黑龍江省公立醫(yī)院會計人才培養(yǎng)模式研究

摘" "要：隨著人們對健康的不斷追求，醫(yī)院開展醫(yī)療工作的業(yè)務(wù)量不斷提升，公立醫(yī)院需要全面提升精細化管理水平，切實改善醫(yī)療服務(wù)，提高患者就醫(yī)體驗，這就需要醫(yī)院會計工作人員從自身崗位職責和工作范疇出發(fā)全面提升業(yè)務(wù)能力和水平。通過對黑龍江省公立醫(yī)院人才制度建設(shè)、人事管理體系、會計人員崗位設(shè)置和梯隊配置、會計人員績效考核評價指標等情況的搜集整理，摸清黑龍江省公會醫(yī)院會計從業(yè)人員的工作滿意度和福利待遇等相關(guān)情況，提出相應的對策建議以適應現(xiàn)代公立醫(yī)院發(fā)展需要，在醫(yī)院財務(wù)與業(yè)務(wù)之間開辟更便捷有效的路徑。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；醫(yī)院會計；人才培養(yǎng)模式

中圖分類號：F27" " " " 文獻標志碼：A" " " 文章編號：1673-291X（2023）22-0096-03

引言

隨著人們對健康的不斷追求，醫(yī)院開展醫(yī)療工作的業(yè)務(wù)量不斷提升，為社會健康事業(yè)做出更多貢獻。雖然醫(yī)院治病救人能力不斷增強，但是應對突發(fā)性、大范圍流行性感染病疫能力仍顯不足，加之新冠疫情的持續(xù)影響，使公立醫(yī)院運營成本居高不下。在此背景下，公立醫(yī)院需要全面提升精細化管理水平，切實改善醫(yī)療服務(wù)，提高患者就醫(yī)體驗；同時需要會計工作人員在自身崗位職責和工作范疇全面提升業(yè)務(wù)能力和水平，培養(yǎng)符合公立醫(yī)院會計崗位需求和業(yè)務(wù)對接流暢，具備會計職業(yè)技能的優(yōu)秀人才。

一、黑龍江省公立醫(yī)院會計人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及存在問題分析

（一）人才培養(yǎng)體系、培養(yǎng)機制有待完善

改革開放以來，我國會計人才培養(yǎng)體制機制仍存在如教學模式陳舊、人才培養(yǎng)理念落后、培養(yǎng)目標存在偏差、實踐效果不理想等阻礙會計行業(yè)發(fā)展的問題。同時，在對會計人才進行培養(yǎng)的過程中，公立醫(yī)院所處外部環(huán)境和內(nèi)部崗位之間的相互矛盾也發(fā)生變化，無法保障會計活動的正常有序運行。其一，重視程度有待提升。公立醫(yī)院存在重業(yè)務(wù)、輕財務(wù)的誤區(qū)，因為醫(yī)院的主要收入來源是醫(yī)療業(yè)務(wù)收入，而會計工作人員作為服務(wù)型部門職員，不能提供直接的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入，財務(wù)部門是分享業(yè)務(wù)科室創(chuàng)收成果的部門，是需要“仰他人鼻息”的部門，所以公立醫(yī)院大多數(shù)業(yè)務(wù)部門都對財務(wù)部門重視程度偏低。從人才梯隊建設(shè)的角度來看，會計工作人員的梯隊式組合非常重要，但很少有醫(yī)院能夠?qū)嬋瞬排囵B(yǎng)給予足夠的重視。其二，崗位考核有待完善。許多公立醫(yī)院未充分認識和制定會計工作人員的績效考核制度，有的制度在制定過程中未能明確職責和目標，未能充分征求會計工作人員意見，考核內(nèi)容不完整，難以真正有效衡量會計工作人員的工作成果。

（二）崗位設(shè)置與需求不匹配

其一，崗位適應能力差。目前公立醫(yī)院的會計人員崗位設(shè)置基本能夠滿足需求，然而，每一位會計工作人員都各司其職，雖然專業(yè)化、精細化分工能夠最大限度地挖掘每一位會計工作人員專業(yè)特長，也有利于固定崗位的權(quán)責劃分，但是這也造成了許多會計工作人員不接觸其他會計崗位工作，長此以往，對其他會計業(yè)務(wù)生疏甚至無法參與的現(xiàn)象就會發(fā)生，也無法了解整個會計業(yè)務(wù)流程。其二，崗位工作壓力大。公立醫(yī)院會計工作人員工作壓力隨著會計日常工作的不斷加大，極易導致身體和心理上的崩潰，更重要的還是會計工作人員所處工作環(huán)境的影響。會計工作人員崗位職責是為公立醫(yī)院減少不必要開支，提高資產(chǎn)使用效率，而醫(yī)療業(yè)務(wù)部門又期望部門利益最大化，會計工作人員為了不影響相互之間的關(guān)系，防止因無法平衡醫(yī)療業(yè)務(wù)部門基本利益訴求而導致關(guān)系緊張，就必須冒著一定風險去承擔相應的責任。其三，專業(yè)知識儲備不足。大多數(shù)公立醫(yī)院會計工作人員對本部門專業(yè)知識儲備尚可，而在繁忙的工作之余去更多地學習和掌握另外一門專業(yè)知識，對于非專業(yè)人士來說難度系數(shù)可以想象，更談不上深入了解和掌握其他專業(yè)發(fā)展所需的高素質(zhì)了。公立醫(yī)院的會計人員只注重處理財務(wù)問題，并沒有提高處理醫(yī)療業(yè)務(wù)的能力。

（三）人才培養(yǎng)標準存在偏頗

其一，培訓理念有待加強。公立醫(yī)院會計工作人員相對于醫(yī)療業(yè)務(wù)從業(yè)人數(shù)較少，會計工作人員承擔繁重的會計崗位工作，而醫(yī)療業(yè)務(wù)相關(guān)培訓需要的專業(yè)知識及素養(yǎng)不是會計工作人員所具備的，這就為開展會計人員全面素質(zhì)培訓帶來了巨大的壓力。但是，醫(yī)療專業(yè)知識是會計人員今后更好開展工作所必要掌握的技能，這就需要轉(zhuǎn)變會計工作人員的工作理念。其二，人才培養(yǎng)關(guān)注度低。公立醫(yī)院對會計人才培養(yǎng)的關(guān)注度不夠是造成會計崗位人力資源匱乏、會計工作人員長期帶病堅持工作和會計崗位工作壓力過大等方面問題的主因。面對繁雜的業(yè)務(wù)工作，會計部門的主要領(lǐng)導和負責人沒有充足的時間和精力去深入了解會計人才培養(yǎng)的具體需求和基本培訓內(nèi)容，只能做些基礎(chǔ)性培訓安排。其三，基礎(chǔ)條件有待加強。公立醫(yī)院會計人員繼續(xù)教育基本以面授為主，既受教育人員的時間、地點限制，又要求短時間內(nèi)使受教育人員接受所教授的知識，最終難以做到全面掌握和全面實踐。同時，在公立醫(yī)院會計人才培訓過程中，沒有真正從公立醫(yī)院會計工作人員的崗位職責出發(fā)進行深入的專業(yè)知識運用的培訓，這就造成會計工作人員學無以用的尷尬局面。

二、黑龍江省公立醫(yī)院會計人才培養(yǎng)實現(xiàn)路徑

（一）完善人才培養(yǎng)體系

其一，完善會計職稱體制。完善職稱評審細則，按比例或按年限實施會計人才職稱晉升評定，先決條件是滿足必要的職稱崗位職責和基本要求，同時提供不低于其他同類職業(yè)職稱所需的佐證材料等。一般公立醫(yī)院享有內(nèi)部自主決定權(quán)，可根據(jù)實際情況自主制定相關(guān)評聘辦法。這就需要公立醫(yī)院決策管理層從各方面平衡出發(fā)，認真謀劃會計工作人員的職稱晉升資格條件，給予會計工作人員最優(yōu)工作待遇。其二，建立以總會計師為主的業(yè)財融合體系。公立醫(yī)院決策管理層應帶頭了解業(yè)財融合工作的內(nèi)涵和意義，加大決策管理層對業(yè)財融合建設(shè)工作的重視程度，設(shè)置總會計師崗位為會計工作更好開展給予大力支持，讓會計工作人員能夠更有信心地積極推廣業(yè)財融合。積極培養(yǎng)會計工作人員業(yè)務(wù)能力和公立醫(yī)院內(nèi)部控制執(zhí)行能力，從事業(yè)單位內(nèi)部控制角度加大會計工作的權(quán)威性和威懾力，嚴格管理和控制支出成本，始終將“節(jié)本增效”作為醫(yī)院發(fā)展的基本要求。加大業(yè)財融合信息化建設(shè)力度，構(gòu)建專業(yè)接口數(shù)據(jù)融合通道，使業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)在財務(wù)管理系統(tǒng)中更好顯現(xiàn)，讓會計工作人員更易理解業(yè)務(wù)工作的需求，達到快速了解業(yè)務(wù)工作的培養(yǎng)目標。在醫(yī)院改革發(fā)展過程中，對業(yè)務(wù)部門的改革和調(diào)整必須首先征詢財務(wù)部門意見，通過會計工作人員出示的資產(chǎn)管理清單，確認須改進和調(diào)整的業(yè)務(wù)部門的資產(chǎn)狀況，讓業(yè)務(wù)部門主動靠近財務(wù)部門，營造和諧氛圍，為醫(yī)院業(yè)財更好融合從內(nèi)部形成一個良好的環(huán)境，從而大力促成業(yè)務(wù)與財務(wù)的深度融合，提高會計工作人員地位和工作積極性。其三，合理制定獎勵辦法。2019年國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》有15項考核指標需要會計工作人員進行具體填報?！兑庖姟愤€強調(diào)要求三級公立醫(yī)院規(guī)范設(shè)立總會計師，就是強化會計工作的重要性，將公立醫(yī)院會計工作上升到管理層面，在管理模式上由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績效管理，促進收入分配更科學、更公平，實現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升，促進公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效。

（二）合理設(shè)置會計崗位

其一，提升崗位適應能力。會計工作人員崗位設(shè)置是為了方便開展工作，專業(yè)細分的工作崗位不代表專業(yè)知識的唯一性，只有全面了解和掌握會計相關(guān)業(yè)務(wù)知識和技能，才能更好勝任任何一項崗位職責?？梢园凑栈椤癆B”角色的方法設(shè)置會計工作崗位，即相關(guān)性較大的兩個或三個會計崗位，主要工作內(nèi)容由兩到三人同時負責。比如，出納、固定資產(chǎn)管理員和記賬員，出納在現(xiàn)金記賬和資產(chǎn)管理等方面接觸往來憑證較多，記賬員對每一項現(xiàn)金流和固定資產(chǎn)出入庫都十分熟悉，這樣相互轉(zhuǎn)換角色相對容易，且可以相互形成有效監(jiān)督。又如，現(xiàn)金結(jié)算窗口內(nèi)部分為專門的自費現(xiàn)金窗口和醫(yī)保報銷窗口，這些窗口任務(wù)對象不一致，造成有的窗口排長隊、有的窗口長時間閑置，雖然業(yè)務(wù)歸口不一樣，但都是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)工作，完全可以所有窗口辦理所有事務(wù)，這樣就會極大地提升工作效率，也為患者爭取更多診療時間。其二，充分釋放工作壓力。公立醫(yī)院應深入了解會計工作人員工作狀態(tài)，通過績效考核、群眾監(jiān)督、年度評議、隨機調(diào)查等形式對會計崗位工作進行量化考核，合理設(shè)置考核評價指標，讓科技工作人員更加積極熱情地投身到崗位工作中去，讓會計工作人員付出的每一分辛苦都有所回報。比如，會計工作人員參與醫(yī)療部門申請研究項目的，按照工作任務(wù)占比對項目進行績效考核，同時，分值應按更高比例給予，畢竟會計人員獲取研究成果的能力不如專業(yè)人員。其三，積累儲備專業(yè)知識。對于會計工作人員來說，會計專業(yè)知識與技能是其工作崗位職責必備儲備，而醫(yī)療專業(yè)知識和技能對于會計工作人員來說則相對用處不大，雖然偶爾能通過緊急事件處理應用到醫(yī)療專業(yè)知識和技能，但是大多數(shù)會計工作人員還是不會在繁忙的工作之余去更多學習和掌握另外一門專業(yè)知識。要讓會計工作人員更容易接受新知識、新事物，就要讓其產(chǎn)生興趣，那么遇到緊急情況，就能體現(xiàn)出治病救人的無上光榮。這也是提升會計工作人員學習和掌握醫(yī)療專業(yè)知識和技能興趣的主要方法，也能為其今后更好理解醫(yī)療專業(yè)知識打下基礎(chǔ)。

（三）提升人才培養(yǎng)標準

其一，轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)理念。針對公立醫(yī)院會計工作人員相對于醫(yī)療業(yè)務(wù)從業(yè)人數(shù)較少、會計崗位工作業(yè)務(wù)繁重等問題積極開展動員工作，聘請其他有經(jīng)驗的公立醫(yī)院會計崗位專業(yè)工作人員介紹學習方法和成功經(jīng)驗，公立醫(yī)院決策領(lǐng)導層設(shè)置的總會計師崗位應擔負起傳承責任，將自身工作經(jīng)驗及方法傳授給會計工作人員，幫助會計工作人員設(shè)定發(fā)展目標。同時，公立醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)部門應主動聯(lián)系會計工作人員，在專業(yè)項目申請、部門預算執(zhí)行、部門采購、事業(yè)性支出等方面積極對接會計工作人員，并將會計工作人員納入專業(yè)項目組，作為財務(wù)輔助人員崗位幫助項目更好執(zhí)行。比如，項目成果交流過程中，會議費標準、參會人員接待費、培訓場地費用以及其他費用的預算安排和執(zhí)行都由專業(yè)的會計工作人員把關(guān)，這樣既節(jié)省了醫(yī)務(wù)工作者的時間，也為項目順利執(zhí)行起到保駕護航的作用。在一般事務(wù)性工作中，會計工作人員也會主動幫助提醒醫(yī)務(wù)工作者應注意事項，這既是會計工作人員的本職工作，也是提升會計工作人員在醫(yī)務(wù)工作者心目中分量的主要抓手，為公立醫(yī)院更好發(fā)展提供更為融洽的醫(yī)財關(guān)系。其二，提升人才培養(yǎng)關(guān)注度。公立醫(yī)院應自上而下從思想意識上清除會計工作人員不受重視的根本障礙，讓業(yè)務(wù)部門最大程度關(guān)注會計工作，積極開展針對業(yè)務(wù)部門的一些日常財務(wù)工作的研討會，這樣不僅能夠讓醫(yī)療工作者更進一步了解財務(wù)相關(guān)工作，也可以在討論過程中，發(fā)現(xiàn)日常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作需要財務(wù)如何配合和改進，方便財務(wù)規(guī)章制度的改進和完善。要堅持以公正公開公平的原則對待會計工作人員，提升公立醫(yī)院在會計工作人員心目中的歸屬感，給會計工作人員創(chuàng)造一個輕松愉快的工作環(huán)境。其三，改善基礎(chǔ)培訓條件。公立醫(yī)院應為會計工作人員提供充分的培訓保障，第一時間組織本院會計工作人員對相關(guān)政策規(guī)劃進行學習和對照，及時調(diào)整會計人才培訓計劃、內(nèi)容和形式，以適應會計人才培養(yǎng)新發(fā)展、新需求，從政策規(guī)劃匯總挖掘有利于會計工作人員的相關(guān)條款。制定符合公立醫(yī)院實際發(fā)展需要且會計工作人員認可的內(nèi)部規(guī)定，提升會計工作人員自主參加培訓的積極性和動力。制定與時俱進的培養(yǎng)計劃，學習總結(jié)新方法、新模式，幫助會計人員提升工作能力，還要定期與本部門其他工作人員交流經(jīng)驗，為更好開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)提供會計智慧。

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