預(yù)防性護理對于ICU腦出血患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率的降低作用分析

【摘要】目的：探究預(yù)防性護理對ICU腦出血術(shù)后患者的影響。方法：本次研究開始于2021年12月，結(jié)束于2022年10月，以該期間到我院ICU接受手術(shù)治療的腦出血患者展開研究，總例數(shù)為60例，采用電腦抽號法將所有患者分為觀察組、對照組，對觀察組（n=30）實施預(yù)防性護理，對對照組（n=30）實施常規(guī)護理，對比兩組接受不同護理措施后的差異性。結(jié)果：觀察組患者的生活質(zhì)量、有效率更高于對照組，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及肺部感染發(fā)生率更低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護理對ICU腦出血術(shù)后患者具有積極的影響力，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性護理；ICU；腦出血；肺部感染；應(yīng)用效果

Effect of preventive nursing on reducing the incidence of postoperative pulmonary infection in patients with cerebral hemorrhage in ICU

MA Na

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan 410004， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of preventive nursing on postoperative patients with cerebral hemorrhage in ICU. Methods： The study began in December 2021 and ended in October 2022. The total number of patients with cerebral hemorrhage who received surgical treatment in ICU of our hospital during this period was 60. All patients were divided into observation group and control group by computer drawing method， and preventive nursing was implemented in observation group （n=30）， while routine nursing was implemented in control group （n=30）. The difference between the two groups after receiving different nursing measures was compared. Results： The quality of life and effective rate of observation group were higher than control group， and the incidence of complications and pulmonary infection in observation group was lower than control group （P<0.05）. Conclusion： Preventive nursing has positive influence on postoperative patients with cerebral hemorrhage in ICU， and it is worth applying widely.

【Key Words】Preventive nursing； ICU； Cerebral hemorrhage； Lung infection； Application effect

ICU是醫(yī)院的特殊科室，又被稱之為重癥監(jiān)護室。該科室所收治的患者的病情狀況均十分危重，其中腦出血患者最為常見。腦出血患者的病情變化較快，且對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1]。臨床對此類患者的治療主要以外科手術(shù)為主，效果較佳。但由于患者受疾病的影響，其自身免疫力較差，加之手術(shù)會對患者的身心造成不同程度的創(chuàng)傷，患者極易出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥，影響治療效果[2]。經(jīng)臨床大量研究表明，肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生是可以預(yù)防的，因此臨床學(xué)者提出對ICU腦出血術(shù)后患者實施預(yù)防性護理。對此，本次研究納入60例我院ICU收治的腦出血術(shù)后患者，并將其分組分別實施常規(guī)護理、預(yù)防性護理，深入探究預(yù)防性護理對ICU腦出血術(shù)后患者的影響。現(xiàn)作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時間為：2021年12月—2022年10月，選取該期間到我院ICU接受手術(shù)治療的重癥腦出血患者作為研究對象，共計60例，采用電腦抽號法將所有患者分為兩組，以觀察組、對照組作為兩組的命名，觀察組患者（n=30）實施預(yù)防性護理，對照組患者（n=30）實施常規(guī)護理。觀察組30例，男16例，女14例，年齡49～74歲，平均年齡（56.33±2.58）歲；對照組30例，男17例，女13例，年齡48～73歲，平均年齡（56.32±2.59）歲。兩組患者的基線資料對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組的30例患者實施常規(guī)護理，具體內(nèi)容如下：加強對患者的口腔護理，并密切關(guān)注患者的生命體征變化情況。

1.2.2 觀察組 觀察組的30例患者實施預(yù)防性護理，具體內(nèi)容如下：（1）環(huán)境護理：保持患者的病房安靜、整潔，并采用濕式清掃對患者的病房進行按時打掃，從而減少病房內(nèi)的病菌飛揚。此外需要定期對病房內(nèi)進行通風(fēng)、消毒。（2）并發(fā)癥護理：受疾病的影響，重癥腦出血患者極易發(fā)生誤吸等現(xiàn)象，增加患者肺部感染的風(fēng)險。因此，護理人員需要對患者病情狀況進行早期評估，若患者存在惡心、嘔吐等癥狀，則需要指導(dǎo)患者保持正確體位，一般以側(cè)臥位為主，從而降低誤吸的風(fēng)險。對于處于昏迷狀態(tài)的患者，則需要為患者翻身，并叩擊患者的背部，避免發(fā)生墜積性肺炎。密切關(guān)注患者呼吸道情況、肺部啰音等情況，并定期檢測患者的血氧飽和度。如若患者發(fā)生誤吸，則需要給予其吸痰處理，從而確?；颊叩臍獾劳〞场＃?）營養(yǎng)支持：ICU重癥腦出血患者通常存在營養(yǎng)不良等現(xiàn)象，因此護理人員需要給予患者營養(yǎng)支持，使其攝入充足的營養(yǎng)物質(zhì)。對于需要鼻飼喂養(yǎng)的患者，則需要先吸痰再對其進行喂養(yǎng)。協(xié)助患者保持半臥位，呈30°，食物的溫度應(yīng)保持40℃左右。（4）用藥指導(dǎo)：在使用抗生素前，需要對患者進行藥敏試驗，若患者出現(xiàn)發(fā)熱的不良癥狀，則需要進行細(xì)菌培養(yǎng)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下為患者使用藥物，監(jiān)督患者的用藥情況，告知患者遵醫(yī)用藥的好處。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比：詳細(xì)記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，其中包括：脫管、管道堵塞、皮下氣腫、肺部感染等。（2）兩組患者生活質(zhì)量對比：詳細(xì)分析兩組患者護理前后生活質(zhì)量的差異情況，其中包括：生理功能、情感職能、社會功能、生理職能、精力、軀體疼痛、精神健康、總體健康等。（3）兩組護理效果對比：詳細(xì)記錄兩組患者接受護理后的臨床效果，共3個等級：顯效、有效、無效，總有效率=（顯效+有效）/ n×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比更低，且觀察組患者的肺部感染發(fā)生率也明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比

護理前，觀察組與對照組的生活質(zhì)量不存在明顯差異（P>0.05）；護理后，觀察組患者的生活質(zhì)量與對照組相比更高，即：觀察組患者的生理功能、情感職能、社會功能、生理職能、精力、軀體疼痛、精神健康、總體健康等評分更高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理效果對比

觀察組患者所接受的預(yù)防性護理與對照組患者所接受的常規(guī)護理相比，預(yù)防性護理的效果更優(yōu)異，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

ICU收治的重癥腦出血患者受疾病的影響，其下丘腦下部以及皮質(zhì)等組織也會受到損傷，導(dǎo)致患者神經(jīng)免疫系統(tǒng)較差，從而影響患者的生活質(zhì)量[3]。再者，多數(shù)腦出血患者存在生活不能自理、癱瘓等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的免疫力也隨之下降，患者極易發(fā)生肺部感染等現(xiàn)象[4-5]。除此以外，由于多數(shù)重癥腦出血患者存在意識障礙，并伴隨吞咽功能異常等，患者極易發(fā)生誤吸等情況。特別是患者在發(fā)生嘔吐等情況時，當(dāng)其嘔吐物被誤吸至呼吸道，則會導(dǎo)致呼吸道不通暢，并在造成小支氣管梗阻、低氧血癥等，威脅患者的生命安全[6]。因此，需要盡早地采取高效護理措施，控制并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量。常規(guī)護理模式缺乏預(yù)見性，護理效果并不明顯。預(yù)防性護理措施是臨床一種新型護理模式，根據(jù)容易引起并發(fā)癥等問題的原因，對其實施預(yù)防性護理措施，從而達到預(yù)防問題發(fā)生的效果。通過按時將病房消毒、通風(fēng)，降低患者發(fā)生肺部感染的概率。加之并發(fā)癥護理，有效避免一些容易引起患者發(fā)生肺部感染的問題。此外，營養(yǎng)支持、用藥指導(dǎo)等，有利于保障患者的營養(yǎng)均衡以及合理用藥，提高患者的生存質(zhì)量[7]。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及肺部感染發(fā)生率與對照組相比更低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量與對照組相比更高，即：觀察組患者的生理功能、情感職能、社會功能、生理職能、精力、軀體疼痛、精神健康、總體健康等評分更高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的滿意度與對照組相比更優(yōu)異，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示，對ICU收治的重癥腦出血患者實施護理時，采用預(yù)防性護理，該措施有利于減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，降低肺部感染發(fā)生的風(fēng)險。同時，有助于提高患者的生活質(zhì)量，提升患者的滿意度。

綜上所述，預(yù)防性護理對于ICU收治的重癥腦出血患者而言，可以有效減少患者術(shù)后肺部感染的發(fā)生，控制并發(fā)癥的發(fā)生。此外，對患者的生活質(zhì)量起到改善作用，并且獲得患者的滿意評價，具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 胡艷.預(yù)防性護理應(yīng)用在降低ICU腦出血患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率中的效果分析[J].婚育與健康，2021（12）：69.

[2] 宋喬艷，冷莎莎，時小妍，等.預(yù)防性護理干預(yù)對ICU腦出血患者肺部感染及預(yù)后的改善研究[J].健康必讀，2021（4）：214-215.

[3] 王珂.探討預(yù)防性護理在降低ICU腦出血患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率的效果[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（36）：195.

[4] 秦繼秀.預(yù)防性護理干預(yù)在ICU腦出血患者肺部感染中的應(yīng)用價值分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（28）：194-195.

[5] 陳艷.開展預(yù)防性護理對ICU腦出血患者術(shù)后肺部感染的影響研究[J].國際感染病學(xué)（電子版），2019， 8（3）：152-153.

[6] 薛慶媛.預(yù)防性護理干預(yù)對ICU腦出血患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率的影響效果分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2020，33（3）：223，226.

[7] 王珊珊.預(yù)防性護理降低腦出血患者開顱手術(shù)后肺部感染發(fā)生率的效果研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2020， 27（17）：52.