老年綜合評估下隨訪護理干預對高血壓合并糖尿病患者血壓、血糖、藥物黏附率和生活質量的影響分析

【摘要】目的：評價老年綜合評估下隨訪護理干預對高血壓合并糖尿病患者血壓、血糖、藥物黏附率和生活質量的影響。方法：篩選2021年3月—2023年3月期間，院內收治的高血壓合并糖尿病患者72例進行研究。隨機抽取其中36例實施基礎護理作為對照組，剩余36例患者實施綜合評估下隨訪護理干預作為研究組。對兩組血壓、血糖、藥物粘附率、生活質量展開評價。結果：干預后研究組血壓改善水平低于對照組（P<0.05）。干預后研究組血糖改善水平低于對照組（P<0.05）。兩組黏附活性對比存在差異，研究組黏附活性率高于對照組（P<0.05）。兩組生活質量得分改變值對比存在差異，研究組生理、心理、情感、社會得分改變值高于對照組（P<0.05）。結論：老年綜合評估下隨訪護理干預在高血壓合并糖尿病患者中可穩(wěn)定血壓、血糖指標，改善藥物黏附率，提高生理、心理等功能，護理作用顯著。

【關鍵詞】綜合評估；隨訪護理干預；高血壓；糖尿?。簧钯|量

Analysis of the effects of follow-up nursing intervention under comprehensive geriatric assessment on blood pressure， blood glucose， medication adherence and quality of life in patients with hypertension combined with diabetes mellitus

LIU Mingxia， DONG Weifang

Fufeng County People’s Hospital， Baoji， Shaanxi 722299， China

【Abstract】Objective： To evaluate the effects of follow-up nursing intervention under comprehensive geriatric assessment on blood pressure， blood glucose， medication adherence rate and quality of life in patients with hypertension combined with diabetes mellitus. Methods： Seventy-two patients admitted to the hospital with hypertension combined with diabetes mellitus during March 2021 to March 2023 were screened for the study. 36 of them were randomly selected to implement basic care as the control group， and the remaining 36 patients were implemented with follow-up care intervention under comprehensive assessment as the study group. Blood pressure， blood glucose， drug adherence rate， and quality of life were evaluated in both groups. Results： The level of improvement in blood pressure was lower in the study group than in the control group after the intervention（P<0.05）. The level of improvement in blood glucose was lower in the study group than in the control group after the intervention（P<0.05）. There was a difference in the comparison of adhesion activity between the two groups， and the rate of adhesion activity was higher in the study group than in the control group（P<0.05）. There was a difference in the comparison of the change values of quality of life scores between the two groups， and the change values of physical， mental， emotional and social scores were higher in the study group than in the control group（P<0.05）. Conclusion： Follow-up nursing intervention under comprehensive geriatric assessment can stabilize blood pressure and blood glucose indexes， improve drug adherence rate， and enhance physiological and psychological functions in patients with hypertension combined with diabetes mellitus， with significant nursing effects.

【Key Words】Comprehensive assessment； Follow-up nursing intervention； Hypertension； Diabetes mellitus； Quality of life

高血壓合并糖尿病二者互為促進、互為影響，血壓增高會加重胰島素抵抗，引起血糖升高；血糖升高會引起動脈硬化管壁增厚形成血栓，長時間血糖得不到控制可引起高血壓及心腦血管疾病[1]。臨床治療中，由于患者年齡較大，疾病認知差，依從性不高，預后效果不理想[2]。于是，有研究指出：老年綜合評估（CGA）下隨訪護理干預通過隨訪了解患者用藥情況、血壓及血糖控制效果，從而調整護理計劃，最終改善生理、心理功能，穩(wěn)定血糖及血壓水平，建議作為該類疾病常用型護理方法[3]。為探究老年綜合評估下隨訪護理干預在高血壓合并糖尿病患者應用效果，特開展臨床研究，現(xiàn)報告 如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2021年3月—2023年3月期間，院內收治的高血壓合并糖尿病患者72例進行研究。隨機抽取其中36例實施基礎護理作為對照組，剩余36例患者實施綜合評估下隨訪護理干預作為研究組。對照組，男24例，女12例，年齡66～84歲，平均年齡（74.60±2.60）歲。研究組，男23例，女13例，年齡67～86歲，平均年齡（74.20±2.80）歲。72例患者病例資料對比無差異（P>0.05），試驗可行。納入標準：①可正常交流，認知正常；②確診高血壓合并糖尿??；③遵醫(yī)行為良好并簽字確認。排除標準：①研究所用藥物過敏反應者；②遵醫(yī)行為差或中途退出者；③惡性腫瘤者。

1.2 方法

對照組：基礎護理：介紹不同藥物使用劑量、方法、時間，老年人記憶力差，經(jīng)常漏服藥、忘服藥，鼓勵患者定鬧鐘提醒用藥并將每種藥物服用劑量寫下來。健康指導，組織健康講座介紹高血壓、糖尿病相關知識、預防辦法、并發(fā)癥預防、治療方法，提高疾病認知。環(huán)境護理：為患者營造良好的休養(yǎng)環(huán)境，適宜溫度濕度。每月1次電話隨訪，詢問血壓、血糖穩(wěn)定情況，提供護理建議。

研究組：老年綜合評估下隨訪護理干預：第一，創(chuàng)建隨訪護理團隊，包括：全科醫(yī)生、心血管內科醫(yī)生、內分泌醫(yī)生、護理人員10名，并對其培訓考核，學習綜合評估下隨訪護理干預方法、重要性、特征，提高護理質量。第二，分析院后可能存在的健康問題，如：擅自增減劑量、不健康飲食習慣、肥胖、跌倒墜床等。第三，隨訪方法：首先，集中隨訪。組織講座，主要圍繞老年常見慢性病有關知識、科學用藥的作用講解，并耐心幫助患者解答健康問題。1次/月，共6個月。其中，前3次以宣教疾病基礎知識為主，后3次以常見健康問題及護理為主，45min/次。其次，上門隨訪。護理人員每個月上門1次隨訪，詢問患者康復情況并給予針對性指導，45min/次。最后，微信或電話隨訪。詢問身體感受、用藥情況，突出強調用藥時常見問題和處理方法，每次隨訪15min，共6個月。

1.3 評價指標

（1）對干預前后患者血壓變化情況展開評價。（2）對干預前后患者空腹血糖（FBC）、餐后2h血糖（2hPG）變化情況展開評價。（3）對兩組藥物黏附活性展開評價。（4）對患者生活質量展開評價。評價標準：生活質量（FQOL-74）量表，共4個維度，每個維度百分制，以得分高者為佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 干預前后患者血壓水平評價

干預前，兩組血壓水平對比具有同質性（P>0.05）；干預后研究組血壓水平低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 干預前后患者血糖水平評價

干預前，兩組血糖水平對比具有同質性（P>0.05）；干預后研究組血糖水平低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組藥物黏附活性評價

兩組黏附活性對比存在差異，研究組黏附活性率高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 患兒生活質量評價

兩組生活質量得分改變值對比存在差異，研究組生理、心理、情感、社會得分高于對照組（P< 0.05），見表4。

3 討論

高血壓、糖尿病是常見慢性病且發(fā)病率高，不容易控制，多發(fā)生于老年人[4]。臨床治療中，需結合高血壓的情況科學用藥并根據(jù)糖尿病特征進行選擇。糖尿病患者易發(fā)生糖尿病腎病等并發(fā)癥，常見ARB類降壓藥。高血壓合并糖尿病患者需終身用藥穩(wěn)定血壓、血糖水平，但長時間用藥中患者依從性持續(xù)下降，影響預后效果。所以，隨訪護理干預監(jiān)督患者嚴格根據(jù)醫(yī)囑用藥得到了重視，適時調整護理計劃改善預后效果[5]。此次研究提出了老年綜合評估下隨訪干預，反響較好。

本項研究中，（1）研究組血壓水平低于對照組（P<0.05）。（2）研究組血糖水平低于對照組（P<0.05）。（3）研究組藥物黏附活性高于對照組（P<0.05）。（4）研究組FQOL-74得分高于對照組（P<0.05）。

老年綜合評估下隨訪護理干預旨根據(jù)患者生理、心理、社會功能綜合評估，并通過電話隨訪、上門隨訪、集中隨訪等形式展開健康宣教，制定護理方案，幫助更多老年患者控制血糖、血壓指標[6]。首先，集中隨訪時健康宣教提高老年人高血壓、高血糖防治相關知識、掌握不良生活習慣、飲食習慣等[7]。上門隨訪進一步了解睡眠狀態(tài)、家庭環(huán)境、社會支持等并幫助解決問題。電話隨訪則定期了解護理計劃實施情況，血壓、血糖水平，及時調整護理方案，達到遠程監(jiān)督干預的目的[8]。此次研究中，接受基于CGA下隨訪護理干預的患者，血糖、血壓水平均低于常規(guī)護理的患者，提示該種護理方法對穩(wěn)定血壓、血糖效果顯著。分析可能因為：CGA隨訪護理干預結合老年人居家護理情況制定護理方案，如：加強健康宣教，提高患者及家屬健康認知，進一步認識到控制血糖、血壓的作用；增加戶外活動，健康飲食，充足休息，糾正不良生活習慣。定期電話、上門隨訪監(jiān)督遵醫(yī)行為，對臨床指標變化綜合評估，根據(jù)評估結果調整護理計劃。研究還發(fā)現(xiàn)：接受CGA隨訪護理干預的患者生理、心理等分改變值高于常規(guī)護理者，提示這種護理方法有利于提高患者生活質量，護理作用顯著[9]。

綜合分析，CGA隨訪護理干預對高血壓合并糖尿病患者臨床指標有控制作用，藥物黏附度高，改善生活質量，值得推廣采用。

參考文獻

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