獲得感視域下的醫(yī)學(xué)院校思政教學(xué)改革
——以溫州醫(yī)科大學(xué)為例

魏 雪

“思想政治理論課(以下簡(jiǎn)稱思政課)是貫徹黨的教育方針、落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的關(guān)鍵課程。”[1]如何充分發(fā)揮思政課的主渠道作用，“滿足學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)展需求和期待”[2]，切實(shí)提高其獲得感，是當(dāng)前思想政治教育(以下簡(jiǎn)稱思政教育)面臨的重大課題。在醫(yī)學(xué)育人體系下，思政教育為強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立健康的“三觀”打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。思政課中的獲得感連接著醫(yī)學(xué)生價(jià)值理念、道德情操和行為方式的養(yǎng)成。本文在通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的基礎(chǔ)上分析存在的問(wèn)題，著眼醫(yī)學(xué)生對(duì)思政課的需求和期待，探索有效提升醫(yī)學(xué)生思政課獲得感的具體實(shí)踐路徑，充分實(shí)現(xiàn)思政課的功能和價(jià)值。

一、醫(yī)學(xué)生思政教育獲得感的現(xiàn)狀調(diào)查分析

思政教育獲得感強(qiáng)調(diào)受教育者在思政實(shí)踐過(guò)程中的參與性以及由親身體驗(yàn)而產(chǎn)生的，在知識(shí)、態(tài)度、能力等方面的提升及正向優(yōu)化。因此，思政教育的獲得感是知識(shí)層面、心理層面、行為層面的綜合體驗(yàn)。根據(jù)醫(yī)學(xué)生思政教育獲得感的基本內(nèi)涵，筆者從獲得的認(rèn)知、情感、行為三個(gè)層面設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，以期通過(guò)定量統(tǒng)計(jì)分析，為有針對(duì)性的、實(shí)操性的、可行性的策略研究奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2021年6～7月，筆者采用便利抽樣方法選取浙江省溫州醫(yī)科大學(xué)不同醫(yī)學(xué)專業(yè)大一新生進(jìn)行測(cè)量，樣本量為724名，有效樣本量為708名，有效率為97.8%。

(一)思政課目標(biāo)及價(jià)值認(rèn)知維度

一是高度認(rèn)可思政課開設(shè)的必要性和意義。96.13%的被調(diào)查醫(yī)學(xué)生認(rèn)為有必要開設(shè)思政課；在思政課開設(shè)意義的認(rèn)知上，91.44%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為可以“提升個(gè)體道德修養(yǎng)與素質(zhì)”，84.53%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為可以“加強(qiáng)主流意識(shí)形態(tài)”，由此可見，醫(yī)學(xué)生整體對(duì)思政課有高度的認(rèn)同度。

二是相對(duì)認(rèn)可思政課的實(shí)際作用。在思政課實(shí)用性認(rèn)知上，33.98%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“有很強(qiáng)的指導(dǎo)性”，54.97%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“對(duì)實(shí)際生活有一定的指導(dǎo)作用”。這與思政課教育脫離醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)展的實(shí)際需求，無(wú)法充分發(fā)揮引領(lǐng)作用有一定關(guān)系，如圖1。

圖1 思政課對(duì)您的實(shí)際生活是否有指導(dǎo)作用

(二)思政課情感及價(jià)值取向維度

教學(xué)內(nèi)容、方法與教師素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生的課程關(guān)注焦點(diǎn)。本項(xiàng)調(diào)查分為兩個(gè)方面：一是醫(yī)學(xué)生對(duì)思政課的體驗(yàn)感評(píng)分，滿分為5分，其中思政課輕松愉快的課堂氣氛均分最高，為4.41分；二是醫(yī)學(xué)生認(rèn)為思政課最吸引自己的地方，78.45%的大學(xué)生選擇“豐富多彩的教學(xué)內(nèi)容”，65.47%的大學(xué)生選擇“充滿個(gè)人魅力的教師”，54.83%的醫(yī)學(xué)生選擇相適應(yīng)的教學(xué)方式方法。思政課因其較強(qiáng)的政治性，對(duì)于非專業(yè)課程的部分學(xué)生來(lái)說(shuō)晦澀難懂。我們需要反思如何在講明白道理的同時(shí)寓教于樂(lè)，破解“一深刻就無(wú)趣，一生動(dòng)就無(wú)聊”的思政課教學(xué)悖論，讓學(xué)生在課堂上收獲“怦然心動(dòng)”的“獲得感”。

(三)思政課行為及價(jià)值實(shí)踐維度

一是思政課程出勤率較高，但抬頭率低。本次調(diào)查包含課堂出勤以及上課聽課情況，在課堂出勤率的數(shù)據(jù)呈現(xiàn)上，選擇“如無(wú)特殊情況都會(huì)到課”的占94.75%；在上課聽課情況中，認(rèn)為自己“認(rèn)真聽課并思考”的醫(yī)學(xué)生占56.63%。綜上，思政課的出勤率較高，部分醫(yī)學(xué)生卻是“身在曹營(yíng)心在漢”，“低頭族”占一定的比例。這從側(cè)面反映出醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)思政課的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力不足，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性。如圖2。

圖2 您在思政課上的聽講情況如何

二是思政課程學(xué)生整體參與度低。對(duì)于影響思政課獲得感的不利因素，76.25%的學(xué)生認(rèn)為是學(xué)生課程整體的參與度低；對(duì)于目前思政課有哪些不足：64.64%的學(xué)生認(rèn)為思政課應(yīng)加入社會(huì)實(shí)踐內(nèi)容?？梢姡壳八颊n難以使學(xué)生發(fā)揮其主體性價(jià)值[3]。醫(yī)學(xué)生思政課參與度不足影響著他們的積極性和主動(dòng)性，也直接導(dǎo)致抬頭率低，課程獲得感不足。

二、獲得感視域下醫(yī)學(xué)院校思想政治教育改革的思路

通過(guò)以上調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生對(duì)思政課開設(shè)的必要性、意義等方面認(rèn)同度較高，但同時(shí)認(rèn)為思政課缺乏社會(huì)實(shí)踐相關(guān)內(nèi)容，學(xué)生實(shí)際參與度較低，行為層面的獲得感不顯著。作為開展醫(yī)學(xué)生思想政治教育的主渠道，醫(yī)學(xué)院校思政課要找準(zhǔn)落腳點(diǎn)、發(fā)力點(diǎn)和支撐點(diǎn)，因此在教育改革創(chuàng)新的實(shí)踐中可嘗試從主體、內(nèi)容、方法三個(gè)角度出發(fā)：

(一)構(gòu)建“教師主導(dǎo)—學(xué)生主體”的教學(xué)模式

從主體層面出發(fā)：在明確培養(yǎng)目的、牢牢把握政治方向的前提下，落實(shí)以人為本的理念，樹立以“學(xué)生為中心”“問(wèn)題導(dǎo)向”的教學(xué)理念。思政教育必須圍繞學(xué)生、關(guān)照學(xué)生、服務(wù)學(xué)生。醫(yī)學(xué)生作為教育的核心，教育者須關(guān)注、關(guān)愛、滿足醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展的切實(shí)需求。教師作為掌舵者，也是提高思政課質(zhì)量的關(guān)鍵，要培養(yǎng)高水平的教師隊(duì)伍。據(jù)本次調(diào)查顯示，89.23%的醫(yī)學(xué)生希望思政教師能風(fēng)趣幽默，帶動(dòng)課堂氣氛。作為醫(yī)學(xué)院校的思政教師，應(yīng)挖掘與思政相關(guān)的醫(yī)學(xué)元素，做到與學(xué)生同向同行。

(二)提供優(yōu)質(zhì)且針對(duì)性強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容，提升學(xué)生參與感

從獲取內(nèi)容角度出發(fā)，思政課首先具有鮮明的時(shí)代特征，體現(xiàn)時(shí)代精神?！耙磺袆潟r(shí)代體系的真正的內(nèi)容都是由于產(chǎn)生這些體系的那個(gè)時(shí)期的需要而形成起來(lái)的?！盵4]因此，思政課教師應(yīng)將黨和國(guó)家的新理論、新政策有機(jī)融合到教學(xué)內(nèi)容中。同時(shí)，應(yīng)圍繞醫(yī)學(xué)生的實(shí)際需求補(bǔ)充相應(yīng)的內(nèi)容，避免“一刀切”。如在調(diào)查中顯示：76.52%的醫(yī)學(xué)生希望在思政課程中合理運(yùn)用醫(yī)學(xué)案例，74.31%的醫(yī)學(xué)生希望融入生命教育內(nèi)容，另有66.85%的醫(yī)學(xué)生希望加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，教育活動(dòng)的設(shè)計(jì)與構(gòu)建需要以滿足受教育者的深層次需要為前提，從而提高學(xué)生的興趣和主動(dòng)參與意識(shí)。

(三)改進(jìn)教育方式方法，完善實(shí)踐教學(xué)

一是應(yīng)用最新的教學(xué)工具，如“雨課堂”“對(duì)分易”教學(xué)輔助工具，“慕課”“微課”等線上教學(xué)平臺(tái)。嘗試用青年學(xué)生喜聞樂(lè)見的方式傳遞思政教育的內(nèi)容，“要運(yùn)用新媒體新技術(shù)使工作活起來(lái)，推動(dòng)思想政治工作傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)同信息技術(shù)高度融合，增強(qiáng)時(shí)代感和吸引力?！盵2]二是加強(qiáng)案例教學(xué)，選擇典型的醫(yī)學(xué)類案例，并注意價(jià)值方向的引導(dǎo)，在提升學(xué)生參與感的同時(shí)，做好把控工作。三是拓寬實(shí)踐教育渠道，結(jié)合醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)勢(shì)特色，建立實(shí)踐教育基地，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，在實(shí)踐中使學(xué)生增強(qiáng)獲得感。

三、獲得感視域下醫(yī)學(xué)院校思想政治教育改革的實(shí)踐探索

在教學(xué)改革的過(guò)程中，溫州醫(yī)科大學(xué)“思想道德與法治”課程組緊緊圍繞“立德樹人”這一根本任務(wù)，秉持著“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的基本原則，積極探索醫(yī)學(xué)院校思政課堂“三位一體”教學(xué)綜合改革，即“課堂+網(wǎng)絡(luò)+實(shí)踐”教學(xué)模式，主要包括“中班授課、小組討論”的課堂教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的混合式教學(xué)、基于任務(wù)模塊的實(shí)踐教學(xué)。筆者在此基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育實(shí)踐，嘗試在教學(xué)過(guò)程中探索構(gòu)建“讀經(jīng)典，重實(shí)踐，講方法”的模塊，以下為具體情況。

(一)閱讀經(jīng)典著作，引領(lǐng)價(jià)值追求

教師根據(jù)教學(xué)專業(yè)，結(jié)合專題內(nèi)容選出20篇經(jīng)典著作，開展以課本為主題的教師理論宣講與學(xué)生讀書報(bào)告互為補(bǔ)充的主題展示。每學(xué)期經(jīng)典著作選取以課程專題內(nèi)容為核心，在馬克思主義經(jīng)典著作的基礎(chǔ)上根據(jù)專業(yè)特色選取相應(yīng)的閱讀書目，以此作為課堂知識(shí)的補(bǔ)充拓展和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)人文素養(yǎng)的重要手段。每篇著作的閱讀人數(shù)控制在1～4人，學(xué)生根據(jù)選取的同一著作自行組成閱讀小組。小組以PPT的形式進(jìn)行10～15分鐘的讀書報(bào)告主題分享，綜合完成情況給予相應(yīng)的平時(shí)成績(jī)。教師需提前通過(guò)釘釘線上交流做好學(xué)生答疑解惑、信息發(fā)布、活動(dòng)安排等工作，以保證讀書分享方向的正確性以及內(nèi)容的有效性。同時(shí)，教師需認(rèn)真分析經(jīng)典著作、教學(xué)內(nèi)容以及學(xué)生需求之間的內(nèi)部協(xié)調(diào)統(tǒng)一性，在教學(xué)中運(yùn)用經(jīng)典著作中的觀點(diǎn)、立場(chǎng)和方法給學(xué)生講透現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的思路，提高經(jīng)典著作和思政課的說(shuō)服力、吸引力。

馬克思主義經(jīng)典著作書目如《共產(chǎn)黨宣言》《鄧小平時(shí)代》《毛澤東選集》中的“實(shí)踐論”“矛盾論”“論持久戰(zhàn)”等；醫(yī)學(xué)類相關(guān)讀物如韓啟德院士的《醫(yī)學(xué)的溫度》、阿圖·葛文德的《醫(yī)生三部曲》《當(dāng)呼吸化為空氣》等，是學(xué)生重點(diǎn)閱讀的書目。學(xué)生在從不同角度了解自己所學(xué)專業(yè)的同時(shí)，更加了解自己的祖國(guó)，課堂反饋效果良好。思政課程要講道理，但是如果由同輩講出來(lái)，則會(huì)增加學(xué)生的認(rèn)同感與探索求知欲，因?yàn)橥呅?yīng)的力量是強(qiáng)大的。課堂不應(yīng)該是教師的一言堂，應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)生的活力與才能，從而增加他們對(duì)思政課程的認(rèn)同感與獲得感。

(二)注重實(shí)踐探索，面向?qū)嶋H需求

目前學(xué)校已建構(gòu)運(yùn)行的社會(huì)實(shí)踐包括思政課教學(xué)實(shí)踐基地、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育實(shí)踐、TC實(shí)踐育人體系(touch career)。本次改革探索主要圍繞大學(xué)生校園生活展開。據(jù)調(diào)查顯示，64.64%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為思政課應(yīng)加入社會(huì)實(shí)踐內(nèi)容；76.25%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為他們課程整體的參與度低是影響思政課獲得感的不利因素。同時(shí)，高中生向大學(xué)生身份轉(zhuǎn)變的過(guò)程中生活、學(xué)習(xí)、交友各方面都與以往有所不同，不可避免地給學(xué)生帶來(lái)困惑與迷茫?！白鳛橐婚T朝向思想與靈魂的課程，能否回答學(xué)生思想的困惑、觸動(dòng)學(xué)生心靈，是思政課針對(duì)性和親和力的‘試金石’?！盵5]因此，筆者選取了相應(yīng)的校園話題以供學(xué)生實(shí)行社會(huì)調(diào)查，如大學(xué)生理想職業(yè)、人生態(tài)度、生活自理能力、學(xué)習(xí)資源利用率、人際交往主要障礙、戀愛現(xiàn)象道德約束、入黨動(dòng)機(jī)等話題。在學(xué)期前發(fā)布線上問(wèn)卷，通過(guò)投票選取排名前10的話題，每組6～12人，自行確定小組話題。以定性與定量相結(jié)合的方式進(jìn)行調(diào)研，形成匯報(bào)成果，根據(jù)完成效果給予相應(yīng)的分?jǐn)?shù)。在課堂展示中，涌現(xiàn)出大量實(shí)用且具有示范意義的成果。因?yàn)閷W(xué)生的高度參與，課堂抬頭率較平時(shí)更高，并不時(shí)有學(xué)生拿起手機(jī)拍照記錄有感觸的匯報(bào)分享。實(shí)踐教學(xué)因參與人員廣、涉及部門多，應(yīng)健全實(shí)踐教學(xué)的組織管理，在積極調(diào)動(dòng)學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐的同時(shí)穩(wěn)步提升實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

(三)改進(jìn)教學(xué)方法，推動(dòng)共建共享

“新媒體+教育”方式在高校教育教學(xué)改革中發(fā)揮著重要的作用，也為創(chuàng)造師生共享、參與式的課程提供了有利的環(huán)境。在課程組已建構(gòu)的省級(jí)線上教學(xué)平臺(tái)基礎(chǔ)之上，筆者嘗試在班級(jí)授課中運(yùn)用“對(duì)分易”教學(xué)線上輔助管理平臺(tái)。課前上傳相關(guān)學(xué)習(xí)資料在平臺(tái)，學(xué)生可通過(guò)微信小程序與教師互動(dòng)交流，了解所學(xué)內(nèi)容，教師通過(guò)學(xué)生的疑問(wèn)反饋有針對(duì)性地進(jìn)行授課；課中通過(guò)平臺(tái)發(fā)布小組任務(wù)，小組可即時(shí)反饋，形成雙向互動(dòng)；課后通過(guò)平臺(tái)發(fā)布課程練習(xí)題，鞏固所學(xué)知識(shí)。同時(shí)，線上平臺(tái)通過(guò)實(shí)時(shí)記錄成績(jī)，保證了成績(jī)賦予的有效性與公平性。通過(guò)人人參與、資源共享的新媒體工具喚醒學(xué)生的主體意識(shí)、學(xué)習(xí)熱情，從而激發(fā)學(xué)生的參與性、創(chuàng)造性，實(shí)現(xiàn)課程的共建共享，切實(shí)提升了學(xué)生的獲得感。

四、存在的不足及反思

在“三位一體”教改背景下，溫州醫(yī)科大學(xué)此次教改有針對(duì)性地對(duì)“思想道德與法治”課程的教學(xué)模式、內(nèi)容、考核具體要求做了系列調(diào)整與改進(jìn)，已運(yùn)行三個(gè)學(xué)期并獲得良好的反饋。思政課不是繁重專業(yè)學(xué)習(xí)之外的放松休閑課程，應(yīng)通過(guò)合理的、符合學(xué)生需求的教學(xué)改革創(chuàng)新，發(fā)揮其價(jià)值引領(lǐng)實(shí)現(xiàn)共贏。當(dāng)然，在實(shí)踐過(guò)程中也存在一些不足之處，筆者會(huì)不斷學(xué)習(xí)與反思教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生對(duì)思政課“真學(xué)—真信—真用”的良性循環(huán)，以下是存在的一些不足：

(一)專職教師數(shù)量與教學(xué)改革要求的矛盾

現(xiàn)實(shí)生活中，思政課作為公共課程之一，大班教學(xué)、中班討論屢見不鮮。但閱讀經(jīng)典著作、實(shí)踐調(diào)查報(bào)告討論分享耗時(shí)耗力，因人數(shù)無(wú)法保證班級(jí)教學(xué)中學(xué)生較高的參與度與活躍度，一定程度上影響了教學(xué)的實(shí)效性和針對(duì)性，同時(shí)也加重了實(shí)施教改的難度。

(二)學(xué)生閱讀馬克思主義經(jīng)典著作的意愿相對(duì)較低

雖然部分學(xué)生對(duì)馬克思主義經(jīng)典著作持有較高的閱讀熱情，但相較于醫(yī)學(xué)人文類著作熱情度普遍較低。馬克思主義經(jīng)典著因其較強(qiáng)的理論性與政治屬性，對(duì)部分學(xué)生來(lái)說(shuō)晦澀難懂；部分學(xué)生認(rèn)為無(wú)法與生活產(chǎn)生聯(lián)系，對(duì)個(gè)人發(fā)展無(wú)直接作用與影響。因此，應(yīng)注重加強(qiáng)對(duì)經(jīng)典著作的解讀，運(yùn)用科學(xué)的觀點(diǎn)方法指導(dǎo)學(xué)生的生活并產(chǎn)生指引作用。

(三)教師主導(dǎo)作用未能充分發(fā)揮

教學(xué)改革的實(shí)行主要依靠教師。教師需要對(duì)馬克思主義經(jīng)典著作的創(chuàng)作動(dòng)機(jī)、時(shí)代背景、生成邏輯有一定的把握，讓學(xué)生領(lǐng)悟到馬克思主義經(jīng)典著作的當(dāng)代價(jià)值與魅力；需要抓住社會(huì)熱點(diǎn)與學(xué)生的思想需求，將馬克思主義和黨的理論、觀點(diǎn)、方法照進(jìn)現(xiàn)實(shí)；需要選取合理的著作，避免出現(xiàn)難度與學(xué)生接受程度不成比例的情況，并健全實(shí)踐教學(xué)的組織管理運(yùn)行；需要明確不同專業(yè)學(xué)生切實(shí)可行的閱讀方法，避免斷章取義或無(wú)法完成。