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    閱讀療法對海軍艦員工作倦怠和職業(yè)緊張干預(yù)效果

    2023-03-27 13:05:16王昕虹龍黎韓宜娟焦春顏萊偉偉張麗娜楚立云
    河北醫(yī)藥 2023年2期
    關(guān)鍵詞:艦員總分療法

    王昕虹 龍黎 韓宜娟 焦春顏 萊偉偉 張麗娜 楚立云

    隨著海軍的快速發(fā)展,艦艇官兵數(shù)量不斷增加,艦員的身心健康問題逐漸受到重視。海上工作環(huán)境與陸地差異較大,惡劣的自然環(huán)境、枯燥的業(yè)余生活、單調(diào)的信息資源,同時(shí)還要忍受長期與家人分離的孤獨(dú),使艦員容易產(chǎn)生心理問題,進(jìn)而引發(fā)安全事故[1,2]。工作倦怠[3]是指工作對個體能力、精力和資源過度要求,導(dǎo)致勞動者出現(xiàn)筋疲力盡、情緒衰竭。調(diào)查顯示,超過80%艦員存在工作倦怠,長期工作倦怠是導(dǎo)致艦員重大事故的主要危險(xiǎn)因素[4]。職業(yè)緊張[5],是指工作需求與個體能力、應(yīng)對資源或工作者訴求不匹配時(shí)產(chǎn)生的身體和情感上有害反應(yīng)。研究表明,長期艦員工作倦怠與職業(yè)緊張呈顯著正相關(guān)[6]。為了改善艦員工作倦怠和職業(yè)緊張,緩解其不良心理狀態(tài),某艦艇做了大量嘗試,如健身、下棋、發(fā)泄室等,但是均缺乏系統(tǒng)流程,且長期單一活動也容易使艦員滋生厭倦情緒[7]。閱讀療法是指向受試者提供針對性閱讀的一種治療方式,通過對文章閱讀、討論和思考來提高個體的身心健康[8]。閱讀是一種高級享受,可以激發(fā)讀者內(nèi)心深層次思考,最終達(dá)到陶冶情操、緩解情緒困擾的作用。研究證實(shí),閱讀療法在緩解監(jiān)獄服刑人員抑郁情緒、戒除大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮等方面取得了滿意效果[9,10]。本研究以長期出海艦員為研究對象,針對其文化背景和工作環(huán)境制定合適此類人群的閱讀療法,旨在為改善艦員工作倦怠和職業(yè)緊張?zhí)峁﹨⒖肌?/p>

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 假定檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,效能1-β=0.9;查表得μα=1.6449,μβ=1.2816;σ2為總體方差,δ為容許誤差。根據(jù)預(yù)試驗(yàn)結(jié)果,試驗(yàn)組MBI-GS得分為(2.7±0.7)分,對照組為(3.4±0.9)分,計(jì)算n1=n2=24例。在此基礎(chǔ)上再增加15%失訪率,最終每組28例,總樣本56例。2020年6~9月,選取中國海軍某艦艇編隊(duì)艦員共56例作為研究對象。按照所屬編隊(duì)進(jìn)行分組,驅(qū)逐艦艦員作為試驗(yàn)組,護(hù)衛(wèi)艦艦員作為對照組。本研究取得海軍第九七一醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn),所有艦員均簽署知情同意書。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡18~60歲;②男性,身體健康,符合遠(yuǎn)洋出海標(biāo)準(zhǔn);③初中以上文化程度;④本次遠(yuǎn)洋航行時(shí)間>6個月;⑤意識清晰,有能正常溝通的能力。

    1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn):①精神疾患、認(rèn)知障礙;②合并嚴(yán)重急慢性疾患者,如惡性腫瘤、嚴(yán)重心力衰竭等。

    1.3 方法

    1.3.1 對照組:給予常規(guī)干預(yù),主要內(nèi)容包括:①培訓(xùn):出海前組織艦員例行體檢,對艦員進(jìn)行醫(yī)療培訓(xùn),指導(dǎo)其掌握基本自我保健和常見病防治知識。②飲食:根據(jù)艦員的生活特點(diǎn),制訂合理膳食標(biāo)準(zhǔn),盡量滿足機(jī)體和營養(yǎng)需求。③通訊:院方設(shè)立專門醫(yī)療咨詢處,可以直接與艦員取得聯(lián)系,定期了解艦員心理狀態(tài)并給予遠(yuǎn)程指導(dǎo)。④休息:培訓(xùn)艦員掌握與睡眠有關(guān)的知識,讓其了解睡眠的重要性,指導(dǎo)其掌握快速入睡的方法,如放松訓(xùn)練、聽音樂、適當(dāng)運(yùn)動等。⑤心理支持:鼓勵艦員采用日記或傾述等方式釋放內(nèi)心壓力,向同船的艦員集體介紹相互情感支持的重要性和必要性,鼓勵艦員一起參加集體娛樂活動。出海前,讓艦員選擇自己喜愛的音樂,可在就餐或休息時(shí)播放。

    1.3.2 試驗(yàn)組:常規(guī)干預(yù)同對照組,在航期間實(shí)施閱讀療法。①組建閱讀療法干預(yù)小組。由研究者、護(hù)士2名、中文系研究生1名組成。②制訂書單。研究團(tuán)隊(duì)首先系統(tǒng)整理了宮梅玲新浪博客“書療小屋”中推薦的圖書和北京大學(xué)圖書館公布的閱讀療法經(jīng)典書單,從中選取40本作為推薦書單。對試驗(yàn)組艦員展開調(diào)查,讓其選取其中最想讀的書。經(jīng)過調(diào)研,有22本書被超過70%艦員選擇,最終確定為閱讀療法書單。③實(shí)施閱讀療法:a培訓(xùn):試驗(yàn)組指定1名隨船軍醫(yī)作為閱讀組長。出海前,對組長進(jìn)行為期3 d培訓(xùn),包括選擇閱讀時(shí)間、介紹讀物、記錄閱讀筆記、組織閱讀討論、點(diǎn)評書籍等。b自由閱讀:遠(yuǎn)航期間,由閱讀組長提醒和監(jiān)督艦員每天進(jìn)行30~60 min自由閱讀,5 d/周。鼓勵并指導(dǎo)艦員在完成閱讀之后寫閱讀筆記,記錄自己的感想和收獲。組長每周收集1次閱讀筆記,并于周日組織艦員集體討論,鼓勵艦員分享自己的讀后感。整理出優(yōu)秀的閱讀筆記,在取得艦員同意下進(jìn)行朗讀。c集體閱讀:由組長召集艦員每周進(jìn)行1次集體閱讀,組長首先挑選1本書進(jìn)行介紹和點(diǎn)評,與艦員分享作者表達(dá)的思想和意義。介紹結(jié)束之后,再集體閱讀,引導(dǎo)艦員表達(dá)自己的感想、體會、收獲、啟迪等。d質(zhì)量控制:準(zhǔn)備閱讀記錄本,組長如實(shí)記錄艦員閱讀次數(shù)。對于出現(xiàn)閱讀抵觸情緒者,組長對其進(jìn)行合理引導(dǎo),或由研究小組通過無線電通訊設(shè)備對其進(jìn)行鼓勵。遠(yuǎn)航后研究小組回收閱讀記錄本,統(tǒng)計(jì)艦員完成閱讀次數(shù)。閱讀療法完成標(biāo)準(zhǔn):艦員閱讀次數(shù)≥60%航海天數(shù)。

    1.4 評價(jià)工具

    1.4.1 工作倦?。汗ぷ骶氲×勘韀11](MBI-GS),用于評價(jià)勞動者職業(yè)倦怠情況。本研究采用李超平等[12]編制的中文版MBI-GS,包括情緒耗竭、去人格化、個人低成就感等3個維度,共15個條目。每個條目按照Likert 7級評分法,0分=從不,1分=極少,2分=偶爾,3分=經(jīng)常,4分=頻繁,5分=非常頻繁,6分=每天(個人低成就感維度采用反向計(jì)分),各維度得分為所在條目得分的均值,職業(yè)倦怠總分=0.4×情緒耗竭維度得分+0.3×去人格化維度得分+0.3×個人低成就感維度得分。1分≤MBI-GS總分<1.5分為無倦怠,1.5分≤MBI-GS總分<3.5分為輕中度倦怠, MBI-GS總分≥3.5分為重度倦怠。本研究中MBI-GS的總Cronbach’s α為0.841,3個維度Cronbach’s α分別為0.871、0.793、0.885。

    1.4.2 職業(yè)緊張:采用付出—回報(bào)平衡問卷[13](ERIQ),本研究采用楊文杰等[14]翻譯的中文版,該量表包括外在付出、回報(bào)、內(nèi)在投入等3個維度,共23個條目。其中外在付出、回報(bào)維度采用Likert 5級評分法,1分=完全沒有遇到過,2分=基本不會;3分=有時(shí)會,4分=經(jīng)常發(fā)生,5分=非常嚴(yán)重;內(nèi)在投入維度采用Likert 4級評分法,1分=完全不同意,2分=不同意,3分=同意,4分=完全同意。各維度得分為所屬條目得分之和,外在付出維度總分6~30分,回報(bào)維度總分11~55分,內(nèi)在投入維度總分6~24分。付出—回報(bào)不平衡指數(shù)(ERI)=E/(6/11×C),其中E為外在付出得分,C為回報(bào)得分,ERI>1判定為高職業(yè)緊張,ERI≤1為低職業(yè)緊張。本研究中ERIQ總Cronbach’s α為0.778,3個維度Cronbach’s α分別為0.869、0.851、0.868。

    1.5 資料收集 本研究問卷調(diào)查共進(jìn)行2次,分別為遠(yuǎn)航前3 d和返航后7 d,由調(diào)查員面對面的方式向艦發(fā)放。問卷填寫時(shí)間控制在25~30 min,當(dāng)場回收。

    2 結(jié)果

    2.1 2組一般資料比較 本次遠(yuǎn)航時(shí)間為271 d。返航后,試驗(yàn)組艦員均達(dá)到閱讀療法完成標(biāo)準(zhǔn)。2組艦員年齡、婚姻狀況、文化程度、兵種、入伍年限、近一年海上工作時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    表1 2組艦員一般資料比較 n=28

    2.2 2組艦員遠(yuǎn)航前后工作倦怠比較 遠(yuǎn)航前,2組艦員MBI-GS量表各維度得分和總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。遠(yuǎn)航后,去人格化維度得分和MBI-GS總分在試驗(yàn)組降低(P<0.05),在對照組增加(P<0.05);并且試驗(yàn)組MBI-GS量表各維度得分和總分低于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 2組艦員遠(yuǎn)航前后工作倦怠得分比較 n=28,分,

    2.3 2組艦員遠(yuǎn)航前后職業(yè)緊張比較 干預(yù)前,2組艦員ERIQ量表各維度得分和ERI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。遠(yuǎn)航后,試驗(yàn)組外在付出、內(nèi)在投入維度得分和ERI降低,回報(bào)維度得分增加(P<0.05);對照組回報(bào)維度得分降低(P<0.05),ERI增加;其中試驗(yàn)組外在付出、內(nèi)在投入維度得分和ERI低于對照組,回報(bào)維度得分高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 2組艦員遠(yuǎn)航前后職業(yè)緊張得分比較

    3 討論

    3.1 閱讀療法可減輕艦員工作倦怠 本研究結(jié)果顯示,遠(yuǎn)航前2組艦員均存在不同程度的工作倦怠,并且高于董越娟等[15]報(bào)道的衛(wèi)生職業(yè)群體倦怠水平。這是因?yàn)楹T面臨著單調(diào)寂寞的工作環(huán)境,常出現(xiàn)緊張、抑郁、焦慮、急躁等情緒變化,再加上艦員工作壓力大,極易誘發(fā)倦怠情緒[16]。隨著我國國民文化水平的提高,閱讀逐漸成為老百姓的一種生活方式,閱讀療法也逐漸普及。本研究首次對海軍艦員進(jìn)行系統(tǒng)閱讀療法的干預(yù),結(jié)果顯示遠(yuǎn)航后試驗(yàn)組MBI-GS量表得分明顯低于對照組,表明閱讀療法可有效改善艦員的工作倦怠。這是因?yàn)槁L的航海期間,艦員承受的巨大心理負(fù)擔(dān)需要一個合理釋放渠道。閱讀療法提供了一個相對安靜的環(huán)境,在閱讀過程中讀者逐漸進(jìn)入作者世界,體會作者筆下的生活,從情感上產(chǎn)生共鳴,讓其更加樂觀的面對工作和環(huán)境,減輕了工作倦怠情緒。在具體實(shí)施過程中,本研究將自由閱讀和集體閱讀相結(jié)合,自由閱讀可讓其安靜下來感受書籍的內(nèi)容,有利于放松身心;集體閱讀活躍度較高,可以與他人分享交流自己的看法和態(tài)度,有利于傳遞積極樂觀態(tài)度。在兩種閱讀形式下,艦員在感官和心理上產(chǎn)生積極體驗(yàn),引導(dǎo)其從正面思考工作,有利于提高工作滿足感。

    3.2 閱讀療法可降低艦員職業(yè)緊張。隨著我國海軍的快速發(fā)展,海軍數(shù)量明顯增長,職業(yè)競爭壓力不斷增大,特別是大多數(shù)艦員處在職業(yè)“黃金期”,使得職業(yè)緊張?jiān)谶@類人群中的影響尤為顯著。研究證實(shí),職業(yè)緊張可興奮交感神經(jīng),誘發(fā)冠脈病變,加上艦員生活規(guī)律與陸地截然不同,導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著升高[17]。本研究結(jié)果顯示,遠(yuǎn)航前2組艦員均有不同程度的職業(yè)緊張,但實(shí)施閱讀療法的試驗(yàn)組外在付出、內(nèi)在投入維度得分和ERI明顯低于對照組,回報(bào)維度得分明顯高于對照組,表明閱讀療法可降低艦員職業(yè)緊張。推測可能與以下原因有關(guān):(1)艦員在閱讀過程中主動思考,并學(xué)會與他人良好溝通,使其獲得更好的心理適應(yīng),能夠正確和理性的看待職業(yè)競爭。(2)閱讀療法可促進(jìn)艦員尋求生活的樂趣,一方面,通過閱讀可以獲得更多自尊和自信,另一方面,通過集體閱讀交流后找到自己身邊的榜樣,并以此作為自己努力的目標(biāo)[18]。艦員特殊工作環(huán)境使其處于心理負(fù)荷狀態(tài),在航期間暫時(shí)失去活動受限[19-23]。通過閱讀療法,幫助艦員尋找到新的世界,不同的書籍也讓艦員不斷產(chǎn)生新鮮感,讓其在枯燥的遠(yuǎn)航期間找到工作的樂趣,激發(fā)職業(yè)努力激情,從而降低艦員的職業(yè)緊張[24,25]。

    綜上所述,對海軍艦員遠(yuǎn)航期間實(shí)施閱讀療法可有效減輕艦員工作倦怠情緒,降低職業(yè)緊張。本研究的不足:(1)由于無法隨艦員引起出海,如何確保艦員閱讀療法的依從性仍需要進(jìn)一步探討。(2)受于條件限制,沒有進(jìn)行大樣本研究,結(jié)果可能存在偏倚。未來,將繼續(xù)開展大樣本研究,再利用現(xiàn)代通訊設(shè)備及時(shí)了解閱讀療法階段性實(shí)施情況,以更好的驗(yàn)證其在海軍艦員中的應(yīng)用價(jià)值。

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