優(yōu)質(zhì)護理在泌尿系結(jié)石鈥激光碎石并置入DJ管患者中的效果分析

【摘要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護理在泌尿系結(jié)石鈥激光碎石并置入DJ管患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2020年1月—2022年12月的71例泌尿系結(jié)石患者，隨機將其分成為兩組。兩組均采取鈥激光碎石并置入DJ管，對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護理并延伸至院外。結(jié)果：觀察組的血尿、尿路感染、腰痛、結(jié)石再生和漏拔管發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；護理前，兩組的CRP、PCT、WBC水平無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的CRP、PCT、WBC水平均明顯升高（P<0.05），且觀察組的CRP、PCT、WBC明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組的焦慮評分更低（P<0.05），社會興趣、疾病癥狀、個人整潔和社會能力評分更高（P<0.05）。結(jié)論：泌尿系結(jié)石鈥激光碎石并置入DJ管患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理并延伸至院外具有較好的效果。

【關(guān)鍵詞】泌尿系結(jié)石；鈥激光碎石；置入DJ管；優(yōu)質(zhì)護理

The effect of high-quality nursing in patients with urinary tract stones treated with holmium laser lithotripsy and implanted with DJ catheter

XU Yumei， MIAO Fang， LIU Yunyun

The Third Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou， Jiangsu 221003， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of high-quality nursing in patients with urinary tract stones treated with holmium laser lithotripsy and implanted with DJ catheter. Methods： 71 patients with urinary tract stones from January 2020 to December 2022 in our hospital were selected and randomly divided into two groups. Both groups were treated with holmium laser lithotripsy and implanted with a DJ tube. The control group received routine care， while the observation group received high-quality care and extended beyond the hospital. Results：The incidence of hematuria， urinary tract infection， low back pain， stone regeneration， and missed extubation in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）； Before nursing， there was no significant difference in the levels of CRP， PCT， and WBC between the two groups （P>0.05）. After nursing， the levels of CRP， PCT， and WBC in both groups were significantly increased （P<0.05）， and the CRP， PCT， and WBC in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）； The anxiety score of the observation group was lower （P<0.05）， while social interest， disease symptoms， personal cleanliness， and social ability scores were higher （P<0.05）. Conclusion： Holmium laser lithotripsy and placement of DJ catheter for patients with urinary （ureteral） calculi using high-quality care （and extending it to outside the hospital） has a good effect.

【Key Words】Urinary calculus； Holmium laser lithotripsy； Insertion of DJ tube

與常用的體外氣壓彈道碎石以及沖擊波碎石相比，鈥激光碎石術(shù)具有廣泛的適用性和較強的安全性。DJ管植入術(shù)作為臨床上泌尿外科非常常見的一種治療方法，可以有效預(yù)防鈥激光碎石術(shù)后感染的發(fā)生、明顯緩解尿路梗阻及尿路障礙、保護泌尿系結(jié)石患者的腎功能以及有效替代腎造瘺[1-2]。但是，部分鈥激光碎石術(shù)并植入DJ管患者容易出現(xiàn)各種的并發(fā)癥，而且部分患者在出院后的治療依從性較低，自我管理能力較差，不利于泌尿外科手術(shù)的治療效果，因此，為了確保手術(shù)效果，需要對患者進行優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月—2022年12月的71例泌尿系結(jié)石患者，隨機分為兩組。觀察組36例，男25例，女10例，年齡17～79歲，平均年齡（46.29±5.74）歲；對照組35例，男25例，女10例，年齡17～79歲，平均年齡（46.13±4.62）歲。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：做好鈥激光碎石圍術(shù)期的常規(guī)護理，加強護理其日常生活管理，出院時詳細告知患者拔管時間及健康宣教。觀察組：了解泌尿系結(jié)石鈥激光碎石并置入DJ管患者的理解能力和受教育程度，根據(jù)患者的文化程度，有針對性地講解治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及疾病相關(guān)的知識，以防止患者對疾病出現(xiàn)錯誤的認(rèn)知，在與患者接觸的過程中，詳細講解預(yù)防并發(fā)癥相關(guān)的知識，增強泌尿系結(jié)石患者的自我管理能力。告知患者在排尿時，需要觀察尿量及尿液的顏色變化，鼓勵泌尿系結(jié)石患者適量的增加飲水量，以稀釋尿液和沖洗尿道。定期開展電話回訪或網(wǎng)絡(luò)回訪，囑患者按時復(fù)診和按時復(fù)查，囑咐患者盡量不做大幅度的運動，且不進行強度較大的體力活動及運動鍛煉，以避免DJ管移位。及時疏導(dǎo)患者的負面心理情緒，多關(guān)心患者，使泌尿系結(jié)石患者以從心理上感受到醫(yī)院的支持以及來自于醫(yī)護人員的關(guān)愛及家庭社會的支持，盡量減輕心理負擔(dān)，改善其負面情緒，提高醫(yī)囑及護囑依 從性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的血尿、尿路感染、腰痛、結(jié)石再

生和漏拔管發(fā)生率。檢測兩組泌尿系結(jié)石鈥激光碎石并置入DJ管患者的C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）、降鈣素原（procalcitonin，PCT）、 白細胞（white blood cell，WBC）等應(yīng)激因子水平。評估兩組的護理效果，指標(biāo)主要包括消極性指標(biāo)（焦慮，評分越低，表示泌尿系結(jié)石鈥激光碎石并置入DJ管患者的護理效果越理想）和積極性指標(biāo)（社會興趣、疾病癥狀、個人整潔和社會能力，評分越高，表示護理效果越理想）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血尿、尿路感染、腰痛、結(jié)石再生和漏拔管發(fā)生率對比

觀察組的血尿、尿路感染、腰痛、結(jié)石再生和漏拔管發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后的CRP、PCT、WBC水平對比

護理前，兩組的CRP、PCT、WBC水平無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的CRP、PCT、WBC水平均明顯升高（P<0.05），且觀察組的CRP、PCT、WBC水平明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組焦慮、社會興趣、疾病癥狀、個人整潔和社會能力評分對比

觀察組的焦慮評分更低（P<0.05），社會興趣、疾病癥狀、個人整潔和社會能力評分更高（P<0.05），見表3。

3 討論

鈥激光碎石術(shù)的原理是采取激光的方法將患者泌尿系統(tǒng)中的結(jié)石分解為小塊，或分解為碎末狀，再順著輸尿管以及尿道排出機體外。DJ管在泌尿外科手術(shù)中具有廣泛的應(yīng)用價值，在輸尿管結(jié)石患者和腎結(jié)石患者的術(shù)后留置中非常適用，能有效引流[3]。研究表明，DJ管具有管壁比較薄、內(nèi)徑比較大、相容性比較高和引流良好等多種優(yōu)點，不但具有內(nèi)支架的作用，而且能有效發(fā)揮引流的效果，能長時間將DJ管留置在患者機體中，有助于保護患者的腎功能和緩解尿路梗阻情況[4-5]。但是，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，大約高達89.4%的DJ管留置患者容易發(fā)生并發(fā)癥，而且大多數(shù)患者的自我護理能力較差，因此，為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，對DJ管留置患者進行有效的護理干預(yù)非常重要[6]。優(yōu)質(zhì)護理屬于一種創(chuàng)造性、連續(xù)性、整體性、有效的護理模式，可將人文關(guān)懷和健康宣教融于護理操作中，從而可以使患者達到最佳的身心狀態(tài)，可以確保DJ管留置患者在不同健康保護場所和健康照顧場所接受的不同水平的、具有協(xié)作性和連續(xù)性的照顧，延續(xù)護理能增加護理的科學(xué)性和專業(yè)性，促進DJ管留置患者及家屬主觀能動性的明顯提高，提高其自我管理能力及治療依從性[7-11]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的血尿、 尿路感染、腰痛、結(jié)石再生和漏拔管發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），表明優(yōu)質(zhì)護理能明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生。護理后，兩組的CRP、PCT、WBC水平均明顯升高（P<0.05），且觀察組的CRP、PCT、WBC水平明顯低于對照組（P<0.05），表明優(yōu)質(zhì)護理能明顯減輕泌尿系結(jié)石鈥激光碎石并置入DJ管患者的應(yīng)激反應(yīng)。觀察組的焦慮評分更低（P<0.05），社會興趣、疾病癥狀、個人整潔和社會能力評分更高（P<0.05），表明優(yōu)質(zhì)護理對泌尿系結(jié)石鈥激光碎石并置入DJ管患者有較好的護理效果。

綜上所述，泌尿系結(jié)石鈥激光碎石并置入DJ管患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理具有較好的效果。

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