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    如何使用中藥治療踝關(guān)節(jié)骨折圍手術(shù)期腫脹

    2023-04-15 14:49:50移峰田永新定西市第二人民醫(yī)院骨科
    人人健康 2023年6期
    關(guān)鍵詞:中藥效果手術(shù)

    ■移峰 田永新(定西市第二人民醫(yī)院骨科)

    1.踝關(guān)節(jié)骨折圍手術(shù)期腫脹的概述

    踝關(guān)節(jié)骨折在青年以及老年群體中發(fā)生率較高,在全身骨折中能夠占3.9%~10.2%。隨著人口老齡化加深,踝關(guān)節(jié)骨折的發(fā)生率也在增加。踝關(guān)節(jié)治療中一般使用切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療,手術(shù)后容易造成踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹,需經(jīng)過較長時間才能消退,延長住院時間,增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    在腫脹治療中主要通過休息、服用消腫藥物、抬高患肢、冰敷等方法,但是無法避免皮膚氣泡以及水腫情況。長期使用消腫藥物會導(dǎo)致患者身體內(nèi)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,甚至損傷腎臟。使用中藥治療則可以減少并發(fā)癥,具有較好的治療效果。

    2.踝關(guān)節(jié)骨折圍手術(shù)期腫脹內(nèi)治方案

    (1)踝關(guān)節(jié)骨折圍手術(shù)期腫脹的活血化瘀療法

    在腫脹治療中活血化瘀法主要為桃紅四物湯,主要成分為當(dāng)歸、熟地、川芎、白芍、紅花,桃仁,具有活血養(yǎng)血、抗炎、擴(kuò)張血管、抗疲勞、抗休克、抗過敏、調(diào)節(jié)免疫功能、降脂的作用。有學(xué)者研究中使用桃紅四物湯加減治療,明顯改善了患者的腫脹程度。表示使用桃紅四物湯具有改善腫脹的作用,治療效果較好,可以促進(jìn)腫脹消退,減少住院時間,促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

    (2)踝關(guān)節(jié)骨折圍手術(shù)期腫脹的脈絡(luò)療法

    在中醫(yī)中,踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)后腫脹被認(rèn)為是虛實夾雜,需通過通絡(luò)治療達(dá)到止痛目的。使用下肢通絡(luò)方聯(lián)合益氣續(xù)骨合劑治療,能夠改善患者踝關(guān)節(jié)圍手術(shù)期腫脹,消除踝關(guān)節(jié)腫脹。有學(xué)者使用活血祛瘀湯治療,患者的手術(shù)等待時間縮短,皮紋征時間縮短,意味著通過活血祛瘀湯,能夠緩解腫脹癥狀,降低皮膚軟組織的并發(fā)癥,與單純應(yīng)用甘露醇消腫相比,治療效果更好。另外,用藥后還能夠降低微血栓的發(fā)生率,減少患者的炎癥反應(yīng)。

    (3)踝關(guān)節(jié)骨折圍手術(shù)期腫脹的其他內(nèi)治方法

    在踝關(guān)節(jié)圍手術(shù)期腫脹中除了使用活血化瘀法,同時還需進(jìn)行利水消腫,可使用活血消腫方治療,能夠有效消除腫脹,還能夠減少手術(shù)前的腫脹周期。活血消腫方主要為茯苓散改良方劑加減,具有消腫止痛,活血化瘀以及祛瘀生新的作用。在閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)中使用獨(dú)活寄生湯加減,也有利于消除腫脹。

    3.踝關(guān)節(jié)骨折圍手術(shù)期腫脹外治方案

    (1)踝關(guān)節(jié)骨折圍手術(shù)期腫脹的外敷治療

    通過中藥外敷的方法,將藥物敷貼在腫脹的位置,藥物滲入皮膚,能夠直接在病灶位置發(fā)揮作用,避免口服藥物時對肝臟以及胃腸道造成的刺激,具有更好的治療效果。

    有學(xué)者在研究中使用外敷接骨木康方,患者的腫脹情況出現(xiàn)明顯改善。還有學(xué)者在研究中使用中藥消腫貼對患者進(jìn)行冷敷治療,一段時間后,自制消腫貼明顯改善踝關(guān)節(jié)骨折圍手術(shù)期的腫脹的情況。消腫貼具有活血、拔毒、消腫、散瘀的作用,藥物經(jīng)過皮膚進(jìn)入到病灶位置,能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的功能,促進(jìn)生理功能的恢復(fù)。

    還有學(xué)者研究中使用疼痛方外敷、扶他林治療,其中疼痛方治療中患者踝關(guān)節(jié)腫脹消退的周徑小于扶他林治療患者,能夠更加有效地消除肢體腫脹程度,具有更好的治療效果。

    (2)踝關(guān)節(jié)骨折圍手術(shù)期腫脹的中藥熏洗治療

    中藥熏洗是一種常見的中醫(yī)治療方法,在熏洗過程中,藥物能夠通過皮膚進(jìn)入到病灶位置,進(jìn)而輸送到全身,將藥效發(fā)揮出來,通過濕熱刺激身體,溫通關(guān)節(jié)以及肌肉,進(jìn)而促進(jìn)血液循環(huán),消退腫脹。

    有學(xué)者在研究中使用中藥熏洗,在康復(fù)鍛煉前,使用骨科洗藥,藥物成分主要為20 克海桐皮,20 克紅花,20 克大黃,20 克牛膝,20 克烏藥,60 克透骨草,30 克蘇木,30 克白術(shù),30 克伸筋草,15 克桂枝,15 克乳香,15 克桃仁,15 克海風(fēng)藤,15 克青風(fēng)藤,10克秦艽?;颊邞?yīng)用后,出現(xiàn)明顯的腫脹消退情況,表明使用骨科洗藥熏洗,能夠緩解患者的腫脹情況,治療效果較好。

    還有學(xué)者研究中使用舒筋活血洗劑熏蒸治療,藥方為伸筋草25 克,透骨草25 克,桑寄生25 克,骨碎補(bǔ)25 克,土牛膝25 克,歸尾15 克,紅花15 克,秦艽15 克,五加皮15 克,木瓜15 克。經(jīng)過治療后,患者的踝關(guān)節(jié)腫脹評分出現(xiàn)明顯的下降,表示使用舒筋活血洗劑熏蒸,可以改善腫脹的情況,消退腫脹。紅花,歸尾具有活血化瘀的作用。木瓜,秦艽,五加皮,透骨草具有舒筋活血、祛風(fēng)除濕的作用,牛膝具有通利關(guān)節(jié)的作用,骨碎補(bǔ),桑寄生具有強(qiáng)筋續(xù)絕傷的作用。

    還有學(xué)者使用平樂外洗方治療,藥方為10 克沒藥,30 克乳香,10 克續(xù)斷,10 克天冬,15 克兒茶,10克木瓜,3 克三七,1 克元寸,10 克龍骨,15 克去油,15 克生半夏等。藥物研磨后進(jìn)行熏洗操作,能夠有效促進(jìn)患者的踝關(guān)節(jié)消腫。使用傷科熏洗湯熏洗治療聯(lián)合關(guān)節(jié)功能鍛煉,也有利于降低腫脹值,改善腫脹癥狀,表示傷科熏洗湯能夠促進(jìn)腫脹消除。

    使用熱水對踝部使用熏洗基礎(chǔ)上進(jìn)行下肢活血止痛熏洗方,能夠改善腫脹癥狀,對氣滯血瘀證的患者拒絕有較好的效果。在熏洗過程中通過熱力以及藥力,在肌體中發(fā)揮作用,具有氣血流暢,脈絡(luò)調(diào)和以及疏通機(jī)理的作用。踝關(guān)節(jié)腫脹熏洗具有消腫止痛,活血化瘀的作用。但禁止對化膿破損患者應(yīng)用,藥物必須在熏管中壓牢,避免灼傷皮膚。中藥熏洗的方法,能夠在局部病灶區(qū)域內(nèi)應(yīng)用藥物,具有通絡(luò)止痛、活血化瘀、改善肢體微循環(huán)、利濕消腫的作用。

    (3)踝關(guān)節(jié)骨折圍手術(shù)期腫脹的其他外治方法

    使用自制傷科紅藥噴霧劑治療,患者在用藥后,能夠改善踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)前腫脹程度,具有較好的治療效果。有學(xué)者研究中使用中藥冷熱噴聯(lián)合點穴按摩護(hù)理干預(yù),可以對患者的踝關(guān)節(jié)腫脹起到明顯緩解的作用。

    4.踝關(guān)節(jié)骨折圍手術(shù)期腫脹的用藥規(guī)律分析

    根據(jù)研究對踝關(guān)節(jié)骨折圍手術(shù)期腫脹中藥方法的歸納,在臨床中應(yīng)用較多的藥物分別為牛膝、紅花、當(dāng)歸、透骨草、伸筋草、桃仁、赤芍、川芎等,這些藥物都具有舒筋活血、通絡(luò)化瘀等作用。經(jīng)過現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),使用活血化瘀通絡(luò)等中藥,能夠具有消除軟組織的水腫、充血,改善微循環(huán)等作用。

    踝關(guān)節(jié)骨折是一種常見的骨折疾病,踝關(guān)節(jié)屬于重要的負(fù)重關(guān)節(jié),在治療中若出現(xiàn)對位不好,會影響以后行走。踝關(guān)節(jié)骨折屬于韌帶、骨的合并傷,必須重視。在手術(shù)中過程中很容易出現(xiàn)腫脹,進(jìn)而影響治療效果。在腫脹中使用中藥治療,具有較好的治療效果。在踝關(guān)節(jié)骨折圍手術(shù)期腫脹的中藥治療中通過內(nèi)治與外治結(jié)合的方法,可提高治療效果,緩解臨床癥狀,降低患者的痛苦。

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