尿路感染預防和診斷中微生物檢驗分析

【摘要】目的：分析尿路感染預防與診斷中開展微生物檢驗的作用。方法：選擇2021年1月—2023年4月間入院診治的70例尿路感染患者。隨機數(shù)字表分組，一組35例開展微生物檢驗，二組35例開展常規(guī)尿檢驗。對比檢驗結(jié)果和針對性治療效果。結(jié)果：以尿培養(yǎng)結(jié)果為金標準，一組的診斷準確率與敏感度高于二組，一組的輕度感染程度檢出率高于二組（P<0.05）。系統(tǒng)化治療后，一組的總有效率高于二組（P<0.05）。結(jié)論：為尿路感染患者采取微生物檢驗可以提升診斷精準度，檢出輕度感染病例，且能開展對癥治療，進而獲得較高的治療作用。

【關(guān)鍵詞】尿路感染；預防；診斷；微生物檢驗

Microbiological testing analysis in the prevention and diagnosis of urinary tract infections

JIE Yumei1， WANG Xiaoping2， LI Qiurong3， CHEN Junhua3

1.Fufeng County People’s Hospital of Baoji， Baoji， Shaanxi 722299， China；2.Ningqiang Hospital of T.C.M， Hanzhong， Shaanxi 724400， China；3.Tianjin Hospital in Ningqiang County， Shaanxi Province， Hanzhong， Shaanxi 724400， China

【Abstract】Objective： To analyze the role of microbiological testing in the prevention and diagnosis of urinary tract infections. Methods： 70 patients with urinary tract infections admitted to the hospital between January 2021 and April 2023 were selected. Randomized number table grouping， group 1 of 35 cases underwent microbiological testing， and the group 2 of 35 cases underwent routine urine testing. The test results and targeted treatment effects were compared. Results： Using urine culture results as the gold standard， the diagnostic accuracy and sensitivity of group 1 were higher than those of group 2， while the detection rate of mild infection in group 1 was higher than that in group 2（P<0.05）. After systematic treatment， the total effective rate of group 1 was higher than that of group 2（P<0.05）. Conclusion： Microbiological testing for patients with urinary tract infections can improve diagnostic accuracy， detect mild cases of infection， and provide targeted treatment， thereby achieving high therapeutic efficacy.

【Key Words】Urinary tract infection； Prevention； Diagnosis； Microbiological testing

尿路感染是常見的泌尿系統(tǒng)疾病，高發(fā)于女性群體，多由細菌侵入尿道，進而感染膀胱、腎和尿管等部位而致病。尿路感染發(fā)病早期無明顯癥狀，而后伴有尿頻、強烈尿意等表現(xiàn)，嚴重影響患者的日常生活和工作。因此，及時診斷與治療尿路感染尤為重要[1]。微生物檢驗是常見的病原菌檢測手段，具有可靠性和操作簡便性，對尿路感染的預防和診斷技能較高?；诖?，本研究選取70例尿路感染者，用于分析微生物檢驗的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月—2023年4月間入院診治的70例尿路感染患者。隨機數(shù)字表分組，一組35例，男19例，女16例，年齡29～63歲，平均年齡（44.26±2.37）歲，病程1～5d，平均病程（3.67±0.45）d；二組35例，男18例，女17例，年齡28～64歲，平均年齡（44.30±2.34）歲，病程2～5d，平均病程（3.54±0.41）d。數(shù)據(jù)經(jīng)對比后，P>0.05。

1.2 方法

一組開展微生物檢驗：晨起采清潔尿液（中段尿），量為10mL，經(jīng)全自動微生物鑒定儀、藥敏分析系統(tǒng)進行病原菌鑒定，所選菌株是白假絲酵母菌/大腸埃希桿菌/光滑假絲酵母菌以及白假絲酵母菌等，評估以上菌株的藥物耐受性以及敏感性，陽性標準為：革蘭陽性菌含量不低于104CFU/ mL，革蘭陰性菌含量不低于105CFU/mL。結(jié)合病原菌種類以及具體的藥敏試驗結(jié)果（耐藥記為R，敏感記為S）選擇抗菌藥物。針對大腸埃希菌感染，口服阿莫西林，0.5g/次，3次/d；針對銅綠假單胞菌感染，口服鹽酸左氧氟沙星，0.2g/次，2次/d；針對肺炎克雷伯菌感染，口服頭孢克胯，0.1g/次，2次/d。以上藥物持續(xù)服2周。

二組開展常規(guī)尿檢驗：晨起采集患者的空腹尿液（中段尿），量為10mL，對尿標本進行離心處理，轉(zhuǎn)速設定2500r/min，離心的時間為5min。去上清液后取尿沉渣（量30μL），置于載玻片上，蓋玻片以后放于顯微鏡以下，在高倍鏡視野下行10個視野持續(xù)計數(shù)觀察，計算白細胞數(shù)量，其數(shù)量不少于5/HP即為陽性。治療方法為口服鹽酸左氧氟沙星，0.2g/次，2次/d，持續(xù)2周。

尿培養(yǎng)方法為：取中段尿（10mL），用接種環(huán)，將尿標本經(jīng)由連續(xù)劃線法在培養(yǎng)皿上進行接種，放于溫箱（溫度調(diào)35℃）中，細菌培養(yǎng)時間為24～48h，而后在顯微鏡下觀察培養(yǎng)皿，48h內(nèi)的菌落計數(shù)超出104CFU/mL即為陽性。并對陽性單菌株進行液相色譜--質(zhì)譜儀系統(tǒng)（三重四極桿）鑒定操作，分析具體的菌株類型。

1.3 觀察指標

以尿培養(yǎng)結(jié)果為金標準，準確率公式為（真陽數(shù)加真陰數(shù)）除以本組例數(shù)；敏感度公式為真陽數(shù)除以（真陽數(shù)加假陰數(shù)）；特異度公式為真陰數(shù)除以（真陰數(shù)加假陽數(shù)）。尿路感染嚴重度的劃分標準為：輕度感染則伴有尿痛與尿頻表現(xiàn)，發(fā)作頻率低，尿檢可見少量細菌尿與血尿，偶有腰酸背痛輕微癥狀；中度感染則伴有尿痛與尿頻表現(xiàn)，尿檢可見膿尿與血尿，存在明顯的腰酸背痛等癥狀；重度感染則嚴重的尿痛與尿頻癥狀，尿檢可見大量細菌尿與血尿，重度腰酸背痛等癥狀，難以忍受。

1.4 療效評價標準

顯著見效示為實驗室檢查可見病原菌消失，癥狀改善度超60%；有所好轉(zhuǎn)示為實驗室檢查可見病原菌基本消失，癥狀改善度在30%～60%間；未見療效示作病原菌無變化，癥狀改善度低于30%。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的診斷精準度比較

以尿培養(yǎng)結(jié)果為金標準，一組的診斷準確率與敏感度高于二組（P<0.05）見表1。

2.2 兩組的感染程度檢出率比較

一組的輕度感染程度檢出率高于二組（P<0.05）見表2。

2.3 兩組的治療總有效率比較

針對性治療后，一組的總有效率高于二組（P< 0.05）見表3。

3 討論

尿路感染是指細菌侵入泌尿系統(tǒng)造成的感染，其病變位置在腎臟、輸尿管、膀胱和尿道，且以膀胱感染和尿道感染最為常見[2]。該病的病因是細菌感染，而常見的病原菌是大腸桿菌、肺炎克雷伯菌等。其癥狀為尿頻、尿急、尿痛或灼熱感、下腹部或腰部疼痛等。臨床多根據(jù)患者的癥狀和體征，為其進行實驗室檢查，如尿液培養(yǎng)、微生物檢驗等，以獲得確診。

常規(guī)尿檢驗對于尿路感染的診斷價值較高，可通過檢測尿液中的白細胞數(shù)量判斷是否存在尿路感染[3]。若白細胞計數(shù)異常增多，則說明存在細菌感染。該方法具有簡單、有效的診斷優(yōu)勢，對于疾病的檢出率較高。在此基礎上聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星可以殺滅細菌，其屬于廣譜抗菌藥物，治療作用是破壞細菌的DNA合成，從而殺死細菌。鹽酸左氧氟沙星對于大腸桿菌、肺炎克雷伯菌等多種病原菌導致的尿路感染具有較佳的治療效果，采取口服給藥方式后，可于5～7d緩解相關(guān)癥狀。但經(jīng)驗給藥鹽酸左氧氟沙星的科學性不強，可能導致細菌產(chǎn)生抗藥性[4]。

微生物檢驗是尿路感染診斷中的新型方法，可以清晰觀察尿液標本中存在的微生物種類與數(shù)量，從而明確感染的病因，為后續(xù)藥物治療選擇提供重要依據(jù)。不同的細菌對抗菌藥物的耐藥性不同，部分細菌已經(jīng)產(chǎn)生多種抗藥性，僅靠常規(guī)的抗生素難以根治疾病。而微生物檢驗可以了解病原菌的耐藥性，有利于為治療提供更加科學、準確的依據(jù)，提高治療效果，減少治療失誤[5]。且通過微生物檢驗可以進行藥敏試驗，確定不同微生物對各種抗菌藥物的敏感性和耐受性。再根據(jù)藥敏實驗結(jié)果，結(jié)合患者的病情和藥物副作用等因素選定治療方案，確保對病原菌起到有效的殺菌或抑菌作用。此外，在治療期間，微生物檢驗可為判斷臨床療效提供動態(tài)依據(jù)。通過對不同時期的尿液微生物進行檢測，可以了解病原菌數(shù)量的變化，進而調(diào)整用藥方案[6]。更為重要的是，患者在接受藥物治療后，可能病情并未完全控制。此時再進行1次微生物檢驗，可以評估病原菌的種類和耐藥性是否發(fā)生改變，而后調(diào)整抗菌藥物方案。

結(jié)果顯示，一組的診斷準確率與敏感度高于二組（P<0.05）。原因是微生物檢驗可以通過分離、培養(yǎng)和鑒定標本中的微生物，明確感染病因和微生物的耐藥性。且微生物在尿液中繁殖的數(shù)量和種類可以直接反映感染的嚴重程度。此外，微生物檢驗還可以檢測出長時間難以查明的微生物感染情況，進而提高尿路感染的診斷準確率和敏感度。一組的輕度感染檢出率高于二組（P<0.05），可見微生物檢驗可以通過細菌培養(yǎng)和鑒定評估感染程度。輕度感染情況下，細菌數(shù)量較少，微生物檢驗可以更加準確地檢測出數(shù)量較少的細菌，從而提高輕度感染的檢出率，降低漏診或誤診概率。一組的治療總有效率高于二組（P<0.05）。微生物檢驗后，對于大腸埃希菌感染，根據(jù)藥敏分析結(jié)果選擇口服阿莫西林進行治療，對于銅綠假單胞菌感染則選擇口服鹽酸左氧氟沙星，對于肺炎克雷伯菌感染選擇口服頭孢克胯，可以更加針對性地進行治療，從而達到更好的治療作用，減少抗菌藥物濫用等情況。

綜上，微生物檢驗對于尿路感染的診斷價值較高，且能夠科學指導抗菌藥物治療方案，進而保證治療功效。

參考文獻

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[3] 金停，張日富. 微生物檢驗在尿路感染預防和診斷治療中的意義[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（35）：264.

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[5] 李麗.微生物檢驗在尿路感染患者預防和診斷治療中的臨床價值分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（3）：17-18.

[6] 季捷.觀察微生物檢驗在尿路感染預防、診斷治療中的應用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（30）：141，143.