替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期結腸癌的效果觀察

【摘要】目的：分析替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期結腸癌的效果。方法：選取我院2020年1月—2022年12月的70例晚期結腸癌患者，隨機將其分成為兩組。對照組采取奧沙利鉑，觀察組聯合采取替吉奧。結果：觀察組的有效率為57.14%與對照組的42.86%相比，觀察組有效率明顯較高（P<0.05）；治療后，兩組的情感職能、社會功能、認知功能和生理功能評分均明顯升高（P<0.05），且與對照組相比觀察組的評分明顯更高（P<0.05）；治療后，兩組的血清CA19-9、CEA及CA125水平均明顯降低（P<0.05），且與對照組相比觀察組的水平更低（P<0.05）。結論：替吉奧聯合奧沙利鉑對晚期結腸癌有較好的效果。

【關鍵詞】替吉奧；奧沙利鉑；晚期結腸癌

Effect of S-1 combined with oxaliplatin in the treatment of advanced colon cancer

LI Yudong

Longxi County First People’s Hospital of Gansu Province， Longxi， Gansu 748100， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of S-1 combined with oxaliplatin in the treatment of advanced colon cancer. Methods： A total of 70 patients with advanced colon cancer in our hospital from January 2020 to December 2022 were selected and randomly divided into a control group and an observation group. The control group was treated with oxaliplatin， and the observation group was treated with S-1. Results： The effective rate of the observation group was 57.14%， which was significantly higher than 42.86% of the control group（P<0.05）； After treatment， the scores of emotional function， social function， cognitive function and physical function were significantly increased in both groups（P<0.05）， and the score of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）； After treatment， the levels of serum CA19-9， CEA and CA125 in the two groups were significantly decreased（P<0.05）， and the level of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： S-1 combined with oxaliplatin has a good effect on advanced colon cancer.

【Key Words】 S-1； Oxaliplatin； Advanced colon cancer

結腸癌屬于一種比較常見的消化道惡性腫瘤，在全球范圍內都有較高的發(fā)病率，不但會使患者產生腹痛、消瘦和血便等癥狀，且隨著病情的不斷進展，發(fā)展到晚期時會威脅其生命安全[1]。大部分結腸癌患者確診疾病時已處于中、晚期，出現了轉移的情況。晚期結腸癌患者已經失去了手術根治的機會，臨床治療中主要采取靶向藥物或者化療藥物治療。以前多采取奧沙利鉑單一化療方案，但是還需要提升整體的治療。本次研究分析了替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期結腸癌的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月—2022年12月的70例晚期結腸癌患者，隨機分為兩組。觀察組35例，男19例，女16例，年齡40～67歲，平均年齡（53.49±5.72）歲，體重34～97 kg，平均體重（62.14±6.73）kg，病理類型：浸潤型13例、腫塊型12例、潰瘍型10例；對照組35例，男17例，女18例，年齡39～67歲，平均年齡（53.16±5.42）歲，體重34～97 kg，平均體重（62.39±5.41）kg，病理類型：浸潤型12例、腫塊型12例、潰瘍型11例。比較兩組的一般資料無統計學差異 （P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者采用靜脈滴注奧沙利鉑注射液，每次130mg/m2，靜脈滴注2h，1次/d。觀察組患者筋脈滴注奧沙利鉑的方法同上，在治療的第1～14 d，服用替吉奧膠囊，40～60 mg/次，2次/d。連續(xù)治療21d為一個療程，兩組患者均治療4 個療程。

1.3 觀察指標

療效標準：（1）臨床癥狀完全緩解：晚期結腸癌患者的病灶基本消失，最少持續(xù)1個月；（2）臨床癥狀部分緩解：晚期結腸癌患者的腫瘤體積縮小超過50 %，最少持續(xù)1個月；（3）疾病穩(wěn)定：晚期結腸癌患者的腫瘤體積縮小小于50%；（4）疾病進展：晚期結腸癌患者的腫瘤體積增大。采取生活質量簡表評估兩組的情感職能、社會功能、認知功能和生理功能。檢測兩組晚期結腸癌患者的血清糖類抗原 19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）及糖類抗原 125（CA125）水平。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組的有效率為57.14%與對照組的42.86%相比，觀察組有效率明顯較高 （P<0.05），見表1。

2.2 兩組情感職能、社會功能、認知功能和生理功能評分對比

治療前，兩組的情感職能、社會功能、認知功能和生理功能評分無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的情感職能、社會功能、認知功能和生理功能評分均明顯升高（P<0.05），且與對照組相比觀察組的評分更高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組血清CA19-9、CEA及CA125水平對比

治療前，兩組的血清CA19-9、CEA及CA125水平無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的血清CA19-9、CEA及CA125水平均明顯降低（P<0.05），且與對照組相比觀察組水平更低（P<0.05），見表3。

3 討論

從病理學上，可以把結腸癌分成腺癌、黏液腺癌以及未分化癌。從形態(tài)學方面來講，結腸癌可以分為息肉狀瘤和潰瘍性瘤兩類[2]。在40～50歲的人群中，結腸癌的患病率最高，主要表現為貧血、腹痛、惡液質和消瘦等[3]。結腸癌的發(fā)生與結腸息肉、人口老齡化及不良膳食習慣等因素有關。臨床上對于結腸癌多采取手術治療、介入治療和放化療等，以手術療法為主[4-5]。臨床以往主要采取傳統根治術，主要是由于在傳統的臨床觀念中，結腸的解剖結構相對較為簡單，在進行傳統根治術時的操作方法比較簡單，其術式主要包括左半結腸、右半結腸切除，橫結腸切除等[6]。晚期結腸癌患者會產生腹脹、排便習慣改變、消化不良、黏液便和腹痛等癥狀，當腫瘤發(fā)生潰爛后，毒素會被機體進一步吸收，發(fā)生消瘦、低熱、下肢水腫、貧血和乏力等癥狀，隨著病情的進展，腫瘤會與周圍組織和網膜發(fā)生浸潤粘連，出現不規(guī)則的包塊，還會引起鎖骨上淋巴結體積增加、腹腔積液和病灶轉移等情況[7]。大約50%的晚期結腸癌患者的病灶會出現轉移，僅采取手術療法的效果并不顯著，需要采取化療治療[8]。

奧沙利鉑可以將DNA作為靶點，產生鏈交聯作用，有效阻斷DNA的復制和轉錄。替吉奧的成分主要包括替加氟、奧替拉西以及吉美嘧啶等[9]。替加氟口服具有較高的生物利用度，其作為5-氟尿嘧啶的前體藥物，能在晚期結腸癌患者機體中代謝為5-氟尿嘧啶，有效殺傷腫瘤細胞，發(fā)揮抗腫瘤效果[10]。吉美嘧啶能使晚期結腸癌患者機體內的5-氟尿嘧啶處于較高的濃度，具有顯著的抗腫瘤效果，其作用效果與靜脈給藥相當[11]。奧替拉西能有效抑制5-氟尿嘧啶發(fā)生磷酸化，可以在一定程度上抑制胃腸道表皮細胞的分布情況，使藥物對晚期結腸癌患者胃腸道的刺激程度明顯減輕，減少胃腸道毒不良反應的發(fā)生[12]。本研究發(fā)現，觀察組的情感職能、社會功能、認知功能和生理功能評分更高（P<0.05）；表明替吉奧聯合奧沙利鉑能明顯提高生活質量。觀察組的血清CA19-9、CEA及CA125水平更低（P<0.05）。表明替吉奧聯合奧沙利鉑能明顯減低腫瘤標志物水平。

綜上所述，替吉奧聯合奧沙利鉑對晚期結腸癌有較好的效果。

參考文獻

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