中醫(yī)情志護理結合健康教育對乳腺癌患者癌痛與生活質量的影響

【摘要】目的：探究中醫(yī)情志護理結合健康教育對乳腺癌患者癌痛與生活質量的影響。方法：在2021年1月—2021年12月，選擇我院就診的88例乳腺癌患者作為研究對象，按照隨機數字表法分兩組，其中對照組（n=44）給予常規(guī)護理干預，觀察組（n=44）另給予中醫(yī)情志護理結合健康教育，對比分析兩組患者的護理效果。結果：干預后，觀察組生活質量高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后，負面情緒、癌痛程度組間對比，觀察組較低，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用中醫(yī)情志護理結合健康教育聯合干預，有助于提升乳腺癌患者生活質量，同時可減輕患者癌痛，有效控制負面情緒的滋生。

【關鍵詞】中醫(yī)情志護理；健康教育；乳腺癌；癌痛；生活質量

Influence of Emotional Nursing of Traditional Chinese Medicine Combined with Health Education on Cancer Pain and Quality of Life of breast cancer Patients

CHEN Kun， LIU Huanhuan， WU Xiaoqing， YANG Shujun， LIN Chanzhi， HE Yuanmei Guangdong Second Traditional Chinese Medicine Hospital Breast Department， Guangzhou， Guangdong 510030， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of emotional nursing combined with health education of traditional Chinese medicine on cancer pain and quality of life of breast cancer patients. Methods： From January 2021 to December 2021， 88 patients with breast cancer in our hospital were selected as the research objects， and were divided into two groups according to the random number table. The control group （n=44） was given routine nursing intervention， and the observation group （n=44） was given TCM emotional nursing combined with health education. The nursing effects of the two groups were compared and analyzed. Results： After intervention， the quality of life in the observation group was higher than that in the control group， with statistical significance （P<0.05）； After intervention， negative emotions and degree of cancer pain were compared between groups， and the observation group had a lower level with statistical significance （P<0.05）. Conclusion： The combined intervention of TCM emotional nursing and health education can help improve the quality of life of breast cancer patients， alleviate their cancer pain， and effectively control the breeding of negative emotions.

【Key Words】Traditional Chinese Medicine Emotional Nursing； Health education； Breast cancer； Cancer pain； Quality of life

乳腺癌屬于惡性腫瘤，高發(fā)于女性，死亡率極高，居女性惡性腫瘤之首，對患者的生命安全造成嚴重威脅[1-3]。臨床對于該疾病，常采用手術、放療結合等方式進行治療，在治療的過程中會改變女性特征，放療的不良反應較高，導致患者身心均受到不同程度的傷害，對其心理狀態(tài)及其生活質量，造成嚴重威脅[4]。有關研究報道中醫(yī)情志護理可以改善患者心理狀態(tài)，可提高患者目標信念，從而提升乳腺癌的預后[5]。本研究為進一步探究，在2021年1月—2021年12月，選擇我院就診的88例患者進行分組探究，分析采用不同護理對患者癌痛及生活質量的影響，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇時間：2021年1月—2021年12月，研究對象：乳腺癌患者；例數88例，按照隨機數字表法進行分組，共兩組。對照組，年齡30～65歲，平均年齡（49.38±3.38）歲，病程3～15個月，平均病程（8.83±1.28）個月，臨床分期，Ⅱ期23例，Ⅲa期13例，Ⅲ期8例；觀察組，年齡32～64歲，平均年齡（49.53±3.64）歲，病程4～14個月，平均病程（8.78±1.27）個月，臨床分期，Ⅱ期21例，Ⅲa期14例，Ⅲ期9例。兩組資料對比（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護理，患者入院后，對患者進行常規(guī)用藥指導、心理護理、健康教育以及生活指導，講解手術及放療注意事項及不良反應，如有異常及時與醫(yī)生溝通，進行緊急處理。觀察組：在對照組的基礎上給予中醫(yī)情志護理結合健康教育，具體操作措施如下：（1）中醫(yī)情志護理：①以情勝情：依據“五行相克”，以期待、愉悅等積極的情志，去阻止焦慮、抑郁等消極情志產生。與患者積極溝通，了解其基本性情，播放幽默風趣電視劇、影視節(jié)目；與患者家屬配合，幫助其回憶往事，展望美好未來，緩解焦慮、抑郁心態(tài)，樹立抗病信心。②移情易性：患者入院后，積極主動與患者及其家屬溝通，鼓勵患者與親朋好友以及病友多交流，分散注意力，了解其喜愛的文娛活動，并積極組織，使其多參與社會性活動。同時為患者提供娛樂時間，播放音樂、電影，并在不影響其他患者的原則上，盡量滿足患者生活娛樂需求。③順情疏泄：在對患者一般情況具有了解后，耐心講解相關疾病知識，以和藹親切的態(tài)度與其交流，建立一個令患者舒適自在的環(huán)境，誘導、鼓勵患者說出內心真實想法，引導患者解開心結，也可以利用哭泣、抱怨、大喊等方式，宣泄心中壓抑情緒，避免積郁成疾。④五行音樂：依據“順其臟腑施樂法”，通過石峰先生的中醫(yī)五行音樂，辨證選用角（肝）、徵（心）、宮（脾）、商（肺）、羽（腎）5套音樂對患者進行干預。主要干預方法：患者采取舒適的體位自然放松，利用耳機，30min/次，2次/d。⑤穴位按摩：按摩合谷、肝俞、百會、膽俞、太沖等穴位，同時指導患者家屬認識，指導其學習掌握，保證早晚每個穴位按摩15min。（2）健康教育：①心理康復教育：請求痊愈或者治療期間積極抗病者，到病房內與患者進行交流，強化其抗病積極性，同時通過一些音樂、影視劇，等活動，實現注意力分散。②營養(yǎng)飲食指導：為患者制定飲食方案，強化合理營養(yǎng)飲食的重要性，指導患者改正不良生活喜感，對進食霉變、辛辣類食物、腌制、狗、羊肉及荔枝不食熱性食物等食物的不良后果進行強化，提高其自我認知，若嚴重胃腸道反應，應少食多餐，食用半流質飲食。若血象下降，可進食黃芪烏雞湯、棗米粥等補氣養(yǎng)血類食物。③腫瘤及放療知識教育；向患者詳細講解疾病病因、癥狀、預后以及干預措施，指導其掌握健側乳房、腋窩淋巴結自查方法，并指導其掌握保護、鍛煉患側方法，詳細講解手術及放療細節(jié)，可能存在的不良反應以及不良反應額應對方法，使其提高認知，積極配合。

1.3 檢查指標

（1）生活質量：干預前后，采用健康調查見表（SF-36）評定，8個維度，每個100分，分數越高表示患者的生活水平越高。（2）負性情緒：干預前后，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評定，兩個量表均為100分，25個項目，前者標準分界值為50分，后者為53分，分數越高表示患者焦慮、抑郁程度越嚴重。（3）疼痛程度：干預前后，采用視覺模擬量表（VAS）評定，共10分，分數越高表示癌痛程度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者生活質量

干預后，組間生活質量對比，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者負性情緒及VAS評分

干預后，組間負性情緒及VAS評分對比，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究中心統(tǒng)計結果顯示，2008年一年期間，女性乳腺癌患病新增人數高達138萬，占女性惡性腫瘤的22.9%；而同年女性患者46萬，占女性惡性腫瘤死亡的13.7%[6-8]。目前由于生活習慣的巨大變化，中國乳腺癌死亡率也在逐漸上升，對于乳腺癌預防、控制存在巨大挑戰(zhàn)，如何提高患者生活質量，減少癌痛成為目前研究的重點。中醫(yī)學認為，人是形、神有機結合體，缺一不可，隨時間的推移產生“形神整體觀”，因此提出精神活動、健康、疾病存在密切關系，奠定中醫(yī)情志護理理論基礎。乳腺癌患者手術治療，會改變女性特征，并且劇烈的癌痛，致使患者精力交瘁。同時放療給予精神及經濟的壓力，加重精神負擔，往往令患者產生巨大心理壓力，易出現焦慮、抑郁等心理問題，甚至消極、悲觀，不配合治療，影響患者正常的生活，因此需要選擇有效的護理干預方法，減輕患者痛苦。而健康教育是一種借助于有組織性、系統(tǒng)性、評價性社會教育活動，向人們傳播健康知識，幫助人們了解自己的健康狀況，認識危害健康的因素，教育人們有意識地改變不良 習慣。

本研究中，干預后，觀察組生活質量高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后，負面情緒、癌痛程度組間對比，觀察組較低，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示，選擇中醫(yī)情志護理結合健康教育結合干預，有利于降低癌痛程度，減少負性情緒的滋生，提升患者生活水平。

綜上所述，與常規(guī)護理對比，采用中醫(yī)情志護理結合健康教育聯合干預，可減輕患者癌痛，有效控制負面情緒的滋生。有助于提升乳腺癌患者生活質量。

參考文獻

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