自體造血干細(xì)胞移植患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

【摘要】目的：探討自體造血干細(xì)胞移植患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理的效果。方法：從本院于2021年1月—2023年3月間收治的自體造血干細(xì)胞移植患者中，隨機(jī)抽選76例患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理上加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理，兩組各38例，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：在營(yíng)養(yǎng)狀況方面，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的TP、TRF、PA明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。在負(fù)面心理狀況方面，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。在生活質(zhì)量方面，實(shí)驗(yàn)組的生理功能、軀體狀況、健康狀況、社會(huì)功能明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在自體造血干細(xì)胞移植患者的護(hù)理中，給予營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理，其護(hù)理效果顯著，能改善病患的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，調(diào)整其負(fù)面心理狀態(tài)，促進(jìn)患者更快康復(fù)，改善其生活質(zhì)量水平，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】自體造血干細(xì)胞移植；營(yíng)養(yǎng)支持；心理護(hù)理

Effect evaluation of nutritional support nursing and psychological nursing in patients with autologous hematopoietic stem cell transplantation

LIN Yuanyuan

Zhongda Hospital Southeast University， Nanjing， Jiangsu 210009， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of nutritional support nursing and psychological nursing on patients with autologous hematopoietic stem cell transplantation. Methods： From January 2021 to March 2023， 76 patients with autologous hematopoietic stem cell transplantation were randomly selected as research objects， and they were divided into experimental group and control group by random number table method. The control group was given basic nursing， and the experimental group was given nutritional support nursing and psychological nursing on the basic nursing， with 38 cases in each group. The nursing effects of the two groups of patients were compared. Results： In terms of nutritional status， after nursing， the TP， TRF and PA of the experimental group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. In terms of negative psychological conditions， after nursing， the SDS and SAS scores of the experimental group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. In terms of quality of life， the physiological function， physical condition， health status and social function of the experimental group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： In the nursing of patients with autologous hematopoietic stem cell transplantation， nutritional support nursing and psychological nursing have a significant effect. It can improve the nutritional indicators of patients， adjust their negative psychological state， promote faster recovery of patients， and improve their quality of life. It is worthy of clinical promotion and use.

【Key Words】Autologous hematopoietic stem cell transplantation； Nutritional support； Psychological nursing

在血液病的臨床治療中，其主要的治療方式就是造血干細(xì)胞移植[1]。但是，造血干細(xì)胞移植的治療風(fēng)險(xiǎn)性極高，同時(shí)在治療方式和疾病的作用下，患者易產(chǎn)生負(fù)面情緒，如抑郁、不安、焦慮等[2]。負(fù)面情緒的發(fā)生，會(huì)直接影響到患者的飲食狀況，導(dǎo)致飲食不充分，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充不足，從而影響機(jī)體的康復(fù)狀況，降低了機(jī)體的各項(xiàng)能力[3]。為此，本文通過(guò)探討自體造血干細(xì)胞移植患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理的效果，分析其臨床價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從本院于2021年1月—2023年3月間收治的自體造血干細(xì)胞移植患者中，隨機(jī)抽選76例患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理上加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理，兩組各38例。對(duì)照組38例，男20例，女18例，年齡36～61歲，平均年齡（48.51±5.68）歲；實(shí)驗(yàn)組38例，男21例，女17例，年齡37～71歲，平均年齡（50.72±5.62）歲。兩組基線(xiàn)資料對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，其包括用藥指導(dǎo)、講解生活注意事項(xiàng)等[4]。

在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組給予營(yíng)養(yǎng)支持和心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）營(yíng)養(yǎng)支持：每日定時(shí)查看病患的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，根據(jù)患者的實(shí)際狀況，合理制定飲食方案，并對(duì)患者的飲食予以科學(xué)控制；針對(duì)危重癥患者，給予合適的營(yíng)養(yǎng)液，提供營(yíng)養(yǎng)支持，確?；颊邫C(jī)體的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)充足。（2）心理護(hù)理：a.在護(hù)理期間，護(hù)理人員要保持病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生狀況，確保室內(nèi)干凈、整潔、層流設(shè)備運(yùn)行正常，同時(shí)隱藏不用的醫(yī)療器械，最大程度減少視覺(jué)刺激；保持病房?jī)?nèi)的溫濕度適中，提升患者的舒適度[5]。b.在護(hù)理期間，護(hù)理人員要主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者的感受，主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，在交流過(guò)程中，掌握患者的心理狀態(tài)，了解其想法，并根據(jù)患者的狀態(tài)和想法，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；講解有關(guān)疾病、護(hù)理的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，增強(qiáng)其認(rèn)知水平，避免病患因認(rèn)識(shí)片面而出現(xiàn)擔(dān)憂(yōu)，從而引發(fā)負(fù)面情緒；在病房?jī)?nèi)，適當(dāng)播放一些舒緩或者患者愛(ài)聽(tīng)的音樂(lè)，放松其緊繃的神經(jīng)，放松其心理的緊張程度，讓患者能夠坦然的看待自身的病情，調(diào)整好心理狀態(tài)。c.護(hù)理人員要主動(dòng)和家屬進(jìn)行溝通，告知其親屬陪伴和支持的重要性，讓家屬定期和患者進(jìn)行通話(huà)、視頻，加強(qiáng)家屬和患者間的溝通，讓患者感受到親屬的支持和鼓勵(lì)，樹(shù)立治療信心，降低內(nèi)心壓力[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）營(yíng)養(yǎng)狀況，指標(biāo)包括TP（總蛋白）、TRF（轉(zhuǎn)鐵蛋白）、PA（前白蛋白）；（2）負(fù)面心理狀況，應(yīng)用SDS（抑郁）自評(píng)量表、SAS（焦慮）自評(píng)量表予以評(píng)估，分值越高，則說(shuō)明負(fù)面心理狀態(tài)越嚴(yán)重；（3）生活質(zhì)量，應(yīng)用SF-36量表評(píng)估，每項(xiàng)分值100分，分值越高，則說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況

兩組對(duì)比，在營(yíng)養(yǎng)狀況方面，護(hù)理前，兩組各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)差異不明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的TP（64.56±8.42）g/L、TRF（2.94±0.65）g/L、PA（223.6±32.3）mg/L明顯高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的負(fù)面心理狀況

兩組對(duì)比，在負(fù)面心理狀況方面，護(hù)理前，兩組各項(xiàng)指標(biāo)差異不明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的SDS評(píng)分（29.43±2.76）分、SAS評(píng)分（28.35±2.65）分明顯低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組患者的生活質(zhì)量

兩組對(duì)比，在生活質(zhì)量方面，實(shí)驗(yàn)組的生理功能（82.34±6.55）分、軀體狀況（83.42±6.52）分、健康狀況（84.74±7.04）分、社會(huì)功能（83.56±6.62）分明顯高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

血液病，主要分為血栓類(lèi)疾病、出血性疾病、白細(xì)胞疾病以及紅細(xì)胞疾病等。在臨床中主要是指人體血液中的相關(guān)細(xì)胞因子水平，出現(xiàn)大幅度波動(dòng)，或者血液功能出現(xiàn)異常、血液細(xì)胞數(shù)量發(fā)生改變，從而導(dǎo)致人體各項(xiàng)功能發(fā)生障礙，致使其無(wú)法正常運(yùn)作。血液病的發(fā)生，不僅會(huì)損害患者的機(jī)體狀況，還會(huì)嚴(yán)重威脅其生命安全[7]。目前，在臨床治療中，主要以造血干細(xì)胞移植為治療手段。雖然通過(guò)干細(xì)胞的移植，能明顯控制病情的惡性發(fā)展，但是，受病情影響，不少患者在術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)不良的負(fù)面情緒，并在該情緒的影響下，降低進(jìn)食狀況，最終致使機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充不足，延緩了機(jī)體康復(fù)的進(jìn)程。

結(jié)果顯示：在營(yíng)養(yǎng)狀況方面，護(hù)理前，兩組各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)差異不明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的TP、TRF、PA明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。在負(fù)面心理狀況方面，護(hù)理前，兩組各項(xiàng)指標(biāo)差異不明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理的雙重干預(yù)下，自體造血干細(xì)胞移植患者的負(fù)面情緒有所好轉(zhuǎn)，且改善效果明顯高于對(duì)照組。同時(shí)，在良好心態(tài)的作用下，患者的飲食狀況得以保證，確保了機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的充足，有助于治療效果的提升。在王聰，申婭媚，郭發(fā)慧等[8]研究中，以30例血液病患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)抽簽法，分為參照組（常規(guī)護(hù)理）和試驗(yàn)組（加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和心理護(hù)理）。結(jié)果表明，在加強(qiáng)心理護(hù)理的干預(yù)下，試驗(yàn)組患者的心理狀態(tài)改善明顯，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于參照組；試驗(yàn)組各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，如前白蛋白、總蛋白等顯著提升，明顯高于參照組。這一結(jié)果和本研究結(jié)果相似，充分佐證了本次研究的有效性，驗(yàn)證了營(yíng)養(yǎng)支持和心理護(hù)理在自體造血干細(xì)胞移植患者護(hù)理中的有效性。在生活質(zhì)量方面，實(shí)驗(yàn)組的生理功能、軀體狀況、健康狀況、社會(huì)功能明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。這進(jìn)一步表明，營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理的干預(yù)，有效提升了患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后效果的提升。

綜上所述，在自體造血干細(xì)胞移植患者的護(hù)理中，給予營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理，其護(hù)理效果顯著，能改善病患的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，調(diào)整其負(fù)面心理狀態(tài)，促進(jìn)患者更快康復(fù)，改善其生活質(zhì)量水平，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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