多層螺旋CT后處理技術(shù)診斷四肢骨關(guān)節(jié)骨折分析

【摘要】目的：多層螺旋CT后處理技術(shù)診斷四肢骨關(guān)節(jié)骨折分析。方法：選取我院在2022年2月—2023年3月期間收治的80例疑似四肢骨關(guān)節(jié)骨折患者為研究樣本，統(tǒng)計(jì)患者出院時(shí)的手術(shù)實(shí)施骨折鑒別診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分別利用X線平片和多層螺旋CT后處理技術(shù)進(jìn)行診斷檢查，比較兩組檢查方法在四肢骨關(guān)節(jié)骨折臨床鑒定中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：80例疑似四肢骨關(guān)節(jié)骨折患者中符合66例、不符合14例，多層螺旋CT后處理技術(shù)診斷結(jié)果符合65例、不符合15例，X線檢查診斷結(jié)果符合63例、不符合17例，多層螺旋CT后處理技術(shù)檢查方法確診的效能：靈敏性98.48%（65/66）、特異性100.00%（14/14）、準(zhǔn)確性98.75%（79/80），X線檢查方法確診的效能：靈敏性89.39%（59/66）、特異性71.43%（10/14）、準(zhǔn)確性86.25%（69/80），多層螺旋CT后處理技術(shù)檢查診斷靈敏性、特異性、準(zhǔn)確性高于X線檢查（P<0.05）。結(jié)論：四肢骨關(guān)節(jié)骨折患者疾病臨床鑒別過程中，多層螺旋CT后處理技術(shù)診斷應(yīng)用價(jià)值高于X線平片診斷，優(yōu)化疾病臨床診斷準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】四肢骨關(guān)節(jié)；骨折；多層螺旋CT后處理技術(shù)；準(zhǔn)確率

Analysis of multi-layer spiral CT post-processing technique for diagnosis of bone and joint fractures of extremities

ZHANG Wei

Weinan Orthopaedic Hospital， Weinan， Shaanxi 714000， China

【Abstract】Objective： Analysis of multi-layer spiral CT post-processing technique to diagnose bone and joint fractures of extremities. Methods： 80 patients with suspected extremity osteoarthritis fractures admitted to our hospital between February 2022 to March 2023 were selected as the study sample， and the surgical implementation of fracture differential diagnosis at the time of patient discharge was counted as the gold standard， and diagnostic examinations were performed using X-ray plain film and multi-layer spiral CT postprocessing techniques， respectively， to compare the application value of the two examination methods in the clinical identification of extremity osteoarthritis fractures. Results： Among the 80 patients with suspected bone and joint fractures of the extremities， 66 were found to be compliant and 14 were not， 65 were found to be compliant and 15 were not with the diagnostic results of multi-layer spiral CT postprocessing technique， 63 were found to be compliant and 17 were not with the diagnostic results of X-ray examination， and the efficacy of multi-layer spiral CT post-processing technique examination method in confirming the diagnosis： sensitivity 98.48% （65/66）， specificity 100.00% （14/The efficacy of multi-layer spiral CT post-processing technique was 98.48% （65/66）， 100.00% （14/14）， and 98.75% （79/80）， while the efficacy of X-ray examination method was 89.39% （59/66）， 71.43% （10/14）， and 86.25% （69/80）， and the diagnostic sensitivity， specificity， and accuracy of multi-layer spiral CT post-processing technique was higher than that of X-ray examination（P<0.05）. Conclusion： In the process of clinical differentiation of disease in patients with bone and joint fractures of the extremities， the diagnostic application of multi-layer spiral CT post-processing technology is more valuable than X-ray plain film diagnosis， optimizing the accuracy of clinical diagnosis of disease.

【Key Words】Extremity bone and joint； Fracture； Multi-layer spiral CT post-processing technique； Accuracy

由于多種因素造成的四肢骨關(guān)節(jié)損傷，人體四肢骨關(guān)節(jié)骨折發(fā)生率占比較高，不同的暴力方式所造成的骨折，病變類型也會(huì)出現(xiàn)差異化[1]。四肢骨關(guān)節(jié)診斷主要是依據(jù)受傷史、臨床表現(xiàn)以及相關(guān)的影像學(xué)資料來(lái)進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。在發(fā)生事故時(shí)也比較容易出現(xiàn)四肢骨關(guān)節(jié)骨折病變，四肢骨關(guān)節(jié)骨折發(fā)生的概率比較大，比如在車禍、他人鈍器打擊和工傷鑒別中[2]。因?yàn)樾枰门R床診斷依據(jù)來(lái)作為臨床鑒定的標(biāo)準(zhǔn)，四肢骨關(guān)節(jié)骨折疾病患者常規(guī)性的診斷主要靠的是X線平片拍攝，但是這種診斷方式對(duì)于不常見的四肢骨關(guān)節(jié)骨折容易發(fā)生漏診現(xiàn)象，容易造成治療不及時(shí)情況[3]。多層螺旋CT后處理技術(shù)為四肢骨關(guān)節(jié)骨折重建或者診斷提供了有效的應(yīng)用方式，三維重建圖像特征更為直接，能夠精準(zhǔn)地對(duì)骨折組織的區(qū)域和位置，進(jìn)行多角度多方面的觀察[4]。本文將選取疑似四肢骨關(guān)節(jié)骨折患者對(duì)比X線平片和多層螺旋CT后處理技術(shù)診斷應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例在2022年2月—2023年3月期間我院診治的疑似四肢骨關(guān)節(jié)骨折患者為研究樣本，入院之后應(yīng)用X線平片和多層螺旋CT后處理技術(shù)診斷，診斷準(zhǔn)確性的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是手術(shù)診斷結(jié)果。80例疑似四肢骨關(guān)節(jié)骨折患者中包括男45例，女35例，年齡32～80歲，平均年齡（56.59±10.42）歲，股骨頸骨折創(chuàng)傷至入院的時(shí)間5～52h，平均入院時(shí)間（22.85±8.02）h，股骨頸骨折原因：墜落傷25例、車禍傷35例、跌倒及摔傷20例。80例疑似四肢骨關(guān)節(jié)骨折患者中符合66例、不符合14例。

1.2 方法

X線檢查患者骨折部位前后位、水平側(cè)位及側(cè)位片，處于仰臥位，實(shí)現(xiàn)更好的掃描患者的骨折部位，焦片距離1.2m，電壓設(shè)置為65kV，掃描之后獲取X線片，由醫(yī)生根據(jù)X線片做出疾病診斷。

CT診斷：多層螺旋CT后處理技術(shù)診斷，檢查過程中需要掃描患者的骨折部位，如果有需求可以進(jìn)行多平面重建，在進(jìn)行 CT掃描的過程中，掃描的范圍應(yīng)該以骨折為中心開展掃描，螺旋CT掃描的時(shí)候?qū)?shù)設(shè)置為矩陣512×512，橫斷面層厚0.6～1.0mm，螺距1.0，kV：130.00，mA：48。實(shí)施掃描之后獲取原始數(shù)據(jù)，利用多平臺(tái)重建技術(shù)，綜合處理骨折圖像，借助切割技術(shù)手段進(jìn)行VRT成像圖像，多角度選取最佳圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用兩組診斷方法的靈敏性、特異性和診斷的準(zhǔn)確性比較，其中真符合性用a進(jìn)行表示，其中檢測(cè)結(jié)果假符合性采用字母b表示，字母c表示假不符合性，d表示為真不符合性，其中診斷靈敏性=a/（a+c），特異性=d/（b+d），準(zhǔn)確性=（a+d）/（a+b+c+d）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

80例疑似四肢骨關(guān)節(jié)骨折患者中符合66例、不符合14例，多層螺旋CT后處理技術(shù)診斷結(jié)果符合65例、不符合15例，X線檢查診斷結(jié)果符合63例、不符合17例，多層螺旋CT后處理技術(shù)檢查方法確診的效能：靈敏性98.48%（65/66）、特異性100.00%（14/14）、準(zhǔn)確性98.75%（79/80），X線檢查方法確診的效能：靈敏性89.39%（59/66）、特異性71.43%（10/14）、準(zhǔn)確性86.25%（69/80），多層螺旋CT后處理技術(shù)檢查診斷靈敏性、特異性、準(zhǔn)確性高于X線檢查（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

分析醫(yī)院就診患者的臨床醫(yī)學(xué)提供滿意程度，其中對(duì)于骨科疾病患者來(lái)說，提升對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的滿意度，主要依靠的是對(duì)于疾病治療整個(gè)方案的準(zhǔn)確性以及康復(fù)期的效果[5]。因?yàn)楣强凭驮\的患者，大多是由于骨質(zhì)疾病損傷導(dǎo)致的嚴(yán)重創(chuàng)傷，在實(shí)施治療的過程中正確診斷是基礎(chǔ)，及時(shí)地實(shí)施有效治療方案是優(yōu)化康復(fù)的關(guān)鍵[6]。骨科常見的疾病中就包括了四肢骨關(guān)節(jié)骨折，是由于外力損傷導(dǎo)致的四肢骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折現(xiàn)象[7]。針對(duì)四肢骨關(guān)節(jié)骨折患者致病因素探究，發(fā)現(xiàn)綜合因素導(dǎo)致的骨折現(xiàn)象，需要綜合性評(píng)估患者的疾病類型和損傷的嚴(yán)重程度，實(shí)施診療方案要恢復(fù)患者的肢體功能，避免出現(xiàn)肢體畸形腫脹[8]?；谏鲜鲆蛩?，針對(duì)四肢骨關(guān)節(jié)骨折患者，在實(shí)施診療方案的過程中，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要重視，以此來(lái)提高患者的診斷準(zhǔn)確治療的有效性，其中第一個(gè)環(huán)節(jié)針對(duì)四肢骨關(guān)節(jié)骨折患者實(shí)施的診斷，是為后續(xù)開展治療康復(fù)性訓(xùn)練的基礎(chǔ)，只有準(zhǔn)確地診斷患者骨折疾病的類型，骨折的程度，才可以指導(dǎo)實(shí)施針對(duì)性治療，來(lái)提高患者骨折部位的恢復(fù)有效性，從診斷準(zhǔn)確率、經(jīng)濟(jì)應(yīng)用價(jià)值等方面，優(yōu)化為四肢骨關(guān)節(jié)骨折提供的綜合性醫(yī)療服 務(wù)[9]。在實(shí)施應(yīng)用的過程中采取多層螺旋CT后處理技術(shù)進(jìn)行診斷，是通過多層螺旋CT后處理技術(shù)聯(lián)合性的應(yīng)用，對(duì)于骨折部位的情況能夠準(zhǔn)確地評(píng)估[10]。從更多角度，更多層面反映患者的骨折部位，骨折嚴(yán)重程度實(shí)現(xiàn)立體性評(píng)估，對(duì)于骨折類型的評(píng)估，可以進(jìn)行治療方案的選擇，骨折程度的評(píng)估能夠更為細(xì)致地優(yōu)化治療方案，保障治療方案的針對(duì)性。但是針對(duì)性探究，X線片在診斷過程中是具有局限性的，尤其是針對(duì)四肢骨關(guān)節(jié)骨折部位比較特殊部位進(jìn)行診斷的過程中，由于拍攝角度限制，導(dǎo)致在診斷的過程中存在一定的局限性，不能夠全面地反映骨折部位的具體情況。

80例疑似四肢骨關(guān)節(jié)骨折患者中符合66例、不符合14例，多層螺旋CT后處理技術(shù)診斷結(jié)果符合65例、不符合15例，X線檢查診斷結(jié)果符合63例、不符合17例，多層螺旋CT后處理技術(shù)檢查方法確診的效能：靈敏性98.48%（65/66）、特異性100.00%（14/14）、準(zhǔn)確性98.75%（79/80），X線檢查方法確診的效能：靈敏性89.39%（59/66）、特異性71.43%（10/14）、準(zhǔn)確性86.25%（69/80），多層螺旋CT后處理技術(shù)檢查診斷靈敏性、特異性、準(zhǔn)確性高于X線檢查（P<0.05）。多層螺旋CT后處理技術(shù)大大提升了相關(guān)性疾病診斷的準(zhǔn)確率，因?yàn)槎鄬勇菪鼵T后處理技術(shù)的分辨率與空間分辨率比較高，解剖結(jié)構(gòu)在診斷過程中不會(huì)出現(xiàn)相互重疊的現(xiàn)象，圖像清晰程度進(jìn)行了優(yōu)化，對(duì)于四肢骨關(guān)節(jié)的情況能夠較為清晰地進(jìn)行顯示。多層螺旋CT后處理技術(shù)對(duì)于創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)診斷效果優(yōu)化比較顯著，應(yīng)用價(jià)值得到了肯定，日益受到重視，螺旋CT掃描數(shù)據(jù)經(jīng)過計(jì)算機(jī)相關(guān)性程序進(jìn)行特殊處理，從而構(gòu)建了立體的三維圖像，能夠在不同角度、不同位置來(lái)觀察患者的病變部位，能夠更加準(zhǔn)確地查看病變的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，不僅能夠準(zhǔn)確地評(píng)估骨折的類型，而且對(duì)于骨折出現(xiàn)的骨碎片能夠準(zhǔn)確定位，在手術(shù)清創(chuàng)實(shí)施治療的過程中，指導(dǎo)手術(shù)順利開展。當(dāng)然在使用多層螺旋CT后處理技術(shù)進(jìn)行四肢骨關(guān)節(jié)骨折類型診斷的過程中，也是有一定的缺陷，在診斷過程中需要特殊的設(shè)備技術(shù)，在使用過程中需要相關(guān)人員進(jìn)行操作，費(fèi)用也比較高。

綜上所述，多層螺旋CT后處理技術(shù)診斷四肢骨關(guān)節(jié)骨折患者，具有較高的符合率，能夠準(zhǔn)確評(píng)估患者四肢是否發(fā)生骨折，以及患者出現(xiàn)骨折的程度，為臨床治療骨折疾病提供依據(jù)，更好的為患者提供骨折疾病治療方案。

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