X線檢查診斷出陽性51例，陰性19例，靈敏度為85.45%（47/55）、特異性為73.33%（11/15）、準(zhǔn)確性為82.86%（58/70），床旁高頻超聲診斷陽性54例陰性16例，靈敏度為98.18%（54/55）、特異性為100.00%（15/15）、準(zhǔn)確性為98.57%（69/70），其中應(yīng)用床旁高頻超聲診斷方法的靈敏度、特異性和準(zhǔn)確性均顯著高于X線檢查方法（P<0.05）。

綜上所述，床旁高頻超聲診斷新生兒肺炎疾病，疾病診斷的準(zhǔn)確率較高，能夠作為評估疾病治療效果的有效措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭倩，張靖，惠曉君，等.乙酰半胱氨酸聯(lián)合頭孢唑肟治療新生兒肺炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2022，37（4）：778-780.

[2] 藍(lán)海龍，寧觀媛，黃向民，等.新生兒肺炎磁共振SS_TSE與改良腹部T2WI序列的特征分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2023，26（3）：308-312.

[3] 丁婕，何維恒，楊利莉，等.ASiR-V聯(lián)合70kV個(gè)性化軸掃在小兒肺炎CT掃描中的可行性探究[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2018，29（7）：475-478.

[4] 陳欣欣，龐堅(jiān)信.床旁肺部超聲在新生兒肺炎的診斷價(jià)值分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（7）：1089-1090.

[5] 秦鳴，孫瀟，杜穎，等.床旁高頻超聲技術(shù)在新生兒肺炎診斷中的臨床價(jià)值及影像學(xué)特征[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2021，20（20）：2236-2239.

[6] 張坤，趙燕，周興偉，等.肺部超聲檢查在新生兒肺炎早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（18）：106-108.

[7] 劉從兵，何金朋，馬建，等.高頻肺部超聲在新生兒肺炎診斷中應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（5）：405-408.