集束化護(hù)理減少患兒跌倒、墜床的臨床效果

【摘要】目的：分析集束化護(hù)理減少患兒跌倒、墜床的臨床效果。方法：選取我院2022年1月—2022年12月的78例患兒，隨機(jī)將其分成為兩組。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取集束化護(hù)理。結(jié)果：觀察組的跌倒、墜床發(fā)生率更低（P<0.05），患兒家長對護(hù)理的滿意率更高（P<0.05）；觀察組患兒家屬對跌倒、墜床的預(yù)防方法、危害性、安全注意事項(xiàng)、呼叫器使用方法和夜間防范方法的了解評分明顯高于對照組（P<0.05）；護(hù)理前，兩組的睡眠情況、軀體活動(dòng)、精力、活動(dòng)情況和情緒反應(yīng)評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的睡眠情況、軀體活動(dòng)、精力、活動(dòng)情況和情緒反應(yīng)評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的睡眠情況、軀體活動(dòng)、精力、活動(dòng)情況和情緒反應(yīng)評分更高（P<0.05）。結(jié)論：集束化護(hù)理能明顯減少減少患兒跌倒、墜床。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理；患兒；跌倒、墜床

Clinical effect of cluster nursing on reducing falls/bed falls in children

BAO Yongfang

People’s Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region， Yinchuan， Ningxia 354200， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of cluster nursing on reducing falls/bed falls in children. Methods： 78 children from our hospital from January 2022 to December 2022 were selected and randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， while the observation group received cluster nursing. Results： The incidence of falls and bed falls in the observation group was lower （P<0.05）. The satisfaction rate of parents with nursing was higher （P<0.05）. The family members of the observation group had a significantly higher understanding of the prevention methods， hazards， safety precautions， pager usage methods， and nighttime prevention methods for falls/falls compared to the control group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in sleep， physical activity， energy， activity， and emotional response scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the sleep， physical activity， energy， activity， and emotional response scores of both groups were significantly increased （P<0.05）， and the observation group had higher sleep， physical activity， energy， activity， and emotional response scores （P<0.05）. Conclusion： Cluster nursing can significantly reduce falls/bed falls in children.

【Key Words】Cluster nursing； Children； Falls/bed falls

由于患兒年齡比較小、自制力較差、活潑好動(dòng)，而且常常缺乏安全意識，在住院進(jìn)行治療的過程中，患兒非常容易發(fā)生墜床和跌倒等危險(xiǎn)，使患兒的痛苦加重，不利于護(hù)患之間的和諧，甚至?xí)疳t(yī)患糾紛[1]。因此，在兒科的護(hù)理中，如何采取有效的護(hù)理方法，避免住院患兒發(fā)生跌倒及墜床是迫切需要解決的問題。本研究分析了集束化護(hù)理減少患兒跌倒、墜床的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2022年1月—2022年12月的78例患兒，隨機(jī)分為兩組。觀察組39例，男20例，女19例，年齡2～11歲，平均年齡（4.79±1.32）歲，住院時(shí)間2～15 d，平均時(shí)間（6.17±1.43） d；對照組39例，男21例，女18例，年齡2～11歲，平均年齡（4.83±1.25）歲，住院時(shí)間2～15 d，平均時(shí)間（6.22±1.38） d。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：告知家長注意患兒的安全，在床上活動(dòng)時(shí)需要將床擋拉起，在患兒活動(dòng)時(shí)不要離開家長的視線。

觀察組：根據(jù)患兒的疾病史、年齡、疾病用藥情況、跌倒和墜床史、睡眠姿勢、意識狀態(tài)、離床活動(dòng)、視覺能力等情況，評估患兒的跌倒和墜床發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。①對于跌倒和墜床低風(fēng)險(xiǎn)的患兒，需要對其認(rèn)真講解預(yù)防跌倒和墜床的注意事項(xiàng)，護(hù)士需要每天嚴(yán)格檢查兒科病房以及病區(qū)的走廊，以保證地面處于干燥和平整的狀態(tài)；認(rèn)真清除兒科病房及走廊中的雜物；采取適合患兒身高的床，如果患兒需要下床進(jìn)行走動(dòng)，家長可以為患兒穿具有防滑效果的鞋子；在患兒進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，家屬必須時(shí)刻在一旁，注意觀察患兒的情況。②對于跌倒和墜床高風(fēng)險(xiǎn)的患兒，護(hù)士需要制定如果患兒發(fā)生跌倒和墜床的應(yīng)急處理預(yù)案；在患兒的床邊貼上醒目的防止跌倒和墜床摔倒的標(biāo)識，以提高患兒家長的重視程度和安全防范意識；尤其需要注意熱性驚厥史以及有癲癇病史的患兒，以避免患兒突然發(fā)作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的跌倒、墜床發(fā)生率和患兒家長對護(hù)理的滿意率。評估兩組患兒家屬對跌倒、墜床的預(yù)防方法、危害性、安全注意事項(xiàng)、呼叫器使用方法和夜間防范方法的了解評分。評估兩組患兒的生活質(zhì)量（睡眠情況、軀體活動(dòng)、精力、活動(dòng)情況和情緒反應(yīng)等）評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組跌倒、墜床發(fā)生率和患兒家長對護(hù)理的滿意率對比

觀察組的跌倒、墜床發(fā)生率更低（P<0.05），患兒家長對護(hù)理的滿意率更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒家屬的跌倒、墜床了解評分對比

觀察組患兒家屬對跌倒、墜床的預(yù)防方法、危害性、安全注意事項(xiàng)、呼叫器使用方法和夜間防范方法的了解評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組睡眠情況、軀體活動(dòng)、精力、活動(dòng)情況和情緒反應(yīng)評分對比

護(hù)理前，兩組的睡眠情況、軀體活動(dòng)、精力、活動(dòng)情況和情緒反應(yīng)評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的睡眠情況、軀體活動(dòng)、精力、活動(dòng)情況和情緒反應(yīng)評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的睡眠情況、軀體活動(dòng)、精力、活動(dòng)情況和情緒反應(yīng)評分更高（P<0.05），見表3。

3 討論

跌倒和墜床屬于比較常見的高風(fēng)險(xiǎn)事件，一旦發(fā)生，會導(dǎo)致患兒的心理受到驚嚇和頭面部受到外傷等傷害，延長住院時(shí)間，給患兒的家庭增加沉重的壓力，嚴(yán)重者甚至?xí){到其生命[2-3]。引起跌倒和墜床的原因包括護(hù)士因素、環(huán)境因素和患兒因素。①護(hù)士因素。護(hù)理人員的責(zé)任心和安全意防范識不強(qiáng)，未進(jìn)行詳細(xì)的防跌倒和防墜床指導(dǎo)。低年資的護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對危險(xiǎn)的評估能力較差，對發(fā)生墜床和跌倒的預(yù)見性比較差。護(hù)士工作量比較大，人員短缺，患兒的病情發(fā)生改變后，沒有第一時(shí)間進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估[4]。②患兒因素?；純夯疾『髮δ吧淖≡涵h(huán)境常常會感到非常緊張和害怕，對喂藥、抽血和打針等治療護(hù)理措施，會出現(xiàn)抗拒、哭鬧掙扎和逃避行為，自我保護(hù)能力欠完善，極易出現(xiàn)墜床；患兒在床上玩鬧和跳躍，容易出現(xiàn)墜床[5-7]?；純鹤陨砘加械募膊≡斐傻母鞣N功能損害，如腦缺氧發(fā)作、平衡功能失調(diào)、肌力下降、步態(tài)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和肌張力增高等，容易導(dǎo)致跌倒和墜床的發(fā)生[8-9]。③環(huán)境因素。兒科的病房病床系統(tǒng)屬于成人規(guī)格，而患兒的胸圍和頭圍均小于床欄間隙，容易使跌倒和墜床的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增 加[10-11]。光線較暗、不合理放置物品、路面不平坦等均屬于跌倒和墜床的高危因素[12]。集束化護(hù)理可以針對患兒發(fā)生跌倒和墜床的常見危險(xiǎn)因素，把常規(guī)的被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變成主動(dòng)護(hù)理干預(yù)，制定綜合性的護(hù)理方案，采取具有針對性的干預(yù)方法，為患兒提供更全面、更細(xì)致及更有效的護(hù)理服務(wù)，從而可以有效減少跌倒和墜床的發(fā)生[13]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的跌倒、墜床發(fā)生率更低（P<0.05），患兒家長對護(hù)理的滿意率更高（P<0.05），表明集束化護(hù)理能明顯降低跌倒、墜床發(fā)生率和提高滿意率。觀察組患兒家屬對跌倒、墜床的預(yù)防方法、危害性、安全注意事項(xiàng)、呼叫器使用方法和夜間防范方法的了解評分明顯高于對照組（P<0.05），表明集束化護(hù)理能明顯提高患兒家屬對跌倒、墜床的了解程度。觀察組的睡眠情況、軀體活動(dòng)、精力、活動(dòng)情況和情緒反應(yīng)評分更高（P<0.05），表明集束化護(hù)理能明顯改善患兒的生活質(zhì)量。

綜上所述，集束化護(hù)理能明顯減少減少患兒跌倒、墜床。

參考文獻(xiàn)

[1] 王米艷，顏艷，唐喻瑩，等.醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析管理在小兒外科住院患兒跌倒、墜床管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2021，19（31）：4397-4400.

[2] 霍光研，戰(zhàn)艷，王玉平，等.品管圈在提高癲癇住院患兒預(yù)防跌倒、墜床措施知曉率中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)刊，2019，54（7）：801-805.

[3] 李慧君，王旭梅，王春立.住院患兒跌倒墜床所致傷害特點(diǎn)及其影響因素分析[J].北京醫(yī)學(xué)，2022， 44（7）：653-657.

[4] 李崇瑞，馮美華，潘巧紅，等.PDCA循環(huán)護(hù)理模式在住院患兒跌倒墜床預(yù)防中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2022，12（33）：111-113.

[5] 王自珍.護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)在預(yù)防住院患兒跌倒墜床持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2021， 21（10）：702-706.

[6] 陳文琴.標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)流程在預(yù)防患者墜床與跌倒中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：中旬刊，2019，26（6）：177-178.

[7] 馮繼月，趙智華.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在住院患兒跌倒、墜床發(fā)生率改善中的效果[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（引文版）醫(yī)藥衛(wèi)生，2021，11（1）：196-197.

[8] 任紅梅，徐曉燕.PDCA循環(huán)在降低住院患兒跌倒或墜床風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用[J].福建醫(yī)藥雜志，2021，43（4）：163-164.

[9] 焦鴻虹.集束化管理對預(yù)防住院患兒跌倒，墜床發(fā)生的應(yīng)用分析[J].西藏醫(yī)藥，2020，41（4）：112-113.

[10] 周翠瓊. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在減少患兒跌倒及墜床中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（3）：391-392.

[11] 王靜.集束化管理策略在預(yù)防住院患兒跌倒， 墜床中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（16）：173-174.

[12] 蔣鳳碧，盧瑞鴿，袁欣琦，等.SHEL模式對住院患兒滿意度及跌倒墜床發(fā)生率的影響分析[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（全文版）醫(yī)藥衛(wèi)生，2022，12（6）：17-20.

[13] 陳美月.集束化護(hù)理對患兒墜床，跌倒的預(yù)防作用分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（12）：148-150.