基于健康商數(shù)的分層式健康教育對慢阻肺患者疾病認(rèn)知、健康行為及睡眠質(zhì)量的影響

江麗慧

摘要?目的：探究以健康商數(shù)為基礎(chǔ)的分層式健康教育對慢阻肺（COPD）患者健康觀念、行為以及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2021年6月至2023年1月福建省龍巖市第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科收治的COPD患者86例作為研究對象，按照擲硬幣法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組實(shí)施常規(guī)健康教育，觀察組實(shí)施以健康商數(shù)為基礎(chǔ)的分層式健康教育，比較2組患者疾病認(rèn)知［布里斯托慢性阻塞性肺疾病知識問卷（BCKQ）］、自我行為管理能力［COPD自我管理行為量表（CSMS）］、睡眠質(zhì)量［匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）］及評分。結(jié)果：觀察組患者干預(yù)1個(gè)月、2個(gè)月后的BCKQ問卷知識掌握準(zhǔn)確率高于對照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后的CSMS評分明顯高于對照組，觀察組干預(yù)后的PSQI評分均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對慢阻肺（COPD）患者進(jìn)行以健康商數(shù)為基礎(chǔ)的分層式健康教育可以提高患者對疾病的了解度，規(guī)范個(gè)人健康行為，增強(qiáng)睡眠質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，增強(qiáng)生活品質(zhì)。

關(guān)鍵詞?健康商數(shù)；分層式健康教育；慢性阻塞性肺疾病；疾病認(rèn)知；睡眠質(zhì)量

The Impact of Stratified Health Education Based on Health Quotient on Disease Cognition，Health Behavior，and Sleep Quality in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

JIANG Lihui

（Department of Respiratory and Critical Care Medicine，The Second Hospital of Longyan City，Longyan 364000，China）

Abstract?Objective：To explore the effects of health quotient based hierarchical health education on health concept，behavior and sleep quality in COPD patients.Methods：A total of 86 patients with COPD who were admitted to the respiratory department of our hospital from June 2021 to January 2023 were selected as study subjects and divided into control group（n=43，routine health education was implemented） and observation group（n=43，hierarchical health education based on health quotient was implemented） according to coin toss method.Disease cognition［Bristol Chronic Obstructive Pulmonary Disease Knowledge Questionnaire（BCKQ）］，self-behavior management ability［COPD Self-Management Behavior Scale（CSMS）］，sleep quality［Pittsburgh Sleep Quality Index Scale（PSQI）］ and scores of the two groups were compared.Results：After 1 month and 2 months of intervention，the accuracy of BCKQ knowledge in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.The CSMS score of the observation group after intervention was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.The PSQI scores of the observation group after intervention were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Health quotient based hierarchical health education for COPD patients can improve their understanding of the disease，regulate personal health behaviors，enhance sleep quality，reduce the incidence of adverse reactions，and enhance quality of life.

Keywords?Health Quotient; Layered health education; Chronic obstructive pulmonary disease; Disease cognition; Sleep quality

中圖分類號：R563；R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.071

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸性疾病，主要以呼吸氣體流動受到限制為主要特征，與香煙等有害氣體或顆粒物相關(guān)聯(lián)，可引起肺功能嚴(yán)重受損，并顯著增加罹患和死亡風(fēng)險(xiǎn)，對生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。重視COPD的早期防治，開展廣泛健康教育科普，有助于預(yù)防COPD發(fā)生^［1］。健康商數(shù)（HQ）是指本人所具有的健康知識、健康能力以及健康意識的反映，可通過后期人為干預(yù)進(jìn)行提高，高水平HQ有利于幫助患者達(dá)到最佳身體狀態(tài)，改善生命質(zhì)量^［2］。分層式健康教育是根據(jù)患者不同情況給予個(gè)性化健康教育的宣教模式，相較于常規(guī)宣教更具針對性^［3］。但目前尚未有研究將基于HQ的分層式健康教育應(yīng)用于COPD患者，故本研究對此進(jìn)行創(chuàng)新性探討，分析以HQ為基礎(chǔ)的分層式健康教育對COPD患者健康觀念、行為以及睡眠質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2021年6月至2023年1月福建省龍巖市第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科收治的COPD患者86例作為研究對象，按照擲硬幣法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組中男30例，女13例，年齡49～78歲，平均年齡（58.42±5.23）歲；病程2～15年之間，平均病程（8.38±2.64）年；觀察組中男25例，女18例；年齡51～80歲，平均年齡（60.12±5.56）歲，病程1～16年，平均病程（8.57±2.82）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2?研究方法

1.2.1?對照組?對照組采用基礎(chǔ)健康教育，選用集體授課方式，由我院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師進(jìn)行宣教，開展健康講座，為患者介紹COPD以及指導(dǎo)相關(guān)防御方法，包含飲食、行為、運(yùn)動等方面，展開相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施^［4］。

1.2.2?觀察組?觀察組進(jìn)行以健康商數(shù)為基礎(chǔ)的分層式健康教育。1）組織護(hù)理小組；由4名呼吸內(nèi)科護(hù)理人員組成，護(hù)士長被任命為小組組長，其余3名護(hù)士均進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，并定期考核。2）HQ評定：患者入院后采用健康商數(shù)問卷^［5］評估其HQ，問卷包括疾病知識、自我護(hù)理、生活方式、精神狀況、運(yùn)動訓(xùn)練5方面，總分0～10分，9～10分表示患者HQ良好，解釋可以認(rèn)識到疾病的危害性和對人體健康的重要性，能將疾病相關(guān)知識用于日常生活管理中；6～8分表示患者HQ一般，說明其在日常生活中應(yīng)用疾病相關(guān)知識有待提高；0～5分表示患者HQ較差，說明其缺乏對疾病知識的了解，需提升HQ來改善健康狀況。3）建立分層管理：將患者健康商數(shù)及基本數(shù)據(jù)（年齡、病程、嚴(yán)重程度）導(dǎo)入數(shù)字化系統(tǒng)，建立電子化健康檔案，根據(jù)分析結(jié)果從自我護(hù)理、疾病知識、生活方式、精神狀況、運(yùn)動訓(xùn)練方面對患者給予適合的健康教育方法。a. HQ良好患者在自我護(hù)理方面應(yīng)減少吸煙，保持有效呼吸、咳嗽，對其分發(fā)宣傳手冊的方式使其了解相關(guān)疾病知識；生活上注意飲食，改善家庭環(huán)境，制定足夠熱量、蛋白質(zhì)的攝入，且保持良好心情；鍛煉以步行、慢跑為主，平均1周2～3次。b.對于HQ一般患者，應(yīng)積極引導(dǎo)其戒煙，多飲水，及時(shí)有效咳出痰液；定期舉辦知識講座，以解答患者疑惑為主使其了解相關(guān)疾病知識；生活上注意臥床休息，盡量少吃加重咳嗽的冷硬不易消化的食物；在患者家屬的配合下，幫助消除不安情緒，加強(qiáng)與其之間的溝通；運(yùn)動訓(xùn)練視情況適當(dāng)安排運(yùn)動，以感到不加重病情為主，制定個(gè)性化鍛煉，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每周3～4次。c. HQ較差患者，自我護(hù)理上應(yīng)注意保暖、出現(xiàn)呼吸困難患者，遵醫(yī)囑給予氧療、抗生素等藥物治療，定期檢測肺功能；由專門護(hù)理人員為患者介紹當(dāng)前狀況產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，使他們認(rèn)識到風(fēng)險(xiǎn)因素的控制，同時(shí)也要制定個(gè)人健康管理計(jì)劃，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知其COPD的急救處理及氧療必要性、注意事項(xiàng)等，采用一對一健康指導(dǎo)，家屬也要陪同參與，每周1～2次；生活上由家人協(xié)助排痰，少食多餐，避免餐前和進(jìn)餐時(shí)過度飲水，減少外出，避免感冒；精神方面應(yīng)引導(dǎo)患者積極面對疾病，分散其注意力，減輕其孤獨(dú)感及緊張情緒狀態(tài)。

1.3?觀測指標(biāo)

1）疾病認(rèn)知：在進(jìn)行干預(yù)前以及干預(yù)后1個(gè)月和2個(gè)月，選取布里斯托慢性阻塞性肺疾病知識問卷（BCKQ）^［6］中13個(gè)方面進(jìn)行準(zhǔn)確評價(jià)，每個(gè)方面都有5個(gè)問題，共計(jì)65題，問題設(shè)置分為“對”“錯(cuò)”“不了解”3個(gè)選項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)患者COPD知識回答正確率。2）自我管理行為：采用由張彩虹等編寫的COPD自我管理行為量表（CSMS）對干預(yù)前及干預(yù)2個(gè)月后患者行為進(jìn)行準(zhǔn)確評價(jià)，包含癥狀管理、信息管理、日常生活管理、情緒管理、自我效能管理等5個(gè)維度，總分51～255分，分?jǐn)?shù)越高代表自我管理行為能力越強(qiáng)。3）睡眠質(zhì)量：在進(jìn)行干預(yù)前及干預(yù)后2個(gè)月，選取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）^［7］中7個(gè)維度進(jìn)行準(zhǔn)確評價(jià)，采用了Likert4級評分法，每個(gè)維度評分0～3分，各個(gè)維度相加為PSQI總分，總分為0～21分之間，分?jǐn)?shù)越高代表睡眠質(zhì)量越差。

2?結(jié)果

2.1?2組患者干預(yù)前后疾病知識掌握準(zhǔn)確率比較

干預(yù)1個(gè)月、2個(gè)月后，2組患者的BCKQ問卷知識掌握準(zhǔn)確率均較干預(yù)前升高，且觀察組準(zhǔn)確率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者干預(yù)前后CSMS評分比較?干預(yù)后，2組患者CSMS各維度評分均顯著高于干預(yù)前，且觀察組分?jǐn)?shù)均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者干預(yù)前后PSQI評分比較

干預(yù)后，2組患者PSQI總分低于干預(yù)前，且觀察組分?jǐn)?shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

COPD屬于慢性疾病，由于其病程時(shí)間長，持續(xù)惡化和反復(fù)急性發(fā)作嚴(yán)重影響了患者機(jī)體及心理健康^［8］。由于大部分患者對該病的認(rèn)識不足，在穩(wěn)定期容易忽視警惕，遵醫(yī)囑的程度較低，導(dǎo)致病情加劇。已有研究顯示，對COPD患者HQ采取分層式宣教方案，可促進(jìn)患者建立正面的心理狀態(tài)，增強(qiáng)其治療依從性，提高其生存品質(zhì)。

本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者通過干預(yù)1個(gè)月、2個(gè)月后的COPD問卷知識回答準(zhǔn)確率均高于對照組，說明實(shí)施健康教育可提升患者對疾病知識的了解程度。主要原因在于，HQ的分層式健康教育干預(yù)更具針對性，對于低HQ患者，不斷強(qiáng)化其對疾病知識、發(fā)展誘因、用藥方案以及預(yù)防治療方法的掌握度，增強(qiáng)其了解疾病知識，能夠加強(qiáng)其養(yǎng)成良好健康的生活習(xí)慣，且根據(jù)其體質(zhì)制定個(gè)性化的健康訓(xùn)練方案，幫助其循序漸進(jìn)改善治療，降低其病情誘發(fā)因素。本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)后，對照組自我管理行為評分顯著低于觀察組，觀察組睡眠質(zhì)量評分低于對照組，說明患者經(jīng)過分層式健康教育指導(dǎo)后，其自我保健意識得到提升，睡眠質(zhì)量得到明顯改善。曾麗紅等^［9］研究也顯示，將HQ應(yīng)用于COPD患者，可明顯改善其負(fù)面情緒，增強(qiáng)機(jī)體免疫，提升自我管理能力及生命質(zhì)量。本研究中，觀察組的生存品質(zhì)狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，與以往研究類似，可見基于HQ的分層式健康教育能夠有效提升COPD患者生存品質(zhì)，減輕其預(yù)后活動狀況及病情狀態(tài)。

綜上所述，以健康商數(shù)為基礎(chǔ)的分層式健康教育能夠有效改善患者疾病認(rèn)知、睡眠質(zhì)量，提高其生命質(zhì)量，增強(qiáng)運(yùn)動持久性，值得臨床推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：無。

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