標(biāo)準(zhǔn)化人文關(guān)懷護(hù)理措施在宮頸癌放療患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

摘 要：目的：探討標(biāo)準(zhǔn)化人文關(guān)懷護(hù)理措施在宮頸癌放療患者中的應(yīng)用效果。方法：擇取2020年5月-2022年5月至蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院就診的宮頸癌放療患者共計(jì)72例作為本次的研究對(duì)象，依照入院次序分為對(duì)照組（36例，常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（36例，標(biāo)準(zhǔn)化人文關(guān)懷護(hù)理），對(duì)比兩組的不良情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SUDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組SF-36各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)宮頸癌放療患者采取標(biāo)準(zhǔn)化人文關(guān)懷護(hù)理的效果顯著，利于改善不良情況，改善預(yù)后，值得采納。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化人文關(guān)懷護(hù)理，宮頸癌，放療，并發(fā)癥，生活質(zhì)量

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.14.066

宮頸癌是臨床上常見(jiàn)的女性惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于肺癌與肝癌，該類(lèi)疾病的發(fā)生主要與人類(lèi)乳頭狀瘤病毒感染具有緊密的關(guān)聯(lián)性，初期癥狀并不顯著，可能潛伏數(shù)年后出現(xiàn)相關(guān)的臨床癥狀，以白帶增多、淺表糜爛、陰道不規(guī)則出血、骶尾附近疼痛等作為主要的臨床癥狀，后期甚至累及膀胱、直腸、臟器組織等，對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重的影響。臨床研究指出，目前全球每年宮頸癌新發(fā)病例中，我國(guó)病例占比達(dá)到28%[1]。目前，臨床上主要采取放療方案進(jìn)行干預(yù)，但是長(zhǎng)時(shí)間的放射治療會(huì)直接影響到患者的心理狀態(tài)，擔(dān)心疾病治療的效果。其中，宮頸癌患者廣泛性存在多種不良情緒，心理壓力極大，需給予積極的情感支持，幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，緩解心理壓力。人文關(guān)懷護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心進(jìn)行護(hù)理，注重患者的心理狀態(tài)并針對(duì)性指導(dǎo)。為此，本文收集了72例宮頸癌放療患者，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化人文關(guān)懷護(hù)理研究。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

2020年5月-2022年5月至蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院就診的宮頸癌放療患者共計(jì)72例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）給予實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，疾病獲得明確診斷；（2）簽署知情同意協(xié)議；（3）無(wú)放療禁忌證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他惡性腫瘤；（2）精神異常；（3）經(jīng)過(guò)放療無(wú)效人群。

依照入院次序分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組均36例。對(duì)照組：年齡30-66歲，平均（47.96±3.25）歲，病程3—8年，平均（5.20±0.56）年，臨床分期：11例Ⅰ期，13例Ⅱa期，12例Ⅱb 期；實(shí)驗(yàn)組：年齡31-65歲，平均（48. 16±3. 47）歲，病程3—9年，平均（5.16±0.65）年，臨床分期：10例Ⅰ期，14例Ⅱa期，12例Ⅱb 期。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異，P ＞0.05，具備可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，均給予宮頸癌放療，處方劑量：95%PTV 50Gy/25f，外照射法：給予直線(xiàn)加速器進(jìn)行體外照射，50Gy；給予未手術(shù)的宮頸癌患者需采取內(nèi)照射法：采用高劑量銥192放射源，5Gy或者6Gy/次，1次/周，共計(jì)5～6次。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，依據(jù)患者實(shí)際病情選擇合適的放射劑量與方劑，給予生活指導(dǎo)和飲食注意事項(xiàng)的告知，講解疾病健康知識(shí)，告知及時(shí)至醫(yī)院復(fù)查等。

實(shí)驗(yàn)組給予標(biāo)準(zhǔn)化人文關(guān)懷護(hù)理，主要內(nèi)容為：（1）放療前人文關(guān)懷護(hù)理：樹(shù)立人文關(guān)懷理念，加強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)的觀(guān)察與疏導(dǎo)，許多患者放療前均存在較大的心理壓力，擔(dān)心自身病情對(duì)生活造成的影響，伴有恐懼、焦慮、抑郁等多種不良情緒；因此，護(hù)理人員應(yīng)在放療前全面評(píng)估患者心理狀態(tài)，采取自制心理狀態(tài)調(diào)查問(wèn)卷、一對(duì)一溝通交流、與患者家屬交流等方式，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，講解放療的時(shí)間、意義、過(guò)程、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥等，發(fā)放《宮頸癌放療護(hù)理知識(shí)》手冊(cè)；對(duì)患者配偶進(jìn)行集體性健康宣教，開(kāi)展宮頸癌健康知識(shí)講座，邀請(qǐng)患者及其配偶參加，1次/周，45min/次，連續(xù)4周，同時(shí)對(duì)患者配偶的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，講解幫助患者釋放壓力的方式；告知其學(xué)會(huì)傾聽(tīng)患者的主訴，給予患者充分的情感共鳴，尊重患者的內(nèi)心感受，加強(qiáng)溝通交流，便于提高患者的放療配合度，緩解心理壓力；指導(dǎo)患者放療期間調(diào)整飲食方式，少食多餐，進(jìn)食高蛋白、高維生素等營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，多食新鮮蔬果；指導(dǎo)患者穿棉質(zhì)、柔軟內(nèi)衣并做到勤換洗。并保持會(huì)陰清潔、干燥，避免冷熱敷；禁用肥皂擦洗，忌用手撕剝脫屑，防止感染。（2）放療時(shí)與放療后人文關(guān)懷護(hù)理：放療可能造成多種并發(fā)癥情況，造血系統(tǒng)不良反應(yīng)：表現(xiàn)為骨髓造血系統(tǒng)功能受損，降低了血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞數(shù)量等，使得免疫功能下降，影響凝血功能，容易出現(xiàn)牙齦出血等情況，囑咐患者采取軟毛刷刷牙，加強(qiáng)保暖措施，預(yù)防上呼吸道感染；放射性直腸炎是常見(jiàn)的一類(lèi)并發(fā)癥，護(hù)理人員實(shí)際工作時(shí)，嚴(yán)密觀(guān)察是否存在腹部不適，評(píng)估排便次數(shù)，間隔時(shí)間，心理護(hù)理，指導(dǎo)進(jìn)食少渣，低纖維食物，嚴(yán)重腹瀉時(shí)暫停治療，指導(dǎo)患者臥床休息，鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予口服止瀉藥物；放射性膀胱炎：放療期間容易造成膀胱受損情況，導(dǎo)致尿痛、尿頻、血尿、尿急等癥狀，放療前多飲水，保持膀胱充盈狀態(tài)，減少膀胱的損傷，每日飲水量大于2000mL，勤排尿，勿憋尿，保持每天尿量大于1500mL，以促進(jìn)細(xì)菌和炎性物質(zhì)的排出，進(jìn)清淡、富含水分的食物；注意個(gè)人衛(wèi)生，每日清洗會(huì)陰部、勤換內(nèi)褲。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩組護(hù)理前后的不良情緒評(píng)分

焦慮自評(píng)量表（SA S）：50分為分界值，評(píng)分越高，焦慮越明顯；抑郁自評(píng)量表（S D S）：53分為分界值，評(píng)分越高，抑郁越明顯；恐懼自測(cè)量表（SUDS）：0-10分，評(píng)分越高，恐懼感越強(qiáng)烈[2]。

1.3.2 對(duì)比兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量

健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)價(jià)，0-100分為單項(xiàng)評(píng)分范圍，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組數(shù)據(jù)資料納入SPSS 23.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，T 檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 情緒量表評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組情緒量表評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討 論

宮頸癌是臨床上常見(jiàn)的一類(lèi)女性惡性腫瘤，治療方案包括手術(shù)、放化療等，其中放射治療是宮頸癌中晚期階段常見(jiàn)的干預(yù)措施，幫助患者采取體外照射、腔內(nèi)照射進(jìn)行放療，但是考慮到放療時(shí)間較長(zhǎng)，輻射反應(yīng)會(huì)對(duì)患者的子宮附近臟器造成一定的損傷，引發(fā)放射性膀胱炎等一系列的并發(fā)癥，同時(shí)對(duì)血液系統(tǒng)等造成影響，患者面臨的心理壓力較大，對(duì)死亡的恐懼等情緒波動(dòng)較強(qiáng)烈，導(dǎo)致容易出現(xiàn)各種不良情緒，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施[4]。

本次研究中，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取標(biāo)準(zhǔn)化人文關(guān)懷護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行放療前、放療時(shí)、放療后護(hù)理干預(yù)，結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的SAS評(píng)分、SAS評(píng)分、SUDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的SF-36各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。實(shí)際對(duì)宮頸癌患者給予人文關(guān)懷護(hù)理時(shí)，需積極樹(shù)立人文關(guān)懷理念，采取以人為本的護(hù)理服務(wù)意識(shí)，幫助患者提供個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)服務(wù)。宮頸癌自身屬于強(qiáng)烈的應(yīng)激源，許多患者面對(duì)自身疾病難以適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，擔(dān)心干預(yù)效果不佳對(duì)日后生活的影響，容易導(dǎo)致各類(lèi)不良情緒，而常規(guī)護(hù)理模式較為單一，僅僅關(guān)注疾病狀況，容易忽視患者自身的需求與變化情況。人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)模式在實(shí)際護(hù)理時(shí)，重視患者配偶在護(hù)理工作中的作用，多站在患者的角度思考問(wèn)題，給予其充足的關(guān)心與溫暖，提高社會(huì)支持與家庭支持系統(tǒng)，便于緩解不良情緒。另外，針對(duì)宮頸癌放療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理，給予科學(xué)的飲食指導(dǎo)、沖洗會(huì)陰部、保持清潔干燥等處理，利于減輕放療不良反應(yīng)，提高放療效果與生活質(zhì)量。人文關(guān)懷護(hù)理充分重視患者在疾病放療中的作用與地位，尊重患者的個(gè)體性差異與護(hù)理需求，崇尚一切以人為本，將患者作為護(hù)理工作的重中之重，在實(shí)際護(hù)理工作中體現(xiàn)出的態(tài)度與價(jià)值觀(guān)，是當(dāng)今基層醫(yī)院應(yīng)引進(jìn)的新型護(hù)理干預(yù)模式[5-6]。

綜上可知，對(duì)宮頸癌放療患者給予標(biāo)準(zhǔn)化人文關(guān)懷護(hù)理意義重大，體現(xiàn)了醫(yī)院的人性化護(hù)理特點(diǎn)，降低了患者的心理壓力，改善不良情緒，提高生活質(zhì)量，值得采納。

參考文獻(xiàn)

[1]翟麗娜，王建紅.延續(xù)性護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷對(duì)宮頸癌放化療患者人格特征及生存質(zhì)量的影響[ J ] .貴州醫(yī)藥，2022，46（9）：1486-1488.

[2]石凡，皮細(xì)雷，繆玲玲.對(duì)比分析綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理結(jié)合人文關(guān)懷對(duì)于宮頸癌患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、并發(fā)癥及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2022，46（21）：2655-2657.

[3]于楠，高晨.人文關(guān)懷和心理護(hù)理在宮頸癌護(hù)理中的作用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2022，29（7）：887-889.

[4]鄒穎，陸亞軍.人文關(guān)懷和心理護(hù)理在宮頸癌患者中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2022，29（8）：1021-1024.

[5]陳怡瓊，范曉文.人文關(guān)懷和心理護(hù)理在宮頸癌患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2022，29（9）：1134-1136.

[6]于雪.標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)患協(xié)同模式在宮頸癌根治術(shù)后患者尿潴留中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化，2021（18）：176-179.

作者簡(jiǎn)介

丁波，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)榉暖熆谱o(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）