宮頸電切術(shù)聯(lián)合重組人干擾素α2b對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變伴高危型HPV感染的療效

【摘要】目的：分析宮頸電切術(shù)聯(lián)合重組人干擾素α2b對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變伴高危型HPV（HR-HPV）感染的療效。方法：選取我院2020年4月—2022年4月的80例宮頸上皮內(nèi)瘤變伴HR-HPV感染患者，隨機(jī)將其分成為兩組。對(duì)照組采取宮頸電切術(shù)，觀察組聯(lián)用重組人干擾素α2b。結(jié)果：觀察組的宮頸管息肉樣增生發(fā)生率、宮頸上皮內(nèi)瘤變復(fù)發(fā)率和宮頸管狹窄發(fā)生率更低（P<0.05）；觀察組的陰道出血量、陰道排液時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間、陰道排液量和陰道出血時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；治療前，兩組的血清IgG、TNF-α、IgM、IL-6和IgA水平無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的血清IgG、TNF-α、IgM、IL-6和IgA水平均明顯改善（P<0.05），且觀察組的血清IgG、TNF-α、IgM、IL-6和IgA水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：宮頸電切術(shù)聯(lián)合重組人干擾素α2b對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變伴HR-HPV感染有較好的療效。

【關(guān)鍵詞】宮頸電切術(shù)；重組人干擾素α2b；高危型HPV；宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變

Efficacy of cervical resection combined with recombinant human interferon α2b on cervical intraepithelial neoplasia with high-risk HPV infection

LIU Wenmin， LIU Xia， DU Xiaohong

Hospital of Traditional Chinese Medicine， Wudu District， Longnan， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective： To analyze the curative effect of cervical resection combined with recombinant human interferon α2b on cervical intraepithelial neoplasia with high-risk HPV （HR-HPV） infection. Methods： A total of 80 patients with cervical intraepithelial neoplasia with HR-HPV infection in our hospital from April 2020 to April 2022 were selected and randomly divided into two groups. The control group received cervical resection， and the observation group received recombinant human interferon α2b. Results： The incidence of cervical polypoid hyperplasia， cervical intraepithelial neoplasia recurrence and cervical stenosis were lower in the observation group （P<0.05）. The amount of vaginal bleeding， vaginal drainage time， postoperative healing time， vaginal drainage and vaginal bleeding time in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in serum IgG， TNF-α， IgM， IL-6 and IgA levels between the two groups （P>0.05）. After treatment， the levels of serum IgG， TNF-α， IgM， IL-6 and IgA in the two groups were significantly improved （P<0.05）， and the levels of serum IgG， TNF-α， IgM， IL-6 and IgA in the observation group were significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion： Cervical resection combined with recombinant human interfero α2b has a good curative effect on cervical intraepithelial neoplasia with HR-HPV infection.

【Key Words】Cervical resection； Recombinant human interferon α2b； High-risk HPV； Cervical intraepithelial neoplasia

宮頸上皮內(nèi)瘤變作為宮頸浸潤(rùn)癌的癌前病變，可以有效反映宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展過程，如果患者沒有及時(shí)進(jìn)行有效的干預(yù)治療，會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成宮頸癌，對(duì)其生活質(zhì)量和身體健康造成嚴(yán)重的不良影響，甚至?xí){其生命安全[1]。目前，治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的最常用方法包括物理治療、局部組織切除術(shù)和藥物治療，宮頸環(huán)形電切術(shù)可以在一定程度上抑制 HPV 感染，但是無法完全清除患者宮頸內(nèi)殘留的HPV，即使在術(shù)后聯(lián)合使用治療性 HPV 疫苗以及免疫增強(qiáng)劑治療，效果仍不佳，患者的病情容易復(fù)發(fā)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年4月—2022年4月的80例宮頸上皮內(nèi)瘤變伴HR-HPV感染患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組40例，年齡23～55歲，平均年齡（36.72±3.41）歲，病程5～32個(gè)月，平均病程（13.89±2.64）個(gè)月；對(duì)照組40例，年齡23～55歲，平均年齡（36.52±2.79）歲，病程5～32個(gè)月，平均病程（13.76±2.53）個(gè)月。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組：在患者月經(jīng)結(jié)束后3～7d時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，取膀胱截石位，以使患者的宮頸充分顯露，采取5%的復(fù)方碘液明確患者的病變區(qū)域，從患者的宮頸病灶外緣大約3cm正常的宮頸組織部位放入電圈，深度大約為1.5～2.5cm，將病變組織切除，采用球形電極對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的創(chuàng)面進(jìn)行止血處理。

觀察組：術(shù)后1d，在宮頸管中置入80萬IU 的重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊，且在陰道后穹窿處放置80萬IU，共給藥10 次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的宮頸管息肉樣增生發(fā)生率、宮頸上皮內(nèi)瘤變復(fù)發(fā)率和宮頸管狹窄發(fā)生率。比較兩組的陰道出血量、陰道排液時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間、陰道排液量和陰道出血時(shí)間。檢測(cè)兩組的血清IgG、TNF-α、IgM、IL-6和IgA水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組宮頸管息肉樣增生發(fā)生率、宮頸上皮內(nèi)瘤變復(fù)發(fā)率和宮頸管狹窄發(fā)生率對(duì)比

觀察組的宮頸管息肉樣增生發(fā)生率、宮頸上皮內(nèi)瘤變復(fù)發(fā)率和宮頸管狹窄發(fā)生率更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組陰道出血量、陰道排液時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間、陰道排液量和陰道出血時(shí)間對(duì)比

觀察組的陰道出血量、陰道排液時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間、陰道排液量和陰道出血時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.2 兩組血清IgG、TNF-α、IgM、IL-6和IgA水平對(duì)比

治療前，兩組的血清IgG、TNF-α、IgM、IL-6和IgA水平無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的血清IgG、TNF-α、IgM、IL-6和IgA水平均明顯改善（P<0.05），且觀察組的血清IgG、TNF-α、IgM、IL-6和IgA水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，大約高達(dá)89.8 %的宮頸上皮內(nèi)瘤變患者伴有HR-HPV感染，而持續(xù)感染該種病毒是引起宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌發(fā)生的一個(gè)重要因素[3]。及時(shí)對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變進(jìn)行有效的治療，能抑制宮頸癌前病變的進(jìn)一步發(fā)展。HPV屬于一種致瘤性的DNA病毒，其中低危型HPV與良性疣的發(fā)生之間具有一定的相關(guān)性，其可以感染機(jī)體的外陰部位、肛周皮膚和陰道下部，一般不會(huì)引起癌性病變，而高危型HPV與宮頸癌的發(fā)生緊密相關(guān)[4-5]。因此，防治HR-HPV是防止宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)展成宮頸癌的重要環(huán)節(jié)。宮頸電切術(shù)具有較大的病變切除范圍，能切除到理想的深度，具有術(shù)后不需要縫合、手術(shù)用時(shí)少和術(shù)后恢復(fù)速度較快等優(yōu)點(diǎn)，而且其主要是利用低功率電圈切除患者的病灶，能有效防止患者的整塊轉(zhuǎn)化區(qū)組織受到損傷[6-7]。另外，宮頸電切術(shù)能為患者進(jìn)行病理組織檢查提供有效樣本，具有診斷和治療的雙重效果，在臨床上獲得患者和醫(yī)師的普遍認(rèn)可[8]。但是，宮頸電切術(shù)后需要比較長(zhǎng)的自然愈合過程，常常需要6～8個(gè)星期，在愈合的過程中，由于宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的毛細(xì)血管發(fā)生斷裂，組織結(jié)痂發(fā)生脫落，創(chuàng)面發(fā)生感染，容易引起陰道出血、腰骶部酸脹以及陰道流液等并發(fā)癥，部分宮頸上皮內(nèi)瘤變患者甚至?xí)l(fā)生陰道大出血；而且單純進(jìn)行宮頸電切術(shù)無法完全將患者的病灶組織切除，可能會(huì)殘留一部分的病灶組織，導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的病情復(fù)發(fā)[9-11]。術(shù)后采取重組人干擾素α2b治療，能使藥物充分接觸于患者的手術(shù)創(chuàng)面，增強(qiáng)機(jī)體的抗病毒能力，減輕局部組織的滲出、充血和水腫情況，降低術(shù)后的陰道排液量，使創(chuàng)面的愈合速度加快。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的陰道出血量、陰道排液時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間、陰道排液量和陰道出血時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明聯(lián)用重組人干擾素α2b能加快術(shù)后康復(fù)。觀察組的血清IgG、TNF-α、IgM、IL-6和IgA水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明聯(lián)用重組人干擾素α2b能明顯提高免疫功能。

綜上所述，宮頸電切術(shù)聯(lián)合重組人干擾素α2b對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變伴HR-HPV感染有較好的療效。

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