如何積極做好新冠肺炎疫情流調(diào)檔案整理工作

文/汶上縣疾病預(yù)防控制中心 趙愛萍

新冠肺炎疫情防控是近現(xiàn)代以來(lái)在我國(guó)防控難度最大、時(shí)間最久的一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件。自2020年初，各級(jí)檔案局先后發(fā)出關(guān)于做好新型冠狀病毒疫情防控期間檔案工作的通知，及時(shí)收集各類疫情檔案，最大程度發(fā)揮檔案資政作用。如何統(tǒng)籌做好流調(diào)檔案整理工作，值得我們深思。

一、部署流調(diào)檔案收集工作

自新冠疫情發(fā)生以來(lái)，中心領(lǐng)導(dǎo)班子迅速反應(yīng)、精準(zhǔn)施策，成立由18人組成的9支流調(diào)隊(duì)伍，兢兢業(yè)業(yè)，奮斗在抗擊新冠肺炎疫情第一線。到目前流調(diào)20000余人，其中有確診病例、境外返回人員、密切接觸者、次密接、重點(diǎn)地區(qū)返回人員、紅黃碼人員等眾多人群。

疫情發(fā)生以來(lái)，同步成立了由專職檔案員、業(yè)務(wù)處室兼職檔案員及其他相關(guān)人員組成的疫情流調(diào)檔案收集工作團(tuán)隊(duì)，為疫情防控檔案的收集提供了重要組織保障。同時(shí)，各部門兼職檔案員切實(shí)擔(dān)負(fù)起日常收集職責(zé)，專職檔案人員全程參與并協(xié)助各業(yè)務(wù)科室兼職檔案員進(jìn)行相關(guān)材料的收集、整理和移交工作。

檔案管理人員將流調(diào)資料進(jìn)行分析、提煉、匯總，形成報(bào)告，提供給領(lǐng)導(dǎo)、指揮部，供其決策、參考，直接服務(wù)于疫情防控工作。

二、流調(diào)檔案管理要求

（一）增強(qiáng)檔案意識(shí)。增強(qiáng)檔案意識(shí)，就是要從思想上充分認(rèn)識(shí)到流調(diào)檔案的重要性，時(shí)刻銘記流調(diào)檔案的價(jià)值，致力于服務(wù)中心的各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作，適應(yīng)疫情防控常態(tài)化戰(zhàn)略，因此，做好流調(diào)檔案管理工作尤為重要。流調(diào)檔案整理工作，不是哪個(gè)人的責(zé)任，也不是哪個(gè)部門的事情，需要多部門、多人聯(lián)合工作，共同匯集、整理、歸檔，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作。日常注重交流、探討、學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)檔案管理方面的法律法規(guī)、黨和國(guó)家的各項(xiàng)方針政策，充分認(rèn)識(shí)檔案信息資源的重要作用。自覺加強(qiáng)檔案信息的日常收集整理工作，提高全員檔案意識(shí)。做到人人關(guān)心檔案收集、人人注重檔案收集，逐步夯實(shí)檔案信息資源開發(fā)的基礎(chǔ)，養(yǎng)成自覺積累資料并及時(shí)進(jìn)行歸檔整理的良好習(xí)慣，形成全體職工參與檔案管理的良好氛圍，使檔案發(fā)揮其應(yīng)有作用。

（二）嚴(yán)格保密性要求。流調(diào)檔案中大部分內(nèi)容涉及個(gè)人隱私，因此在檔案整理的過程中要時(shí)刻注意對(duì)個(gè)人信息的保護(hù)。網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展給工作帶來(lái)很大便捷，也帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。筆者梳理發(fā)現(xiàn)，自疫情發(fā)生以來(lái)，國(guó)內(nèi)已出現(xiàn)多起確診病例及其親屬個(gè)人信息泄露的事件。例如：2020年12月23日，遼寧省沈陽(yáng)市報(bào)告的一例韓國(guó)返沈新冠肺炎確診病例，該病例家人的個(gè)人信息在網(wǎng)絡(luò)廣泛流傳，姓名、身份證號(hào)、手機(jī)號(hào)、家庭詳細(xì)地址等隱私信息都遭到了泄露。這類事件層出不窮，給我們檔案管理工作敲響了警鐘。被流調(diào)人員主動(dòng)配合防疫需要，提供自己及家人的信息，但是由于部分單位存在流調(diào)檔案管理漏洞，特別是少數(shù)工作人員組織紀(jì)律、工作紀(jì)律和保密意識(shí)不強(qiáng)，存在工作方法簡(jiǎn)單、隨意性大等問題，極易造成公民個(gè)人信息的泄露，給病例及家屬造成極其惡劣的影響，也給流調(diào)檔案的管理帶來(lái)新的思考。檔案及其相關(guān)工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)檔案法》及其實(shí)施辦法、《中華人民共和國(guó)保密法》及其實(shí)施條例、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)的要求，對(duì)流調(diào)檔案進(jìn)行歸檔處理，確保個(gè)人信息的安全。

三、流調(diào)檔案分類整理

自疫情發(fā)生以來(lái)，我中心各部門在抓好疫情防控工作的同時(shí)，及時(shí)跟進(jìn)、主動(dòng)作為，扎實(shí)做好各項(xiàng)疫情防控檔案整理工作，特別是流調(diào)檔案的整理工作，力圖全景式記錄各類人群的流調(diào)情況，為今后科學(xué)決策和正確應(yīng)對(duì)此類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件積累寶貴經(jīng)驗(yàn)、提供檔案參考依據(jù)。流調(diào)資料的歸檔應(yīng)遵循及時(shí)性原則，隨時(shí)歸檔、及時(shí)歸檔、分類管理，保證流調(diào)資料的條理化、有序化和完整性。

（一）確診病例、無(wú)癥狀感染者檔案的整理。自新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，我縣既有本地病例，也有外地返回治愈后的人員，對(duì)于這類人群的檔案整理是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，主要采用一人一卷的原則。按照我省常態(tài)化疫情防控政策的相關(guān)要求，對(duì)確診病例要認(rèn)真開展后續(xù)健康管理工作。要求“出院后半年內(nèi)每月進(jìn)行1次核酸和血清抗體檢測(cè)，第14天、28天、3個(gè)月、6個(gè)月健康隨訪，第1年、第2年和第3年進(jìn)行常規(guī)性隨訪檢測(cè)，進(jìn)行血常規(guī)、血生化、肝腎功能、胸部CT等復(fù)診檢查?！毕鄬?duì)來(lái)說(shuō)，此類人群的檔案整理要復(fù)雜得多。以本地確診病例的檔案整理為例：要遵循全程性原則，時(shí)間上保持連續(xù)性，注意前后銜接，真實(shí)詳細(xì)地體現(xiàn)對(duì)一個(gè)病例管理的完整性。檔案中包含初始報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告、歷次核酸和血清抗體檢測(cè)報(bào)告、歷次體檢報(bào)告、跟蹤隨訪記錄、接觸人員摸排信息、出院病歷、居家健康監(jiān)測(cè)情況等內(nèi)容。檔案資料的收集是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,具體如下：1.確診時(shí)相關(guān)檔案。各核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)出新冠肺炎核酸樣本陽(yáng)性后，及時(shí)通過傳染病疫情信息報(bào)告管理系統(tǒng)上報(bào)，疾控中心及時(shí)接收信息，由值班人員在24小時(shí)內(nèi)對(duì)確診病例進(jìn)行流調(diào)，病例的基本信息、癥狀出現(xiàn)時(shí)間和就診情況、危險(xiǎn)因素與暴露史、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等進(jìn)行調(diào)查整理，及時(shí)填寫確診病例個(gè)案調(diào)查表。根據(jù)流調(diào)人員的流調(diào)摸排，結(jié)合公安、工信等部門的大數(shù)據(jù)核查，進(jìn)一步確定密切接觸者、密切接觸者的密切接觸者和一般接觸者，形成初始報(bào)告，上傳傳染病疫情信息報(bào)告管理系統(tǒng)。2.治療過程中形成的檔案。一般在確診2周后，要根據(jù)治療情況及時(shí)形成進(jìn)程報(bào)告，治愈后形成結(jié)案報(bào)告。3.健康管理過程中形成的檔案。出院后半年內(nèi)每月進(jìn)行核酸和血清抗體檢測(cè)報(bào)告、第14天、28天、3個(gè)月、6個(gè)月健康隨訪相關(guān)資料，第1年、第2年和第3年進(jìn)行常規(guī)性隨訪檢測(cè)的相關(guān)資料。確診后第3年一個(gè)確診病例或無(wú)癥狀感染者的檔案才算完整。因此在整理過程中要注意時(shí)間跨度，按時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行檔案的追蹤收集、整理等工作。

（二）密切接觸者、密切接觸者的密切接觸者檔案整理。在《全面做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作方案（第七版）》中，對(duì)密切接觸者及密切接觸者的密切接觸者有明確的定義。密切接觸者是指“疑似病例和確診病例癥狀出現(xiàn)前2天開始，或無(wú)癥狀感染者標(biāo)本采樣前2天開始，與其有近距離接觸但未采取有效防護(hù)的人員?！泵芮薪佑|者的密切接觸者是指“密切接觸者與病例或無(wú)癥狀感染者的首次接觸（病例發(fā)病前2天或無(wú)癥狀感染者標(biāo)本采樣前2天至被隔離管理前這段時(shí)間內(nèi)，密切接觸者與病例或無(wú)癥狀感染者的第一次接觸）至該密切接觸者被隔離管理前，與密切接觸者有共同居住生活、同一密閉環(huán)境工作、聚餐和娛樂等近距離接觸但未采取有效防護(hù)的人員?！备鶕?jù)我縣近2年來(lái)的情況，密切接觸者及密切接觸者的密切接觸者大部分來(lái)源于上級(jí)單位推送的協(xié)查函，個(gè)別是由我縣居民主動(dòng)報(bào)備。檔案整理中首先要?dú)w檔的就是協(xié)查函。如果被協(xié)查人在我縣的，按照相關(guān)文件要求，進(jìn)行后續(xù)管理，根據(jù)具體管理情況完善相關(guān)檔案，包括調(diào)查處置報(bào)告、歷次核酸檢測(cè)報(bào)告、接觸者情況、解除隔離通知書等信息。如果被協(xié)查人員不在我縣的，那檔案整理就簡(jiǎn)單很多，只要將被協(xié)查人的相關(guān)信息整理歸檔就可以了。

（三）境外返回人員檔案整理。疫情防控常態(tài)化背景下，我中心常規(guī)疫情檔案中主要是境外返回人員檔案的整理。我縣約有80萬(wàn)居民，新冠肺炎疫情發(fā)生后有1000余人由境外返回。在這類人群的檔案整理過程中，采取“一人一件，一月一卷”的原則，主要包含調(diào)查處置報(bào)告、歷次核酸和血清抗體檢測(cè)報(bào)告、解除隔離證明書、疫苗接種信息、健康碼信息等內(nèi)容。在一次又一次的流調(diào)工作中，我們形成了較為完善的調(diào)查處置報(bào)告模板。對(duì)于境外返回人員檔案的整理較為集中，一人一件，一月一卷，按到達(dá)隔離點(diǎn)的時(shí)間進(jìn)行排序，方便歸檔，也為后期查找利用提供了便利。

（四）紅、黃碼人員檔案整理。自各省健康碼使用以來(lái)，隨著大數(shù)據(jù)助力疫情防控工作的逐步深入，對(duì)于去過中、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的相關(guān)人員及時(shí)推送紅、黃碼。在疫情檔案整理中，我們也及時(shí)增設(shè)紅、黃碼卷。主要采取一人一件、一年一卷的原則。檔案整理中主要包含調(diào)查處置報(bào)告、歷次核酸檢測(cè)情況、疫苗接種情況、紅黃碼推送情況等等內(nèi)容。

（五）重點(diǎn)地區(qū)返回人員檔案整理。隨著疫情的多點(diǎn)出現(xiàn)，中、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的精準(zhǔn)劃分，重點(diǎn)地區(qū)返回人員也逐漸成為工作的重點(diǎn)。每逢節(jié)假日，我縣有大量居民從外地返回，這類人員數(shù)據(jù)非常多，導(dǎo)致檔案整理耗時(shí)、耗力、耗人。一般按時(shí)間、按來(lái)源城市分類整理，按卷歸檔。具體歸檔內(nèi)容包括流調(diào)摸排信息表、隔離人員信息表、居家健康監(jiān)測(cè)人員信息表等內(nèi)容。

四、流調(diào)檔案的使用

（一）服務(wù)精準(zhǔn)防控。流調(diào)資料的歸檔、管理是為了更好地服務(wù)于疫情防控。無(wú)論是政策的制定還是經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)回顧，都離不開流調(diào)檔案。甚至對(duì)將來(lái)可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，流調(diào)檔案也能提供寶貴的參考依據(jù)。2020年初，新冠肺炎疫情突發(fā)，對(duì)人群的分類管理，也是基于2003年抗擊非典留下的寶貴經(jīng)驗(yàn)，流調(diào)檔案發(fā)揮了十分重要的作用。比如此次新冠肺炎疫情流行病學(xué)調(diào)查就借鑒了許多非典型肺炎（SARS）流行病學(xué)調(diào)查的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)之初迅速采取措施，精準(zhǔn)防控，為疫情的有效控制發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。再如，對(duì)病例的感染來(lái)源調(diào)查時(shí)運(yùn)用大數(shù)據(jù)收集病例的活動(dòng)軌跡，確定旅行史、接觸史、暴露史等相關(guān)信息，分析可能的感染來(lái)源。根據(jù)感染來(lái)源分析，實(shí)施精準(zhǔn)防控，最小范圍控制疫情傳播。此次新冠肺炎疫情流行病學(xué)調(diào)查的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)也可為將來(lái)突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供參考依據(jù)。

（二）服務(wù)科學(xué)研究。不同類別人群的流調(diào)檔案中的側(cè)重內(nèi)容不同，所產(chǎn)生的作用也不盡相同。比如確診病例和無(wú)癥狀感染者的流調(diào)檔案，根據(jù)行程信息可以初步判斷感染的來(lái)源，服務(wù)于病毒的基因測(cè)序工作，有助于研究病例與病例之間的相關(guān)聯(lián)系，精準(zhǔn)確認(rèn)密切接觸者信息，將疫情控制在最小范圍內(nèi)。境外返回人員的流調(diào)檔案，有助于分析我縣居民出國(guó)務(wù)工情況，去往的國(guó)家，從事的職業(yè)，年收入、國(guó)外的風(fēng)土人情等。重點(diǎn)地區(qū)人員流調(diào)檔案，有助于分析我縣居民的流動(dòng)情況，居民主要流向哪些省市、從事何種工作；流入我縣的居民又是何種情況，是探親、旅游還是出差。什么年齡、到往地點(diǎn)、交通方式，通過數(shù)據(jù)整理，也能一目了然。我縣企業(yè)是對(duì)省內(nèi)業(yè)務(wù)較多，還是對(duì)省外業(yè)務(wù)較多，是重工業(yè)多，還是輕工業(yè)多，也是通過流調(diào)檔案能夠分析出來(lái)的。只要善于發(fā)現(xiàn)，每一份流調(diào)資料都能發(fā)揮重要的作用。

（三）服務(wù)健康教育。疾控中心的一大重要使命就是通過對(duì)疾病的預(yù)防控制，創(chuàng)造健康的生活、工作環(huán)境，促進(jìn)人民的健康。流調(diào)檔案的整理，有助于將各類疾病信息進(jìn)行歸納，進(jìn)而進(jìn)一步分析，形成多種形式的科普知識(shí)，通過宣傳標(biāo)語(yǔ)、宣傳冊(cè)、微信公眾號(hào)、小視頻等途徑進(jìn)行科普宣傳，服務(wù)于健康教育。通過這些流調(diào)檔案，可以制作出外出時(shí)防護(hù)措施相關(guān)的科普知識(shí)，讓更多的人了解新冠肺炎疫情常態(tài)化防控時(shí)期，如何安全出行。

五、結(jié)語(yǔ)

疫情防控流調(diào)檔案記錄了抗擊疫情的艱難歷程，見證了全體職工眾志成城、共克時(shí)艱的歲月，更是疾控中心業(yè)務(wù)能力的一種真實(shí)記錄和展現(xiàn)。流調(diào)檔案管理工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、基礎(chǔ)性的工作，流調(diào)檔案信息資源價(jià)值的體現(xiàn)需要時(shí)間來(lái)見證，對(duì)以后可能發(fā)生的類似疫情防控工作具有重要參考、借鑒價(jià)值，也是未來(lái)進(jìn)行疾病預(yù)防控制、科學(xué)研究、宣傳教育的基礎(chǔ)素材。我們應(yīng)當(dāng)提高認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念，適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展，要完善制度，發(fā)揮專業(yè)特色，加強(qiáng)信息化建設(shè)，充分發(fā)揮流調(diào)檔案信息資源價(jià)值，為建設(shè)健康中國(guó)服務(wù)。