無創(chuàng)“磁波刀”為帕金森病患者帶來新曙光

■本刊綜合

近日，來自北卡羅來納大學(xué)、馬里蘭大學(xué)帕克分校等機(jī)構(gòu)的科研人員在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）上發(fā)表了一種無創(chuàng)的醫(yī)學(xué)治療技術(shù)——FUSA（聚焦超聲毀損術(shù)）的最新研究成果。根據(jù)該研究成果，F(xiàn)USA 可有效減輕帕金森病患者的異動(dòng)癥和運(yùn)動(dòng)癥狀，為帕金森病患者打開了一扇通向新療法的大門。

聚焦超聲毀損術(shù)，又被稱為“磁波刀”。雖然名為“刀”，但卻是一種無創(chuàng)的醫(yī)學(xué)治療技術(shù)。該技術(shù)主要采用聚焦超聲和磁共振成像（MRI）結(jié)合的方式，先通過MRI 精準(zhǔn)定位至治療靶點(diǎn)，然后再使用高強(qiáng)度聚焦超聲消融病灶，從而達(dá)到治療的目的。

“磁波刀”最初是用于治療子宮肌瘤、子宮腺肌瘤等疾病，近年來被廣泛應(yīng)用于腫瘤、疼痛等治療領(lǐng)域。而其特有的無創(chuàng)性在腦部疾病的治療方面也有著很大的優(yōu)勢。以往，人們發(fā)現(xiàn)針對(duì)大腦“蒼白球內(nèi)側(cè)部”進(jìn)行腦深部電刺激術(shù)治療可以減輕帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀，如靜止性震顫等。然而，作為一種開放性外科手術(shù)，腦深部電刺激術(shù)存在一定的顱內(nèi)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，且該方法適用范圍較為受限?！按挪ǖ丁敝委熢O(shè)備與磁共振設(shè)備長得相似，患者只需要躺下，就像掃描磁共振那樣便可接受治療，具有無需開顱、無需全身麻醉、無需植入硬件、無電離輻射、術(shù)中全程清醒以及術(shù)后感染和出血風(fēng)險(xiǎn)幾乎為零等優(yōu)點(diǎn)。

目前，美國FDA 已經(jīng)批準(zhǔn)針對(duì)丘腦病變的“磁波刀”用于藥物難治性特發(fā)性震顫和震顫為主型帕金森病的治療。那么“磁波刀”治療帕金森病究竟會(huì)有怎樣的效果呢？

研究團(tuán)隊(duì)為了評(píng)估靶向蒼白球內(nèi)側(cè)部的“磁波刀”治療在帕金森病患者中的安全性和療效，開展了這項(xiàng)前瞻性、雙盲、隨機(jī)、假手術(shù)對(duì)照臨床研究。試驗(yàn)中共有69 例帕金森病患者被分配接受“磁波刀”治療，25 例帕金森病患者被分配接受假手術(shù)治療。兩組患者分別有65 例和22 例完成了主要結(jié)局評(píng)估。術(shù)后3 個(gè)月時(shí)，“磁波刀”治療組活動(dòng)能力改善或異動(dòng)癥（如震顫）減少的患者比例是假手術(shù)組的2 倍以上（69%vs 32%）。“磁波刀”治療組患者在治療過程中發(fā)生了構(gòu)音障礙、步態(tài)障礙、味覺喪失、視覺障礙、面部肌無力等不良事件。不過，這些癥狀通常會(huì)在治療后的幾周內(nèi)緩解。據(jù)此，“磁波刀”治療有望成為運(yùn)動(dòng)障礙病的又一重要選擇。

腦疾病治療從有創(chuàng)到無創(chuàng)是一個(gè)巨大的飛躍。“磁波刀”這項(xiàng)完全無創(chuàng)的腦疾病治療技術(shù)，能讓患者在保持全程清醒的狀態(tài)下和醫(yī)生交流，實(shí)時(shí)反饋治療感受，降低對(duì)治療的恐懼。此后，該技術(shù)還可以用于探索包括運(yùn)動(dòng)障礙病，精神疾病以及難治性癲癇等很多疾病的發(fā)病機(jī)制和新的治療方法，為更多患者提供新的治療方案。

目前，科學(xué)家們尚需進(jìn)行更長時(shí)間的隨訪、更大規(guī)模樣本量的臨床試驗(yàn)，以便進(jìn)一步驗(yàn)證“磁波刀”治療的療效可否長期維持。