新生兒監(jiān)護(hù)室中標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的應(yīng)用效果

摘 要：目的：對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理運(yùn)用于新生兒監(jiān)護(hù)室中的臨床效果進(jìn)行分析。方法：選取蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院于2020年11月-2022年12月期間接收的新生兒80例作為評(píng)估對(duì)象，并以按入院時(shí)間進(jìn)行排序，根據(jù)排序單雙號(hào)法將其平均分為2組，即對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況、家長滿意度和護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)比較兩組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，觀察組的護(hù)理有效率和家長滿意度均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率呈更低，組間對(duì)比有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論：給監(jiān)護(hù)室新生兒采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的臨床效果確切，可切實(shí)減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高整體護(hù)理效果和家長的滿意程度，促使新生兒早日離開監(jiān)護(hù)室，可在臨床中大力推廣。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，新生兒監(jiān)護(hù)室，臨床效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.12.070

新生兒監(jiān)護(hù)室的用途為集中監(jiān)護(hù)、治療危重新生兒，是給生命體征不穩(wěn)定的新生兒提供所需的呼吸支持及其他護(hù)理干預(yù)。重癥監(jiān)護(hù)病房中的新生兒身體機(jī)能不完善，呼吸、消化等系統(tǒng)極易產(chǎn)生各種問題。所以，給重癥監(jiān)護(hù)病房的新生兒提供以患兒為中心的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理非常重要。現(xiàn)階段，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在臨床中得到了廣泛運(yùn)用，此項(xiàng)護(hù)理模式具有綜合性、高效性及創(chuàng)造性等特征，可減少并發(fā)癥，降低新生兒的死亡率，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量[1]。本研究對(duì)蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒監(jiān)護(hù)室近兩年收治的新生兒應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的具體效果進(jìn)行分析。

1 一般資料和實(shí)驗(yàn)方法

1.1 資料

選取蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院于2 0 2 0 年11月-2022年12月期間接收的新生兒80例作為評(píng)估對(duì)象，并以按入院時(shí)間進(jìn)行排序，根據(jù)排序單雙號(hào)法將其平均分為2組，即對(duì)照組與觀察組，每組40例。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）80例新生兒通過生化檢查確定診斷為類型不一的重癥疾??；（2）家長知曉本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并簽訂知情同意書；（3）病歷資料無缺失。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）新生兒存在窒息史；（2）先天性畸形患兒；（3）體質(zhì)量極低；（4）胎齡不足28周。觀察組男20例、女20例，年齡1～14天，平均（7.5±10.2）天；病程6～9天，平均（7. 7±9. 0）天；對(duì)照組男21例、女19例，年齡6～9天，平均（7.3±1.0）天；病程7～10天，平均（8.7±0.5）天。對(duì)比兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料，組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本實(shí)驗(yàn)已通過蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)道德倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)認(rèn)證。

1.2 方法

對(duì)照組給予新生兒監(jiān)護(hù)室常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有：新生兒進(jìn)入監(jiān)護(hù)室后，需間隔四小時(shí)測(cè)1次體溫，并嚴(yán)密觀察其各項(xiàng)生命體征變化情況。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)喂藥、喂奶，防止有嗆咳情況的出現(xiàn)。做好皮膚護(hù)理，每周淋浴兩次，對(duì)于危重新生兒，需進(jìn)行擦浴，采用專門的潤膚油涂抹至皮膚褶皺處，防止有劃傷發(fā)生，保證新生兒皮膚的干燥、清潔。另外，應(yīng)勤更換尿布，及時(shí)清洗臀部，將護(hù)臀油涂抹至臀部，防止產(chǎn)生臀紅[2]。對(duì)于沒有脫落的臍帶，應(yīng)做好臍部護(hù)理，防止有感染情況發(fā)生。每周按時(shí)測(cè)量新生兒體重，詳細(xì)記錄其排便次數(shù)、性狀等。若新生兒小便多，應(yīng)注意第一時(shí)間補(bǔ)充水分；若24 h沒有排大便，應(yīng)注意是否有腸道畸形的狀況發(fā)生，如未出現(xiàn)可通過灌腸促進(jìn)排便。同時(shí)，全面消毒處理病房和新生兒的衣物，保證空氣清新，將室內(nèi)溫度控制于20～24℃之間，保持濕度約為60%，防止室內(nèi)環(huán)境過于潮濕。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，具體方法：（1）建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，由科室護(hù)士長安排臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，根據(jù)科室實(shí)際狀況和護(hù)理特征，制定相關(guān)的護(hù)理流程和實(shí)行方案，并根據(jù)實(shí)際落實(shí)狀況，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和完善，嚴(yán)格要求科室醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真實(shí)行。（2）護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)化管理，組織科室護(hù)理人員參與學(xué)習(xí)培訓(xùn)，經(jīng)過半年的?？茖W(xué)習(xí)且通過考核后才可以正式上崗。并注意科室護(hù)理人員不可以流動(dòng)性太大，這主要是因?yàn)楸O(jiān)護(hù)室新生兒的治療及護(hù)理工作均由護(hù)理人員進(jìn)行，因此排班制度應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)“三班”制的原則，這樣能夠切實(shí)避免頻繁交接護(hù)理工作的情況，最大限度確保護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性[3]。（3）藥物及設(shè)備管理，嚴(yán)格管理科室中的各類藥物及儀器設(shè)備，分類擺放藥物，詳細(xì)記錄物品數(shù)量，并安排專門的人員進(jìn)行管理。必須配置專人定時(shí)檢修儀器設(shè)備，維持其良好性能，確保其能夠正常使用，并且應(yīng)維持其良好性能，及時(shí)補(bǔ)充儀器急救藥物的數(shù)量保證充足性。對(duì)科室使用的各種器械設(shè)施建立標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。要求醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各項(xiàng)儀器設(shè)備的性能及注意事項(xiàng)，在使用期間嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)程進(jìn)行操作，若突發(fā)故障能夠自主處理并排除部分故障。制定健全可行的登記制度，詳細(xì)記錄各種耗材、設(shè)備和藥物的使用狀況，及時(shí)補(bǔ)充藥物并維護(hù)器械設(shè)備。（4）制定護(hù)理管理、急救管理以及常規(guī)操作的程序[4]。（5）質(zhì)量管控，對(duì)科室的質(zhì)量控制應(yīng)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的教育培訓(xùn)，把規(guī)章制度與標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程編制成手冊(cè)，保證所有護(hù)理人員都有，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式，不斷提升護(hù)理水平。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

由責(zé)任護(hù)士觀察并記錄兩組新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，主要包括肺部感染、臀紅、喂養(yǎng)不耐受，并發(fā)癥發(fā)生率=（肺部感染+臀紅+喂養(yǎng)不耐受）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 護(hù)理效果

通過蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院自擬的護(hù)理效果評(píng)價(jià)表，綜合評(píng)估兩組新生兒的整體護(hù)理效果。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效和無效。顯效：護(hù)理干預(yù)后，新生患兒的臨床癥狀消失，體征穩(wěn)定并平安出院；有效：新生兒的臨床癥狀得到顯著改善；無效：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，新生兒的癥狀體征未消失，甚至有加重跡象。護(hù)理有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 家長滿意度

通過NSNS（紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表），在新生兒出院后，對(duì)家長的滿意程度進(jìn)行評(píng)估。問卷內(nèi)容包括?？撇僮?、病房管理、服務(wù)態(tài)度、疾病宣教等，評(píng)估指標(biāo)為非常滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)，總分為120，其中非常滿意為90～120分，基本滿意為55～89分，不滿意為0～54分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.00軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

據(jù)醫(yī)護(hù)人員分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率呈更低顯示（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

通過對(duì)比兩組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，觀察組的家長護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 兩組護(hù)理效果對(duì)比

根據(jù)兩組的護(hù)理效果評(píng)估結(jié)果來看，觀察組的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0. 05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

3 討 論

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理更加重視臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)研究和病人需求等諸多方面的有機(jī)融合。通常狀況下，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理具有非常顯著的流程化、規(guī)范化特征，具體來說，就是針對(duì)一種癥狀或是病癥的進(jìn)展邏輯，建立科學(xué)可行的護(hù)理程序，從而提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和效率。在新生兒監(jiān)護(hù)室中運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，需先對(duì)護(hù)理人員開展專科學(xué)習(xí)培訓(xùn)，從而確保護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性，然后分析疾病發(fā)生的根本因素，制定針對(duì)性干預(yù)措施，包含藥物和設(shè)備管理、質(zhì)量控制等，并輔以科學(xué)合理的護(hù)理策略，以此最大限度改善臨床癥狀，促進(jìn)新生兒早日康復(fù)。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在提高護(hù)理有效率和家長滿意度、降低并發(fā)癥發(fā)生率方面，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理具備較為顯著的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的研究現(xiàn)狀分析，部分研究人員觀察分析標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的運(yùn)用效果[5]，提出此項(xiàng)護(hù)理模式可切實(shí)緩解新生兒癥狀，縮短康復(fù)進(jìn)程。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證實(shí)了這個(gè)觀點(diǎn)。

在新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理中運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，能夠在較大程度上確保護(hù)理方案的合理性和規(guī)范性。醫(yī)護(hù)人員的能力水平是影響家長滿意度的主要因素?；诖?，護(hù)理人員在平時(shí)工作中應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)自身的責(zé)任意識(shí)，并不斷豐富自己的知識(shí)儲(chǔ)備，從而促使標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理真正落實(shí)在日常護(hù)理工作中。新生兒的皮膚十分嬌嫩，并且大部分女性都是第一次生產(chǎn)，缺乏對(duì)新生兒照護(hù)知識(shí)的掌握，極易導(dǎo)致新生兒紅臀、喂養(yǎng)不耐受、鵝瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)，造成顯著的不適感，如未進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理，還可引發(fā)肺部感染，使得新生兒不適感加重，產(chǎn)生強(qiáng)烈的哭鬧、抗拒情況?，F(xiàn)階段，臨床中新生兒紅臀的治療以紅外線烤燈、局部用藥、輻射保暖臺(tái)等方法為主[6]，雖然能夠獲得相應(yīng)療效，但是依舊需輔以恰當(dāng)科學(xué)的干預(yù)措施，從而加快病情好轉(zhuǎn)，落實(shí)好新生兒并發(fā)癥的預(yù)防。將常規(guī)護(hù)理和標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理進(jìn)行聯(lián)合使用，能夠使護(hù)理人員基于現(xiàn)有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，對(duì)護(hù)理管理體系進(jìn)行不斷完善，將理論知識(shí)真正貫徹落實(shí)于臨床實(shí)踐中，減少各種不良事件的出現(xiàn)，護(hù)理人員在開展日常工作的時(shí)候，應(yīng)嚴(yán)格且全面的核查藥物使用情況，并建立行之有效的補(bǔ)藥措施。

總而言之，在新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理中引入標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，能夠在降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)，提高家長的滿意程度，提升整體治療和護(hù)理效果，促進(jìn)新生兒盡早恢復(fù)健康，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

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作者簡介

李艷平，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)樾律鷥罕O(jiān)護(hù)室中標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）