微柱凝膠試驗(yàn)免疫檢測(cè)技術(shù)在輸血科交叉配血中的應(yīng)用價(jià)值

【摘要】目的：研究和分析微柱凝膠試驗(yàn)免疫檢測(cè)技術(shù)在輸血科交叉配血和血型鑒定中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇在我院接受治療的70例需輸血患者作為研究對(duì)象，時(shí)間跨度2020年1月—2020年12月，其中，男38例，女32例；年齡22～56歲，平均年齡（39.17±6.39）歲。對(duì)血型鑒定結(jié)果對(duì)比、交叉配血結(jié)果進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：MGT法和鹽水試管法正反定型符合率和不符率，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；MGT法交叉配血成功率為98.57%，MPT法交叉配血成功率為87.14%，MGT法交叉配血成功率高于MPT法，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：輸血科交叉配血中采用MGT免疫檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，具有較高的準(zhǔn)確性和敏感性，能有效降低交叉配血假陽(yáng)性風(fēng)險(xiǎn)，血型鑒定結(jié)果準(zhǔn)確度良好，可提高輸血安全性，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】微柱凝膠試驗(yàn)免疫檢測(cè)技術(shù)；輸血科；交叉配血；血型鑒定

The value of microcolumn gel test immunoassay technique in crossmatching blood in transfusion department

SHAO Rongmei， SHEN Qincang， LIU Xiaoqiang

Tianshui Hospital of Traditional Chinese Medicine， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the value of microcolumn gel test immunoassay technique in cross-matching and blood group identification in transfusion department. Methods： 70 patients requiring blood transfusion treated in our hospital were selected as study subjects， spanning January 2020-December 2020， of whom， 38 were male and 32 were female； age 22 to 56 years， mean （39.17±6.39） years. The comparison of blood group identification results and cross-matching results were observed and compared. Results： The difference between the MGT method and the saline test tube method for positive and negative stereotype compliance and discrepancy rate was not statistically significant（P>0.05）； The success rate of cross-matching was 98.57% for the MGT method and 87.14% for the MPT method. The success rate of cross-matching was higher for the MGT method than for the MPT method， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The use of MGT immunoassay technology in cross-matching in the transfusion department has high accuracy and sensitivity， can effectively reduce the risk of 1-positive cross-matching， and the accuracy of blood group identification results is good， which can improve the safety of blood transfusion and has good application value.

【Key Words】Microcolumn gel test immunoassay technique； Transfusion department； Cross-matching； Blood group identification

輸血屬于支持性與替代性治療方法，臨床效果較為明顯，通過(guò)給嚴(yán)重貧血、急性大量失血、嚴(yán)重感染者等人群輸注不同的血液成分，不僅可以補(bǔ)充血容量，而且有助于改善微循環(huán)和凝血功能、增加血細(xì)胞的攜氧能力，增強(qiáng)免疫力[1]。但是患者在輸血前必須進(jìn)行血型鑒定，以免發(fā)生排異反應(yīng)等，血型以及相關(guān)條件符合要求才能進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，才可以輸注濃縮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、濃縮血小板等[2]。輸血科的研究重點(diǎn)一直為如何準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)交叉配血、鑒定血型，鹽水試管法和凝聚胺試驗(yàn)（MPT）是臨床常用的一種檢測(cè)方法，雖然具有診斷價(jià)值，但是對(duì)于不完全抗體卻不能夠敏感檢出，對(duì)并交叉配血的結(jié)果的準(zhǔn)確性和輸血的安全性造成影響[3-4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，交叉配血研究也取得了很大進(jìn)步，微柱凝膠試驗(yàn)（MGT）免疫監(jiān)測(cè)技術(shù)具有操作時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單、結(jié)果明顯等特點(diǎn)，在臨床輸血科輸血治療和血型鑒定中得到廣泛應(yīng)用[5]。為了驗(yàn)證上述觀點(diǎn)，本文特以70例需輸血患者為例實(shí)施研究和分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇在我院接受治療的70例需輸血患者作為研究對(duì)象，時(shí)間跨度2020年1月—2020年12月，其中，男38例，女32例，年齡22～56歲，平均年齡（39.17±6.39）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足輸血條件，并符合交叉配血技術(shù)適應(yīng)證。②精神狀態(tài)正常，可配合本次研究。③無(wú)過(guò)敏史，近期無(wú)泌尿系統(tǒng)、呼吸道感染史。④患者及家屬知曉本次研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有白血病、再生性障礙性貧血、心肺功能障礙；②存在輸血禁忌癥；③不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 檢測(cè)方法

（1）使用MGT法與鹽水試管法對(duì)標(biāo)本血型進(jìn)行鑒定。（2）使用MGT法和MPT法實(shí)施交叉配血。使用儀器：中山市生科公司生產(chǎn)的免疫微柱孵育器（HW37型）和中山市生科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)多功能離心機(jī)（TD-2Y型）。

1.2.1 血型鑒定

（1）MGT法：制備1%的紅細(xì)胞鹽水懸，撕開(kāi)檢測(cè)卡的封膜，與蘭A.黃B.灰D.微柱管反應(yīng)腔中加入1%待檢的紅細(xì)胞鹽水懸液各50ul，將檢測(cè)卡1800r/min 1min離心，取出，判定結(jié)果。（2）鹽水試管法：從血液標(biāo)本中分離出血清，以鹽水分離法的操作方法（1）作為依據(jù)鑒定血型，觀察結(jié)果，并以陰性對(duì)照管排除冷凝集。

1.2.2 交叉配血

（1）MGT法：對(duì)受血者和供血者的血標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分離，并配置體積分?jǐn)?shù)為1%紅細(xì)胞懸液，取2支凝膠微管，對(duì)其主側(cè)、次側(cè)進(jìn)行標(biāo)注，并在兩側(cè)都加入輸血樣本50μL，而后將供血者的紅細(xì)胞懸液在主側(cè)進(jìn)行加入，輸血者的紅細(xì)胞懸液則在次側(cè)加入，然后進(jìn)行15min孵育（37℃），離心（3000r min-1）5min，進(jìn)行肉眼觀察對(duì)比，得出結(jié)論。（2）MPT法：對(duì)受血者和供血者的血標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行離心，分離出血清，配置體積分?jǐn)?shù)為3%～5%的紅細(xì)胞懸液，對(duì)凝膠微管標(biāo)注主、次側(cè)，在主、次兩側(cè)均2滴血標(biāo)本，并將供血者的1滴紅細(xì)胞懸液在主側(cè)進(jìn)行滴入，受血者的1滴紅細(xì)胞懸液在次側(cè)進(jìn)行滴入，同時(shí)加低離子介質(zhì)溶液0.6L，進(jìn)行混勻，然后加凝聚胺溶液2滴，混勻，等待15s離心。取管底凝集液0.1L，加重懸液2滴，肉眼觀察和和評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)[6-7]

（1）對(duì)比微柱凝膠試驗(yàn)（Microtubes Gel Test，MGT）法和鹽水試管法血型鑒定結(jié)果。（2）對(duì)比微柱凝膠試驗(yàn)（MGT）法和凝聚胺試驗(yàn)（Microtubes Polybrene Test，MPT）法交叉配血結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血型鑒定結(jié)果對(duì)比

MGT法和鹽水試管法正反定型符合率和不符率，經(jīng)比較，差異不明顯（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 MGT法與MPT法交叉配血結(jié)果比較

MGT法交叉配血成功率為98.57%，MPT法交叉配血成功率為87.14%，MGT法交叉配血成功率高于MPT法（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

輸血的治療的作用主要有：補(bǔ)充血量、提高血壓、防止出血性休克、提供帶氧能力的紅細(xì)胞、補(bǔ)充各種凝血因子、糾正血液凝固的障礙等。由于受到多種因素的影響，患者在進(jìn)行輸血之后會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，如發(fā)熱、過(guò)敏等，而不良反應(yīng)中溶血反應(yīng)是比較嚴(yán)重的，可引發(fā)急性腎衰竭和休克等并發(fā)癥，可對(duì)患者的生命安全造成威脅。因此進(jìn)行準(zhǔn)確的血型鑒定和交叉配血監(jiān)測(cè)，可有效減少輸血反應(yīng)，保證輸血的安全性[8-9]。

鹽水試管法在進(jìn)行血型鑒定時(shí)，雖然準(zhǔn)確度較高，但是由于需血量多而且操作的過(guò)程比較復(fù)雜，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需求無(wú)法滿足[10]。而MGT免疫檢測(cè)技術(shù)以凝膠微柱分子層析原理為基礎(chǔ)，可有效結(jié)合不規(guī)則抗體，并使小體積紅細(xì)胞優(yōu)先通過(guò)凝膠間隙，敏感度和檢測(cè)準(zhǔn)確性較好[11]。MPT法比較常用，并且能夠很快得到配血的結(jié)果，但是這種方法的操作步驟比較多，添加溶液種類也比較多，檢測(cè)過(guò)程相當(dāng)復(fù)雜[12]。

在本次研究中，MGT法和鹽水試管法正反定型符合率和不符率，經(jīng)比較，差異不明顯（P>0.05）；MGT法交叉配血成功率為98.57%，MPT法交叉配血成功率為87.14%，MGT法交叉配血成功率高于MPT法（P<0.05）。提示認(rèn)為MGT法交叉配血成功率較高。

綜上所述，輸血科交叉配血中采用MGT免疫檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，具有較高的準(zhǔn)確性和敏感性，能有效降低交叉配血假陽(yáng)性風(fēng)險(xiǎn)，血型鑒定結(jié)果準(zhǔn)確度良好，可提高輸血安全性，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

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