華北國(guó)醫(yī)學(xué)院成立背景及辦學(xué)管理研究

文/北京杏園金方國(guó)醫(yī)醫(yī)院門(mén)診部 尹伊；北京金方中醫(yī)書(shū)院文化研究中心 薛鉅夫（通訊作者）；北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院 陸壽康

20世紀(jì)30年代，施今墨先生等一批名醫(yī)在中醫(yī)危急存亡之際，創(chuàng)辦了華北國(guó)醫(yī)學(xué)院（1932～1950）。學(xué)院在辦學(xué)的短短17年間培養(yǎng)了大批中醫(yī)人才，被譽(yù)為“大師的搖籃”。鑒于華北國(guó)醫(yī)學(xué)院取得的巨大教學(xué)成就，其人才選拔方式、師資力量、課程設(shè)置方法、特色教學(xué)模式和考核方法等對(duì)于現(xiàn)代中醫(yī)藥教育管理仍具有借鑒意義，值得全面研究。

一、華北國(guó)醫(yī)學(xué)院的辦學(xué)背景

（一）施今墨先生的生平。施今墨（1881～1969），原名施毓黔，祖籍浙江，家中為官宦世家，因出生于祖父赴任云南途經(jīng)貴州之時(shí)，故家中長(zhǎng)輩為他取名為“黔”。施今墨幼時(shí)經(jīng)歷了母親遭逢庸醫(yī)診治小疾纏綿為痼疾、差點(diǎn)延誤性命之事，遂堅(jiān)定了業(yè)醫(yī)信念，13歲即跟隨其舅父李可亭先生（河南安陽(yáng)名醫(yī)）學(xué)習(xí)中醫(yī)。他天資聰穎又勤奮好學(xué)，20歲時(shí)已精通中醫(yī)理論及方藥，可以獨(dú)立應(yīng)診。但施今墨的父親堅(jiān)持認(rèn)為只有考取功名才是正道，在1902年到山西上任后，將21歲的施今墨先后送到了山西大學(xué)堂（今山西大學(xué)前身）和山西政法學(xué)堂讀書(shū)。1906年畢業(yè)時(shí)因成績(jī)優(yōu)異，施今墨被保送至北京進(jìn)士館深造，后北京進(jìn)士館改為京師法政學(xué)堂，施今墨在中國(guó)第一所法政高等學(xué)校學(xué)習(xí)了西方近代法律、政治、經(jīng)濟(jì)，這些學(xué)說(shuō)對(duì)他的一生產(chǎn)生了重要影響。在京求學(xué)期間，他結(jié)識(shí)了民主革命家黃興，并由黃興介紹加入了同盟會(huì)，一直未放棄的中醫(yī)技能在此時(shí)派上了用場(chǎng)，施今墨常以醫(yī)療為掩護(hù)，隨黃興等有志之士為革命費(fèi)心奔走。1911年，辛亥革命成功。施今墨因在革命中貢獻(xiàn)突出，遂作為山西代表參加了孫中山的大總統(tǒng)就職典禮。隨后更是以客卿的身份協(xié)助時(shí)任陸軍總長(zhǎng)黃興制訂了陸軍法典。但革命的道路總是曲折的，在經(jīng)歷了袁世凱篡取革命成果、孫中山被逼出走、黃興不幸病故后，施今墨深感失望，于1913年回到了山西。在山西，他一面業(yè)醫(yī)，一面仍是積極地從事社會(huì)活動(dòng)。在1913～1919年間，施今墨先后創(chuàng)辦了名為尚志的學(xué)會(huì)、學(xué)校以及醫(yī)院，又前后受邀出任了湖南省教育廳的廳長(zhǎng)、香山慈幼院的副院長(zhǎng)及蒙藏學(xué)校的教務(wù)長(zhǎng)。但由于社會(huì)動(dòng)蕩，政權(quán)腐敗，施今墨的政治理想無(wú)法實(shí)現(xiàn)，經(jīng)歷過(guò)一次次失望，在彷徨中，施今墨認(rèn)為，既然不能經(jīng)世致用，便展己所長(zhǎng)專心業(yè)醫(yī)救人于水火吧。下定決心后，他于1921年更名為“今墨”，此二字有兩重含義，第一為勸勉自己崇習(xí)墨子，在醫(yī)德上行兼愛(ài)之道；第二為激勵(lì)自己在醫(yī)術(shù)上要成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)繩墨。同年，他回到北京開(kāi)辦診所坐堂，憑借高超的醫(yī)術(shù)和在法政學(xué)堂及同盟會(huì)期間積累的療效口碑，不到2年的時(shí)間便醫(yī)名遠(yuǎn)揚(yáng)，門(mén)庭若市。與此同時(shí)，受“五四運(yùn)動(dòng)”革新思潮的影響，一場(chǎng)關(guān)于中醫(yī)存廢的戰(zhàn)爭(zhēng)正悄然拉開(kāi)帷幕，中醫(yī)即將迎來(lái)歷史的一次大考。

（二）中醫(yī)面臨存廢之爭(zhēng)。追根溯源，近代我國(guó)孱弱，屢遭外強(qiáng)欺凌，民族自信心備受打擊，在此期間，“西學(xué)”逐漸進(jìn)入人們的視野，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，自19世紀(jì)初開(kāi)始不到百年的時(shí)間里通過(guò)建立醫(yī)院、創(chuàng)辦報(bào)刊、辦學(xué)等手段，西醫(yī)已在中國(guó)落地生根。自1908年牛痘術(shù)被廣泛傳播開(kāi)始，西醫(yī)更是進(jìn)入中國(guó)普通老百姓的日常生活中。相比較而言，中醫(yī)缺乏統(tǒng)一監(jiān)管，社會(huì)上中醫(yī)師水平確實(shí)良莠不齊，這極大敗壞了中醫(yī)在民間的聲望。19世紀(jì)末20世紀(jì)初，不少優(yōu)秀學(xué)子為學(xué)習(xí)西醫(yī)，走出國(guó)門(mén)，雖然有人抱著吸收西醫(yī)長(zhǎng)處發(fā)展我國(guó)醫(yī)學(xué)的想法，但不少人對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)抱著不信任甚至排斥的態(tài)度，其中的知名人士有魯迅等。漸漸地，國(guó)內(nèi)對(duì)中醫(yī)開(kāi)始有了圍攻之勢(shì)?！拔逅倪\(yùn)動(dòng)”后，形勢(shì)更加嚴(yán)峻，當(dāng)時(shí)的南京國(guó)民政府對(duì)中醫(yī)很是排斥。最終，矛盾在1929年南京衛(wèi)生部第一屆中央衛(wèi)生委員會(huì)上徹底爆發(fā)，余云岫牽頭于會(huì)上正式提出了廢止中醫(yī)。值此危急存亡之際，中醫(yī)界奮起反抗，與西醫(yī)展開(kāi)學(xué)術(shù)論爭(zhēng)，努力爭(zhēng)取文化陣地，并為反對(duì)廢止中醫(yī)積極組織請(qǐng)?jiān)富顒?dòng)，施今墨在其中擔(dān)任了重要角色。值得一提的是，當(dāng)時(shí)主持行政院工作的汪精衛(wèi)本來(lái)亦頗為主張取消中醫(yī)，但恰巧其岳母患痢經(jīng)西醫(yī)屢治不效，卻在施今墨手下一診而瘳，震撼之下，汪精衛(wèi)再也不提取締中醫(yī)之事。終于，通過(guò)中醫(yī)界的不懈斗爭(zhēng)，在全國(guó)掀起的輿論壓力下，1931年國(guó)民政府批準(zhǔn)成立了中央國(guó)醫(yī)館，施今墨任中央國(guó)醫(yī)館的副館長(zhǎng)，有了政策的支持，有識(shí)之士開(kāi)始積極探索中醫(yī)革新之路。參與中西醫(yī)之爭(zhēng)多年，辦過(guò)醫(yī)院、開(kāi)過(guò)藥廠，施今墨深刻意識(shí)到，中醫(yī)的生命在于人才，人才的培養(yǎng)在于辦學(xué)。由此，1932年，由施今墨先生領(lǐng)頭，一批中醫(yī)著名人士在北京創(chuàng)辦了華北國(guó)醫(yī)學(xué)院，施今墨先生任學(xué)院院長(zhǎng)，學(xué)院正式立案于中央國(guó)醫(yī)館。

二、華北國(guó)醫(yī)學(xué)院的辦學(xué)管理方法

施今墨先生致力于傳承與發(fā)展中醫(yī)的懇切愿望，屹立于時(shí)代前端的革新思想，腳踏實(shí)地的經(jīng)世之才，以及投身政、軍、醫(yī)三界積累的眼界、人脈與組織能力，使得他有十分清晰的辦學(xué)目標(biāo)和與之匹配的高效辦學(xué)手段。面對(duì)當(dāng)時(shí)反中醫(yī)派的不斷責(zé)難，在中醫(yī)及中醫(yī)教育極其艱難的關(guān)頭，秉持時(shí)代前沿精神的施今墨認(rèn)為“開(kāi)放”與“務(wù)實(shí)”是中醫(yī)救亡圖存的指導(dǎo)精神，以施今墨為代表的一群名醫(yī)倡導(dǎo)中醫(yī)走中西醫(yī)融會(huì)貫通的科學(xué)化道路。

（一）以“開(kāi)放”“務(wù)實(shí)”作為辦學(xué)的指導(dǎo)精神。華北國(guó)醫(yī)學(xué)院的教學(xué)宗旨是：“以科學(xué)方法整理中醫(yī)，決不拘泥成法?！奔匆浴伴_(kāi)放”“務(wù)實(shí)”的精神發(fā)展中醫(yī)。在此基礎(chǔ)上，他們強(qiáng)調(diào)，唯一宗旨為“望闡明先哲之遺言，借助新醫(yī)之實(shí)驗(yàn)，為人群造福。”即凡是有利于臨床的，都要學(xué)習(xí)，吸收西醫(yī)的科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法來(lái)發(fā)展中醫(yī)，從而更好地為人民造福。

（二）嚴(yán)設(shè)入學(xué)門(mén)檻，把控人才質(zhì)量。中醫(yī)的傳承與發(fā)展在于人才，既然要辦學(xué)，選拔出優(yōu)秀人才來(lái)培養(yǎng)是第一步。華北國(guó)醫(yī)學(xué)院的入學(xué)門(mén)檻為高中畢業(yè)（或同等學(xué)歷及以上），參加入學(xué)考試通過(guò)后方可錄取。這保證了生源質(zhì)量。

（三）以德為先，營(yíng)造重德氛圍。培養(yǎng)的人才要能為社會(huì)所用，所以學(xué)院非常重視醫(yī)德的培養(yǎng)。簡(jiǎn)論為醫(yī)之道的“醫(yī)戒十二條”是每個(gè)學(xué)生的“必修課”。在這十二條戒言中，單獨(dú)醫(yī)德告誡的就有五條，醫(yī)德與醫(yī)術(shù)并戒的占四條，單純醫(yī)術(shù)告誡的有三條。就像首條所言“醫(yī)之為業(yè)，為人而非為己也……”施今墨先生以身作則并用十二條戒言諄諄教導(dǎo)著學(xué)子們要有仁愛(ài)之心，不為金錢(qián)、名利、酒色所惑，要勤于專研醫(yī)術(shù)以求治病救人。

（四）延請(qǐng)名師，以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)。在人才培養(yǎng)過(guò)程中，“明師”是尤為關(guān)鍵的一環(huán)。華北國(guó)醫(yī)學(xué)院匯集了諸多當(dāng)時(shí)社會(huì)有名望的學(xué)者和中西醫(yī)名家。中醫(yī)方面聘請(qǐng)了周介人、楊舒澄、朱壺山、方伯屏、趙炳南、曹養(yǎng)舟、富雪廠、吳彩臣、曹錫珍等方藥、針灸、推拿各方面的名家，西醫(yī)方面很大一部分聘請(qǐng)了北大醫(yī)學(xué)院的教師。施今墨不強(qiáng)制要求教師一定要講什么，而是鼓勵(lì)教師臨床上怎么用的，怎么能讓同學(xué)們感興趣、聽(tīng)明白、能會(huì)用，就怎么講。

（五）引入近代科學(xué)分類方式作為中醫(yī)教學(xué)分科方法。在強(qiáng)大師資的基礎(chǔ)上，學(xué)院建立了較為完善的課程體系。課程設(shè)置以中醫(yī)為主，但重視西醫(yī)的學(xué)習(xí)。在中醫(yī)課程設(shè)置方面，學(xué)院率先效仿近代科學(xué)分類方式將中醫(yī)學(xué)分為基礎(chǔ)科學(xué)和應(yīng)用學(xué)科兩類。具體的中醫(yī)基礎(chǔ)科學(xué)之分科為內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒、金匱、溫病、本草、處方、諸病源候論、脈學(xué)、辨證論治、醫(yī)案學(xué)、醫(yī)學(xué)大意和中國(guó)醫(yī)學(xué)史；具體的臨床應(yīng)用學(xué)科有內(nèi)科、外科、兒科、婦科、骨按、針灸、眼耳鼻喉和皮膚花柳。西醫(yī)開(kāi)設(shè)了解剖學(xué)、生理衛(wèi)生學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、藥理學(xué)、細(xì)菌學(xué)和傳染病學(xué)課程；因?yàn)槠刚?qǐng)了很多北大醫(yī)學(xué)院的教師來(lái)學(xué)院任教，施今墨又非常重視具體實(shí)踐，所以如尸體解剖、生理學(xué)等，學(xué)生被安排參加了北大醫(yī)學(xué)院的實(shí)驗(yàn)課程。這培養(yǎng)了中醫(yī)學(xué)子們?cè)鷮?shí)的西醫(yī)基礎(chǔ)，也讓他們對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有了最直觀的體會(huì)。值得一提的是，中醫(yī)的學(xué)習(xí)，經(jīng)典是基礎(chǔ)也是重中之重，為了提高學(xué)子們對(duì)經(jīng)典原文的理解能力，學(xué)院聘請(qǐng)了當(dāng)時(shí)著名的三位國(guó)學(xué)學(xué)者專門(mén)講授國(guó)文課程。同時(shí)，為了讓學(xué)生能夠閱讀西醫(yī)原籍從而更好地學(xué)習(xí)西醫(yī)最前沿的知識(shí)，學(xué)院也聘請(qǐng)了水平較高的德文與日文教授。國(guó)文、德文、日文成為了學(xué)子們的公共基礎(chǔ)課。

（六）編寫(xiě)理論與實(shí)踐相結(jié)合的實(shí)用性中醫(yī)教材。為了挽救中醫(yī)于大廈將傾之地，當(dāng)時(shí)還有諸多有識(shí)之士積極創(chuàng)辦中醫(yī)院校以救亡圖存，但院校中醫(yī)教育面臨著一個(gè)迫在眉睫的問(wèn)題，就是教材的缺失。華北國(guó)醫(yī)學(xué)院在教材編寫(xiě)方面投入了大量心血。一線教師直接編寫(xiě)教材，教材涉及內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱、脈學(xué)、雜病、內(nèi)科、兒科、針灸、中國(guó)醫(yī)學(xué)史等多個(gè)主要學(xué)科，幾乎每本教材均融合了教師多年的心得與實(shí)踐體會(huì)，內(nèi)容細(xì)致精詳。其中朱壺山編寫(xiě)的《內(nèi)經(jīng)講義》、楊舒澄編寫(xiě)的《金匱折衷》和施光致編寫(xiě)的《兒科概論》等，在近代編寫(xiě)的近200種中醫(yī)教材中，堪稱經(jīng)典。

（七）秉承傳統(tǒng)，堅(jiān)守“師帶徒”模式。不同于西醫(yī)有很多的客觀參考指標(biāo)，中醫(yī)的實(shí)習(xí)需要教師口傳心授，以身帶教。師承出身的施今墨先生深諳此道，學(xué)院在辦學(xué)之初就在學(xué)校附近創(chuàng)辦了自己的附屬診所和醫(yī)院，為學(xué)生提供臨床實(shí)習(xí)基地。學(xué)生可以在業(yè)余時(shí)間跟師侍診，也可以到了四年級(jí)的時(shí)候由學(xué)校統(tǒng)一安排跟師實(shí)習(xí)。施今墨主張?jiān)绺鷰?，站在巨人的肩膀上前進(jìn)，也鼓勵(lì)一生多師，同學(xué)們可以申請(qǐng)跟診多位教師。當(dāng)時(shí)，如祝諶予、薛培基和馬繼興等都曾跟診過(guò)2位以上的教師學(xué)習(xí)。

（八）以中西醫(yī)匯通為方向堅(jiān)定走中醫(yī)革新之路。中醫(yī)走科學(xué)化、規(guī)范化的道路是中醫(yī)救亡圖存的要求。施今墨認(rèn)為，西醫(yī)在生理、病理學(xué)等方面的科學(xué)知識(shí)可以融匯到中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)治療中以幫助中醫(yī)改革與發(fā)展。具體實(shí)踐中，施今墨一直致力于統(tǒng)一中西醫(yī)病名，為此他將西醫(yī)病名引入自編中醫(yī)教材，并在學(xué)院創(chuàng)辦的《國(guó)醫(yī)周刊》《文醫(yī)半月刊》等期刊中撰文向中醫(yī)界推廣。在臨床帶教中，施今墨本人最先在學(xué)院附屬診所使用西醫(yī)的血壓計(jì)、心電圖和X光等先進(jìn)醫(yī)療器械輔助診斷疾病，帶領(lǐng)學(xué)生運(yùn)用西醫(yī)生理、病理學(xué)知識(shí)分析疾病的起因、病位以及病程，確定西醫(yī)病名后，再行中醫(yī)辨證及具體的中醫(yī)藥治療手段。學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)和實(shí)踐中真切感受到中西醫(yī)所述疾病是一樣的，只是采用了不同的表達(dá)方法，這為中西醫(yī)相互對(duì)照與恰當(dāng)融合起到了極大的促進(jìn)作用。在臨床中，施今墨總結(jié)出了一些可以直接冠以西醫(yī)病名的有效驗(yàn)方，并在建立起附屬藥廠后，將這些驗(yàn)方研制成了中成藥。療效證明，這種中西醫(yī)融匯的路徑，是可以被肯定的。

（九）嚴(yán)格考核，保證畢業(yè)生質(zhì)量。嚴(yán)進(jìn)就要嚴(yán)出，才能保證畢業(yè)生的質(zhì)量。學(xué)院基本學(xué)制為四年，在這四年當(dāng)中，學(xué)院制訂了完整的課程成績(jī)考查方法，在重德理念的指導(dǎo)下，考核也包括了操行考查。學(xué)生修完所有課程并且考試合格，再通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，才準(zhǔn)予畢業(yè)。

三、辦學(xué)成果

華北國(guó)醫(yī)學(xué)院自1932年起，在17年內(nèi)，共招收了16個(gè)班，總?cè)雽W(xué)人數(shù)636人，畢業(yè)人數(shù)347人，其中如李輔仁、祝諶予、李介鳴、董德懋、翟濟(jì)生、呂仁和等優(yōu)秀學(xué)子在新中國(guó)成立后成為了中醫(yī)界的中流砥柱。實(shí)踐證明，華北國(guó)醫(yī)學(xué)院確實(shí)培養(yǎng)出了一批基礎(chǔ)扎實(shí)、臨床能力過(guò)硬、品德優(yōu)秀、對(duì)中醫(yī)有信仰的棟梁之材。

四、結(jié)語(yǔ)

華北國(guó)醫(yī)學(xué)院在施今墨先生的領(lǐng)導(dǎo)下秉持著“開(kāi)放”與“務(wù)實(shí)”的精神，在教學(xué)中做到了醫(yī)德與醫(yī)術(shù)結(jié)合，理論與實(shí)踐結(jié)合，中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合，積極并堅(jiān)定地探索著中醫(yī)革新之路。同學(xué)們上午聽(tīng)中、西醫(yī)課程，下午臨床跟診，晚間整理親歷的醫(yī)案，這樣的學(xué)習(xí)過(guò)程使他們能夠中西匯通、學(xué)以致用。這種教學(xué)模式部分為現(xiàn)代中醫(yī)教育所借鑒，但華北國(guó)醫(yī)學(xué)院取得的巨大成就，還應(yīng)歸功于施今墨先生在核心教學(xué)版塊所做的精細(xì)布置，比如，將“醫(yī)戒十二條”作為醫(yī)德教育必修課，并設(shè)操行考查，督促學(xué)子醫(yī)德為先；為了讓學(xué)子們學(xué)好中醫(yī)經(jīng)典及西醫(yī)前沿知識(shí)，專門(mén)延請(qǐng)國(guó)學(xué)大師及高水平的日文、德文教授掃平語(yǔ)言關(guān)隘；在臨床中，從西醫(yī)診斷、中醫(yī)辨證方面，手把手務(wù)實(shí)地帶教學(xué)生等等，諸如此類。21世紀(jì)的今天，我們還能從華北國(guó)醫(yī)學(xué)院身上學(xué)到的，是精細(xì)的落實(shí)方法。