兒童乙肝抗體定期檢測必要性探究

【摘要】目的：探究兒童定期檢測乙肝抗體的必要性。方法：對于我院行乙肝抗體檢測的兒童予以選取，實驗時間為2019年1月—2023年3月，收錄104例樣本，均行乙肝兩對半檢查，觀察HBsAg陽性率，分析乙肝表面抗體濃度水平。結(jié)果：104例兒童中有1例（0.96%）HBsAg陽性，HBsAg陰性率為（99.04%）。103例HBsAg陰性患者中，HBsAb陰性（<10 mIU/mL）有57例（55.34%）；HBsAb低水平（10～100 m IU/mL）有35例（33.98%）；HBsAb中等水平（100～1 000 mIU/mL）有11例（10.68%）；HBsAb高水平（>1 000 mIU/mL）有1例（0.97%）。結(jié)論：兒童乙肝感染率較低，但其乙肝表面抗體受年齡因素影響會逐漸減弱，增加乙肝感染風險，因此定期檢測乙肝抗體，預防疾病十分重要。

【關(guān)鍵詞】乙肝；乙肝表面抗體；兒童

Exploration on the Necessity of Regular Detection of Hepatitis B Antibody in Children

MA Shuxia

The 1st People’s Hospital of Baiyin， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the necessity of regular detection of hepatitis B antibody in children. Methods： Children who underwent hepatitis B antibody detection in our hospital were selected. The experiment time was from January 2019 to March 2023. 104 samples were included， and all of them underwent two-and-a-half tests for hepatitis B. The positive rate of HBsAg and analyze the concentration level of hepatitis B surface antibody was observed. Results： Among the 104 children， 1 case （0.96%） was HBsAg positive， and the HBsAg negative rate was （99.04%）. Among the 103 HBsAg-negative patients， 57 cases （55.34%） were HBsAb-negative （<10 mIU/mL）， 35 cases （33.98%） had low HBsAb levels （10～100 mIU/mL）， and 35 cases （33.98%） had medium-level HBsAb （100～1 000 mIU/mL） in 11 cases （10.68%）， and 1 case （0.97%） in high level of HBsAb （>1 000 mIU/mL）. Conclusion： The infection rate of hepatitis B in children is low， but the hepatitis B surface antibody will gradually weaken under the influence of age， which increases the risk of hepatitis B infection. Therefore， regular detection of hepatitis B antibody is very important for disease prevention.

【Key Words】Hepatitis B； Hepatitis B surface antibody； Children

乙肝是指患者受乙型肝炎病毒感染引發(fā)病毒性肝炎，該疾病具有傳染性，會引發(fā)頭暈、尿黃、乏力等癥狀，若治療不及時隨著病情持續(xù)性進展會引發(fā)多種并發(fā)癥，對患者生命健康造成嚴重負性影響[1]。相關(guān)研究顯示，我國一般人群目前HBsAg流行率可達到5%～6%[2]。2014年中國疾病預防控制中心對全國1～29歲人群進行乙肝血清流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，15～29歲人群HBV表面抗原陽性者占比達到4.38%，5～14歲人群占比達到0.94%，而1～4歲人群占比達到0.32%[3]。接種乙肝疫苗是預防乙肝的重要手段，并且疫苗接種時間越早越好。乙肝疫苗是提純的乙肝表面抗原，為滅活疫苗，接種疫苗后能夠刺激人體免疫系統(tǒng)，使其產(chǎn)生保護性抗體，當HBV出現(xiàn)抗體會發(fā)揮作用，將其清除，阻止病毒感染，從而預防及降低疾病發(fā)生率[4]。乙型肝炎病毒表面抗體是監(jiān)測接種疫苗者是否產(chǎn)生抗體及抗體強弱的唯一指標。大多數(shù)免疫力正常的人群不需要進行乙型肝炎病毒表面抗體監(jiān)測或加強免疫，但由于疫苗接種后所產(chǎn)生的保護性抗體不是終身存在的，一般可持續(xù)12年，因此對高危人群、免疫力低下者應定期檢測其抗體強度，適時加強免疫。如對發(fā)現(xiàn)抗-HBs檢測值<10mIU/ mL（陰性）者，應指導其再次接種1針乙型肝炎疫苗，加強免疫，避免增加乙肝發(fā)生風險。由于新生兒、嬰幼兒的機體素質(zhì)、臟器組織發(fā)育不完全，免疫力較低，被乙型肝炎病毒感染風險較高，因此其接種乙肝疫苗十分重要。且在接種疫苗后受體質(zhì)、年齡等因素影響，體內(nèi)保護性抗體抵抗力強度容易受到影響，因此，定期接受乙肝抗體檢測十分重要。對此，本次研究觀察并分析了影響兒童乙肝抗體強度的因素及定期檢測乙肝抗體必要性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對于我院行乙肝抗體檢測的兒童予以選取，實驗時間為2019年1月—2023年3月，收錄104例樣本，其中男54例，女50例，年齡3～7歲，平均年齡（5.03±1.52）歲。

1.2 方法

104例兒童均行乙肝抗體檢測，于靜脈抽取血液樣本，采集量為2～3mL，采集后進行存儲，之后進行離心處理，轉(zhuǎn)速為3000r/10min。使用乙型肝炎病毒表面抗原、抗體、核心抗體、E抗體、E抗原檢測試劑盒，采用乳膠法檢測，使用檢測儀（儀器LiCA500，試劑博陽生物科技有限公司生產(chǎn)），采取磁微?；瘜W發(fā)光法檢測，操作應嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.3 觀察指標

觀察HBsAg陽性率，分析乙肝表面抗體濃度水平。HBsAb陽性判定參考：≥0.05ng/mL；HBsAb陰性判定參考：<0.05ng/mL。HBsAb高水平評定參考：>1000 mIU/mL；HBsAb陰性評定參考：<10mIU/mL；HBsAb中等水平評定參考：100～1000mIU/mL；HBsAb低水平評定參考：10～100mIU/mL。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 HBsAg陽性率

104例受檢者檢出1例HBsAg陽性，見表1。

2.2 乙肝表面抗體濃度水平

103例HBsAg陰性患者中，HBsAb陰性有57例（55.34%）；HBsAb低水平有35例（33.98%）；HBsAb中等水平有11例（10.68%）；HBsAb高水平有1例（0.97%），見表2。

3 討論

HBV感染是引發(fā)乙型肝炎的主要原因，該疾病按照病情發(fā)展速度又可劃分為慢性、急性乙型肝炎。HBV的抵抗力較強，其可通過血液、母嬰、破損的皮膚黏膜以及性接觸傳播，但HBV不經(jīng)過消化道與呼吸道傳播[5]。乙型肝炎病毒侵入人體后會通過肝細胞表面存在的鈉離子-牛黃膽酸-協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白分子作為受體，進入患者的肝細胞，并合成共價閉合環(huán)狀，其難以清除，是建立慢性感染的主要致病物質(zhì)[6]。乙肝早期臨床癥狀缺乏特異性，會出現(xiàn)食欲減退、頭暈、乏力等癥狀，隨著病情持續(xù)性進展會引發(fā)肝脾腫大、蜘蛛痣、肝掌等癥狀，若治療不及時會進展至失代償期肝硬化或者肝癌，對患者生命健康有嚴重負性影響[7]。目前，臨床上在治療乙型肝炎時以藥物治療為主，但并無特效藥，無法根治。免疫系統(tǒng)正常的成年人在患有乙肝后大多表現(xiàn)為急性感染，通過保護性抗體能夠及時清除病毒，從而對病毒保持一定強度的免疫力。而免疫力低下的人群及兒童，由于其免疫系統(tǒng)功能障礙或發(fā)育不完全成熟，在受到乙型肝炎病毒侵入時無法將病毒徹底清除，導致引發(fā)慢性感染，終身攜帶病毒[8]。乙型肝炎的傳染性較強，若患者患有乙肝不僅影響其個體生命健康，對公共衛(wèi)生也會造成影響。因此，采取有效措施預防疾病發(fā)生，從根源解決問題十分重要。乙肝疫苗接種是預防乙肝病毒感染的最有效方法，其保護作用可持續(xù)12年，但乙肝疫苗接種后其所產(chǎn)生的抗體水平會隨時間逐漸下降。

本次研究結(jié)果表明：103例HBsAg陰性患者中，HBsAb陰性有57例（55.34%），HBsAb低水平有35例（33.98%）。由于該部分兒童體內(nèi)HBsAb濃度沒有達到有效保護水平，缺乏對乙肝病毒感染抵抗作用，當其接觸危險因素后患有乙肝的風險較高。原因分析為，1歲的兒童雖然接受了乙肝疫苗，但部分兒童因個體差異因素使得其對疫苗存在“無應答”或者“低應答”的情況，即接種乙肝疫苗后難以產(chǎn)生抗體。其次，乙肝疫苗接種后所產(chǎn)生的抗體并不是終身存在的，需要定期對兒童進行乙肝抗體檢測。但多數(shù)家長對該信息了解較少，容易忽視乙肝抗體檢測的重要性，沒有加強疫苗，導致抗體持續(xù)性減弱，增加乙肝發(fā)生風險。初次注射抗原可分解與清除大部分被吞噬的細胞，僅留有少部分在淋巴細胞中作誘導免疫應答，促使疫苗接種者血液中產(chǎn)生的抗體含量較少，且維持時間較短，隨著年齡的增長其病毒抵抗作用會下降，只出現(xiàn)初次應答，若此時沒有注射后續(xù)抗原，抗體無法再次激活，導致疫苗接種后所產(chǎn)生的免疫效力會降低，除非是高敏應答者才會出現(xiàn)抗體。并且乙肝疫苗全程免疫的二、三針接種時間的跨度響度較長，導致多數(shù)兒童及家屬容易忘記，出現(xiàn)未接種第三針的情況，導致疫苗接種后所產(chǎn)生的抗體作用降低。此外，HBV的傳播途徑較廣，包括受損皮膚黏膜、垂直傳播等，兒童年齡較小，在玩耍過程中容易出現(xiàn)跌倒，皮膚受損的情況，使得其被乙肝病毒感染的風險較高。因此，定期對兒童進行乙肝抗體檢測，了解抗體有效性，并及時接種乙肝疫苗，提高其時效性十分重要。針對乙肝抗體檢測的情況及影響因素分析，應加強兒童乙肝抗體定期檢測重要性的宣傳力度，疾病控制中心應豐富宣傳形式，除張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳手冊外，應定期組織健康講座，講解乙肝及乙肝疫苗相關(guān)知識，使兒童家長對乙肝的危害性、定期檢測乙肝抗體、接種乙肝疫苗重要性有充分了解，明白預防的意義，提升積極性，定期帶領(lǐng)兒童進行乙肝抗體檢測。同時，可將兒童乙肝抗體檢測納入兒童入學體檢的必檢項目中，幼兒園及小學在健康教育中應將乙肝、乙肝疫苗及乙肝抗體檢查的重要性做出講解，提升兒童家長的重視度。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應對兒童家長展開乙肝抗體檢查的科學指導，糾正其存在的錯誤認知，使兒童家長認識到乙肝疫苗接種后所產(chǎn)生的抗體水平存在時效性，并且受兒童個體因素的影響乙肝抗體時效性也存在差異，其會受時間因素的影響呈現(xiàn)下降趨勢。因此，兒童定期檢查乙肝抗體十分重要，若檢查結(jié)果顯示乙肝表面抗體消失或下降，應遵醫(yī)囑按時帶領(lǐng)兒童接種乙肝疫苗，以此增強抗體的保護作用。

綜上，乙肝表面抗體受年齡因素影響會逐漸減弱，增加乙肝感染風險，因此定期檢測乙肝抗體，預防疾病十分重要。

參考文獻

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