地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素對妊娠糖尿病治療影響

【摘要】目的：地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素對妊娠糖尿病治療影響。方法：妊娠糖尿病患者取樣83例，入院時間2020年1月—2023年3月，隨機分組實驗組（n=42）和對照組（n=41），地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療為實驗組提供，對于對照組實施單純地特胰島素治療，針對患者血糖調(diào)節(jié)和妊娠安全保障效果。結(jié)果：兩組妊娠糖尿病患者治療前后血糖水平和胰島功能比較，治療前，沒有顯著差異，治療后，實驗組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰島素和胰島素抵抗指數(shù)均低于對照組，實驗組胰島素敏感指數(shù)高于對照組（P<0.05）；妊娠并發(fā)癥發(fā)生率比較，實驗組低于對照組（P<0.05）；兩組患者血清學(xué)指標(biāo)水平比較，治療前，網(wǎng)膜素1、同型半胱氨酸指標(biāo)水平?jīng)]有顯著差異，治療后，實驗組網(wǎng)膜素1高于對照組，實驗組同型半胱氨酸水平低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對妊娠糖尿病患者實施地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療方案，能夠優(yōu)化血糖水平控制效果，確保妊娠糖尿病患者安全性。

【關(guān)鍵詞】妊娠糖尿?。坏靥匾葝u素；門冬胰島素；治療效果

Effect of insulin detemir + insulin aspart on the treatment of gestational diabetes mellitus

HU Haixia

Baoji Qishan County Hospital， Baoji， Shaanxi 722400， China

【Abstract】Objective： The effect of insulin detemir + insulin aspart on the treatment of gestational diabetes mellitus. Methods： A sample of 83 patients with gestational diabetes mellitus， admitted from January 2020 to March 2023， were randomly grouped into experimental group （n=42） and control group （n=41）， with insulin detemir + insulin aspart treatment provided for the experimental group， and for the control group， insulin detemir treatment alone was implemented for the effect of glucose regulation and pregnancy safety and security of patients. Results： Comparison of blood glucose levels and islet function before and after treatment in two groups with gestational diabetes mellitus， Before treatment， there was no significant difference， after treatment， glycated hemoglobin， fasting glucose， 2h postprandial glucose， fasting insulin and insulin resistance index were lower in the experimental group than in the control group， and insulin sensitivity index was higher in the experimental group than in the control group（P<0.05）； When comparing the incidence of pregnancy complications， the experimental group was lower than the control group（P<0.05）； when comparing the serological index levels of the two groups， there was no significant difference in the levels of omentin 1 and homocysteine indexes before treatment， and after treatment， omentin 1 in the experimental group was higher than the control group， and homocysteine levels in the experimental group were lower than the control group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of a treatment regimen of insulin detemir + insulin aspart in gestational diabetic patients can optimize the control of blood glucose levels and ensure the safety of gestational diabetic patients.

【Key Words】Gestational diabetes mellitus； Detemir insulin； Insulin aspart； Therapeutic effect

糖尿病是妊娠期常見的疾病，出現(xiàn)的階段是妊娠期的中晚期，表現(xiàn)為機體的糖代謝出現(xiàn)了紊 亂[1]。而且研究表明，妊娠糖尿病不僅會損害孕產(chǎn)婦自身身體健康狀態(tài)，而且會造成不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重影響了胎兒的健康[2]。因此針對妊娠糖尿病患者需要實施針對性治療，確保妊娠期間的安全性[3]。應(yīng)用胰島素能夠有效地抑制糖原分解，增強機體攝取葡萄糖的能力，目前單純實施胰島素控制治療，降糖效果比較有限，因此需要探究聯(lián)合藥物治療 方案[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗樣本：我院診治的83例妊娠糖尿病患者，實驗開展的區(qū)間：2020年1月—2023年3月，隨機分組實驗組（地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素、n=42）和對照組（地特胰島素、n=41）。實驗組42例，年齡20～35歲，平均年齡（27.58±4.65）歲，孕周23～38周，平均孕周（30.12±4.56）周，孕婦類型：初產(chǎn)婦23例、經(jīng)產(chǎn)婦19例；對照組41例，年齡20～36歲，平均年齡（27.78±4.42）歲，孕周23～38周，平均孕周（30.35±4.68）周，孕婦類型：初產(chǎn)婦25例、經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組研究樣本一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：地特胰島素治療，地特胰島素注射液[國藥準(zhǔn)字J20140106，諾和諾德（中國）制藥有限公司]餐前10～15min，用藥方法皮下注射，初始劑量：0.5～1 U/kg，2次/d，之后可以根據(jù)患者血糖水平具體控制效果調(diào)節(jié)劑量。

實驗組：地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療，地特胰島素與對照組相同，聯(lián)合門冬胰島素[國藥準(zhǔn)字J20050097，諾和諾德（中國）制藥有限公司]初始劑量：0.1～0.2 U/kg，1次/d，之后可以根據(jù)患者血糖水平具體控制效果調(diào)節(jié)劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血糖水平和胰島功能，血糖水平需要測量患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖，血糖水平越低實施藥物治療效果越好，胰島功能指標(biāo)包括：空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)、胰島素敏感指數(shù)，空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)越低，胰島素敏感指數(shù)越高實施治療效果越好；（2）妊娠并發(fā)癥情況，妊娠并發(fā)癥包括：產(chǎn)后低血糖、產(chǎn)后出血和胎盤早剝，發(fā)生率越低實施治療安全性越好；（3）血清學(xué)指標(biāo)水平，包括：酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測脂肪組織中網(wǎng)膜素1、同型半胱氨酸，網(wǎng)膜素1指標(biāo)越高、同型半胱氨酸指標(biāo)越低實施治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平和胰島功能

兩組妊娠糖尿病患者治療前后血糖水平和胰島功能比較，治療前，沒有顯著差異，治療后，實驗組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰島素和胰島素抵抗指數(shù)均低于對照組，實驗組胰島素敏感指數(shù)高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 妊娠并發(fā)癥情況

妊娠并發(fā)癥發(fā)生率比較，實驗組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 血清學(xué)指標(biāo)水平

兩組患者血清學(xué)指標(biāo)水平比較，治療前，網(wǎng)膜素1、同型半胱氨酸指標(biāo)水平?jīng)]有顯著差異，治療后，實驗組網(wǎng)膜素1高于對照組，實驗組同型半胱氨酸水平低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

妊娠糖尿病患者屬于高危妊娠孕婦，近些年以來探究發(fā)現(xiàn)發(fā)病率是逐漸上升的，需要引起臨床重視，保證母嬰安全。對于妊娠糖尿病患者來說，首選的治療藥物是胰島素，地特胰島素作為常應(yīng)用的一種胰島素，屬于長效胰島素，能夠起到迅速降低平穩(wěn)血糖水平的效果，峰值更高持久性更強。給藥方式是通過皮下組織注射，通過皮下組織吸收實現(xiàn)擴散，在1～2h之內(nèi)開始發(fā)揮調(diào)節(jié)血糖水平的作用，持續(xù)時間可以達到20h[5]。能夠更好地控制餐前餐后的血糖水平，減少低血糖高血糖的危害，保障血糖控制的安全程度[6]。在地特胰島素治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用門冬胰島素，該種胰島素屬于中效人胰島素混懸液，在實施注射之后2～4h可以發(fā)揮作用，注射6～10h才可以達到峰值[7]。門冬胰島素在應(yīng)用過程中，探究發(fā)現(xiàn)具有較高的可溶性，在體內(nèi)長期儲存，而且對于控制血糖水平，藥效作用較為穩(wěn)定，實現(xiàn)了模仿人體正常胰島素分泌的效果，在較短時間內(nèi)達到高峰[8]。妊娠期階段，女性代謝生理變化，主要因素是產(chǎn)生了胰島素抵抗，女性在進入妊娠中后期階段，雌激素水平表達，通常情況下會出現(xiàn)升高的發(fā)展趨勢，并且相應(yīng)的拮抗胰島素，致靶器官對于胰島素的敏感性是降低的，誘導(dǎo)胰島素產(chǎn)生抵抗作用[9]。兩種胰島素聯(lián)合應(yīng)用治療妊娠糖尿病，發(fā)現(xiàn)能夠明顯改善胰島素功能，提高機體的抗氧化能力，出現(xiàn)這種原因，主要是兩種胰島素聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)化了血糖控制水平，同時通過地特胰島素結(jié)合胰島素受體，實現(xiàn)調(diào)節(jié)胰島素水平以及控制葡萄糖代謝功能，促進了機體對于葡萄糖的攝取能力，在一定程度上還發(fā)揮了阻斷肝糖原的功能，因此降低了患者胰島素的抵抗性，避免體重增加，促進胰島素分泌[10]。

兩組妊娠糖尿病患者治療前后血糖水平和胰島功能比較，治療前，沒有顯著差異，治療后，實驗組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰島素和胰島素抵抗指數(shù)均低于對照組，實驗組胰島素敏感指數(shù)高于對照組（P<0.05）；妊娠并發(fā)癥發(fā)生率比較，實驗組低于對照組（P<0.05）；兩組患者血清學(xué)指標(biāo)水平比較，治療前，網(wǎng)膜素1、同型半胱氨酸指標(biāo)水平?jīng)]有顯著差異，治療后，實驗組網(wǎng)膜素1高于對照組，實驗組同型半胱氨酸水平低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對妊娠糖尿病患者實施地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療方案，能夠優(yōu)化血糖水平控制效果，可以作為妊娠糖尿病控制性治療方案。

參考文獻

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