小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿對老年哮喘的治療效果分析

【摘要】目的：分析小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿對老年哮喘的治療效果。方法：將本院于2022年4月—2023年4月期間收治患有哮喘的70例老年患者作為實(shí)驗(yàn)對象，并將其進(jìn)行分組，其中35例采用小劑量糖皮質(zhì)激素治療的患者被收錄于常規(guī)組，另外35例采取小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療的患者被收錄于研究組，并將不同治療方式的臨床治療效果、肺功能指標(biāo)情況及臨床癥狀評分等指標(biāo)作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：實(shí)施不同方式治療后，研究組患者的臨床治療總有效率較高（P<0.05）；肺功能指標(biāo)的對比中，研究組優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；臨床癥狀評分的對比中，研究組低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：對于在老年時(shí)期患有哮喘的患者而言，采取小劑量糖皮質(zhì)激素與茶堿聯(lián)合干預(yù)可有效地改善病人肺功能，減輕癥狀并提高治療效果，應(yīng)用效果十分顯著。

【關(guān)鍵詞】小劑量糖皮質(zhì)激素；茶堿；老年哮喘；治療效果；分析

Effect analysis of low dose glucocorticoid combined with theophylline in the treatment of senile asthma

LIANG Mo， CHEN Bo， LUO Tian， HU Ruicheng

Hunan Provincial People’s Hospital （The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University）， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic effect of low dose glucocorticoid combined with theophylline on senile asthma. Methods： Seventy elderly patients with asthma admitted to our hospital from April 2022 to April 2023 were taken as experimental subjects and divided into groups. Among them， 35 patients treated with low-dose glucocorticoids were included in the conventional group， and 35 patients treated with low-dose glucocorticoids combined with theophylline were included in the study group. The clinical therapeutic effect， pulmonary function index and clinical symptom score of different treatment methods were used as evaluation criteria. Results： After different treatment methods， the total effective rate of clinical treatment was higher in the study group （P<0.05）. The lung function index of the study group was better than that of the conventional group（P<0.05）. The clinical symptom score of the study group was lower than that of the conventional group（P<0.05）. Conclusion： For the elderly patients with asthma， the combination of low-dose glucocorticoid and theophylline can effectively improve the lung function， reduce symptoms and improve the therapeutic effect， and the application effect is very significant.

【Key Words】Low-dose glucocorticoid； Theophylline； Senile asthma； Therapeutic effect； Analyze

哮喘為慢性呼吸系統(tǒng)疾病，比較常見，且發(fā)病率較高，其患者大多為老年人群。老年哮喘患者的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸延長、發(fā)作性喘息及呼吸急促等，一旦患病會(huì)給患者的生活質(zhì)量造成不良影響，如不盡早接受診治還會(huì)導(dǎo)致患者病情惡化，并引發(fā)其他各種呼吸道疾病或感染等，同時(shí)還可能發(fā)展成為慢性炎癥[1-2]。針對在老年時(shí)期出現(xiàn)哮喘的患者而言，其一旦患病要及時(shí)干預(yù)，就目前而言，藥物治療是目前治療老年哮喘患者的主要方式之一，且經(jīng)常使用的藥物有糖皮質(zhì)激素類藥物及茶堿等[3]。為分析小劑量糖皮質(zhì)激素與茶堿聯(lián)合應(yīng)用在老年哮喘患者治療的效果，特在此次試驗(yàn)擇選了70例老年哮喘患者作為試驗(yàn)對象展開分析，并進(jìn)行敘述結(jié)果與過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對象為2022年4月—2023年4月在院內(nèi)收診的70例老年哮喘患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩個(gè)組別，一組別為常規(guī)組別，另一組別為研究組別，兩組均為35例。常規(guī)組，男19例，女16例，年齡63～77歲，平均年齡（69.32±1.33）歲；研究組，男18例，女17例，年齡62～75歲，平均年齡（69.28±1.36）歲，組間患者數(shù)據(jù)比對差異性較?。≒>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有入組的老年患者均被檢查出哮喘的；②積極配合治療且年齡在60歲以上；③入組前均未使用過糖皮質(zhì)激素類藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對糖皮質(zhì)激素類藥物或茶堿過敏者；②患者還檢驗(yàn)出具有造血系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤或精神類疾??；③患者還檢驗(yàn)出視聽障礙與智力 障礙。

1.2 方法

常規(guī)組中納入的35例患者均實(shí)施小劑量糖皮質(zhì)激素治療：對患者吸入布地奈德氣霧劑干預(yù)，200μg/次，3次/d，該藥物生產(chǎn)廠家為阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20030411。研究組中納入的35例患者均實(shí)施小劑量糖皮質(zhì)激素與茶堿聯(lián)合干預(yù)：前者藥物與常規(guī)組的用法一樣，且在基礎(chǔ)上加用茶堿緩釋片，口服0.2g/次，2次/d，該藥物生產(chǎn)廠家為吉林亞泰制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H22020130，所有患者均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床治療效果的不同組別比較：將臨床治療效果分為3級，患者哮喘癥狀完全消失且肺功能明顯改善為顯效級別，哮喘癥狀及肺功能得到有效改善為有效級別，哮喘癥狀及肺功能指標(biāo)無變化或持續(xù)惡化為無效級別，總有效率=（顯效+有效）/35×100%。（2）肺功能指標(biāo)的不同組別比較：包括有峰值呼氣流速：英文簡稱為PEF、用力肺活量：英文簡稱為FVC以及第1秒用力呼氣容積（FEV1）等。（3）臨床癥狀評分對比：臨床癥狀評分的具體指標(biāo)包括有胸悶、氣促、喘息以及咳嗽等，指標(biāo)與臨床癥狀評分成反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果的組間比較情況

患者在經(jīng)過不同治療后，研究組的總有效率97.14%與常規(guī)組74.29%相比，明顯更高，組間比較數(shù)值具有顯著差異性（P<0.05），見表1。

2.2 組間肺功能指標(biāo)對比

治療前，兩組患者的PEF、FVC以及FEV1等各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平對比差異較小，經(jīng)不同方式干預(yù)后，研究組與常規(guī)組相比較，各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均顯著更優(yōu)，組間比較數(shù)值具有顯著差異性（P<0.05），見表2。

2.3 臨床癥狀評分的組間對比分析

干預(yù)前，兩組患者的胸悶、氣促、喘息以及咳嗽等各項(xiàng)臨床癥狀指標(biāo)評分比對具有較小的差異性，采取不同干預(yù)方案之后，研究組與常規(guī)組相比，分?jǐn)?shù)更低，差異性較為明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

哮喘為一種氣道炎癥疾病，該病主要是由于多種不同種類的細(xì)胞以及不同介入共同作用引發(fā)，哮喘患者以老年人居多。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，哮喘的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，引起老年時(shí)期患有哮喘患者的原因較多，比較常見的為遺傳因素、環(huán)境因素、內(nèi)分泌因素以及免疫力因素等，由于老年人群的免疫功能會(huì)出現(xiàn)不同程度的退化，從而導(dǎo)致其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高，而隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，老年人口數(shù)量也隨之提升，這也導(dǎo)致了哮喘發(fā)病率的提升[4-5]。除此之外，由于老年哮喘患者大多伴有基礎(chǔ)性疾病，這會(huì)導(dǎo)致患者呼吸系統(tǒng)以及免疫功能的生理功能出現(xiàn)不同程度的退化，從而增加臨床治療難度，并給患者的身心健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[6]。對于老年哮喘患者來說，確診后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，及時(shí)干預(yù)可有效提高治療效果。就目前而言，糖皮質(zhì)激素類藥物為主要治療老年哮喘患者的方式之一，這種治療方式的優(yōu)勢較大，例如其抗炎效果較好，并且對于變態(tài)反應(yīng)可以起到抑制作用，尤其是對于急性期的患者來說，作用顯著。但臨床實(shí)踐表明，糖皮質(zhì)激素類藥物治療也存在一定的局限性，例如患者容易發(fā)生一系列的不良反應(yīng)，特別是對于老年患者來說，長時(shí)間使用大劑量的糖皮質(zhì)激素治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)無法耐受的情況，并引發(fā)肺炎、口腔念珠菌感染以及骨髓抑制等情況，從而影響患者預(yù)后，因此目前臨床上主張以小劑量糖皮質(zhì)激素類藥物來為患者進(jìn)行治療。小劑量糖皮質(zhì)激素類治療可以有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，并且這種治療方式可以使藥物直達(dá)患者病灶部位，對藥物吸收起到促進(jìn)作用，并增加局部藥物濃度。為了進(jìn)一步地提升臨床治療效果，近年來臨床上主張?jiān)谛┝刻瞧べ|(zhì)激素治療的基礎(chǔ)上給予患者茶堿進(jìn)行聯(lián)合治療，茶堿類甲苷屬于嘌呤類，其強(qiáng)心以及擴(kuò)張效果十分顯著，并且該藥可與小劑量糖皮質(zhì)激素類藥物起到相互協(xié)同的效果。與此同時(shí)，茶堿還具有松弛患者平滑肌以及緩解痙攣的作用，這有利于稀釋黏液，并促進(jìn)其排出體外，該藥還具有吸收較快以及可長時(shí)間應(yīng)用等優(yōu)勢。除此之外，茶堿的抗炎以及免疫調(diào)節(jié)效果顯著，可以有效減少患者哮喘發(fā)作次數(shù)，并對哮喘的夜間發(fā)作起到有效控制作用，將其與小劑量糖皮質(zhì)激素藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用可以有效減少單一用藥的用藥劑量，并且提升藥物的起效速度，二者之間通過協(xié)同作用來起到控制患者哮喘發(fā)作的作用，從而提升臨床治療效果。本次研究對比結(jié)果顯示，采用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿進(jìn)行治療的研究組中，患者的臨床治療總有效率明顯高于采用單一小劑量糖皮質(zhì)激素治療的常規(guī)組，這說明聯(lián)合用藥具有較高的有效性，與此同時(shí)，研究組患者的肺功能指標(biāo)改善情況較為顯著，這說明聯(lián)合用藥在擴(kuò)張患者支氣管以及改善患者通氣功能方面效果顯著，除此之外，研究組患者的臨床癥狀評分明顯低于常規(guī)組，這說明聯(lián)合用藥在改善患者臨床癥狀方面效果顯著。由此可以說明，對患者采取小劑量糖皮質(zhì)激素與茶堿聯(lián)合干預(yù)能夠有效緩解患者的癥狀，提高肺功能及質(zhì)量效果，聯(lián)合用藥的有效性以及安全性較高。

綜上所述，對老年時(shí)期患有哮喘者采用小劑量糖皮質(zhì)激素與茶堿聯(lián)合治療的效果較為明顯。

參考文獻(xiàn)

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