數(shù)據(jù)挖掘分析顫證用藥規(guī)律的研究概述

李丹梅，鄒麗萍，張同同，魏宇晴，陸 艷

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京，210023；2.南京市中醫(yī)院腦病科，江蘇 南京 210001）

顫證又稱(chēng)震顫，臨床上以頭部抖動(dòng)或四肢震顫、不能自制為主要表現(xiàn)，輕者僅見(jiàn)頭部抖動(dòng)或手足震顫，重者可見(jiàn)頭抖、肢體震顫不止，甚則肢體節(jié)拘急［1］562。震顫是常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙性癥狀之一，西醫(yī)學(xué)帕金森?。≒D）的主要運(yùn)動(dòng)障礙包括震顫［2］，因此PD歸于中醫(yī)學(xué)顫證范疇。PD是一種以靜止性震顫、肌張力增高、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)失衡等運(yùn)動(dòng)癥狀為主的神經(jīng)退行性疾病，又名震顫麻痹［3］。PD主要發(fā)生于中老年人［4］，可對(duì)患者造成生活和心理上的影響。目前，臨床主要以控制震顫、改善運(yùn)動(dòng)障礙等對(duì)癥治療為主，西醫(yī)常以藥物左旋多巴制劑治療，雖初用時(shí)效果明顯，但隨著病程進(jìn)展、使用時(shí)間延長(zhǎng)以及使用劑量增加，其療效會(huì)逐漸降低，不良反應(yīng)如“開(kāi)關(guān)現(xiàn)象”也會(huì)逐步出現(xiàn)［5-6］。

由于PD發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其治療是醫(yī)學(xué)界難以攻克的一大問(wèn)題。因此許多醫(yī)者著眼于中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，試圖在中醫(yī)藥上尋求突破。隨著時(shí)間的積累和科技的進(jìn)步，這些數(shù)據(jù)也開(kāi)始被廣大研究者搜羅分析，總結(jié)了一系列中醫(yī)藥治療PD的用藥經(jīng)驗(yàn)和規(guī)律，使中醫(yī)藥治療PD的特色和優(yōu)勢(shì)得以發(fā)揮，并為臨床診治提供新思路。

1 研究數(shù)據(jù)來(lái)源

運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)探析PD用藥規(guī)律的研究數(shù)據(jù)來(lái)源不相一致，其中以文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、名醫(yī)醫(yī)案、古籍醫(yī)案為主要來(lái)源，而這三大來(lái)源中以文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)為最多。

1.1 文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)

文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)是目前基于數(shù)據(jù)挖掘研究PD用藥規(guī)律最主要的數(shù)據(jù)來(lái)源。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)知識(shí)中文數(shù)據(jù)庫(kù)主要有中國(guó)知網(wǎng)、維普期刊資源整合服務(wù)平臺(tái)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)等，其中以中國(guó)知網(wǎng)資源最全、覆蓋最廣，因此中國(guó)知網(wǎng)也是學(xué)者們挖掘數(shù)據(jù)最青睞的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。

孫忠義、朱默里、孫家賀和姜梅等均以中國(guó)知網(wǎng)為依托，檢索相關(guān)文獻(xiàn)獲取數(shù)據(jù)，經(jīng)對(duì)數(shù)據(jù)處理與分析后得出治療PD的用藥規(guī)律［7-10］。魏柳燕［11］通過(guò)檢索中國(guó)知網(wǎng)中相關(guān)文獻(xiàn)，選定研究文獻(xiàn)資源152篇，獲得方劑132首，包含中藥194味，歸納出安神藥在PD治療中的配伍應(yīng)用規(guī)律。

1.2 名醫(yī)醫(yī)案

名老中醫(yī)是當(dāng)今中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展過(guò)程中的突出代表，其學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)集中反映了中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)及理論特色［12］。繼承和研究名老中醫(yī)的思想和經(jīng)驗(yàn)，意義非凡。

李鯉教授是全國(guó)老中醫(yī)專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作和全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研培項(xiàng)目的導(dǎo)師。常學(xué)輝等［13］將李教授2003年4月至2013年4月在河南省中醫(yī)院門(mén)診及病房治療顫證患者的中醫(yī)首診處方用藥數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選整合，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，最終納入處方106首，涉及中藥124味，經(jīng)數(shù)據(jù)分析后得出李教授治療顫證的用藥規(guī)律。張麗萍等［14］挖掘、分析國(guó)家名中醫(yī)裘昌林教授診治PD患者的醫(yī)案信息，采用電子病歷采集系統(tǒng)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)錄入數(shù)據(jù)，納入PD病案65例，使用方劑共305首，包羅中藥159味，總結(jié)出了裘教授辨治顫證的用藥規(guī)律。鄧瑞燕［15］以廣東省名中醫(yī)、中醫(yī)內(nèi)科腦病首席教授劉茂才多年來(lái)公開(kāi)發(fā)表的論文、專(zhuān)著、閱讀心得、講稿及臨證體會(huì)等為數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，統(tǒng)計(jì)分析后對(duì)其治療顫證的施藥規(guī)律進(jìn)行總結(jié)。

1.3 古籍醫(yī)案

醫(yī)學(xué)古籍是傳承弘揚(yáng)中醫(yī)藥的重要支撐，積累了關(guān)于治療疾病的豐富經(jīng)驗(yàn)［16］。挖掘古籍中治療顫證的用藥規(guī)律，有利于將經(jīng)驗(yàn)可視化，為臨床治療顫證提供指導(dǎo)。

陳信捷等［17］通過(guò)廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書(shū)館、廣東省中醫(yī)院圖書(shū)館、廣州各大圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)搜索系統(tǒng)、古籍文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)等渠道獲取古籍資源，建立顫證數(shù)據(jù)庫(kù)，最終納入古籍醫(yī)案301篇，合計(jì)處方177首，包含中藥264種，通過(guò)數(shù)據(jù)分析軟件總結(jié)出古籍治療顫證的用藥規(guī)律。

2 數(shù)據(jù)分析軟件與方法

2.1 SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

數(shù)據(jù)分析軟件是數(shù)據(jù)處理與分析的硬性條件。在基于數(shù)據(jù)挖掘探討PD用藥規(guī)律的研究中，絕大部分應(yīng)用了SPSS軟件。SPSS是軟件產(chǎn)品和相關(guān)服務(wù)的總稱(chēng)，其基本功能包括數(shù)據(jù)管理、統(tǒng)計(jì)分析、圖表分析和輸出管理等，主要應(yīng)用于統(tǒng)計(jì)分析運(yùn)算、數(shù)據(jù)挖掘、預(yù)測(cè)分析和決策支持任務(wù)等［18］。隨著技術(shù)的進(jìn)步，其版本已由SPSS15.0更新?lián)Q代至SPSS29.0。

郝文杰等［19］運(yùn)用IBM SPSS Modeler 18.0和IBM SPSS Statistics23.0數(shù)據(jù)分析軟件對(duì)PD用藥進(jìn)行聚類(lèi)、復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)和關(guān)聯(lián)規(guī)則分析。劉鑫等［20］則使用IBM SPSS Statistics 26軟件探索廣東省名中醫(yī)莊禮興教授治療PD的組方用藥規(guī)律。

2.2 其他軟件

2.2.1 古今醫(yī)案云平臺(tái)

古今醫(yī)案云平臺(tái)服務(wù)于醫(yī)案數(shù)據(jù)研究，為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所研發(fā)。陳信捷等［17］運(yùn)用該平臺(tái)（V1.7）進(jìn)行研究，重點(diǎn)運(yùn)用該平臺(tái)中的“數(shù)據(jù)挖掘分析-用方”模塊、“多維分析”模塊中的“聚類(lèi)分析”及“復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析”功能，采用歐氏距離和類(lèi)平均法篩選藥物進(jìn)行聚類(lèi)分析，并在“設(shè)置”中調(diào)節(jié)“邊權(quán)重”過(guò)濾出邊權(quán)重前15%藥物的節(jié)點(diǎn)連接，得出核心組合的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)。張珊珊等［21］采用古今醫(yī)案云平臺(tái)（V2.0）軟件挖掘PD用藥規(guī)律。

2.2.2 中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)（V2.5）

中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)（V2.5）是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所自主研發(fā)的數(shù)據(jù)分析平臺(tái)。孫忠義等［7］通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)檢索治療PD的有關(guān)文獻(xiàn)，最終篩選出符合要求的方劑108首，其中包括了171種藥物。經(jīng)規(guī)范化處理數(shù)據(jù)后，使用上述平臺(tái)中的“方劑管理”系統(tǒng)進(jìn)行頻數(shù)、基本信息、組方規(guī)律、關(guān)聯(lián)性、聚類(lèi)及新方分析，對(duì)治療PD的用藥規(guī)律進(jìn)行歸納。

3 基于數(shù)據(jù)挖掘的顫證辨治用藥規(guī)律的綜合總結(jié)

3.1 白芍對(duì)治療顫證具有重要作用

在多項(xiàng)數(shù)據(jù)分析結(jié)果中，白芍的使用頻率均為最高，聚類(lèi)中，以白芍為核心藥物的藥對(duì)出現(xiàn)頻率也相對(duì)較高。

王家甜等［22］通過(guò)對(duì)PD文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中涉及的202味中藥進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)白芍用藥頻次最高，為99次。張珊珊等［21］對(duì)湖南省中醫(yī)研究院附屬醫(yī)院腦病科于2015年1月至2020年6月住院治療的PD醫(yī)案數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，在涉及的226味藥中，白芍用藥頻次143次，占比最高。常學(xué)輝等［13］通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘得出李鯉教授治療顫證用藥頻次最高的是白芍，用藥頻率為72.60%。孫忠義等［7］通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)得到符合條件的PD文獻(xiàn)，對(duì)其中的方劑數(shù)據(jù)規(guī)范化處理，分析得出治療PD使用最多的3種藥物依次為白芍、天麻和熟地黃。姜梅等［10］以中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ)，按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范納入顫證有關(guān)文獻(xiàn)97篇，篩選出方劑93首，囊括中藥170味，經(jīng)頻數(shù)統(tǒng)計(jì)與分析后得出結(jié)果：高頻到低頻前5位的中藥是白芍、天麻、熟地黃、當(dāng)歸、川芎，共出現(xiàn)872次，占所有藥物的22.10%。魏柳燕［11］以中國(guó)知網(wǎng)為支撐，并根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)選取研究文獻(xiàn)152篇，獲得方劑132首，包羅中藥194種，數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，前3位高頻藥物依次為白芍、天麻、鉤藤。朱默里［8］對(duì)中國(guó)知網(wǎng)檢索到的PD相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行排納與清洗，數(shù)據(jù)分析顯示，使用頻次大于20的前5位藥物依次為白芍、鉤藤、天麻、熟地黃、全蝎，白芍居首位。陳信捷等［17］經(jīng)數(shù)據(jù)分析得出治療顫證用藥頻率≥15%的藥物共16味，白芍用藥頻率36.16%，位居第三。張麗萍等［14］對(duì)裘昌林教授治療PD用藥數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示白芍列于用藥頻次前10位的藥物之中。

白芍和赤芍均屬于芍藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》不分赤白，統(tǒng)稱(chēng)為芍藥，直至唐末宋初，才將其分開(kāi)。古人講“白補(bǔ)赤瀉，白收赤散”，意為白芍善于養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗、平肝潛陽(yáng)，赤芍善于清熱涼血、活血化瘀、清瀉肝火。白芍一般用于血虛陰虧、肝陽(yáng)上亢者，赤芍可以用于血熱、血瘀、肝火上炎等證［21］。顫證病機(jī)離不開(kāi)“風(fēng)動(dòng)”，血虛生風(fēng)、陰虛動(dòng)風(fēng)、肝陽(yáng)化風(fēng)均可致顫。古往今來(lái)，許多醫(yī)家認(rèn)為抽搐、震顫、肢體肌肉痙攣不舒與肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、肝陰不足以及精血虧虛導(dǎo)致的筋脈失養(yǎng)有關(guān)［22-24］，而白芍善于養(yǎng)血斂陰平肝，可以養(yǎng)血息風(fēng)、滋陰息風(fēng)、平肝息風(fēng)，正中顫證病機(jī)，《玉揪藥解·木氣藥升降品》中也提出白芍“善治厥陰木郁風(fēng)動(dòng)之疾”，因而在治療顫證中具有重要作用?！侗静萸笳妗酚兴裕骸皻馐⒄弑刭?lài)酸為之收”。白芍味酸入肝經(jīng)，可以酸甘化陰、補(bǔ)血柔肝，還可以斂肝之液并收肝之氣，平抑上亢之肝陽(yáng)，使氣不妄行，風(fēng)難內(nèi)生。白芍甘草合用，即《傷寒論》中典型的“芍藥甘草湯”，能酸甘養(yǎng)陰、柔解痙攣，對(duì)PD非自主性震顫及高肌張力或抽動(dòng)引起的疼痛有很好的緩解作用［25］。西醫(yī)認(rèn)為黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元選擇性丟失是PD的主要病理變化。而現(xiàn)代藥理研究表明，白芍總苷能清除羥自由基和超氧陰離子，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，具有抗氧化功能，對(duì)黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元有保護(hù)作用［26］。

3.2 以“溫藥”治顫

藥物四氣涵括了溫、熱、寒、涼四大類(lèi)。在陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)里，性寒涼者屬陰，性溫?zé)嵴邔訇?yáng)，根據(jù)中醫(yī)治療原則，熱證多藥用寒涼，寒證多藥以溫?zé)幔?7］，正如《神農(nóng)本草經(jīng)》之言：“療寒以熱藥、療熱以寒藥”。顫證病機(jī)多從陰虛風(fēng)動(dòng)辨論，故一直以來(lái)滋陰是顫證的重要治法。但近年來(lái)，不少醫(yī)家開(kāi)始提出了“陽(yáng)虛”致顫的論點(diǎn)，并以“溫藥治顫”，取得了一定的效果［28-29］。陽(yáng)虛不能柔筋養(yǎng)神，筋脈失利、神失所養(yǎng)可見(jiàn)震顫、失眠等癥，而溫藥可補(bǔ)養(yǎng)陽(yáng)氣，對(duì)于緩解PD震顫、肌肉僵硬等運(yùn)動(dòng)癥狀以及便秘、失眠等非運(yùn)動(dòng)癥狀均具有良好的作用［30-31］。陳信捷等［17］分析高頻藥物屬性發(fā)現(xiàn)，溫藥使用頻數(shù)最高。王家甜等［22］將納入方劑中的藥物性味進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)溫性藥物使用頻率最高，占35.81%，寒藥占30.96%，平藥占26.42%，涼藥占5.46%，熱藥占1.35%。

顫證發(fā)病與臟腑氣血陰陽(yáng)失衡以及內(nèi)風(fēng)、痰飲、瘀血、水濕等核心病理產(chǎn)物具有密切聯(lián)系［32］。而甘溫藥物偏于補(bǔ)益，使用溫性藥物可以補(bǔ)養(yǎng)肝血、通陽(yáng)散結(jié)、溫經(jīng)通絡(luò)、溫運(yùn)水飲，使機(jī)體陽(yáng)氣得復(fù)、內(nèi)風(fēng)得平、瘀結(jié)得散、水濕得化，從而恢復(fù)臟腑氣血陰陽(yáng)的失衡狀態(tài)，達(dá)到扶正祛邪的治療效果［9］。再者，顫證多發(fā)于中老年人，此人群年老體衰，命門(mén)不足，火不暖土，脾陽(yáng)則衰。又因脾主四肢，而四肢為諸陽(yáng)之末，中土虛寒，木氣內(nèi)伐，陽(yáng)氣無(wú)法調(diào)達(dá)，陰風(fēng)內(nèi)動(dòng)，則四肢震顫［17］。使用溫陽(yáng)藥物可以補(bǔ)火助陽(yáng)、溫中散寒、溫經(jīng)通陽(yáng)而止顫。通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘分析顫證用藥規(guī)律的研究發(fā)現(xiàn)，治療顫證常用的溫性藥物有當(dāng)歸、熟地黃、川芎、紅花、雞血藤、黃芪、白術(shù)、山茱萸、肉蓯蓉、杜仲、半夏、厚樸、木瓜、石菖蒲、五味子等。

3.3 常用補(bǔ)益肝腎類(lèi)及平肝息風(fēng)類(lèi)藥物

顫證病機(jī)總屬本虛標(biāo)實(shí)，以肝腎不足、陰血虧虛為本，以內(nèi)風(fēng)、瘀血、痰飲等病理產(chǎn)物為標(biāo)。因此在治療顫證中，標(biāo)本兼治是重要的治療原則［1］555-566。在致顫病理產(chǎn)物中，以內(nèi)風(fēng)最為關(guān)鍵。內(nèi)風(fēng)是PD纏綿難愈、持續(xù)加重、變生它證的重要因素［33］。而內(nèi)風(fēng)的產(chǎn)生，與肝腎具有密切關(guān)系。肝藏血，體陰而用陽(yáng)，在體合筋；腎主水，滋水涵木，在體合骨。肝腎不足則筋骨失養(yǎng)。肝血不足，血虛動(dòng)風(fēng)；腎水不足，水不涵木，陰虛動(dòng)風(fēng)；肝氣太過(guò)，陽(yáng)亢化風(fēng)。陰虛陽(yáng)亢或血虛化風(fēng)，從而引發(fā)肢體顫動(dòng)，故肝腎不足為顫證病機(jī)之本。因而無(wú)論是在古籍還是當(dāng)代名醫(yī)醫(yī)案中，補(bǔ)益肝腎氣血、平肝或滋陰息風(fēng)均是治療大法，補(bǔ)益肝腎氣血類(lèi)及平肝息風(fēng)類(lèi)藥物是臨床治療顫證的常用藥類(lèi)。

郝文杰等［19］通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘PD用藥規(guī)律發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)虛藥和平肝息風(fēng)藥是最常使用的兩大藥類(lèi)，占比分別為46.38%和17.43%，常用補(bǔ)虛藥涵括白芍、當(dāng)歸、熟地黃、黃芪、甘草、山茱萸、枸杞子、肉蓯蓉等。裘昌林教授治療顫證患者的處方中，以滋補(bǔ)肝腎、平肝息風(fēng)藥物使用頻率最高，滋陰熄風(fēng)湯是裘教授治療震顫綜合征常用的自擬經(jīng)驗(yàn)方，其組成包括：熟地黃、白芍、山茱萸、龜甲、天麻、鉤藤、地龍、厚樸、葛根。張麗萍等［14］篩選出10余張裘教授常用處方，通過(guò)聚類(lèi)分析發(fā)現(xiàn)，復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)分類(lèi)圖譜中的核心藥物組合為熟地黃、山茱萸、白芍、天麻、鉤藤、龜板、木瓜、葛根、地龍、厚樸，以滋補(bǔ)肝腎、息風(fēng)通絡(luò)為主，核心藥物組合與裘教授使用的滋陰熄風(fēng)湯經(jīng)驗(yàn)方十分吻合。劉茂才教授堅(jiān)持“急則治其標(biāo)、緩則治其本”的重要原則，以扶正補(bǔ)虛為治本的主要治法，且重視患者臟腑陰陽(yáng)氣血之平和，予白芍、山茱萸等藥滋養(yǎng)肝腎，予女貞子、黃芪等補(bǔ)益氣血；在治標(biāo)方面，劉教授則主張以息風(fēng)、清熱、滌痰為主，認(rèn)為各種證型均應(yīng)適當(dāng)使用補(bǔ)虛之品并配伍息風(fēng)止顫之藥。在其治療顫證的用藥中，補(bǔ)虛藥為首，出現(xiàn)頻率為46.38%；息風(fēng)藥為次，頻率為17.44%［15］。朱默里［8］從中國(guó)知網(wǎng)中檢索PD、顫證的相關(guān)文獻(xiàn)，分析發(fā)現(xiàn)治療顫證藥物中，補(bǔ)虛藥占比最高，為34.50%；而在補(bǔ)虛藥中，補(bǔ)血藥據(jù)第一，為46.90%；其次為補(bǔ)氣藥和補(bǔ)陰藥，頻率分別為22.70%和19.30%；補(bǔ)陽(yáng)藥應(yīng)用相對(duì)較少，為11.10%。

3.4 顧護(hù)脾胃，治顫酌加健脾和胃之藥

脾是氣血生化之源，也是痰之源，故注重脾胃常能改善病情，臨床醫(yī)生在治療顫證時(shí)也強(qiáng)調(diào)健脾。脾虛易導(dǎo)致氣血生化不足，四肢肌肉不能得到滋養(yǎng)，發(fā)生顫抖而失用［34］。李鯉教授認(rèn)為脾虛與PD發(fā)病密切相關(guān)，可從脾虛論治相關(guān)癥狀。脾虛患者氣血生化不足，血少陰虧，陰虛風(fēng)動(dòng)則發(fā)肢體震顫，常伴有精神疲乏、面色萎黃、表情淡漠、食欲不振、大便溏泄等癥狀，故以太子參、茯苓、山藥、當(dāng)歸、熟地黃、甘草為補(bǔ)氣養(yǎng)血之用，用麥冬、沙參、五味子、石斛滋陰，用山楂、神曲、連翹健脾和胃。顫證的基本病機(jī)離不開(kāi)脾虛痰瘀互結(jié)，因此治療時(shí)常用保和丸，意在健脾和胃化痰，使化源開(kāi)，脾氣得復(fù)，氣血得生，以保和丸為主治療痰瘀阻滯型顫證患者常有良效。李教授常加入生姜、大棗配伍以調(diào)和胃氣，展現(xiàn)了其重視脾胃、寓補(bǔ)于消的學(xué)術(shù)思想［13］。陳信捷等［17］分析古籍文獻(xiàn)顫證診治數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示四君子湯使用頻率最高。四君子湯的組成包含有人參、茯苓、白術(shù)、甘草，藥物歸經(jīng)以脾經(jīng)為主，功專(zhuān)健脾補(bǔ)氣。姜梅等［10］認(rèn)為本病常見(jiàn)于中老年人，該人群多脾胃失健，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示歸胃經(jīng)、脾經(jīng)的藥物占一定比例，健脾藥也廣泛使用，其中以白術(shù)、山藥、黃芪、茯苓使用頻率較高。

4 討論

數(shù)據(jù)挖掘以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，通過(guò)數(shù)據(jù)間的關(guān)聯(lián)性分析規(guī)律，客觀性及可信度較高，依靠大數(shù)據(jù)做臨床研究也是當(dāng)下較為流行的趨勢(shì)。統(tǒng)觀近年來(lái)運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘方法分析顫證或PD用藥規(guī)律的研究發(fā)現(xiàn)，治療顫證的用藥經(jīng)驗(yàn)及規(guī)律在不斷地突破與創(chuàng)新。從古代的“重補(bǔ)肝腎”到新觀點(diǎn)“顧護(hù)脾胃”，從“陰虛動(dòng)風(fēng)”到“陽(yáng)虛動(dòng)風(fēng)”，都是顫證的發(fā)病機(jī)制與臨床治療更深入發(fā)展的體現(xiàn)，也為臨床治療顫證提供了更多角度的思考。

但目前研究方法大都只停留在頻數(shù)統(tǒng)計(jì)分析水平，對(duì)藥物關(guān)系的數(shù)據(jù)分析缺乏精細(xì)化。此外，國(guó)際上對(duì)于基于數(shù)據(jù)挖掘論治PD用藥規(guī)律的研究與論述較少，使相關(guān)研究缺乏多元對(duì)比。雖然治療顫證的用藥規(guī)律和經(jīng)驗(yàn)可以給予臨床一定的指導(dǎo)，但起效需要過(guò)程，這對(duì)于PD患者來(lái)說(shuō)是信心和耐心上的考驗(yàn)。再者，中醫(yī)藥雖對(duì)早期患者的臨床癥狀改善明顯，但對(duì)晚期患者卻療效欠佳，且無(wú)論對(duì)于早期還是晚期PD患者而言，僅僅通過(guò)中藥治療都不是最佳的方式。因此，中西醫(yī)合用治療PD是目前臨床上比較合理的選擇。

數(shù)據(jù)挖掘?yàn)槌幸u古籍醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)或現(xiàn)代名醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想提供了重要手段，是中醫(yī)證治發(fā)展進(jìn)步的助推器?；跀?shù)據(jù)挖掘探析顫證或PD用藥規(guī)律的研究為我們開(kāi)辟了新視角，比如溫藥治顫、酌加健脾和胃之藥治顫等規(guī)律為臨床治療顫證提供了更多的思路，而具體的臨證治療效果則亟待更多的臨床研究者佐證。