雙心醫(yī)學(xué)模式在冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用價值

【摘要】目的：分析雙心醫(yī)學(xué)模式在冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：選取我院2022年1月—2022年12月的124例冠心病患者，隨機將其分成為兩組。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取雙心醫(yī)學(xué)模式。結(jié)果：護(hù)理前，兩組的屈服維度、回避維度和面對維度評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的屈服維度、回避維度和面對維度評分均明顯改善（P<0.05），且觀察組的屈服維度、回避維度和面對維度評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；護(hù)理前，兩組的一般生活功能、病情情況、醫(yī)療情況、工作情況、體力和社會心理功能評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的一般生活功能、病情情況、醫(yī)療情況、工作情況、體力和社會心理功能評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的一般生活功能、病情情況、醫(yī)療情況、工作情況、體力和社會心理功能評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：雙心醫(yī)學(xué)模式在冠心病患者護(hù)理中有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】雙心醫(yī)學(xué)模式；冠心病患；應(yīng)用價值

The value of the psycho-cardiology model in the care of patients with coronary artery disease

LAN Yingying， ZHOU Yanfang

Ningxia Hui Autonomous Region People’s Hospital， Yinchuan， Ningxia 750001， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of the psycho-cardiology model in the care of patients with coronary artery disease. Methods：124 patients with coronary heart disease from January 2022 to December 2022 in our hospital were selected and randomly divided into two groups. The control group adopted conventional care， and the observation group adopted the psycho-cardiology model. Results：Before care， there was no significant difference between the submission dimension， avoidance dimension and confrontation dimension scores of the two groups （P>0.05）， after care， the submission dimension， avoidance dimension and confrontation dimension scores of the two groups were significantly improved （P<0.05）， and the submission dimension， avoidance dimension and confrontation dimension scores of the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）； Before care， there was no significant difference between the two groups in the scores of general life function， medical condition， medical condition， work condition， physical strength and psychosocial function （P>0.05）， and after care， the scores of general life function， medical condition， medical condition， work condition， physical strength and psychosocial function were significantly higher in both groups （P<0.05）， and the scores of general life function， medical condition， medical condition， work condition， physical strength and psychosocial function in the observation group were work situation， physical strength and psychosocial function scores were significantly higher in the observation group than in the control group （P<0.05）. Conclusion：The psycho-cardiology model has a high value in the care of patients with coronary artery disease.

【Key Words】The psycho-cardiology model； Coronary heart disease patients； Application value

冠心病患者常常會存在一定程度的憂郁、失眠和恐懼等心理應(yīng)激反應(yīng)，同時患者的機體耗氧量缺乏和代謝率降低，容易引起心血管意外事件，使患者的生活質(zhì)量明顯降低[1]。因此，改善冠心病患者機體的微循環(huán)，減輕負(fù)面心理，改善生活質(zhì)量是確保冠心病患者獲得長期預(yù)后的關(guān)鍵。雙心醫(yī)學(xué)模式是研究心血管疾病和精神心理障礙之間相關(guān)性的一個重要醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，其認(rèn)為通過調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，可以有效促進(jìn)心血管疾病病人康復(fù)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2022年1月—2022年12月的124例冠心病患者，隨機分為兩組。觀察組62例，男30例，女32例，年齡28～74歲，平均年齡（53.29±4.73）歲，病程2～18年，平均病程（7.44±1.29）年；對照組62例，男29例，女33例，年齡28～74歲，平均年齡（53.46±4.89）歲，病程2～18年，平均病程（7.38±1.42）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：給予健康指導(dǎo)、心理干預(yù)和用藥指導(dǎo)等。

觀察組采取雙心醫(yī)學(xué)模式：（1）主動溝通：采取適合冠心病患者個人情況的溝通技巧，保持和藹的態(tài)度，面帶微笑，盡量滿足冠心病患者的合理需求，尋找安靜舒適的環(huán)境，告知冠心病患者保持舒適的坐姿，盡可能放松機體全身的肌肉，輕輕閉上雙眼，想象愉悅的事情，慢慢地呼吸，直到心情平和、放松為止；（2）改善環(huán)境：通過改善心血管內(nèi)科病房的溫濕度、安靜度、清潔度及明亮度，盡量消除冠心病患者的負(fù)面心理，詳細(xì)講解監(jiān)護(hù)儀器及搶救設(shè)備的使用目的，打消其內(nèi)心的疑慮和害怕心理；（3）個體心理干預(yù)：對于負(fù)面心理比較嚴(yán)重者，針對性的給予心理疏導(dǎo)，多鼓勵冠心病患者，認(rèn)真地傾聽其提出的訴求，改善護(hù)患關(guān)系，當(dāng)冠心病患者獲得一定的療效后，引導(dǎo)其繼續(xù)遵醫(yī)囑配合治療，幫助患者保持健康的心理狀態(tài)；（4）健康教育：詳細(xì)地向冠心病患者講解疾病治療方面的知識，通過講座、示范及討論等方式，增加冠心病患者對疾病的認(rèn)識以及對自我的認(rèn)識，提高其主觀能動性，通過互相交流、現(xiàn)身說法以及互相激勵等方法，幫助冠心病患者以積極的心態(tài)面對疾病，促進(jìn)康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采取醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷評估兩組的應(yīng)對方式，包括屈服維度、回避維度和面對維度，評分越高，患者的應(yīng)對方式越明顯。采取“中國心血管病人生活質(zhì)量評定問卷”評估兩組的一般生活功能、病情情況、醫(yī)療情況、工作情況、體力和社會心理功能等6個方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組屈服維度、回避維度和面對維度評分對比

護(hù)理前，兩組的屈服維度、回避維度和面對維度評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的屈服維度、回避維度和面對維度評分均明顯改善（P<0.05），且觀察組的屈服維度、回避維度和面對維度評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組一般生活功能、病情情況、醫(yī)療情況、工作情況、體力和社會心理功能評分對比

護(hù)理前，兩組的一般生活功能、病情情況、醫(yī)療情況、工作情況、體力和社會心理功能評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的一般生活功能、病情情況、醫(yī)療情況、工作情況、體力和社會心理功能評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的一般生活功能、病情情況、醫(yī)療情況、工作情況、體力和社會心理功能評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者屬于抑郁癥的高發(fā)人群，主要癥狀為失眠、體重降低和持續(xù)性疲勞等，會明顯加重患者的病情[3]。研究表明，焦慮和抑郁均屬于心血管疾病患者預(yù)后情況不佳的重要預(yù)測因子[4]。“雙心醫(yī)學(xué)模式”屬于心身醫(yī)學(xué)的重要分支學(xué)科，研究社會環(huán)境、情緒和行為與心臟疾病有關(guān)的內(nèi)容，主要研究心理疾病以及心臟疾病之間的相關(guān)性，其認(rèn)為心血管疾病患者在治療的同時給予心理干預(yù)，有助于促進(jìn)疾病的康復(fù)[5-7]。雙心醫(yī)學(xué)模式的干預(yù)目標(biāo)為減輕冠心病患者的各項癥狀以及降低冠心病患者的心理負(fù)擔(dān)。雙心醫(yī)學(xué)模式在關(guān)注冠心病患者機體物理疾病的同時，也非常關(guān)注其精神心理方面的健康，充分尊重冠心病患者的性格特點和主觀感受，進(jìn)行全方位的綜合干預(yù)，通過對冠心病患者開展多維度的護(hù)理干預(yù)，可以有效實現(xiàn)社會-心理-生物模式的效果[8-9]。雙心醫(yī)學(xué)模式可以針對冠心病患者的疾病特點和性格特點，詳細(xì)科普冠心病方面的知識，避免冠心病患者由于不了解疾病而出現(xiàn)害怕和不配合治療的心理，指導(dǎo)其進(jìn)行放松運動干預(yù)，以指導(dǎo)冠心病患者盡可能的放松身心，明顯減輕其各項癥狀[10-11]。心血管疾病容易引起患者發(fā)生心理障礙，而心理障礙又屬于多種心血管疾病的危險因素，兩者相互影響，互為因果，雙心醫(yī)學(xué)模式在關(guān)注冠心病患者生理方面護(hù)理干預(yù)的同時，還對患者加強進(jìn)行心理干預(yù)，以有效消除或減輕冠心病患者的心理障礙，改善患者的預(yù)后情況[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的屈服維度、回避維度和面對維度評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），表明雙心醫(yī)學(xué)模式可以幫助患者從回避和屈服的應(yīng)對方式轉(zhuǎn)變成正面應(yīng)對現(xiàn)實。觀察組的一般生活功能、病情情況、醫(yī)療情況、工作情況、體力和社會心理功能評分明顯高于對照組（P<0.05），表明雙心醫(yī)學(xué)模式能提高生活質(zhì)量。

綜上所述，雙心醫(yī)學(xué)模式在冠心病患者護(hù)理中有較高的應(yīng)用價值。

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