護理干預對結(jié)核性胸膜炎患者中心靜脈導管胸腔引流效果及臨床指標影響

【摘要】目的：護理干預對結(jié)核性胸膜炎患者中心靜脈導管胸腔引流效果及臨床指標影響。方法：研究時間起于2022年6月，止于2023年6月，參考對象具體構(gòu)成為：罹患結(jié)核性胸膜炎患者，而后分組，指導原則為：隨機抽簽法，具體組別為：對照組、實驗組，兩組需要中心靜脈導管胸腔引流治療的結(jié)核性胸膜炎患者病例數(shù)為80，各組中收納樣本數(shù)為40；其中，常規(guī)護理干預用于對照組，綜合護理干預用于實驗組，就兩組護理效果展開比較。結(jié)果：結(jié)核性胸膜炎胸腔引流效果比較，實驗組患者一次性置管成功率高于對照組，實驗組平均胸腔積液消除時間和住院時間均比對照組短（P<0.05）；實驗組置管后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；兩組患者肺功能指標比較，干預前，沒有顯著差異，干預后，實驗組FEV1、FEV1%、FEV1/FVC指標比對照組高（P<0.05）；生存質(zhì)量評分比較，實驗組各項評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對結(jié)核性胸膜炎患者實施中心靜脈導管胸腔引流治療期間，落實開展綜合護理干預，能夠有效優(yōu)化引流效果，改善肺功能指標。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核性胸膜炎患者；中心靜脈導管；胸腔引流；綜合護理干預

Effect of nursing intervention on the effect of central venous catheter chest drainage and clinical indicators in patients with tuberculous pleurisy

XU Yan

Changzhou Third People’s Hospital， Changzhou， Jiangsu 213000， China

【Abstract】Objective： The effect of nursing intervention on the effect of central venous catheter chest drainage and clinical indicators in patients with tuberculous pleurisy. Methods： The study period started in June 2022 and ended in June 2023， and the specific composition of the reference subjects was： patients suffering from tuberculous pleurisy， and then grouped by the guiding principle： random drawing method， the specific groups were： control group and experimental group， the number of cases of tuberculous pleurisy patients requiring central venous catheter chest drainage treatment in the two groups was 80， and the number of samples received in each group was 40； among them， conventional nursing intervention was used for the control group and comprehensive nursing intervention was used for the experimental group， and the comparison of the nursing effects of the two groups was carried out. Results： Comparing the effect of chest drainage for tuberculous pleurisy， the success rate of one-time tube placement was higher in the experimental group than in the control group， and the average time for eliminating pleural effusion and hospitalization in the experimental group were shorter than those in the control group（P<0.05）； The incidence of adverse reactions in the experimental group after placement was lower than that in the control group（P<0.05）； Comparing the lung function indexes of the two groups， before the intervention， there was no significant difference， after the intervention， the FEV1， FEV1% and FEV1/FVC indexes of the experimental group were higher than those of the control group（P<0.05）； comparing the survival quality scores， all the scores of the experimental group were higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： Implementation of comprehensive nursing interventions during central venous catheter chest drainage treatment in patients with tuberculous pleurisy can effectively optimize the drainage effect and improve pulmonary function indexes.

【Key Words】Patients with tuberculous pleurisy； Central venous catheter； Chest drainage； Comprehensive nursing intervention

結(jié)核性胸膜炎是一種比較常見的疾病，臨床主要表現(xiàn)為胸腔積液，嚴重的胸腔積液會壓迫患者的肺臟組織，會導致限制膈肌的正?；顒?，并且會導致肺活量減少，呼吸面積降低[1]。一般情況下，針對結(jié)核性胸膜炎患者，主要實施中心靜脈導管胸腔引流，可以明顯緩解患者的疾病癥狀，在實施治療過程中效果比較明顯，而且能夠減少對于患者的損傷[2]。在針對結(jié)核性胸膜炎患者實施治療過程中，要配合相關(guān)的護理干預措施，是保證中心靜脈導管胸腔引流術(shù)成功的關(guān)鍵，并且能夠優(yōu)化患者的預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2022年6月—2023年6月期間我院接受中心靜脈導管胸腔引流治療的結(jié)核性胸膜炎患者80例，作為對照試驗研究樣本，隨機抽簽法將患者劃分為實驗組和對照組，常規(guī)護理干預用于對照組，綜合護理干預用于實驗組。實驗組40例，男23例，女17例，年齡35～78歲，平均年齡（56.62±12.24）歲，病程2～16d，平均病程（9.51±4.65）d；對照組40例，男22例，女18例，年齡34～79歲，平均年齡（56.95±12.14）歲，病程2～16d，平均病程（9.75±4.49）d。兩組研究樣本一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：對于臨床實施治療的結(jié)核性胸膜炎患者，采取常規(guī)護理，主要是入院之后協(xié)助全面檢查，按照科室內(nèi)相關(guān)的常規(guī)護理流程，落實開展護理指導，包括指導患者合理用藥，保證病房的干凈整潔，實現(xiàn)患者日常生活協(xié)助保障。

實驗組：接受中心靜脈導管胸腔引流治療的結(jié)核性胸膜炎患者應(yīng)用綜合護理干預，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對于護理方案進行完善，確保實施護理方案更加具有針對性，以緩解患者的疾病癥狀，保障患者治療的安全性。（1）針對患者實施疾病治療相關(guān)的健康知識講座，向患者及家屬普及結(jié)核病的基礎(chǔ)知識，能夠積極地配合醫(yī)院開展引流治療[3]。（2）對于患者開展的心理干預，在入院之后就要對患者的心理狀況進行評估，有效地落實溝通交流，把握心理狀態(tài)，通過多種形式開展心理疏導，使患者正確對待疾病，消除心理問題[4]。（3）中心靜脈導管胸腔引流術(shù)的護理配合，在實施治療之前要告知置管引流的目的，以及實施治療過程中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，使患者能夠接受這種治療方式，并且告知患者如何配合開展置管引流正確的體位狀態(tài)，做好相關(guān)工作之后完善術(shù)前的相關(guān)準備，置管過程中一定要密切監(jiān)測患者的生命體征，穩(wěn)妥固定之后，要標記置入的深度，定期消毒，更換敷料[5]。（4）對患者開展針對性的呼吸功能鍛煉，目的是有效地促進引流，優(yōu)化改善患者的肺功能指標，促使肺功能指標恢復[6]。

1.3 觀察指標

（1）結(jié)核性胸膜炎胸腔引流效果，評估一次性置管成功率、平均胸腔積液消除時間和住院時間，一次性置管成功率越好、置管后不良反應(yīng)發(fā)生率越低、時間指標越短，實施護理優(yōu)化效果越好；（2）置管后不良反應(yīng)發(fā)生率，包括：導管滑脫、置管后疼痛和引流管堵塞，置管后不良反應(yīng)發(fā)生率越低護理效果越好；（3）肺功能指標，肺功能指標包括1s用力呼吸容積即（FEV1）、FEV1所占預計值的百分比值（FEV1%）以及FEV1/用力肺活量（FVC），F(xiàn)EV1越高、FEV1%越高、FEV1/FVC越高護理干預效果越好；（4）生存質(zhì)量，采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF），量表一共26項條目，4個維度生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域，各項評分越高護理優(yōu)化生活質(zhì)量效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)核性胸膜炎胸腔引流效果

結(jié)核性胸膜炎胸腔引流效果比較，實驗組患者一次性置管成功率高于對照組，實驗組平均胸腔積液消除時間和住院時間均比對照組短（P<0.05），見表1。

2.2 置管后不良反應(yīng)發(fā)生率

實驗組置管后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 肺功能指標

比較兩組患者肺功能指標比較，干預前，沒有顯著差異，干預后，實驗組FEV1、FEV1%、FEV1/FVC指標比對照組高（P<0.05），見表3。

2.4 生存質(zhì)量

生存質(zhì)量評分比較，實驗組各項評分均高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

結(jié)核性胸膜炎疾病屬于慢性傳染性疾病，在臨床上，患者只要嚴格遵照醫(yī)囑積極的配合，優(yōu)化認知意識，完全可以降低疾病帶來的危害程度[7]。結(jié)核性胸膜炎會導致患者出現(xiàn)大量胸腔積液，需要實施相關(guān)的治療，將胸腔積液引出體外，避免形成多種并發(fā)癥，進一步加重患者的痛苦。主要是實施中心靜脈導管胸腔引流治療，在實施治療過程中為了保證引流的有效性，改善患者的肺功能指標，需要配合實施綜合護理干預[8]。在一定程度上協(xié)調(diào)做好護理配合工作，優(yōu)化溝通交流，提升患者的認知程度，從患者住院到出院開展隨訪工作，全程關(guān)注患者的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)。實施綜合護理干預，能夠確保實施護理的全面性和針對性，能夠根據(jù)患者的具體病情狀況，個性化地制定護理方案，避免了常規(guī)護理廣泛性。

結(jié)核性胸膜炎胸腔引流效果比較，實驗組患者一次性置管成功率高于對照組，實驗組平均胸腔積液消除時間和住院時間均比對照組短（P<0.05）；實驗組置管后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；比較兩組患者肺功能指標比較，干預前，沒有顯著差異，干預后，實驗組FEV1、FEV1%、FEV1/FVC指標比對照組高（P<0.05）；生存質(zhì)量評分比較，實驗組各項評分均高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對結(jié)核性胸膜炎患者實施中心靜脈導管胸腔引流治療期間，落實開展綜合護理干預，能夠優(yōu)化胸腔引流效果，確保治療安全性。

參考文獻

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[5] 曲珍.人性化護理在結(jié)核性胸膜炎患者護理中的應(yīng)用及對患者炎性反應(yīng)的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2021， 19（19）：196-197.

[6] 黎志玲，劉意瓊，黃國華.人性化護理在結(jié)核性胸膜炎患者護理中的應(yīng)用及對患者炎癥反應(yīng)的影響[J].當代醫(yī)學，2020，26（10）：16-18.

[7] 王玉英，郭苗，汪曉琳.預見性護理措施在經(jīng)皮微創(chuàng)胸腔置管閉式引流術(shù)后結(jié)核性滲出性胸膜炎患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學，2020，31（4）：538-541.

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