中醫(yī)護(hù)理在預(yù)防腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用研究

【摘要】目的：分析中醫(yī)護(hù)理在預(yù)防腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2021年1月—2023年1月的84例子宮肌瘤患者，隨機(jī)將其分成為兩組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取中醫(yī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組的出血、盆腔粘連、腹脹、感染和腸梗阻發(fā)生率更低（P<0.05）；護(hù)理前，兩組的總體健康、軀體疼痛、精神健康、情感職能、社會(huì)功能、生理功能、活力以及生理職能評(píng)分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的總體健康、軀體疼痛、精神健康、情感職能、社會(huì)功能、生理功能、活力以及生理職能評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的總體健康、軀體疼痛、精神健康、情感職能、社會(huì)功能、生理功能、活力以及生理職能評(píng)分更高（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理在預(yù)防腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后并發(fā)癥中有較好的效果。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；術(shù)后并發(fā)癥；腹腔鏡下子宮肌瘤剔除

A study on the application of Chinese medical care in the prevention of complications after Laparoscopic Hysteromyomectomy

WANG Jianhong

Traditional Chinese Medicine Hospital of Liyang City， Jiangsu Province， Liyang， Jiangsu 213300， China

【Abstract】Objective：To analyze the effectiveness of Chinese medical care in preventing complications after Laparoscopic Hysteromyomectomy. Methods：84 patients with uterine fibroids from January 2021 to January 2023 in our hospital were selected and randomly divided into two groups. The control group was given conventional care and the observation group was given TCM care. Results：Lower incidence of bleeding， pelvic adhesions， abdominal distension， infection and intestinal obstruction in the observation group （P<0.05）； Before care， there was no significant difference in the overall health， somatic pain， mental health， emotional function， social function， physiological function， vitality， and role-physiological scores between the two groups （P>0.05）， and after care， the overall health， somatic pain， mental health， emotional function， social function， physiological function， vitality， and role-physiological scores were significantly higher in both groups （P<0.05）， and the overall health， somatic pain， mental health， emotional function， social function， physiological function， vitality， and role-physiological scores were higher in the observation group （P<0.05）. Conclusion：Chinese medical care has a better effect in preventing complications after Laparoscopic Hysteromyomectomy.

【Key Words】Chinese medical care； Postoperative complications； Laparoscopic Hysteromyomectomy

隨著近些年來婦女長期服用減肥藥、避孕藥等富含雌激素類藥物的增多，導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)病率呈明顯升高的趨勢(shì)，且發(fā)病年齡日趨年輕化[1]。目前臨床多采取腹腔鏡手術(shù)方式治療子宮肌瘤，效果顯著。大部分患者術(shù)后常常存在炎癥性刺激、疼痛、盜汗、腸道不適、惡心嘔吐等胃腸功能障礙和睡眠障礙等問題，不利于子宮肌瘤患者術(shù)后的康復(fù)[2]。本研究分析了中醫(yī)護(hù)理在預(yù)防腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月—2023年1月的84例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組42例，年齡20～67歲，平均年齡（40.29±5.38）歲，體重34～82 kg，平均體重（59.44±7.25）kg；對(duì)照組42例，年齡20～67歲，平均年齡（40.31±6.23）歲，體重34～82 kg，平均體重（59.38±5.42）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取中醫(yī)護(hù)理：（1）術(shù)前飲食護(hù)理：按照子宮肌瘤患者的中醫(yī)辨證情況給予有針對(duì)性的飲食調(diào)護(hù)，氣滯血瘀證的子宮肌瘤患者可以食用將海帶、木耳和山楂等具有活血化瘀作用的食物；形寒肢冷的子宮肌瘤患者可以食用血肉有情之品；術(shù)前6h食用清淡的半流質(zhì)食物，術(shù)前2h可以飲用不含酒精以及含有少許糖的飲品。（2）锨針埋針：在術(shù)前24h，對(duì)子宮肌瘤患者的雙側(cè)合谷穴和內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行锨針埋針，在留針期間告知子宮肌瘤患者進(jìn)行按壓，當(dāng)出現(xiàn)惡心和嘔吐癥狀時(shí)，按壓至少1min，術(shù)后2d即可將锨針取出。（3）穴位敷貼：將吳茱萸、厚樸和姜半夏磨成粉末后與蜜糖和水調(diào)制為膏狀，且制成藥餅，放在膠布的中央后，貼在子宮肌瘤患者的雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴、中脘穴和足三里穴，每次4h，1次/d。（4）術(shù)前情志護(hù)理：通過溝通了解子宮肌瘤患者的心理狀態(tài)，采取暗示療法，以打消子宮肌瘤患者的顧慮；告知手術(shù)配合方法和注意事項(xiàng)，增加子宮肌瘤患者對(duì)手術(shù)的了解，減輕子宮肌瘤患者對(duì)手術(shù)的害怕感。指導(dǎo)子宮肌瘤患者每天練習(xí)半個(gè)小時(shí)的“六字訣”，告知子宮肌瘤患者睡前使用熱水泡腳，采取按、揉、推和摩等手法按壓子宮肌瘤患者的風(fēng)池穴、百會(huì)穴和太陽穴，以發(fā)揮平衡陰陽，疏通經(jīng)絡(luò)，安神定志的效果。（5）術(shù)后胃腸道護(hù)理：每天適度按壓子宮肌瘤患者的小腸、交感、大腸、肺、胃部位，每個(gè)穴位每次持續(xù)按壓1min，且進(jìn)行耳穴埋籽。當(dāng)子宮肌瘤患者排氣后，慢慢地恢復(fù)正常飲食，按照子宮肌瘤患者的辨證分型食用相應(yīng)的食品，脾胃虛弱的子宮肌瘤患者，可以食用山藥和薏苡仁；氣虛血瘀證的子宮肌瘤患者，可以燉煮木耳湯和田七湯；乏力和自汗的子宮肌瘤患者，可以燉煮黑魚湯或瘦肉湯，且在湯中添加適量的黃芪和黨參。（6）鎮(zhèn)痛護(hù)理：輕度疼痛子宮肌瘤患者，可按壓其子宮、內(nèi)分泌、神門和交感穴，且進(jìn)行耳穴埋籽；中度疼痛子宮肌瘤患者，可按揉其肩髃穴、阿是穴、肩井穴和肩貞穴，以發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)和活血化瘀的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后的出血、盆腔粘連、腹脹、感染和腸梗阻發(fā)生率。比較兩組護(hù)理前后的生理機(jī)能、軀體疼痛、生理職能、情感功能、社會(huì)功能、精力、精神健康和整體健康等生活質(zhì)量評(píng)分值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥對(duì)比

觀察組的出血、盆腔粘連、腹脹、感染和腸梗阻發(fā)生率更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理前，兩組的總體健康、軀體疼痛、精神健康、情感職能、社會(huì)功能、生理功能、活力以及生理職能評(píng)分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的總體健康、軀體疼痛、精神健康、情感職能、社會(huì)功能、生理功能、活力以及生理職能評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的總體健康、軀體疼痛、精神健康、情感職能、社會(huì)功能、生理功能、活力以及生理職能評(píng)分更高（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著腹腔鏡器械的廣泛應(yīng)用、微創(chuàng)理念的日益發(fā)展和深入人心，腹腔鏡手術(shù)日益成為治療子宮肌瘤患者的首選術(shù)式，且具有創(chuàng)口小、并發(fā)癥少、手術(shù)操作精確和康復(fù)速度快的優(yōu)點(diǎn)，日益受到臨床醫(yī)師和子宮肌瘤患者的好評(píng)[3]。但對(duì)于進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的子宮肌瘤患者多會(huì)伴有焦慮、恐懼和緊張感，容易在圍手術(shù)期發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，影響術(shù)后的恢復(fù)，因此，圍手術(shù)期需要采取有效的護(hù)理[4-5]。中醫(yī)護(hù)理能提高子宮肌瘤患者的舒適度，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)揮扶助正氣的效果。本研究中的中醫(yī)護(hù)理縮短了術(shù)前的禁水、禁食時(shí)間和術(shù)后的禁食時(shí)間，可以減少術(shù)前對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行清潔灌腸的操作，明顯減輕子宮肌瘤患者術(shù)前的不適感，而且進(jìn)行耳穴貼壓，能明顯減輕術(shù)后的胃腸道反應(yīng)，增加子宮肌瘤患者的舒適程度[6]。術(shù)后的飲食干預(yù)能增強(qiáng)子宮肌瘤患者的抵抗力，加快術(shù)后的康復(fù)。通過采取經(jīng)穴推拿和耳穴壓貼等方法可以發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)和活血化瘀的效果，可以減少麻醉鎮(zhèn)痛藥物引起的不良反應(yīng)，明顯減輕子宮肌瘤患者的疼痛程度[8]。術(shù)后對(duì)下肢的循經(jīng)穴位進(jìn)行按摩可以避免形成下肢靜脈血栓，且調(diào)整情緒和精神，有助于改善子宮肌瘤患者的生活質(zhì)量[8]。通過術(shù)前情志護(hù)理、飲食護(hù)理、術(shù)后胃腸道護(hù)理和疼痛護(hù)理，幫助子宮肌瘤患者保持平和的心態(tài)，減輕術(shù)后的疼痛，提高治療積極性，縮短下床時(shí)間，有助于術(shù)后腸胃功能的恢復(fù)，可以促進(jìn)患者更好的康復(fù)[9]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的出血、盆腔粘連、腹脹、感染和腸梗阻發(fā)生率更低（P<0.05），表明中醫(yī)護(hù)理能明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組的總體健康、軀體疼痛、精神健康、情感職能、社會(huì)功能、生理功能、活力以及生理職能評(píng)分更高（P<0.05），表明中醫(yī)護(hù)理能明顯提高生活質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理在預(yù)防腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后并發(fā)癥中有較好的效果。

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