消化性潰瘍患者應(yīng)用艾普拉唑序貫療法的治療效果

【摘要】目的：分析消化性潰瘍患者應(yīng)用艾普拉唑序貫療法治療的療效。方法：收錄2020年3月—2023年3月期間，我院接收的消化性潰瘍患者，共計78例，規(guī)范性分組并給予不同治療方案，統(tǒng)計組間治療效果差異。分別為對照組、觀察組，樣本量納入均等，分別行三聯(lián)療法治療、艾普拉唑序貫療法治療。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為97.44%，高于對照組79.49%（P<0.05）；治療前兩組患者的NO、IL-17水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者的NO、IL-17水平均降低，且觀察組水平更低（P<0.05）；治療前兩組患者的胃泌素水平、Hp陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者的胃泌素水平、Hp陽性率均降低，且觀察組更低（P<0.05）；兩組患者的主要不良反應(yīng)包括頭暈、腹瀉、嘔吐、皮疹、便秘，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：消化性潰瘍患者應(yīng)用艾普拉唑序貫療法治療，對促進患者癥狀及臨床指標(biāo)改善、降低胃泌素水平和Hp陽性率及保證患者治療安全性的價值顯著。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；艾普拉唑序貫療法；胃泌素水平；Hp陽性率；安全性

Efficacy of sequential therapy with eprazole in patients with peptic ulcer

SU Qinli， WEI Jianheng

Qishan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Baoji， Shaanxi 722400， China

【Abstract】Objective： To analyze the efficacy of sequential treatment with eprazole in patients with peptic ulcer. Methods： A total of 78 patients with peptic ulcer admitted to our hospital between March 2020 and March 2023 were enrolled， normatively grouped and given different treatment regimens to count the differences in treatment effects between groups. The groups were control group and observation group， with equal sample size inclusion， and were treated with triple therapy and eprazole sequential therapy， respectively. Results： The total effective rate of treatment in the observation group was 97.44%， which was higher than that in the control group， 79.49% （P < 0.05）. The differences in NO and IL-17 levels between the two groups of patients before treatment were not statistically significant （P > 0.05）， and the NO and IL-17 levels of patients in both groups decreased after treatment， and the NO and IL-17 levels of patients in the observation group were lower （P < 0.05）； The differences in gastrin levels and Hp-positive rates between the two groups before treatment were not statistically significant （P > 0.05）， and the gastrin levels and Hp-positive rates of patients in both groups decreased after treatment， and the gastrin levels and Hp-positive rates of patients in the observation group were lower （P < 0.05）； The main adverse reactions in the two groups included dizziness， diarrhea， vomiting， rash and constipation， of which the incidence of adverse reactions was 5.13% in the observation group and 20.51% in the control group， the incidence of adverse reactions in the observation group was lower （P < 0.05）. Conclusion： The application of eprazole sequential therapy in peptic ulcer patients is of significant value in promoting the improvement of patients’ symptoms and clinical indicators， reducing gastrin levels and Hp-positive rate， and ensuring the safety of patient treatment.

【Key Words】Peptic ulcer； Eprazole sequential therapy； Gastrin level； Hp-positive rate； Safety

消化性潰瘍是臨床中較為常見的消化系統(tǒng)慢性疾病，主要是由Hp感染和胃酸分泌過多所導(dǎo)致的，且大多伴有出血癥狀，該疾病的臨床癥狀主要體現(xiàn)為腹痛、腹脹、噯氣和反酸等，且呈周期性發(fā)作，對患者的身心均具有嚴(yán)重的影響[1]。有效的治療措施不僅僅能夠改善患者的臨床癥狀，而且在促進患者康復(fù)進程方面具有顯著效果，目前，臨床中治療消化性潰瘍出血的藥物較多，但是實際的治療效果還有待研究[2]?；诖?，本文特收錄78例患者為樣本，分組對照探究，消化性潰瘍患者應(yīng)用艾普拉唑序貫療法治療，對促進患者癥狀及臨床指標(biāo)改善、降低胃泌素水平和Hp陽性率及保證患者治療安全性的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收錄2020年3月—2023年3月期間，我院接收的消化性潰瘍患者，共計78例，規(guī)范性分組并給予不同治療方案，統(tǒng)計組間治療效果差異。分別為對照組（n=39）、觀察組（n=39）。對照組，年齡20～59歲，平均年齡（39.84±11.73）歲，病程4個月～6年，平均病程（3.14±1.02）年；觀察組，年齡20～60歲，平均年齡（40.02±10.52）歲，病程6個月～6年，平均病程（3.30±1.10）年。兩組基線資料均衡，P>0.05。

1.2 研究方法

于常規(guī)補液、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡基礎(chǔ)上，對照組行三聯(lián)療法，分別為20mg奧美拉唑腸溶膠囊（濟南明鑫制藥股份有限公司，包裝規(guī)格：20mg×42粒，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20084393）+0.5g克拉霉素膠囊（江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，包裝規(guī)格：0.25g×6粒，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010655）+0.1g呋喃唑酮片（山西云鵬制藥有限公司，包裝規(guī)格：10mg×100片，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H34024133），1次/d，連續(xù)治療10d。觀察組以5mg/次，2次/d的劑量給予患者艾普拉唑腸溶片（麗珠集團麗珠制藥廠，包裝規(guī)格：5mg×6片，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20070256），聯(lián)合克拉霉素膠囊，劑量為0.5g/次，1次/d；連續(xù)治療5d后繼續(xù)以5mg/次，2次/d的劑量給予患者艾普拉唑腸溶片，同時聯(lián)合呋喃唑酮片，劑量為0.1g/次，1次/d，連續(xù)治療10d。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的體征及癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查顯示炎癥及潰瘍面積基本消失，Hp陰性，定義為顯效；癥狀及體征有顯著緩解，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面縮小至少50%，Hp陰性或弱陽性，定義為有效；均未達到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。

采集患者5mL空腹靜脈血，以3000r/min的速率行15min離心處理，分離血清后，采用放射免疫法檢測患者胃泌素（NO）水平；采用ELISA檢測患者白細(xì)胞介質(zhì)-17（IL-17）水平[3]。

統(tǒng)計兩組治療前后Hp陽性率及用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組治療前后的血清NO、IL-17水平

治療后兩組的NO、IL-17水平均降低，且觀察組水平更低（P<0.05），見表2

2.3 比較兩組患者治療前后的胃泌素水平和Hp陽性率

治療后兩組的胃泌素水平、Hp陽性率均降低，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P< 0.05），見表4

3 討論

在胃腸道疾病類型中，消化性潰瘍是一種臨床較為常見和多發(fā)的疾病，消化性潰瘍的發(fā)生，主要與患者胃酸和胃蛋白酶的消化作用有著直接的聯(lián)系。而臨床罹患消化性潰瘍患者，除了對患者自身造成非常明顯的疼痛感之外，還會嚴(yán)重影響患者進食，從而降低患者的生活質(zhì)量[5]。NO作為內(nèi)皮細(xì)胞分泌的一種血管活性因子，在患者胃黏膜受到Hp感染后，機體會生成NO，從而加重細(xì)胞毒性及潰瘍程度，也是臨床評價消化道潰瘍面積修復(fù)的重要指標(biāo)；T細(xì)胞誘導(dǎo)的炎癥反應(yīng)的早期啟動因子是IL-17，具有極強的致炎性，可通過中性粒細(xì)胞及趨化因子促進白細(xì)胞聚集而發(fā)揮促炎性反應(yīng)[6]。艾普拉唑序貫療法能有效降低患者血清NO、IL-17水平，從而達到控制患者病情進展、促進其康復(fù)進程的目的[7]。

本次研究各項數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示，評價兩組療效，觀察組評價值97.44%遠(yuǎn)高于對照組評價值79.49%（P<0.05）。治療后兩組血清NO、IL-17水平均有顯著改善，且各項指標(biāo)均以觀察組更低（P<0.05）。治療后兩組胃泌素水平、Hp陽性率均有所降低，且均以觀察組改善情況更具優(yōu)勢（P<0.05）。統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組各項不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，用藥安全性更高（P<0.05）。

綜上所述，消化性潰瘍患者應(yīng)用艾普拉唑序貫療法治療，對促進患者癥狀及血清學(xué)指標(biāo)改善、降低胃泌素水平和Hp陽性率及保證患者治療安全性的價值顯著。

參考文獻

[ 1 ] 柯楠，何建芳，秦寶山.艾普拉唑序貫療法對消化性潰瘍治療效果及血清學(xué)指標(biāo)的影響[J].藥物評價研究，2020，43（7）：1339-1342.

[2] 袁浩鈞，彭嬌嬌.艾司奧美拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療消化性胃潰瘍患者的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（9）：105-108

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[4] 丁云禮，易德發(fā)，湯海森. HP陽性食管癌患者術(shù)后血清抗HP抗體水平與胃食管吻合口漏發(fā)生率的相關(guān)性分析[J]. 武警后勤學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2021，30（11）：8-10.

[5] 陳蔓.艾普拉唑序貫治療消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（4）：68-70.

[6] 周禮志，周舸，袁建明.艾普拉唑序貫療法應(yīng)用于消化性潰瘍患者療效及對血清NO和IL-17表達的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（4）：660-662.

[7] 冷衍恩，唐斌，白映濤，等.艾普拉唑腸溶片對合并或不合并食管外癥狀的胃食管反流病患者食管動力學(xué)機制研究[J].河北醫(yī)藥，2021，43（23）：3574-3577.