快速康復護理在胰腺癌圍手術期患者中的效果及滿意度的影響分析

【摘要】目的：探析在胰腺癌圍術期中應用快速康復護理的效果以及對患者護理滿意度的影響。方法：本次研究的具體實施中，選取90例胰腺癌患者參與實驗，均需對其行手術治療，已確認患者符合實驗參與條件；根據(jù)患者入院先后順序分組，共計分為對照組、觀察組，每組45例，分別采取常規(guī)護理、快速康復護理，比較兩組護理效果。結果：首先統(tǒng)計比較了兩組患者的術后恢復情況，結果顯示觀察組術后恢復情況更優(yōu)（P<0.05）；其次，術后并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度比較中觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：對胰腺癌圍術期患者實施快速康復護理可促進術后康復，并發(fā)癥風險低，并且患者護理滿意度也顯著提升。

【關鍵詞】胰腺癌；圍術期；快速康復護理；滿意度；并發(fā)癥

Effect of rapid rehabilitation nursing in perioperative pancreatic cancer patients and its influence on satisfaction

JI Weiwei

The Second Affiliated Hospital of Nantong University（The First People’s Hospital of Nantong）， Nantong， Jiangsu 226000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of rapid rehabilitation nursing in the perioperative period of pancreatic cancer and its influence on patients’ nursing satisfaction. Methods： In the specific implementation of this study， 90 patients with pancreatic cancer were selected to participate in the experiment， all of which required surgical treatment， and the patients were confirmed to meet the conditions for participation in the experiment. According to the order of admission， the patients were divided into control group and observation group， 45 cases in each group. Routine nursing and rapid rehabilitation nursing were taken respectively， and the nursing effect of the two groups was compared. Results： Firstly， the postoperative recovery of the two groups was statistically compared， and the results showed that the postoperative recovery of the observation group was better（P<0.05）. Secondly， the incidence of postoperative complications and nursing satisfaction in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Rapid rehabilitation nursing for perioperative patients with pancreatic cancer can promote postoperative rehabilitation， reduce the risk of complications， and significantly improve patients’ nursing satisfaction.

【Key Words】Pancreatic cancer； Perioperative period； Rapid rehabilitation nursing； Satisfaction； Complication

胰腺癌是臨床常見惡性腫瘤，對患者機體的損傷非常大，預后較差，致死率高。隨著臨床上對胰腺癌研究的深入，相關治療方法愈加先進化，一般可首選手術治療，該方法的應用能夠將瘤體切除，改善預后。由于胰腺癌手術治療的特殊性，必須配合針對性的護理措施，但據(jù)實際情況看，常規(guī)圍術期護理措施無法達到良好護理效果，甚至有一定的局限性，因此應重視對護理模式進行深度優(yōu)化?？焖倏祻妥o理是目前一種新型護理模式，深入應用了快速康復外科理念，集合了護理學、康復學、心理學等多學科，能夠根據(jù)患者的個體化情況進行多角度考量，可顯著提高護理針對性、有效性[1]。在本次研究中便簡單探析了將快速康復護理應用于胰腺癌圍術期護理中的具體效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取90例研究對象，均為2021年1月—2023年3月期間在我院接受手術治療的胰腺癌患者。本次實驗以對照形式開展，根據(jù)患者的入院先后順序分組。對照組45例，男23例，女22例，年齡32～67歲，平均年齡（45.04±5.42）歲；觀察組45例，男26例，女19例，年齡30～68歲，平均年齡（46.21±5.17）歲，相比之下兩組研究對象的一般資料并無明顯差異（P>0.05）。納入條件：①符合胰腺癌診斷條件，同時經(jīng)診斷后確認符合手術治療指征；②依從性良好；③患者、家屬均已簽署知情同意書。排除條件：①處于妊娠期或哺乳期；②伴有代謝性疾病；③臨床資料不齊全；④中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在本組內實施常規(guī)護理，重點對患者進行健康教育、病房護理、心理疏導等基礎護理措施。

1.2.2 觀察組 應于本組實施快速康復護理。（1）術前護理：①健康宣教：胰腺癌病情發(fā)展速度快，對患者身心健康的損害較大，很多患者會因此出現(xiàn)嚴重負面情緒，如恐懼、焦慮、擔憂等，這與對胰腺癌的認知不足或錯誤觀念有關。護理人員對此應積極與患者交流，介紹有關胰腺癌的病因、臨床癥狀、手術治療的臨床優(yōu)勢等，對于患者提出的問題應給予針對性解答；同時，對于一些負性情緒很嚴重的患者，應著重加強引導，如可使用注意力轉移法，亦或者拉近與家屬的交流，使家屬加入到對患者的心理疏導中去，為其提供家庭支持。②術前準備：應于術前晚餐后禁食、禁飲，適當口服腸道緩瀉藥，不進行腸道準備、不留置鼻胃管；與此同時應在術前2h口服300mL葡萄糖液[2]。（2）術中護理：待患者進入手術室后，合理控制室內溫度、濕度，于手術臺上鋪設保溫墊、被褥等，待患者躺下后應蓋被子，盡量減少術中皮膚暴露面積；對于手術期間需要使用的沖洗液、藥液等均應給予適當加溫，使溫度達到36℃～37℃左右。（3）術后護理：①鎮(zhèn)痛：術后麻醉藥效失效后會有明顯疼痛癥狀，因疼痛問題影響，將會放大負面情緒，不利于術后康復。對此，在術后應適當使用自控式靜脈止痛泵，亦或者口服非甾體抗炎藥。同時還應定時檢查患者情況，詢問疼痛部位、疼痛持續(xù)時間等指標，進而給予針對性的鎮(zhèn)痛處理。②飲食護理：快速康復護理模式下，一般可在術后6h指導患者飲用溫水，采取適當?shù)哪c內營養(yǎng)，并密切關注患者胃腸功能恢復情況，盡快給予流質、半流質食物。③并發(fā)癥護理：患者術后有一定的并發(fā)癥風險，如腹腔感染、切口感染、吻合口瘺等，應了解患者基本情況，并在術后密切監(jiān)測生命體征指標，一旦出現(xiàn)異常情況應及時通知醫(yī)生。④術后康復：可在術后24h后鼓勵患者下床活動，活動量不宜過多，應根據(jù)患者實際感受為準。

1.3 觀察指標

（1）術后恢復指標：統(tǒng)計兩組的“術后進食時間”“術后肛門排氣時間”“術后下床活動時間”及“術后住院時間”。（2）并發(fā)癥情況：胰腺癌術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腹腔感染、吻合口瘺、切口感染及消化道出血，應統(tǒng)計兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率。（3）護理滿意度：向兩組患者發(fā)放滿意度調查問卷，包括護理服務、護理態(tài)度、專業(yè)護理、術后康復等方面，分值范圍0～100分，共計分為滿意、基本滿意、不滿意三個標準，對應的滿意度分值范圍分別為>85分、60～85分、<60分[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復情況

據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，應用快速康復護理的觀察組術后恢復情況更優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥情況

據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度分析

經(jīng)評估統(tǒng)計，觀察組患者護理滿意度高達95.56%，反觀對照組僅為84.44%，相比之下觀察組滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來胰腺癌發(fā)病率持續(xù)上升，被稱之為“癌癥之王”，據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，胰腺癌確診后的5年生存率大約為10%，預后情況非常差。由于胰腺癌本身的特殊性，將會給患者身體帶來極大的損傷，而且相關診斷、治療均有較大難度。目前臨床上可采用手術方法治療胰腺癌，該過程中必須配合相應的護理干預措施，不過據(jù)實際情況看常規(guī)護理模式已經(jīng)無法達到良好應用效果，甚至有一定的局限性，因此往往會導致護理效果較差。

本次研究中，簡單探析了對胰腺癌實施快速康復護理的臨床護理效果，相比常規(guī)護理模式，快速康復護理中集合了多學科內容，如護理學、康復學等，相比常規(guī)護理模式更加有綜合性、科學性，可根據(jù)患者實際情況制定針對性護理方案。如本次研究結果表1可見，快速康復護理的實施下顯著提高了護理效果，患者術后康復明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。為保障胰腺癌患者術后快速康復，在具體護理干預過程中，術前對患者采取了針對性的健康教育，有助于糾正其錯誤認知、減輕心理壓力，使患者可達到比較高的心理舒適度，而且可幫助提高治療依從性；其次，術后護理人員密切關注患者生命體征變化，形成檔案化管理，并指導其穩(wěn)定情緒狀態(tài)、評估疼痛癥狀，可幫助患者減輕術后疼痛并促進康復。

因胰腺癌本身病情比較嚴重且特殊，手術難度高，術后必然會有一定的并發(fā)癥風險。據(jù)悉胰腺癌術后的并發(fā)癥主要以切口感染、消化道出血、吻合口瘺比較常見，無論哪一種并發(fā)癥，均可能加劇對患者身體的影響?；诖?，應重視預防術后并發(fā)癥。本次快速康復護理的實施下，將整個圍術期分為術前、術中、術后，并分別于每一階段均實施了針對性的護理干預，對降低并發(fā)癥風險有重要幫助。如在術前，不僅關注健康教育、心理疏導，還對術前準備進行了更加科學化的優(yōu)化，如在術前1d晚餐后禁食禁飲，不進行腸道準備，不留置鼻胃管，而在常規(guī)護理模式下，需要提前較長時間禁食禁飲，并需留置鼻胃管、灌腸，但由于禁食禁飲時間比較長，還加劇了對患者機體的損害，導致應激反應比較強烈[4]。其次，在術中，關注對患者的術中保暖、藥液加溫，在術后密切監(jiān)測其生命體征，確保各護理操作的規(guī)范性、安全性，因此可有效防范并發(fā)癥風險。如結果中表2所示可見，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。另外，再如表3可見，對兩組患者均發(fā)放了滿意度調查問卷，結果顯示觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

胰腺癌病情嚴重、預后較差，手術是治療該疾病的常用方法，經(jīng)本次研究的具體分析可見，在胰腺癌圍術期護理時應用快速康復護理可顯著提高護理質量，有助于患者術后康復、防范并發(fā)癥風險，同時可提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 廖宜芳.基于5S的回授法健康教育模式在婦科腫瘤患者術后疼痛管理中的應用研究[D].荊州：長江大學，2022.

[2] 黃昭華.術后護理措施在胰腺癌合并2型糖尿病患者中的應用[J].臨床普外科電子雜志，2022，10（2）：115-118.

[3] 丁云晴.電針促進陽虛型胃癌及胰腺癌術后康復的臨床研究[D].沈陽：遼寧中醫(yī)藥大學，2021.

[4] 雒娟妮，楊軍玲，張媛，等.快速康復外科理念在胃癌患者圍手術期護理中的應用與對傷口愈合時間影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（10）：1675-1676.