Dycal蓋髓劑充填在乳牙修復(fù)中的應(yīng)用效果

【摘要】目的：探討與分析Dycal蓋髓劑充填在乳牙修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：2020年12月—2022年12月選擇醫(yī)院診斷為深齲意外露髓的需要進(jìn)行乳牙修復(fù)的患兒89例，根據(jù)1：1隨機(jī)擲硬幣原則把89例患兒分為研究組45例與對照組44例。研究組給予Dycal蓋髓劑充填治療，對照組給予氫氧化鈣蓋髓劑充填治療。結(jié)果：研究組的牙周病變消失時間、咀嚼功能恢復(fù)時間、紅腫消退時間與對照組相比都顯著減少（P<0.05）。研究組治療3個月后的總體成功率顯著高于對照組（P<0.05）。研究組治療3個月后的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比顯著降低（P<0.05）。研究組與對照組治療3個月后的患牙根管壁厚度與患牙冠根比都顯著高于治療前（P<0.05），根管壁厚度與患牙冠根比高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：Dycal蓋髓劑充填在乳牙修復(fù)中的應(yīng)用能促進(jìn)患兒康復(fù)，提高患兒的總體治療效果，還可降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒的患牙根管壁厚度與患牙冠根比。

【關(guān)鍵詞】Dycal蓋髓劑；乳牙修復(fù)；深齲；并發(fā)癥；根管壁厚度；冠根比

The application effect of Dycal pulp capping agent filling in primary teeth restoration

SHEN Yue

Department of Children’s Stomatology， Yangzhou Stomatological Hospital， Yangzhou， Jiangsu 225002， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the application effect of Dycal pulp capping agent filling in primary teeth restoration. Methods： From December 2020 to December 2022， 89 children diagnosed with deep caries and accidental pulp exposure in the hospital who needed primary dental restoration were selected. According to the 1：1 random coin toss principle， the 89 children were divided into a study group of 45 cases and a control group of 44 cases. The research group received Dycal pulp capping agent filling treatment， while the control group received calcium hydroxide pulp capping agent filling treatment. Results： The time for disappearance of periodontal lesions， recovery of chewing function， and regression of redness and swelling in the study group were significantly reduced compared to the control group（P<0.05）. The overall success rate of the study group after 3 months of treatment was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the study group after 3 months of treatment was significantly reduced compared to the control group（P<0.05）. After 3 months of treatment， the root canal wall thickness and crown root ratio of the affected teeth in the research group and control group were significantly higher than before treatment（P<0.05）， and the root canal wall thickness and crown root ratio of the affected teeth were higher than in the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of Dycal pulp capping agent in the restoration of deciduous teeth can promote the recovery of children， improve the overall treatment effect of children， reduce the incidence of complications， and increase the thickness of the affected tooth root canal wall and the ratio of the affected tooth crown to root.

【Key Words】Dycal pulp capping agent； Restoration of deciduous teeth； Deep caries； Complication； Root canal wall thickness； Crown root ratio

齲病的病變過程早期從牙釉質(zhì)或者牙骨質(zhì)始發(fā)，很多患兒早期無明顯臨床癥狀，但是隨著病情的進(jìn)展，齲病可逐漸進(jìn)展到神經(jīng)及血管組織，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)疼痛，影響美觀及咀嚼功能[1-2]。齲病的治療手段主要包括藥物治療、再礦化治療、充填治療等，特別是齲病發(fā)展到乳牙本質(zhì)深層時，就需要充填修復(fù)來恢復(fù)牙體硬組織與保護(hù)牙髓軟組織，保存患兒的活髓。直接蓋髓術(shù)是常見的保存活髓方法，但是其操作過程相對比較復(fù)雜，且使用價格也比較高[3]。美國登士柏公司生產(chǎn)的Dycal蓋髓劑是當(dāng)前也被廣泛應(yīng)用的經(jīng)過食品和藥物管理局（Food and Drug Administration，F(xiàn)DA）認(rèn)證的活髓蓋髓劑，可促進(jìn)牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體反應(yīng)[4-5]。本文具體探討與分析了Dycal蓋髓劑充填在乳牙修復(fù)中的應(yīng)用效果，以促進(jìn)改善患兒的預(yù)后?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2020年12月—2022年 12月選擇在江蘇省揚(yáng)州市口腔醫(yī)院診斷為深齲意外露髓的進(jìn)行乳牙修復(fù)的患兒89例作為研究對象，根據(jù)1：1隨機(jī)擲硬幣原則把89例患兒分為研究組45例與對照組44例，研究組與對照組患兒的病程、性別、年齡、患牙露髓直徑、體重指數(shù)等對比無顯著差異（P>0.05），見表1。

1.2 治療方法

Dycal蓋髓劑由美國登士伯公司生產(chǎn)，三氧化礦物凝聚體蓋髓劑由上二醫(yī)大口腔材料廠生產(chǎn)。

研究組：給予Dycal蓋髓劑充填治療，術(shù)區(qū)隔濕吸干，牙體預(yù)備，去盡腐質(zhì)后。將Dycal蓋髓劑中的a劑、b劑按1：1調(diào)和，準(zhǔn)確與快速送入洞內(nèi)，覆于穿髓孔上。聚羧酸鋅粘固劑雙墊底，上層用氧化鋅丁香油酚，然后進(jìn)行粘結(jié)、酸蝕、光固化復(fù)合樹脂修復(fù)。

對照組：給予氫氧化鈣蓋髓劑充填治療，將氫氧化鈣糊劑與生理鹽水按比例（1：1-1：2）調(diào)勻，準(zhǔn)確與快速送入洞內(nèi)，覆于穿髓孔上，其他操作同Dycal蓋髓劑。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在治療3個月后進(jìn)行成功率的判定，成功標(biāo)準(zhǔn)：患兒無主觀自覺癥狀，牙齦及牙周狀態(tài)、牙髓活力電活力測試無異常，無冷熱刺激痛、叩痛、咬合痛，根尖周骨組織無異常，牙本質(zhì)鈣化橋形成。（2）觀察與記錄研究組與對照組的牙周病變消失時間、咀嚼功能恢復(fù)時間與紅腫消退時間。（3）在治療前、治療3個月后采用口腔CT測定與計(jì)算患兒的患牙根管壁厚度與患牙冠根比。（4）觀察與記錄研究組與對照組治療3個月后出現(xiàn)的的并發(fā)癥情況，包括牙髓壞死、牙髓炎、根尖炎等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對照組臨床恢復(fù)時間對比

研究組的牙周病變消失時間、咀嚼功能恢復(fù)時間、紅腫消退時間與對照組相比都顯著減少（P<0.05），見表2。

2.2 研究組與對照組治療3個月后的總體成功率對比

研究組治療3個月后的總體成功率為2.22%，對照組為18.18%，研究組治療3個月后的總體成功率顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 研究組與對照組治療3個月后的并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組治療3個月后的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比顯著降低（P<0.05），見表4。

2.4 研究組與對照組治療前后患牙根管壁厚度與患牙冠根比變化對比

研究組與對照組治療3個月后的患牙根管壁厚度與患牙冠根比都顯著高于治療前（P<0.05），研究組的患牙根管壁厚度與患牙冠根比也都顯著高于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

在當(dāng)前乳牙齲病的發(fā)生過程中，其病變過程早期從牙釉質(zhì)或者牙骨質(zhì)始發(fā)，早期患兒多無主觀自覺癥狀。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病變時，齒齲壞多達(dá)到牙本質(zhì)深層，窩洞與髓腔接近，但是基本無累及牙髓，為此在治療中需要合理保存活髓[6]。Dycal蓋髓劑的主要成分均為氫氧化鈣，能中和炎癥所產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，有利于機(jī)體形成繼發(fā)性牙本質(zhì)的，可以誘導(dǎo)牙髓產(chǎn)生造牙本質(zhì)細(xì)胞[11]。特別是Dycal蓋髓劑中的鈣離子牙髓刺激性較小，可與螯合劑產(chǎn)生反應(yīng)而凝固，防止微滲漏，具有良好的邊緣封閉性，防止微滲漏，同時具有一定的硬度，防止充填物的脫落，有利于形成抗力形及固位形[7]。本研究表明Dycal蓋髓劑充填在乳牙修復(fù)中的應(yīng)用能促進(jìn)患兒康復(fù)，提高患兒的總體治療效果。

保存活髓可在去除患兒口腔軟腐的同時，隔絕外界刺激，改變并控制細(xì)菌環(huán)境，阻止齲齒的進(jìn)一步發(fā)展。特別是分步去腐法提高了活髓保留的成功率。Dycal蓋髓劑充填可誘導(dǎo)牙髓組織中干細(xì)胞分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞，抵制微生物的入侵，封閉并保護(hù)牙髓組織，在創(chuàng)面形成硬組織屏障。本研究顯示表明Dycal蓋髓劑充填在乳牙修復(fù)中的應(yīng)用能降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率。從機(jī)制上分析，Dycal蓋髓劑充填可中和炎性組織中的酸并有一定殺菌作用，促進(jìn)羥基磷灰石和繼發(fā)性牙本質(zhì)橋的形成，降低了牙本質(zhì)通透性，可促進(jìn)成牙本質(zhì)細(xì)胞樣細(xì)胞形成修復(fù)性牙本質(zhì)，對牙髓封閉形成保護(hù)層，從而可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，Dycal蓋髓劑充填在乳牙修復(fù)中的應(yīng)用能促進(jìn)患兒康復(fù)，提高患兒的總體治療效果，還可降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒的患牙根管壁厚度與患牙冠根比。

參考文獻(xiàn)

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