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    腰沉背后的健康危機(jī)

    2023-04-10 09:31:28
    祝您健康·養(yǎng)生堂 2023年4期
    關(guān)鍵詞:俞穴主治腰部

    受訪(fǎng)專(zhuān)家

    楊克新

    中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院脊柱骨科主任醫(yī)師。北京首都中醫(yī)榜樣人物,寧夏京寧合作第六批中醫(yī)優(yōu)秀人才研修特聘指導(dǎo)老師,世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)疼痛康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事,北京醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)微創(chuàng)學(xué)組委員。秉承“中西并重”的理念,擅長(zhǎng)將傳統(tǒng)中醫(yī)療法(中藥、旋提手法、針灸及小針刀等)與現(xiàn)代西醫(yī)技術(shù)(脊柱多種微創(chuàng)手術(shù)及開(kāi)放手術(shù))結(jié)合,治療頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、椎管狹窄、腰椎滑脫癥、胸腰椎骨折等脊柱疾病。

    門(mén)診時(shí)間:周四、周五上午,周四夜間

    腰沉、腰痛是很多中老年人常見(jiàn)的癥狀,可這小小的問(wèn)題卻隱藏著健康危機(jī),背后元兇常讓人忽視。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院脊柱骨科楊克新主任將為你揭秘,并帶來(lái)經(jīng)典外用方、穴位按摩,幫你解決腰部難題。

    腰沉背后藏著大隱患

    腰部酸沉是很多中老年人常見(jiàn)的癥狀,但有人說(shuō)自己的腰部就像天天扛了上百斤東西那么沉,不但走路時(shí)發(fā)沉,甚至吃飯、咳嗽、打噴嚏的時(shí)候,都會(huì)腰沉發(fā)困。但這種腰沉很有可能是一種危險(xiǎn)的疾病,發(fā)展下去嚴(yán)重的可能導(dǎo)致血栓、腦梗死、心肌梗死,甚至癱瘓。

    楊主任一位朋友的母親,平時(shí)就常感覺(jué)腰沉,某天劇烈咳嗽后,身體負(fù)擔(dān)明顯加重,就長(zhǎng)時(shí)間臥床休息,誰(shuí)知病情卻越發(fā)嚴(yán)重,直至難以起身,就醫(yī)檢查后,楊主任發(fā)現(xiàn)他朋友的母親已經(jīng)出現(xiàn)脊柱畸形、胸腔變形、下肢肌間靜脈血栓和一部分的深靜脈血栓,還有長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的墜積性肺炎,病情十分危險(xiǎn)。

    楊主任表示,患者咳嗽打噴嚏時(shí),身體會(huì)劇烈震動(dòng),人體的支柱脊柱對(duì)承載的力量出現(xiàn)反應(yīng),周?chē)募∪夂蜕窠?jīng)隨之受到牽拉或壓迫,因此患者往往會(huì)感到腰部發(fā)沉加重。

    楊主任提醒,彎腰時(shí)會(huì)導(dǎo)致骨頭壓力增大,要盡量避免劇烈的彎腰咳嗽,可雙手輕扶胸廓減緩震動(dòng)。

    奇怪腰沉的背后真兇

    腰沉的癥狀是多樣化的,并不僅僅局限于腰痛、腰酸等常見(jiàn)的腰部不適。其最為明顯的癥狀為全身的困、重、酸、沉感,只是腰背部感覺(jué)最為明顯。腰沉的第二大癥狀便是深夜和清晨時(shí)分,身體會(huì)出現(xiàn)明顯的僵沉感,四肢、關(guān)節(jié)都會(huì)感覺(jué)僵硬、難以活動(dòng),而且這種感覺(jué)會(huì)在久坐或久站后加重,平臥后又能有所緩解。另外,腰沉的周身疼痛感會(huì)在開(kāi)步走或身體移動(dòng)時(shí)有所加劇,用力咳嗽或大便時(shí)疼痛也會(huì)加劇,并且以鈍痛、深部痛為主。

    腰沉有如此奇怪的癥狀,那么其背后的真兇又是誰(shuí)呢?楊主任告訴我們,這種危險(xiǎn)的腰沉病其實(shí)是由于骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的,當(dāng)骨質(zhì)疏松時(shí)椎體的骨小梁萎縮、數(shù)量減少,椎體壓縮變形,且腰椎是承重相對(duì)集中的部位,所以骨質(zhì)疏松癥病發(fā)時(shí),腰椎處很容易被累及,產(chǎn)生腰沉、腰疼的癥狀。

    我國(guó)首個(gè)骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%;65歲以上人群達(dá)到32.0%,其中男性為10.7%,女性高達(dá)51.6%。另?yè)?jù)國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)數(shù)據(jù),全球50歲以上人群中,1/3女性和1/5男性受累;歐洲2010年骨質(zhì)疏松癥患者2750萬(wàn),預(yù)計(jì)2025年將達(dá)3390萬(wàn);加拿大2017年骨質(zhì)疏松癥患者200萬(wàn);美國(guó)高于50歲人群中,16%男性和29.9%女性患骨質(zhì)疏松癥。總的來(lái)說(shuō),骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率有增加趨勢(shì),且有年輕化趨勢(shì)。

    骨質(zhì)疏松的發(fā)生除了年齡因素外,還和很多其他因素密切相關(guān),包括體重過(guò)低,性激素低下,吸煙,過(guò)度飲酒,過(guò)度飲咖啡、碳酸飲料,缺乏體力活動(dòng),飲食中鈣和維生素D缺乏,患有影響骨代謝的疾病(如甲狀腺疾病、甲狀旁腺疾病、糖尿病等),用影響骨代謝藥物(如激素、免疫抑制劑等)。骨質(zhì)疏松年輕化則往往與生活習(xí)慣有關(guān),包括但不限于:經(jīng)常喝咖啡,抽煙、喝酒,喝碳酸飲料,缺乏運(yùn)動(dòng),缺乏日曬等。

    骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨量丟失持續(xù)很多年都不會(huì)導(dǎo)致疼痛,所以在早期階段,骨質(zhì)疏松可能不會(huì)有任何癥狀和體征,即使出現(xiàn)癥狀,也可能不是特異性癥狀。如果出現(xiàn)不明原因腰背痛、身高變矮、駝背、容易摔跤、胸痛、胸悶氣短、關(guān)節(jié)僵硬、女性絕經(jīng)等情況,尤其出現(xiàn)脆性骨折(在低于身體站立高度摔倒即出現(xiàn)骨折),都應(yīng)警惕是否為骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的腰沉病預(yù)警,建議去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

    楊主任分享兩招自測(cè)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)方法:一是給出了骨質(zhì)疏松自我篩查指數(shù)公式,二是用Frax測(cè)試表格。

    骨質(zhì)疏松自我篩查指數(shù)=[體重(千克) - 年齡(歲)]×0.2

    結(jié)果判讀:指數(shù)>-1,低風(fēng)險(xiǎn);指數(shù)-1— -4,中風(fēng)險(xiǎn);指數(shù)<-4,高風(fēng)險(xiǎn)。

    此外,大家還可以通過(guò)世界衛(wèi)生組織推出的一種簡(jiǎn)易測(cè)試——Frax骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表,來(lái)推測(cè)未來(lái)十年發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)性。未來(lái)十年主要骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)大于20%或者髖部骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)3%,就代表著你是一個(gè)骨折高風(fēng)險(xiǎn)人群,建議找醫(yī)生治療。

    骨質(zhì)疏松要早防

    骨質(zhì)疏松防治越早越好,早年注意飲食和鍛煉,增高骨量,即使在晚年骨量丟失時(shí)也能支撐健康需要。如果自測(cè)為骨質(zhì)疏松中、高風(fēng)險(xiǎn),建議去醫(yī)院做骨密度檢查。

    骨密度檢查的全稱(chēng)為“雙能X線(xiàn)骨密度檢查”,是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)。骨密度檢查無(wú)創(chuàng),輻射低,相當(dāng)于過(guò)一次安檢門(mén),很適合老年人定期篩查。當(dāng)此項(xiàng)檢查的T值大于-1時(shí)表示骨量正常,保證日常飲食和運(yùn)動(dòng)即可;當(dāng)T值大于-2.5,小于-1時(shí),表示為骨量減少,建議日常需注意飲食,如多食用牛奶、魚(yú)蝦、豆制品等富含鈣的食物以及蛋黃、魚(yú)肝油等富含維生素D的食物,并多在陽(yáng)光下活動(dòng),促進(jìn)骨質(zhì)形成,減少骨量流失;當(dāng)T值小于-2.5時(shí)則意味著已經(jīng)發(fā)生骨質(zhì)疏松,建議應(yīng)根據(jù)自身癥狀額外補(bǔ)充鈣質(zhì)或維生素D,及時(shí)調(diào)整飲食,多曬太陽(yáng),適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)。

    護(hù)腰不當(dāng)會(huì)毀腰

    為了護(hù)腰,日常生活中,老年人有各種各樣的方法,但有些事項(xiàng)做不對(duì)反而適得其反。比如戴護(hù)腰,如何選擇護(hù)腰、戴在什么位置、戴多久都有學(xué)問(wèn),戴不正確反而可能引發(fā)骨折等問(wèn)題。

    【護(hù)腰佩戴建議】

    (1)中老年人如果發(fā)生骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的胸腰椎骨折,康復(fù)期最好選擇專(zhuān)業(yè)的醫(yī)用護(hù)腰,但佩戴時(shí)間不宜超過(guò)3個(gè)月。

    (2)如果因骨質(zhì)疏松引發(fā)急性期腰疼,可選擇帶鋼板的寬大護(hù)腰,佩戴時(shí)應(yīng)以腰疼處為中心,同時(shí)盡量將胸椎和腰椎交界處保護(hù)起來(lái),避免骨折。

    (3)除了急性期腰疼外,不建議中老年人長(zhǎng)時(shí)間佩戴護(hù)腰,這時(shí)可選擇不帶鋼板的窄小護(hù)腰,類(lèi)似腹帶,主要起保暖作用。

    除了戴護(hù)腰,楊主任還介紹了應(yīng)用30年的外用方、護(hù)腰的4大穴位,可以幫你調(diào)節(jié)氣血、改善局部循環(huán),起到保健預(yù)防的作用。

    ● 護(hù)脊柱外洗方

    【藥材】花椒、艾葉、伸筋草、透骨草、海風(fēng)藤、忍冬藤。

    【功效】溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)。

    【方義】花椒屬于溫里藥物,性味辛熱,歸屬于脾、胃、腎經(jīng),具有溫中止痛之效;艾葉溫經(jīng)止血、散寒止痛;伸筋草是一個(gè)比較常用的祛風(fēng)寒濕的藥,性味比較溫和,入肝經(jīng),主要功效是祛風(fēng)散寒,除濕消腫,同時(shí)有較好的舒筋活絡(luò)的作用;透骨草辛、溫,歸肝、脾經(jīng),可以祛除風(fēng)濕、舒筋活絡(luò),可以治療風(fēng)寒濕導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎、筋脈拘攣、關(guān)節(jié)屈伸不利;海風(fēng)藤可以祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò),舒筋骨,利關(guān)節(jié),活血通脈,理氣寬中;忍冬藤性寒,味甘,歸肺、胃經(jīng),有清熱解毒、疏散風(fēng)熱以及通絡(luò)止痛的作用。

    【不適用人群】皮膚破潰、皮膚炎癥者。

    【做法】

    (1)藥材裝入布包,用開(kāi)水浸泡藥包半小時(shí)。

    (2)如果追求方便,可以用微波爐加熱藥包5分鐘,也可以選擇蒸鍋蒸10分鐘,稍微晾涼后用毛巾包裹,直接敷在腰背部不舒服部位。如果膝蓋疼痛也可以在泡腳時(shí)外敷。

    (3)藥材量一般為20克,熱敷20—30分鐘,一天1—2次,同一個(gè)藥包天氣涼快時(shí)可使用2—3天。

    【專(zhuān)家提醒】陽(yáng)虛者可以加入菟絲子,陰虛者可以加入熟地,風(fēng)寒濕人群也可以加入祛風(fēng)散寒的藥物。

    ● 巧用按摩壯骨護(hù)腰

    ▲ 腎俞穴

    位于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上,腎臟之氣在腎俞穴處輸注于背部,刺激腎俞穴可以有效調(diào)節(jié)腎臟氣機(jī),有補(bǔ)益腎臟的作用。

    【定位與取穴】腎俞穴位于腰部,當(dāng)?shù)?腰椎棘突下,旁左右開(kāi)1.5寸。取穴時(shí)可以找到自己的髂前上棘(兩側(cè)胯骨的最高點(diǎn),多為腰帶處),此處橫平第4腰椎棘突,找到后向上數(shù)兩節(jié)椎體后旁開(kāi)1.5寸即可找到腎俞穴。亦可找到肚臍水平面,后背脊柱與肚臍水平的椎體通常為第2腰椎,找到后左右旁開(kāi)1.5寸即為腎俞穴。

    【功效與主治】益腎助陽(yáng)、強(qiáng)腰利水。主治遺尿遺精、陽(yáng)痿、月經(jīng)不調(diào)、帶下、水腫、耳鳴、耳聾、腰痛等。

    【按摩方法】腎俞穴位于腎區(qū),應(yīng)避免大力捶打、揉按。自我按摩時(shí),可以將雙手在背后握拳,用雙拳以中等力度轉(zhuǎn)圈揉按腎俞穴。亦可用雙手掌上下來(lái)回搓腎俞穴部位的皮膚,以感到皮膚溫?zé)釣橐?,如此有溫補(bǔ)腎陽(yáng)作用。也可使用艾灸、熱敷的方法刺激腎俞穴,但需注意避免燙傷。

    ▲ 脾俞穴

    位于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上,脾臟的濕熱之氣由此外輸膀胱經(jīng),刺激該穴位有健脾和胃、利濕升清的作用。

    【定位與取穴】脾俞穴在背部,當(dāng)?shù)?1胸椎棘突下,旁開(kāi)1.5寸。取穴時(shí)取坐位,肩胛骨下角做一水平線(xiàn),與脊柱相交處的椎體為第7胸椎,向下數(shù)4個(gè)椎體即為第11胸椎。再?gòu)募珉喂莾?nèi)側(cè)緣引一垂線(xiàn),兩條垂線(xiàn)之間的中點(diǎn)處,按壓有酸脹感,便是本穴?;蛞员蝗⊙ㄕ?橫指寬為3寸,中點(diǎn)置于椎體中央,左右1.5寸處即為脾俞穴。

    【功效與主治】健脾和胃、行氣消脹。主治消化不良、腹脹、腹瀉、嘔吐、便秘、肥胖、內(nèi)分泌紊亂等。

    【按摩方法】用拇指以中等力度反復(fù)點(diǎn)按穴位,隨后按住穴位作順時(shí)針轉(zhuǎn)圈揉按,一次36圈。每天按摩2—3次。

    ▲ 腰陽(yáng)關(guān)穴

    屬督脈,位于腰部。本穴可治療腰骶痛及腎陽(yáng)虛衰之下肢痿痹等。

    【定位與取穴】 俯臥,腰陽(yáng)關(guān)穴位于腰部,當(dāng)后正中線(xiàn)上,第4腰椎棘突下凹陷中。

    【功效與主治】祛寒除濕、舒筋活絡(luò)。主治腰骶疼痛、下肢萎痹等。

    【按摩方法】以拇指指腹按揉腰陽(yáng)關(guān)穴,左右各推揉8次。

    上述三穴單個(gè)按摩后,還可從上到下連續(xù)按摩,即脾俞穴到腎俞穴點(diǎn)揉按揉,或者手掌搓熱,上下搓動(dòng),腰部輕松、微微發(fā)熱時(shí)即可。

    ▲ 神闕穴

    神闕穴處于我們腹部的中心,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)到,在肚臍周?chē)泻芏嘟?jīng)脈,五臟在肚臍周?chē)謱儆诓煌奈恢?。同時(shí),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實(shí),神闕穴的形態(tài)也是健康狀況的一種反映。

    【定位與取穴】位于肚臍,腹部的中心。

    【功效與主治】和胃理腸、強(qiáng)腎固本。主治失眠。

    【按摩方法】按摩時(shí)可將雙手焐熱后疊放于肚臍上,動(dòng)作輕柔地順時(shí)針揉轉(zhuǎn)。亦可在睡覺(jué)前,以肚臍為中心,順、逆時(shí)針各9圈按摩,起到強(qiáng)腎固本壯元?dú)?、促進(jìn)睡眠、改善胃腸功能的作用。

    【注意】按摩神闕穴的同時(shí)可起到刺激胃腸蠕動(dòng)之效,因此應(yīng)注意避免在進(jìn)食后短時(shí)間內(nèi)按摩此穴。

    (編輯? ? 王? ? 幸)

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