社區(qū)社會(huì)工作介入農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)研究

摘" "要：隨著老齡化程度不斷加深，社會(huì)的養(yǎng)老壓力也在加大。對(duì)于農(nóng)村老年人來(lái)說(shuō)，大多數(shù)人會(huì)選擇居家養(yǎng)老，但是目前農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老面臨著一些挑戰(zhàn)。因此，若將社區(qū)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老相結(jié)合，配合社區(qū)社會(huì)工作者的努力，則有望緩解農(nóng)村老年人養(yǎng)老壓力、解決居家養(yǎng)老面臨的問(wèn)題，滿(mǎn)足農(nóng)村老年人的基礎(chǔ)生活照料及情感需求，進(jìn)而可以聯(lián)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為農(nóng)村老年人群提供精準(zhǔn)優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村老年人；社區(qū)居家養(yǎng)老；社區(qū)社會(huì)工作

中圖分類(lèi)號(hào)：C913.6" " " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " " 文章編號(hào)：1673-291X（2023）22-0057-03

引言

根據(jù)中國(guó)第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，至2020年，我國(guó)60歲及以上老年人口數(shù)達(dá)到2.64億人，所占比例為18.7%，65歲及以上老年人口數(shù)達(dá)到1.91億，所占比例為13.5%[1]。近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加深，養(yǎng)老事業(yè)面臨著巨大挑戰(zhàn)，亟需全社會(huì)共同努力，以健全養(yǎng)老服務(wù)體系，提升養(yǎng)老服務(wù)水平。與城市相比，我國(guó)農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)面臨更多困難。農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療條件相對(duì)落后、經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差，養(yǎng)老壓力更大，尤其是獨(dú)居和患病嚴(yán)重的老人在生活上需要更多的幫助。農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施相較城市地區(qū)仍然欠缺，無(wú)法很好滿(mǎn)足農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求，因此，應(yīng)努力健全農(nóng)村養(yǎng)老體系，破解農(nóng)村養(yǎng)老難題[2]。

目前，我國(guó)的養(yǎng)老保障以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，基本形成了多層次的養(yǎng)老保障體系。居家養(yǎng)老作為我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式傳承已久，但目前也存在著一些問(wèn)題亟待解決。隨著城市化的快速發(fā)展，家庭結(jié)構(gòu)越來(lái)越趨于小型化。很多農(nóng)村的年輕人忙于工作，大多將老人獨(dú)自留在家中，致使越來(lái)越多的老人留守在農(nóng)村，缺少家人的照顧與陪伴。傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式已經(jīng)滯后于時(shí)代的發(fā)展，單靠家庭已經(jīng)無(wú)力承擔(dān)養(yǎng)老的重任，因此需要尋求社會(huì)多方的支持。將社區(qū)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老結(jié)合形成社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種低成本的社會(huì)化新型養(yǎng)老模式，把養(yǎng)老服務(wù)的落腳點(diǎn)放在社區(qū)，老年人在自己家中得到照料的同時(shí)，以社區(qū)為載體，整合社區(qū)各項(xiàng)服務(wù)資源，鏈接養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、志愿者等資源，能夠?yàn)槔夏耆颂峁└黜?xiàng)優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)[3]。

一、社區(qū)社會(huì)工作介入的必要性與可行性

（一）社區(qū)社會(huì)工作介入的必要性

受傳統(tǒng)文化影響，幾千年來(lái)中國(guó)人秉承敬老愛(ài)老理念，努力為家中老人提供無(wú)微不至的照顧。而在經(jīng)濟(jì)發(fā)展較落后的農(nóng)村地區(qū)，為了家庭生活，大多數(shù)年輕人奔波于工作賺錢(qián)，難以顧及家庭，以致家中老人面臨無(wú)法得到良好照料的問(wèn)題。尤其在農(nóng)村地區(qū)，很少有人愿意出資尋求養(yǎng)老服務(wù)，更多的是留守在家的老人相互照顧。同時(shí)，缺少陪伴的老年人存在不容忽視的情感需求，老年人與子女聚少離多，時(shí)間久了就會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感和不安全感。為了農(nóng)村老年人能夠得到更好的養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)社會(huì)工作者通過(guò)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式，可以為老年人提供精準(zhǔn)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而有效緩解居家養(yǎng)老壓力。社區(qū)居家養(yǎng)老能夠兼顧老年人的家庭情感與基本生活照料，幫助老年人即使不離開(kāi)家庭也能享受到多方面的服務(wù)，滿(mǎn)足老年群體的情感需求。社會(huì)工作者通過(guò)開(kāi)展一系列養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，也能為老年群體的社會(huì)工作服務(wù)積攢經(jīng)驗(yàn)[4]。

（二）社區(qū)社會(huì)工作介入的可行性

社區(qū)社會(huì)工作作為開(kāi)展社會(huì)工作服務(wù)的一項(xiàng)基本方法，它以社會(huì)和社區(qū)居民為主要服務(wù)對(duì)象，利用社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與實(shí)踐技巧，在社會(huì)科學(xué)理論知識(shí)的指引下，確定相關(guān)社會(huì)問(wèn)題和需求，鏈接各方資源，為社區(qū)解決問(wèn)題并避免問(wèn)題再次發(fā)生，從而推動(dòng)社會(huì)的永續(xù)良性發(fā)展[5，6]。社區(qū)社會(huì)工作介入農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)，以居家老人的服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn)，能夠提升服務(wù)的精準(zhǔn)性，通過(guò)提供更全面的需求評(píng)估機(jī)制，滿(mǎn)足服務(wù)對(duì)象精神上的高層次需求。對(duì)于照料過(guò)程中往往會(huì)被忽略掉的精神上的高層次需求，社會(huì)工作者也可以通過(guò)專(zhuān)業(yè)技巧與方法，激發(fā)他們內(nèi)心的強(qiáng)大力量，挖掘他們個(gè)人的無(wú)限潛能，以利于農(nóng)村老年人以積極樂(lè)觀的態(tài)度安享晚年。

二、農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老面臨的挑戰(zhàn)

（一）農(nóng)村老年人的健康需求亟需滿(mǎn)足

隨著年齡的增長(zhǎng)，人們難免會(huì)面臨一些疾病的困擾。對(duì)于老年人而言，一些基礎(chǔ)性疾病已經(jīng)很常見(jiàn)，尤其是高齡老人和失能老人，身體狀況更加需要關(guān)注。農(nóng)村老年人在生活照料和健康方面的需求也在不斷增長(zhǎng)，然而現(xiàn)實(shí)是留守在家的農(nóng)村老年人大多無(wú)法得到很好照料。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)相對(duì)落后，且部分老年人不到萬(wàn)不得已并不愿意花錢(qián)治病，導(dǎo)致病情加重，危害自身健康。因此，如何滿(mǎn)足農(nóng)村老年人的健康需求成為必須面對(duì)的問(wèn)題。此外，為老年人健康服務(wù)的同時(shí)也能幫助年輕人減輕照顧壓力。

（二）農(nóng)村老年人的情感需求受到忽視

在追求物質(zhì)享受的今天，人們常常容易忽視掉精神方面的需求。很多養(yǎng)老服務(wù)只是涉及到物質(zhì)層面，以為定期送一些生活用品，保障老年人的基本生活就算是好的服務(wù)，然而留守在家的農(nóng)村老年人實(shí)際上還需要滿(mǎn)足精神需求，他們?nèi)鄙僮訉O的陪伴，只能互相照料、排解孤獨(dú)，而且有些獨(dú)居老人只能獨(dú)自消磨時(shí)間，長(zhǎng)此以往，不但容易產(chǎn)生孤獨(dú)感與抑郁情緒，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺的極端案例。因此，除了享受提供日常生活照料和健康服務(wù)外，農(nóng)村老年人還需要有人陪伴、說(shuō)話(huà)談心等，以緩解孤獨(dú)，快樂(lè)地度過(guò)晚年。

（三）養(yǎng)老成本帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力

農(nóng)村地區(qū)的老年人大部分都只有很少的退休金，有些甚至只有國(guó)家發(fā)放的養(yǎng)老金，靠這些養(yǎng)老金并不能很好應(yīng)對(duì)老年人身體上的突發(fā)情況所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)支出，基于人們的傳統(tǒng)觀念以及對(duì)于資金的考慮，也很少有老年人會(huì)支付專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用。同時(shí)，日常生活支出費(fèi)用也會(huì)占用老年人的醫(yī)療支出，從而會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)疾病卻不能及時(shí)治療的情況，這些都是影響農(nóng)村老年人養(yǎng)老水平的因素，亟需社會(huì)支持以降低養(yǎng)老成本。

三、社區(qū)社會(huì)工作介入農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的具體策略

（一）滿(mǎn)足農(nóng)村老年人的基礎(chǔ)生活照料

社會(huì)工作者可以對(duì)農(nóng)村老年群體按照年齡、身體狀況等因素進(jìn)行分類(lèi)，提供個(gè)性化的服務(wù)。對(duì)于年齡相對(duì)較小、身體狀況良好、有較好的生活自理能力的老年人，社會(huì)工作者可以定期探望，在每次探望過(guò)程中詢(xún)問(wèn)是否有新的且老年人無(wú)法自己解決的問(wèn)題出現(xiàn)，根據(jù)具體問(wèn)題采取具體措施幫助老年人解決問(wèn)題，如一些代辦代理服務(wù)。對(duì)于年齡相對(duì)較大、有較多疾病、生活半自理或不能自理的老年人，社會(huì)工作者可以提前對(duì)老年人做需求評(píng)估，鏈接醫(yī)療資源與社區(qū)志愿者服務(wù)資源，為老人提供健康檢測(cè)、醫(yī)療救治以及基本的生活照料服務(wù)，如提供上門(mén)助浴、助潔、助醫(yī)、助餐等服務(wù)[7]。對(duì)于獨(dú)居老人，社會(huì)工作者也要定期探訪(fǎng)，詢(xún)問(wèn)其生活上的困難并鏈接資源加以解決。對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的老人，社會(huì)工作者可以幫助條件相符的老年人爭(zhēng)取最低生活保障，并鏈接醫(yī)療醫(yī)院提供基礎(chǔ)疾病的救治。社會(huì)工作者在服務(wù)過(guò)程中要重視生活照料與醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，仔細(xì)篩選社區(qū)內(nèi)志愿者并組織系統(tǒng)培訓(xùn)，同時(shí)采取社區(qū)招募、志愿者招聘等方法奠定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人才基石，及時(shí)培養(yǎng)一批熟悉現(xiàn)代化新興媒體信息技術(shù)、掌握醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)技術(shù)、政治素質(zhì)高和道德高尚的業(yè)務(wù)人才，從而優(yōu)化服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提高養(yǎng)老服務(wù)的水準(zhǔn)。

（二）重視老年人的情感需求

針對(duì)老年人的情感需求，社會(huì)工作者可以為老年人安排陪伴聊天，將社區(qū)工作人員以及志愿者合理分配，定期到老人家中探望聊天。對(duì)于有基本生活自理能力的老年人，社會(huì)工作者可以倡導(dǎo)鄰里互助，解決農(nóng)村老年人在日常生活起居和情感方面遇到的問(wèn)題，既方便老年人之間互助交流、豐富老年人的精神生活，又可以促進(jìn)鄰里和諧、為社區(qū)養(yǎng)老減輕一些壓力。社會(huì)工作者可以在一些節(jié)日，如中秋節(jié)、重陽(yáng)節(jié)等開(kāi)展活動(dòng)，邀請(qǐng)老年人觀看或參加表演，大家聚在一起娛樂(lè)能夠緩解老年人的孤獨(dú)，尤其是獨(dú)居老人；除了為老年人提供日常服務(wù)、健康服務(wù)和娛樂(lè)服務(wù)之外，社會(huì)工作者還可以進(jìn)一步開(kāi)展心理疏導(dǎo)服務(wù)，在日常的交流中時(shí)刻注意老年人的心理健康，對(duì)于有心理健康問(wèn)題的老人及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)；社會(huì)工作者還可以組織各種健康知識(shí)講座、舉辦各種形式的文藝與體育活動(dòng)，做好社區(qū)居家養(yǎng)老的宣傳工作，進(jìn)一步提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的效度。

（三）聯(lián)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)

社會(huì)工作者可以努力推動(dòng)社區(qū)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作，在社區(qū)的引領(lǐng)下，探索社區(qū)居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的適配性，促進(jìn)多主體聯(lián)合養(yǎng)老模式的實(shí)現(xiàn)。近年來(lái)有部分地區(qū)嘗試打通社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的邊界，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中專(zhuān)業(yè)的生活服務(wù)領(lǐng)域擴(kuò)展至社區(qū)和家庭，探索優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、多方共贏的有效方法，力求滿(mǎn)足多樣化、多層次的老年人養(yǎng)老服務(wù)需求。在農(nóng)村地區(qū)，不管是出于經(jīng)濟(jì)考慮還是出于葉落歸根的心愿，大多數(shù)老年人基本不會(huì)選擇進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為一個(gè)能夠提供專(zhuān)業(yè)且全面服務(wù)的場(chǎng)所，也很難在農(nóng)村地區(qū)得以長(zhǎng)久發(fā)展。如果能將社區(qū)居家養(yǎng)老與專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，則既能提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的水平，又有利于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，用專(zhuān)業(yè)的人才、設(shè)施與方法為老年人提供服務(wù)，讓專(zhuān)業(yè)照護(hù)團(tuán)隊(duì)走進(jìn)老年家庭，開(kāi)展形式多樣的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目[8]。

四、結(jié)束語(yǔ)

社區(qū)居家養(yǎng)老能夠滿(mǎn)足老年人的多方面需求，彌補(bǔ)居家養(yǎng)老在目前社會(huì)發(fā)展中所存在的不足。社會(huì)工作者可以針對(duì)不同老年群體精準(zhǔn)識(shí)別問(wèn)題并提出解決方案，滿(mǎn)足老年人在基礎(chǔ)生活照料、精神方面以及經(jīng)濟(jì)壓力上的需求，為居家養(yǎng)老提供更優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，既能讓老年人在家享受到服務(wù)，還能為其提供社區(qū)所鏈接到的資源。對(duì)于農(nóng)村地區(qū)老年人的養(yǎng)老問(wèn)題，社會(huì)工作者可以在一定程度上貢獻(xiàn)專(zhuān)業(yè)的力量。但要解決農(nóng)村老年人養(yǎng)老問(wèn)題，還需要整合全社會(huì)的力量，多方協(xié)作，共同為養(yǎng)老問(wèn)題獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，營(yíng)造全社會(huì)共同支持養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的整體環(huán)境，激發(fā)每一個(gè)社會(huì)成員的社會(huì)責(zé)任感，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)的有序積極發(fā)展。有了這樣的基礎(chǔ)，即使未來(lái)有可能面對(duì)更多的老年人口，我們也依然可以從容應(yīng)對(duì)。

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