中藥組方聯(lián)合針灸推拿治療失眠患者的臨床效果分析

馬觀福生

摘要?目的：分析中藥組方聯(lián)合針灸推拿治療失眠患者的臨床效果。方法：選取2022年7月至2023年7月北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院廈門醫(yī)院收治的失眠患者70例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組接受針灸推拿治療，觀察組接受中藥組方聯(lián)合針灸推拿治療，并將臨床治療效果、睡眠質(zhì)量、負性情緒、生命質(zhì)量以及臨床癥狀評分等指標(biāo)作為評價標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：測評患者臨床治療效果可知，觀察組總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；測評患者睡眠質(zhì)量可知，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；測評患者負性情緒可知，觀察組改善較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；測評患者生命質(zhì)量可知，觀察組水平較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；測評患者臨床癥狀評分可知，觀察組評分較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：失眠患者應(yīng)積極配合治療，并采用中藥組方聯(lián)合針灸推拿的方式治療，這有助于改善患者臨床癥狀、生命質(zhì)量以及負性情緒，提升患者睡眠質(zhì)量與臨床治療效果，應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞?中藥組方；針灸推拿；失眠；臨床效果；分析

Analysis of Clinical Effect on Insomnia Patients Treated by Combination of Traditional Chinese Medicine and Acupuncture and Massage

MA Guanfusheng

（Beijing University of Chinese Medicine Dongzhimen Hospital Xiamen Hospital/Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiamen 361009，China）

Abstract?Objective：To analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine combined with acupuncture and moxibustion and massage on insomnia patients.Methods：The insomniacs who visited our hospital between July 2022 and July 2023 were taken as the test subjects，and the number of researchers was included into 70 cases.All the research subjects were divided into groups by random number table method.Among them，35 patients who received acupuncture and moxibustion and massage treatment were included in the control group，and 35 patients who received traditional Chinese medicine combined with acupuncture and moxibustion and massage treatment were set as the observation group.Use clinical treatment efficacy，sleep quality，negative emotions，quality of life，and clinical symptom scores as evaluation criteria.Results：Evaluating the clinical treatment effect of patients，it can be seen that the total effective rate of the observation group is relatively high（P<0.05）.By evaluating the sleep quality of patients，it can be seen that the observation group is superior to the control group（P<0.05）.By evaluating the negative emotions of patients，it can be seen that the observation group has improved significantly（P<0.05）.By evaluating the quality of life of patients，it can be seen that the observation group has a relatively high level（P<0.05）.According to the evaluation of the clinical symptom scores of patients，the observation group had a lower score（P<0.05）.Conclusion：Insomnia patients should actively cooperate with the treatment，and use the combination of traditional Chinese medicine and acupuncture and moxibustion and massage to treat it，which helps to improve the clinical symptoms，quality of life and negative emotions of patients，improve the sleep quality of patients and clinical treatment effect.The application effect is significant.

Keywords?Traditional Chinese medicine prescription; Acupuncture and massage; Insomnia; Clinical effect; Analysis

中圖分類號：R338.63；R245??文獻標(biāo)識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.013

失眠屬于臨床上非常常見的一種疾病，該病主要是指患者在睡眠期間發(fā)生的睡眠質(zhì)量及睡眠時間不佳等問題，失眠患者以反應(yīng)遲緩、無精打采、記憶力不集中以及全身不適等作為主要臨床表現(xiàn)，患病后會影響患者的生命質(zhì)量，并威脅患者的身心健康^［1-2］。失眠患者在患病后需積極就診，盡早治療有助于提升臨床治療效果。目前臨床上主張以中醫(yī)的方式來為失眠患者進行治療，具體方式則為中藥組方聯(lián)合針灸推拿^［3-4］。為了探究中藥組方聯(lián)合針灸推拿治療失眠患者的臨床療效，本次試驗選取70例患者展開分析?，F(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年7月至2023年7月北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院廈門醫(yī)院收治的失眠患者70例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組中男16例，女19例；年齡22～73歲，平均年齡（48.45±1.36）歲。觀察組中男15例，女20例；年齡23～72歲，平均年齡（48.44±1.34）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）患者符合《中國精神科學(xué)會精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）意識、思維以及溝通能力正常者；3）知悉研究內(nèi)容積極配合調(diào)研者。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）伴有造血系統(tǒng)、腎、肝以及心腦血管疾病者；2）伴有藥物依賴癥或長期酗酒者；3）退出研究及參與過類似試驗者。

1.4?研究方法?對照組中的35例患者對其實施的治療方式為針灸推拿。1）針灸治療方式：將患者調(diào)整至仰臥位，選取百會、印堂、四神聰、雙側(cè)太陽、安眠、內(nèi)關(guān)、神門、足三里、三陰交、照海、申脈等穴，對上述穴位及其周圍皮膚做消毒處理，選擇平刺進針，深度控制在0.8～1.5寸之間，手法選擇平補平瀉法，留針時間控制在30 min左右，1次/d，連續(xù)治療14 d。2）推拿治療：上述針灸結(jié)束后，施以推拿手法，患者取仰臥位，術(shù)者點按百會、印堂、四神聰、太陽、安眠等穴各操作2 min。以五指拿法從頭頂開始，拿揉頭部督脈、雙側(cè)膀胱經(jīng)、膽經(jīng)2 min。患者采取俯臥位，術(shù)者用?法沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)操作，并配合按揉心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門等穴2 min，1次/d，連續(xù)治療14 d。

觀察組患者采用中藥組方聯(lián)合針灸推拿治療，其中針灸推拿的治療方式與對照組一致，中藥組方采用寧心安神中藥方治療，其方劑組成如下：甘草5 g、知母10 g、川芎15 g、茯苓5 g以及酸棗仁30 g，將上述藥材以水煎煮取成藥300 mL，每日1劑，于早晚餐后用藥，連續(xù)治療14 d。

1.5?觀察指標(biāo)

1.5.1?臨床治療效果的組間比較?測評等級分為顯效、有效及無效，總有效率=（顯效＋有效）例數(shù)/35×100%。

1.5.2?睡眠質(zhì)量測評?測評患者睡眠質(zhì)量時要根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進行評分，評價指標(biāo)包括覺醒次數(shù)、睡眠效率、入睡時間以及睡眠障礙等，指標(biāo)評分越高則患者睡眠質(zhì)量越差。

1.5.3?負性情緒測評?測評患者負性情緒時需利用心理健康狀況評分量表進行評分，評價指標(biāo)包括抑郁、焦慮、恐懼以及煩躁等，指標(biāo)評分越高說明患者負性情緒越嚴(yán)重。

1.5.4?生命質(zhì)量測評?測評患者生命質(zhì)量時需結(jié)合生命質(zhì)量評分量表予以評估，總共包括4個項目，其分?jǐn)?shù)與生命質(zhì)量成正比。

1.5.5?臨床癥狀評分測評?測評患者臨床癥狀，具體癥狀包括反應(yīng)遲緩、無精打采、記憶力不集中以及全身不適等，癥狀評分越高，患者癥狀越嚴(yán)重。

2?結(jié)果

2.1?臨床治療效果的組間比較?測評患者臨床治療效果可知，觀察組總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?睡眠質(zhì)量的組間比較?測評患者睡眠質(zhì)量可知，觀察組優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表2。

2.3?負性情緒測評?測評患者負性情緒可知，觀察組改善較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4?生命質(zhì)量的組間比較?測評患者生命質(zhì)量可知，觀察組水平較高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表4。

2.5?臨床癥狀評分測評?測評患者臨床癥狀評分可知，觀察組評分較低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表5。

3?討論

近年來，受到人們工作以及生活壓力不斷加劇的影響，人們的生理及心理均出現(xiàn)較大壓力，這也導(dǎo)致了失眠的頻發(fā)。失眠具備高發(fā)病率、容易復(fù)發(fā)及病程較長的特點，患病后會給患者的日常生活以及學(xué)習(xí)工作造成不良影響，并且隨著病情不斷進展，患者還會并發(fā)感冒、胃腸道疾病以及神經(jīng)衰弱等一系列癥狀，從而影響患者的身心健康^［5-6］。對于失眠患者而言，一旦確診后需要立即接受干預(yù)，西藥干預(yù)是以往臨床治療失眠患者的主要方式之一，具體用藥主要為抗焦慮類藥物以及鎮(zhèn)靜類藥物，臨床實踐表明，常規(guī)西藥治療可以取得一定的臨床療效，但長期用藥患者容易產(chǎn)生用藥依賴性及耐藥性，且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較多，其不僅能夠增加患者的疼痛，還會使治療效果受到影響^［7-8］。就目前而言，臨床上主張在失眠患者的治療工作中引入中醫(yī)療法治療，中醫(yī)理論認(rèn)為，失眠屬于“不寐”范疇，其發(fā)病機制主要為陽不入陰，在為患者進行治療時應(yīng)以陽氣入陰以及調(diào)和營衛(wèi)作為主要原則，具體方式則為中藥組方聯(lián)合針灸推拿治療^［9-10］。其中中藥組方治療主要是指利用寧心安神中藥湯劑來為患者進行治療，方劑中的君藥為酸棗仁，該藥具有疏肝解郁以及養(yǎng)血安神之功效；茯苓具有利水滲濕之功效；川芎具有解郁止痛以及改善風(fēng)濕痹痛之功效；甘草則具有補脾益氣之功效；諸藥聯(lián)用可以有效改善患者的不寐以及肝血不足等癥狀。針灸則屬于一種中醫(yī)外治療法，該療法具有調(diào)整陰陽、疏通氣血以及疏通經(jīng)脈之功效，通過針刺患者百會、印堂、四神聰、太陽、安眠、內(nèi)關(guān)、神門等穴位可以起到安神定志以及調(diào)理心經(jīng)之功效，照海、申脈穴合用，可以調(diào)理陰陽蹺脈，交通一身陰陽之氣。背俞穴為人體五臟六腑之精氣輸注于背腰部的特定穴，可以調(diào)節(jié)臟腑功能，是振奮人體正氣之要穴，通過按揉背部心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門等穴，能交通心腎，調(diào)整臟腑功能，從而起到調(diào)節(jié)陰陽平衡的功效，將之與針灸以及中藥組方共同對患者予以干預(yù)，對其治療效果有積極的作用^［11-12］。本次試驗結(jié)果顯示，采用中藥組方聯(lián)合針灸推拿治療的觀察組，其與對照組相比，患者的臨床治療效果、生命質(zhì)量明顯更高，其臨床癥狀、睡眠質(zhì)量、負性情緒等各項評分更低于對照組。

總之，對于失眠患者來說，應(yīng)采用中藥組方聯(lián)合針灸推拿治療，其應(yīng)用效果十分顯著。

利益沖突聲明：無。

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