70例艾滋病感染者靜脈血檢測結(jié)果分析

【摘要】目的：探討與分析70例艾滋?。╝cquired immunodeficiency syndrome，AIDS）感染者靜脈血檢測結(jié)果。方法：選擇2019年10月—2022年11月在揚州市江都區(qū)疾病預(yù)防控制中心接受艾滋病篩查者中的70例艾滋病感染者作為艾滋病組，同期選擇健康體檢的健康人群70例作為對照組，抽取所有人群的靜脈血，采用BD FACSPrestoTM T淋巴細(xì)胞/血紅蛋白分析儀進行CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)，同時進行艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）載量、抗體檢測與相關(guān)性分析。結(jié)果：艾滋病組的CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)明顯低于對照組（P<0.05）。艾滋病組的艾滋病毒抗體檢測陽性率為100.0%，病毒載量為3×105copies/mL，對照組艾滋病毒抗體檢測陽性率為0.0%，無出現(xiàn)病毒載量。在艾滋病組中，Spearman分析顯示艾滋病毒載量與CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)存在負(fù)相關(guān)性（r=-0.687，P=0.000）。結(jié)論：艾滋病感染者的靜脈血檢測CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量顯著降低，且與患者的病毒載量存在相關(guān)性，可有效指導(dǎo)判斷患者的病情。

【關(guān)鍵詞】艾滋病；艾滋病毒；靜脈血；CD4+T淋巴細(xì)胞；病毒載量；相關(guān)性

Analysis of venous blood test results of 70 cases of HIV-infected patients

WANG Hui

Yangzhou Jiangdu District Center for Disease Control and Prevention， Yangzhou， Jiangsu 225200， China

【Abstract】Objective： To investigate and analyze the results of venous blood testing in 70 cases of AIDS （acquired immunodeficiency syndrome， AIDS） infected patients. Methods： 70 AIDS infected people among those who received AIDS screening at the Center for Disease Control and Prevention of Jiangdu District， Yangzhou City from October 2019 to November 2022 were selected as the AIDS group， and 70 cases of healthy people with health checkups were selected as the control group during the same period. The venous blood of all the people was sampled， and CD4+T lymphocytes were counted by BD FACSProstoTM T lymphocyte/hemoglobin analyzer. At the same time， the AIDS virus （HIV） load， antibody detection and correlation analysis were performed. Results： CD4+ T lymphocyte counts in the AIDS group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. The HIV antibody test positive rate in the AIDS group was 100.0% with a viral load of 3×105copies/mL， and the HIV antibody test positive rate in the control group was 0.0% with no viral load present. In the AIDS group， Spearman analysis showed a negative correlation between HIV load and CD4+ T lymphocyte count （r=-0.687， P=0.000）. Conclusion： The number of CD4+ T lymphocytes detected in venous blood of HIV-infected patients was significantly lower and correlated with the viral load of the patients， which can effectively guide the determination of the patients’ conditions.

【Key Words】AIDS； HIV； Venous blood； CD4+ T lymphocytes； Viral load； Correlation

由于各種因素的影響，當(dāng)前艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）在國內(nèi)外的發(fā)病人數(shù)逐年增多，已成為了一種公共衛(wèi)生性傳染性疾病[1]。艾滋病病毒也叫人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV），是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)中最重要的嗜T4淋巴細(xì)胞病毒。HIV進入人體后主要侵犯機體內(nèi)的CD4+T淋巴細(xì)胞，可減少CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量，導(dǎo)致機體的免疫功能降低，形成獲得性免疫缺陷綜合征，增加患者死亡風(fēng)險[2]。作為臨床常見的傳染性免疫性疾病，艾滋病可由艾滋病病毒經(jīng)血液透析、血液、母嬰、靜脈吸毒、性接觸等多種途徑傳播，為此加強早期診斷與檢測具有重要價值[3]?，F(xiàn)代研究表明，人感染人類免疫缺陷病毒后無論有無癥狀出現(xiàn)，血液里均含人類免疫缺陷病毒抗體（HIV-Ab），為此艾滋病毒抗體檢測是人類免疫缺陷病毒感染診斷的重要指 標(biāo)[4-5]。本文探討與分析了70例艾滋病感染者靜脈血檢測結(jié)果，希望為臨床判定患者的病情提供參考。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2019年10月—2022年11月在揚州市江都區(qū)疾病預(yù)防控制中心接受艾滋病篩查者中的70例艾滋病感染者作為艾滋病組，同期選擇健康體檢的健康人群70例作為對照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：小學(xué)及其以上文化水平；艾滋病組經(jīng)過疾控二級診斷判斷為艾滋病感染者；年齡18～75歲；所有納入人群知情同意本次課題研究；臨床資料完整；未合并有其他高危傳染性疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠與哺乳期婦女；合并先天性心肝腎異常者；合并人格障礙或精神障礙的患者；合并高危呼吸道傳染性疾病者；合并腦部器質(zhì)性病變的患者。

兩組人群的受教育年限、吸煙、飲酒、體重指數(shù)、年齡、性別等對比無明顯差異（P>0.05）。見表1。

1.2 靜脈血指標(biāo)檢測

采集所有入選者的空腹靜脈血5mL左右，分為兩管。第一管促凝30min后，4℃離心10min （2000rpm/min），取上層血清，采用膠體金法進行艾滋病毒抗體檢測，采用PCR方法進行艾滋病病毒載量檢測。另外一管EDTA抗凝血試管倒置10次將其混勻，吸取血液滴加入試劑盒的入口中，確保血液到達入口頂部，將試劑盒放置在工作站上，使條形碼一側(cè)朝上，靜置18min后，采用BD FACSPrestoTM T淋巴細(xì)胞/血紅蛋白分析儀進行CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)對比

艾滋病組的CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 艾滋病毒抗體與病毒載量檢測對比

艾滋病組的艾滋病毒抗體檢測陽性率為100.0%，病毒載量為3×105copies/mL，對照組艾滋病毒抗體檢測陽性率為0.0%，無出現(xiàn)病毒載量。

2.3 相關(guān)性分析

在艾滋病組中，Spearman分析顯示艾滋病毒載量與CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)存在負(fù)相關(guān)性（r=-0.687，P=0.000）。

3 討論

艾滋病是一種極具有危險性的傳染性疾病，屬于全球性傳染性免疫性疾病，也是國內(nèi)外重點關(guān)注的公共衛(wèi)生疾病。艾滋病在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為盜汗、全身淋巴結(jié)腫大、持續(xù)發(fā)燒、虛弱等，嚴(yán)重危害人類身心健康。艾滋病主要通過性交、血液等方式進行傳播，且目前尚無特效藥根治，需要長期服藥以控制病情發(fā)展，延長患者的生命時間[6]。現(xiàn)代研究表明，艾滋病毒主要是侵犯機體內(nèi)的CD4+T淋巴細(xì)胞，可導(dǎo)致機體的CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，可讓患者的免疫功能顯著降低。本研究顯示艾滋病組的CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)明顯低于對照組（P<0.05），表明艾滋病感染者的靜脈血檢測CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量顯著降低。當(dāng)前研究也顯示，當(dāng)人體在感染艾滋病毒后，體內(nèi)的CD4+T淋巴細(xì)胞受到侵犯和破壞，可使得CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，人體免疫功能降低，容易使得機體出現(xiàn)腫瘤與感染，從而導(dǎo)致患者死亡[7-8]。

艾滋病屬于全球性傳染性免疫性疾病，隨著人口流動的加劇，國內(nèi)外的艾滋病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢。及時準(zhǔn)確地進行艾滋病病情篩查，對傳染源采取有效的控制措施，是當(dāng)前公共衛(wèi)生管理的重點[9]。臨床上艾滋病病毒抗體檢測方法比較多，主流的方法包括免疫印跡蛋白印跡檢測法、免疫熒光檢測法、膠體金法、放射免疫沉淀法、明膠顆粒凝集實驗、酶聯(lián)免疫法。而對于病毒載量的檢測方法主要為PCR方法，具有檢測敏感性高等特點，且診斷的準(zhǔn)確性比較高。艾滋病組的艾滋病毒抗體檢測陽性率為100.0%，病毒載量為3×105copies/mL，對照組艾滋病毒抗體檢測陽性率為0.0%，無出現(xiàn)病毒載量，表明70例艾滋病感染者的病毒載量比較高。在抗體檢測中，膠體金法的最大優(yōu)勢是快速，且具有操作簡單、攜帶方便等特點，但是容易與其他逆轉(zhuǎn)錄病毒出現(xiàn)交叉反應(yīng)，容易出現(xiàn)漏診與誤診情況[10]。

本研究顯示Spearman分析顯示艾滋病患者的病毒載量與CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)存在負(fù)相關(guān)性（r=-0.687，P=0.000），表明艾滋病感染者的靜脈血CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)與病毒載量存在相關(guān)性。當(dāng)前有研究顯示，艾滋病可持續(xù)導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫系統(tǒng)受損，并會增加反復(fù)感染風(fēng)險，增加患者的死亡風(fēng)險。對艾滋病患者使用高效聯(lián)合抗病毒治療，增加患者的CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)，有利于在一定程度上恢復(fù)患者的免疫功能，有效控制病情[11]。在預(yù)防艾滋病感染的措施中，要積極對高危人群進行健康訓(xùn)教，宣傳內(nèi)容包括合理使用安全套、進行安全性行為等，從源頭上遏制艾滋病等經(jīng)性傳播疾病的二代傳播。積極關(guān)注艾滋病感染者的心理障礙，克服僥幸心理，樹立風(fēng)險意識，通過親情、友情進行心理疏導(dǎo)等方面的心理干預(yù)[12]。由于經(jīng)費問題，本次研究沒有對艾滋病感染者進行大規(guī)模調(diào)查分析，也沒有進行多因素分析，檢測指標(biāo)比較少，將在后續(xù)研究中探討。

總之，艾滋病感染者的靜脈血檢測CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量顯著降低，且與患者的病毒載量存在相關(guān)性，可有效指導(dǎo)判斷患者的病情。

參考文獻

[1] 鮑剛，蔣程媛，王靜，等.外周血T淋巴細(xì)胞亞群在AIDS合并PCP患者中的表達及與復(fù)方磺胺甲口惡唑治療效果的關(guān)系[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2023，23（1）：27-30，35.

[2] 黃玉玲，賈思艷，車雙雙，等.2010-2019年涼山州四個重點縣艾滋病抗病毒治療合并HCV抗體陽性人群生存情況及影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2023，50（4）：736-742.

[3] 李國賢，韋慧芬，蔣忠勝.艾滋病抗病毒治療后免疫功能重建不良的研究進展[J].江蘇大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2023，33（2）：180-184.

[4] 程棟，范威，單怡凡，等.2015-2020年新鄉(xiāng)市新確證HIV感染者/AIDS患者CD4+T淋巴細(xì)胞首次檢測結(jié)果[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2023，23（2）：263-266.

[5] 徐月香，洪雯，梁賢君，等.貴港市覃塘區(qū)2年內(nèi)陽轉(zhuǎn)的艾滋病新發(fā)感染病例生存狀況分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2023，40（1）：13-19.

[6] 陳宏，宋煒，齊唐凱，等.上海市收治的艾滋病合并馬爾尼菲籃狀菌病的臨床和流行病學(xué)變化特點[J].中華傳染病雜志，2023，41（1）：64-69.

[7] 田原，孔德娣，張幗峻，等.中醫(yī)藥聯(lián)合HAART治療艾滋病對CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量影響的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2023，44（3）：231-234.

[8] 張洪，李珍，王剛，等.不同性別老年HIV/AIDS患者抗病毒治療預(yù)后影響因素及CD4+T淋巴細(xì)胞恢復(fù)情況[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2023，23（3）：215-220.

[9] 朱柯穎，許前磊，李鵬宇，等.2009-2018年河南省艾滋病二線抗病毒治療病毒抑制失敗影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2023，50（4）：718-723，761.

[10] 薛成軍，羅效梅，楊坤，等.HIV感染/AIDS患者血小板減少和貧血發(fā)病機制及臨床研究進展[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2023，20（3）：415-418.

[11] 袁丹，李一平，楊淑娟，等.四川省部分地區(qū)HIV-1感染者二線方案抗病毒治療效果及耐藥突變分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2023，44（2）：276-284.

[12] 陳潔，周艷君，鄭軍，等.2018-2020年湖南省50歲及以上新報告HIV/AIDS病例特征及首次CD4+T淋巴細(xì)胞檢測情況分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2023，39（1）：24-29.