輸血護(hù)理規(guī)范化管理在血液病輸血患者護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)

【摘要】目的：探討輸血護(hù)理規(guī)范化管理在血液病輸血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇378例血液病輸血患者為研究對(duì)象，時(shí)間為2022年1月—2022年12月，將2022年1月—2022年6月收治的189例輸血患者作為對(duì)照組，實(shí)施改進(jìn)前輸血護(hù)理規(guī)范化管理，將2022年7月—2022年12月收治的189例輸血患者作為研究組，實(shí)施改進(jìn)后輸血護(hù)理規(guī)范化管理，對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量改善情況及輸血滿意度。結(jié)果：研究組的SF-36各維度評(píng)分略高于對(duì)照組，但組間相比無明顯差異性（P>0.05）；研究組患者輸血相關(guān)服務(wù)滿意度均較對(duì)照組高，組間相比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：輸血護(hù)理規(guī)范化管理有助于改善患者的生活質(zhì)量，提高患者輸血滿意度，值得在血液病輸血患者護(hù)理中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】輸血護(hù)理規(guī)范化管理；血液??；生活質(zhì)量；輸血滿意度

Evaluation of the Effect of Standardized Management of Blood Transfusion Nursing in the Nursing of Blood Disease Transfusion Patients

BI Jing

Zhongda Hospital Southeast University， Nanjing， Jiangsu 210009， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of standardized management of blood transfusion nursing in the nursing of blood disease transfusion patients. Methods： 378 blood disease transfusion patients were selected as the research subjects from January 2022 to December 2022. 378 blood disease transfusion patients were selected as the research subjects from January 2022 to December 2022. 189 blood transfusion patients admitted from January 2022 to June 2022 were selected as the control group， and standardized management of blood transfusion care was implemented before improvement. 189 blood transfusion patients admitted from July 2022 to December 2022 were selected as the research group， and standardized management of blood transfusion care was implemented after improvement. The improvement of quality of life and blood transfusion satisfaction of the two groups of patients were compared. Results： The SF-36 scores in all dimensions of the study group were slightly higher than those of the control group， but there was no significant difference between the groups（P>0.05）； The satisfaction with blood transfusion related services in the study group was higher than that in the control group， and there was a significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion： Standardized management of blood transfusion nursing can help improve the quality of life of patients， increase patient satisfaction with blood transfusion， and is worth promoting and applying in the nursing of blood disease transfusion patients.

【Key Words】Standardized management of blood transfusion nursing； Blood disease； Quality of life； Blood transfusion satisfaction

血液病是指造血系統(tǒng)障礙使血液異常改變的一種疾病，其病因與環(huán)境污染、自身免疫、理化因素等有關(guān)，起病隱匿，早期檢出率較低，易被患者忽視[1]。輸血是臨床治療血液病的有效手段，作為一種替代療法本身存在一定風(fēng)險(xiǎn)性，一旦發(fā)生臨床差錯(cuò)則可能威脅到患者的生命安全，因此在輸血護(hù)理中要確保科學(xué)化的流程及正規(guī)的操作還需選擇一項(xiàng)合理、規(guī)范、安全的輸血系統(tǒng)以實(shí)施護(hù)理管理[2]。有研究表明，輸血護(hù)理規(guī)范化管理有助于避免錯(cuò)誤操作，確保輸血的有序、安全進(jìn)行[3]。為此該研究選擇378例血液病輸血患者為研究對(duì)象，探討輸血護(hù)理規(guī)范化管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇378例血液病輸血患者為研究對(duì)象，時(shí)間為2022年1月—2022年12月，所有患者均采用輸注血小板懸液治療，年齡18歲以上，無凝血功能障礙及傳染性疾病，患者意識(shí)清晰，對(duì)治療方案表示知情理解，自愿簽訂同意書；且排除繼發(fā)性出血、昏迷、合并嚴(yán)重重要臟器功能障礙、精神認(rèn)知障礙及臨床資料不全者。將2022年1月—2022年6月收治的189例輸血患者作為對(duì)照組，將2022年7月—2022年12月收治的189例輸血患者作為研究組。對(duì)照組，男100例，女89例，年齡15～80歲，平均年齡（45.24±11.85）歲，疾病類型：白血病80例，血小板減少癥56例，多發(fā)性骨髓瘤42例，其他11例；研究組，男97例，女92例，年齡16～79歲，平均年齡（45.37±11.42）歲，疾病類型：白血病72例，血小板減少癥61例，多發(fā)性骨髓瘤46例，其他10例。兩組患者在上述基本資料方面無差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受改進(jìn)前的輸血護(hù)理規(guī)范化管理，研究組患者接受改進(jìn)后的輸血護(hù)理規(guī)范化管理，具體為：（1）管理小組組間及人員職責(zé)：由輸血科主任、護(hù)士長(zhǎng)及6年以上年資的護(hù)士組成規(guī)范化管理小組，通過培訓(xùn)使小組成員全面掌握輸血規(guī)范化管理內(nèi)容，考核通過后上崗。輸血科主任負(fù)責(zé)監(jiān)督管理計(jì)劃的實(shí)施，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)管輸血質(zhì)量，護(hù)士負(fù)責(zé)計(jì)劃執(zhí)行。（2）輸血流程及實(shí)施：醫(yī)生下達(dá)輸血醫(yī)囑后，護(hù)上核對(duì)輸血申請(qǐng)單，采血試管標(biāo)識(shí)，攜輸血申請(qǐng)單、采血試管標(biāo)識(shí)、PDA至患者床邊核對(duì)患者相關(guān)信息，無誤后采血，采血后再次確認(rèn)標(biāo)本標(biāo)識(shí)與受血者完全相符，專人送至輸血科進(jìn)行交叉配血，輸血標(biāo)本采集嚴(yán)格遵循 “一次一人一管”的原則，采用PDA掃碼入科，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩名患者的血標(biāo)本。工作人員至輸血科取血，與輸血科人員共同核對(duì)輸血申請(qǐng)單，輸血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽，并對(duì)血液進(jìn)行外觀檢查，確認(rèn)無誤后取血。輸血嚴(yán)格執(zhí)行“一次一人一份”原則。輸血前再次核查有無輸血知情同意書，必須由兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)，核對(duì)者和復(fù)核者分別在《輸血報(bào)告單》上簽字。輸血前評(píng)估患者生命體征，無異常后，帶病例，血型報(bào)告單，輸血報(bào)告單，血制品，PDA至患者床邊，清醒病人應(yīng)進(jìn)行血型的雙向核對(duì)，核對(duì)無誤后方可輸入，記錄護(hù)理記錄單，雙簽名。輸血起始速度宜慢，15～20滴/min，觀察15min，評(píng)估患者生命體征，病人無不適后根據(jù)病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)整滴速，護(hù)理記錄生命體征、滴速等輸血情況。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，輸血時(shí)，嚴(yán)格觀察患者有無輸血反應(yīng)，發(fā)生異常需立即減慢速度或停止輸血。輸血后嚴(yán)密檢查穿刺點(diǎn)有無滲血等異常，輸血結(jié)束后4h評(píng)估患者的生命體征，填寫護(hù)理記錄單，24h后銷毀空血袋及輸血器。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生活質(zhì)量比較，采用SF-36生活質(zhì)量量表從心理健康、生理功能、軀體疼痛、生理職能、社交功能、生命活力、總體健康、情感功能方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，各維度滿分均為100分，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正比[4]。

1.3.2 護(hù)理滿意度比較，根據(jù)《輸血滿意度問卷調(diào)查表》[5]從工作效率、專業(yè)技能、風(fēng)險(xiǎn)管控、健康教育、輸血管理流程、服務(wù)態(tài)度方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)分值范圍0～10分，7分以上即為滿意，反之為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量改善情況

研究組的SF-36各維度評(píng)分略高于對(duì)照組，但組間相比無明顯差異性（P>0.05），見表1。

2.2 輸血滿意度比較

研究組患者輸血相關(guān)服務(wù)滿意度均較對(duì)照組高，組間相比差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

輸血是血液病治療中不可或缺的手段之一，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性高，過程復(fù)雜，一旦某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)護(hù)理缺陷則會(huì)影響輸血效果，甚至引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，因此強(qiáng)化輸血護(hù)理管理至關(guān)重要[6]。以往常規(guī)護(hù)理多以病情監(jiān)測(cè)為主，在輸血護(hù)理方面缺乏針對(duì)性、系統(tǒng)性的管理方法，管理質(zhì)量欠佳。改進(jìn)后的輸血規(guī)范化管理以最大限度控制輸血風(fēng)險(xiǎn)事件、確保輸血安全為目的，通過嚴(yán)格控制與輸血治療相關(guān)的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保每項(xiàng)工作科學(xué)化、規(guī)范化、合理化以最大限度確保輸血治療的安全、有效，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，減少醫(yī)療糾紛[7-8]。該研究結(jié)果顯示，研究組的SF-36各維度評(píng)分略高于對(duì)照組，但組間相比無明顯差異性（P>0.05）；究其原因，輸血護(hù)理規(guī)范化管理組建了管理團(tuán)隊(duì)，各組員各司其職，分工協(xié)作，有效確保輸血治療的順利進(jìn)行，同時(shí)在對(duì)各護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，最大限度的規(guī)避了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而緩解病情，提高患者的生活質(zhì)量。結(jié)果還表明，研究組患者輸血相關(guān)服務(wù)滿意度均較對(duì)照組高，組間相比差異明顯（P<0.05）。究其原因，改進(jìn)后的輸血護(hù)理規(guī)范化管理流程明確，嚴(yán)格遵循各項(xiàng)輸血相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，優(yōu)化輸血護(hù)理流程，為輸血治療提供有力條件，從而有效確保輸血治療的安全、有效，同時(shí)有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，從而提高患者的輸血滿意度。

綜上所述，輸血護(hù)理規(guī)范化管理有助于改善患者的生活質(zhì)量及預(yù)后，提高患者輸血滿意度，值得在血液病輸血患者護(hù)理中推廣應(yīng)用。

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