銀杏葉提取物在住院患者中的用藥情況與合理性探討

【摘要】目的：探討銀杏葉提取物在住院患者中的用藥情況與合理性。方法：從本院2022年7月—2022年12月收治的住院患者中隨機(jī)抽選2340例患者，回顧性分析銀杏葉提取物的用藥情況和用藥合理性。結(jié)果：銀杏葉提取物相關(guān)藥品使用總金額為172730.52元（1.01%），使用率最高的為銀杏葉提取物注射液（1.69%），銷(xiāo)售金額最高的為銀杏內(nèi)酯注射液（82758.81元）。使用數(shù)量最多的科室分別是神內(nèi)科、心內(nèi)科以及耳鼻喉科，其中，神內(nèi)科的金額最高（93827.81元），占比55.74%。在隨機(jī)抽取的100例神內(nèi)科患者的用藥情況中，有40例靜脈滴注銀杏葉提取物注射液，40例靜脈滴注銀杏內(nèi)酯注射液，20例口服銀杏葉膠囊。其中76例用藥合理，24例用藥不合理，不合理用藥情況主要體現(xiàn)在適應(yīng)癥不適宜、聯(lián)合用藥不適宜、存在禁忌癥或相互作用、無(wú)指征更換藥物、遴選藥品不適宜等。結(jié)論：在臨床使用過(guò)程中，為了確保銀杏葉提取物的使用安全，必須加大用藥后的監(jiān)測(cè)力度，加強(qiáng)臨床科室和藥學(xué)科室間的聯(lián)系，不斷提升科室的用藥科學(xué)性和合理性，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，有效發(fā)揮銀杏葉提取物的治療效果，確保臨床用藥安全。

【關(guān)鍵詞】銀杏葉提取物；住院患者；用藥情況；合理性

Discussion on the medication situation and rationality of Ginkgo biloba extract in hospitalized patients

HUO Fengfeng1， YANG Namin2

1.Wubu County Hospital， Yulin， Shaanxi 718299， China；2.Xingping People’s Hospital， Xingping， Shaanxi 713100， China

【Abstract】Objective： To explore the medication situation and rationality of Ginkgo biloba extract in hospitalized patients. Methods： A random sample of 2340 patients was selected from inpatients admitted to our hospital from July 2022 to December 2022 to retrospectively analyze the administration of Ginkgo biloba extract and the rationality of its use. Results： The total amount of Ginkgo biloba extract related drugs used was 172730.52 yuan （1.01%）. the highest usage rate was ginkgo biloba extract injection （1.69%）， and the highest sales amount was ginkgolide injection （82758.81 yuan）. the departments with the highest number of users were the Department of Psychiatry， Cardiology， and Otolaryngology. with Neurology having the highest amount （93827.81 yuan）， accounting for 55.74%. Of the 100 randomly selected medication cases in the neurology department， 40 cases were given intravenous Ginkgo biloba extract injection， 40 cases were given intravenous ginkgolide injection， and 20 cases were given oral Ginkgo biloba capsules. Among them， 76 cases were used reasonably and 24 cases were used unreasonably. The unreasonable use of drugs was mainly reflected in inappropriate indications， inappropriate combination therapy， contraindications or interactions， no indication for drug replacement， inappropriate selection of drugs. Conclusion： In order to ensure the safety of Ginkgo biloba extract in clinical use， it is necessary to increase monitoring after medication， strengthen the connection between clinical departments and pharmaceutical departments， continuously improve the rationality and scientificity of medication in departments， reduce the occurrence of adverse reactions， effectively exert the therapeutic effect of Ginkgo biloba extract， and ensure clinical medication safety.

【Key Words】Ginkgo biloba extract； Hospitalized patients； Medication situation； Rationality

銀杏葉提取物，是從中藥材中利用先進(jìn)的設(shè)備、工藝以及技術(shù)進(jìn)行分離、純化、提取而得出的一種藥物，其不僅有良好的拮抗PAF受體的作用，還兼具輔助抗癌、抗過(guò)敏、保護(hù)心腦血管、擴(kuò)張血管、抗炎等作用，已廣泛應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管等疾病的保健和防治中，療效顯著。銀杏葉提取物在臨床中還應(yīng)用于供血不足、記憶障礙、癡呆等引發(fā)的眩暈、耳鳴等癥狀[1-2]。當(dāng)前，在我院使用的銀杏葉提取物中，主要有規(guī)格2mL的銀杏內(nèi)酯注射液、規(guī)格17.5mg的銀杏葉提取物注射液以及規(guī)格0.25g的銀杏葉膠囊口服劑型。在臨床中，由于銀杏葉提取物的使用劑量較大，導(dǎo)致發(fā)生較多的不良反應(yīng)，且藥物濫用情況嚴(yán)重，造成患者醫(yī)療費(fèi)用增加，醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費(fèi)[3]。本文探討銀杏葉提取物在住院患者中的用藥情況與合理性，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

從本院2022年7月—2022年12月間收治的住院患者中，隨機(jī)抽選2340例，應(yīng)用回顧性方式研究。其中男性1300例，女性1040例，年齡33～62歲，平均年齡（50.28±7.52）歲。統(tǒng)計(jì)住院患者的信息，統(tǒng)計(jì)藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、劑量、劑型、使用金額、用法用量、用藥指征以及臨床診斷，分析銀杏葉提取物在住院患者中的用藥情況和用藥合理性。

1.2 方法

基于相關(guān)要求，如銀杏葉提取物說(shuō)明書(shū)、《銀杏葉提取物注射液臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2019）》、《新編藥物學(xué)》等，綜合評(píng)估臨床中銀杏葉提取物的用藥情況以及用藥合理性[4]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）分析住院患者使用銀杏葉提取物的情況；（2）分析銀杏提取物使用科室分布和使用情況；（3）分析神內(nèi)科用藥合理性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析住院患者使用銀杏葉提取物的情況

在2022年7月—2022年12月本院藥品的總使用金額為17126055.85元。其中，銀杏葉提取物藥品使用總金額為172730.52元（1.01%）。在我院藥房中，主要兩種注射劑，使用金額為164050.24元（94.97%），一種口服制劑，使用金額為8690.36元（5.03%）。使用率最高的就是銀杏葉提取物注射液（1.69%），銷(xiāo)售金額最高的就是銀杏內(nèi)酯注射液（82758.81元）。見(jiàn)表1。

2.2 分析銀杏提取物使用科室分布和使用情況

使用數(shù)量最多的科室分別是神內(nèi)科、心內(nèi)科以及耳鼻喉科。其中神內(nèi)科的金額最高（93827.81元），占比55.74%。見(jiàn)表2。

2.3 分析神內(nèi)科用藥合理性

隨機(jī)抽選100例神內(nèi)科患者，有40例靜脈滴注銀杏葉提取物注射液，40例靜脈滴注銀杏內(nèi)酯注射液；20例口服銀杏葉膠囊。且有76例用藥合理，24例用藥不合理，不合理用藥情況主要體現(xiàn)在適應(yīng)癥不適宜、聯(lián)合用藥不適宜、存在禁忌癥或相互作用、無(wú)指征更換藥物、遴選藥品不適宜等。見(jiàn)表3。

3 討論

在臨床中，銀杏葉提取物得以廣泛應(yīng)用，其不僅具有良好的改善心腦功能的作用，還具有增加腦血管血流量、冠脈血流量和擴(kuò)張腦血管、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用[5]。通常情況下，銀杏葉提取物在腦部疾病中的應(yīng)用較為常見(jiàn)，也適用于一些血流循環(huán)障礙的疾病[6]。此外，銀杏葉提取物能有效保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)心腦組織代謝，改善機(jī)體內(nèi)的微循環(huán)和血液流變學(xué)，同時(shí)，降低血小板聚焦，抑制細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化，清除自由基，進(jìn)一步降低有害物質(zhì)對(duì)機(jī)體的損傷[7]。

銀杏葉提取物的化學(xué)成分非常復(fù)雜，且具有多種生理活性，據(jù)臨床發(fā)現(xiàn)，銀杏葉提取物中約包含了160多種化學(xué)成分[8]。其中，注射劑型的銀杏葉提取物，由于在制備過(guò)程中，難以消除其中的所有雜質(zhì)，導(dǎo)致其中的山梨醇、乙醇等物質(zhì)，易形成過(guò)敏原，從而導(dǎo)致患者在用藥后出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)[9]。在孫小春，陳長(zhǎng)祥等[10]研究中指出，銀杏葉提取物注射劑的應(yīng)用，易在一定程度上損傷機(jī)體的心血管系統(tǒng)、皮膚及其附件、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，從而引發(fā)患者出現(xiàn)失眠、腦出血、心悸、多汗、眼結(jié)膜充血、血壓降低、皮膚潮紅、頭暈頭痛、腹瀉、應(yīng)激性潰瘍、稀便、胃腸道不適等不良癥狀。

結(jié)果顯示：銀杏葉提取物藥品中，使用率最高的為銀杏葉提取物注射液，銷(xiāo)售金額最高的是銀杏內(nèi)酯注射液。使用數(shù)量最多的科室分別是神內(nèi)科、心內(nèi)科以及耳鼻喉科。在100例神內(nèi)科患者中，40例靜脈滴注銀杏葉提取物注射液，40例靜脈滴注銀杏內(nèi)酯注射液，20例口服銀杏葉膠囊；且存在76例用藥合理，24例用藥不合理，不合理用藥情況主要體現(xiàn)在適應(yīng)癥不適宜、聯(lián)合用藥不適宜、存在禁忌癥或相互作用、無(wú)指征更換藥物、遴選藥品不適宜等。

綜上所述，在臨床使用過(guò)程中，為了確保銀杏葉提取物的使用安全，必須加大用藥后的監(jiān)測(cè)力度，加強(qiáng)臨床科室和藥學(xué)科室間的聯(lián)系，同時(shí)，針對(duì)銀杏葉提取物使用數(shù)量較多的科室，予以不定期的用藥評(píng)價(jià)，不斷提升科室的用藥合理性和科學(xué)性，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，有效發(fā)揮銀杏葉提取物的治療效果，確保臨床用藥安全。

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