強(qiáng)化心理干預(yù)在重癥肺炎伴呼吸衰竭護(hù)理中的應(yīng)用

【摘要】目的：分析強(qiáng)化心理干預(yù)在重癥肺炎伴呼吸衰竭護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2020年1月—2023年3月的70例重癥肺炎伴呼吸衰竭患者，隨機(jī)將其分成為兩組。對(duì)照組采取常規(guī)的心理干預(yù)，觀察組采取強(qiáng)化心理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理前，兩組的自尊感、精力、疲乏、慌亂、緊張、壓抑、恐懼評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的自尊感、精力評(píng)分均明顯升高（P<0.05），疲乏、慌亂、緊張、壓抑、恐懼評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的自尊感、精力評(píng)分更高（P<0.05），疲乏、慌亂、緊張、壓抑、恐懼評(píng)分更低（P<0.05）；護(hù)理前，兩組的社會(huì)/家庭狀況、生理狀況、與醫(yī)生關(guān)系、功能狀況以及情感狀況評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的社會(huì)/家庭狀況、生理狀況、與醫(yī)生關(guān)系、功能狀況以及情感狀況評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的社會(huì)/家庭狀況、生理狀況、與醫(yī)生關(guān)系、功能狀況以及情感狀況評(píng)分更高（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化心理干預(yù)在重癥肺炎伴呼吸衰竭護(hù)理中有較好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)化心理干預(yù)；呼吸衰竭；重癥肺炎

Application of Intensified Psychological Intervention in Nursing of Severe Pneumonia with Respiratory Failure

ZHAO Qing， ZHOU Lin

The Third Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou， Jiangsu 221003， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of intensified psychological intervention in nursing of severe pneumonia with respiratory failure. Methods： 70 patients with severe pneumonia and respiratory failure in our hospital from January 2020 to March 2023 were selected and randomly divided into two groups. The control group received routine psychological intervention， while the observation group received intensified psychological intervention. Results： Before nursing， there was no significant difference in self-esteem， energy， fatigue， panic， tension， depression， or fear scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the self-esteem and energy scores of both groups were significantly increased （P<0.05）， while the scores of fatigue， panic， tension， depression， and fear were significantly reduced （P<0.05）. Moreover， the observation group had higher scores of self-esteem and energy （P<0.05）， and lower scores of fatigue， panic， tension， depression， and fear （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the social/family status， physiological status， relationship with doctors， functional status， and emotional status scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the social/family status， physiological status， relationship with doctors， functional status， and emotional status scores of both groups significantly increased （P<0.05）. And the observation group had higher scores of social/family status， physiological status， relationship with doctors， functional status， and emotional status （P<0.05）. Conclusion： Intensified psychological intervention has a good application effect in the nursing of severe pneumonia with respiratory failure.

【Key Words】Intensified psychological intervention； Respiratory failure； Severe pneumonia

重癥肺炎是由于肺實(shí)質(zhì)受到某些病原體的侵害而發(fā)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致嚴(yán)重的菌血癥或毒血癥，出現(xiàn)氣短、肺部疼痛和胸悶癥狀[1]。如果沒(méi)有及時(shí)控制重癥肺炎患者的病情，會(huì)造成患者的免疫功能明顯下降，降低呼吸黏膜黏液的分泌量，容易使機(jī)體的肺通氣和換氣功能發(fā)生嚴(yán)重的障礙，甚至?xí)?dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生[2]。重癥肺炎伴呼吸衰竭的起病急、預(yù)后效果較差、治療難度大、進(jìn)展快，因此，在治療的同時(shí)需要采取有效的護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月—2023年3月的70例重癥肺炎伴呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組35例，男22例，女13例，年齡37～98歲，平均年齡（67.43±4.29）歲，體重35～91kg，平均體重（59.43±7.28）kg；對(duì)照組35例，男23例，女12例，年齡37～98歲，平均年齡（67.34±5.14）歲，體重35～91kg，平均體重（59.26±6.34）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組采取常規(guī)的心理干預(yù)。觀察組：（1）賦能心理干預(yù)：重癥肺炎伴呼吸衰竭患者由于長(zhǎng)期受到病痛的折磨，容易對(duì)治療和生活喪失希望，常常會(huì)比較悲觀、缺乏信心和煩躁。護(hù)士需要耐心地與其交流，保持和藹和親切的態(tài)度，使重癥肺炎伴呼吸衰竭患者感受到被關(guān)心和尊重，提高其治療依從性，了解患者對(duì)重癥肺炎伴呼吸衰竭的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，且耐心地進(jìn)行糾正，詳細(xì)講解自我護(hù)理的具體方法。鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心的困惑和感受，及時(shí)的給予幫助。（2）意象心理干預(yù)：在對(duì)重癥肺炎伴呼吸衰竭患者開(kāi)展檢查和治療操作時(shí)，其肢體常常要保持長(zhǎng)時(shí)間的不動(dòng)，會(huì)使其精神壓力明顯增加，護(hù)士可以指導(dǎo)和幫助其開(kāi)展肌肉放松訓(xùn)練，主要訓(xùn)練頸部、前臂和下肢等部位，當(dāng)機(jī)體的肌肉得到放松后，可以指導(dǎo)其進(jìn)行意象性想象，如想象美味的食物、喜歡的電影、愉快的事情等，以緩解情緒和放松心情。

1.3 觀察指標(biāo)

采取心境狀態(tài)量表（POMS）評(píng)估兩組的正性情緒（自尊感、精力）以及負(fù)性情緒（疲乏、慌亂、緊張、壓抑、恐懼）。采取生活質(zhì)量通用量表，評(píng)估兩組的社會(huì)/家庭狀況、生理狀況、與醫(yī)生關(guān)系、功能狀況以及情感狀況5 個(gè)部分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心境狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，觀察組的自尊感、精力評(píng)分更高（P<0.05），疲乏、慌亂、緊張、壓抑、恐懼評(píng)分更低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

機(jī)體受到感染、免疫功能低下、中毒等因素均能引發(fā)重癥肺炎，其致死率大約為40%[3]。一旦發(fā)病，可能發(fā)生心肌炎、呼吸衰竭以及休克等并發(fā)癥，大大增加了重癥肺炎患者的治療難度，其中呼吸衰竭比較多發(fā)，是由于體內(nèi)的炎癥反應(yīng)造成大量細(xì)胞因子和毒性物質(zhì)生成，使患者的肺部受到嚴(yán)重?fù)p傷，從而會(huì)引起肺功能障礙[4-6]。常規(guī)護(hù)理主要是采取體位護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理和氣道護(hù)理等方法，但其以重癥肺炎伴呼吸衰竭患者的疾病為中心，不能全面滿(mǎn)足患者的心理需求，導(dǎo)致其治療依從性較低[7]。強(qiáng)化心理干預(yù)可以按照重癥肺炎伴呼吸衰竭患者病情進(jìn)行全面的、科學(xué)的心理干預(yù)，以提高治療積極性，減輕重癥肺炎伴呼吸衰竭患者的負(fù)面心理，改善預(yù)后[8-9]。在強(qiáng)化心理干預(yù)中，通過(guò)耐心地與重癥肺炎伴呼吸衰竭患者交流，引導(dǎo)和幫助其正確地認(rèn)知疾病，說(shuō)出自己內(nèi)心的感受，使患者感受到被尊重和被支持，提高治療的積極性，有助于加快康復(fù)速度；通過(guò)意象性想象以及肌肉放松訓(xùn)練等干預(yù)方法，能改善重癥肺炎伴呼吸衰竭患者的心理狀態(tài)[10-12]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的自尊感、精力評(píng)分更高（P<0.05），疲乏、慌亂、緊張、壓抑、恐懼評(píng)分更低（P<0.05）；表明強(qiáng)化心理干預(yù)能明顯增強(qiáng)自尊感和精力，減輕疲乏、慌亂、緊張、壓抑、恐懼程度。觀察組的社會(huì)/家庭狀況、生理狀況、與醫(yī)生關(guān)系、功能狀況以及情感狀況評(píng)分更高（P<0.05）。表明強(qiáng)化心理干預(yù)能明顯提高生活質(zhì)量。

綜上所述，強(qiáng)化心理干預(yù)在重癥肺炎伴呼吸衰竭護(hù)理中有較好的應(yīng)用效果。

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