基于和諧理念的護(hù)理干預(yù)對(duì)胃部腫瘤手術(shù)患者術(shù)后睡眠的影響以及應(yīng)用效果

李媛娟

摘要?目的：分析基于和諧理念的護(hù)理干預(yù)對(duì)胃部腫瘤手術(shù)患者術(shù)后睡眠的影響以及應(yīng)用效果。方法：選取2021年3月至2023年3月三明市泰寧縣總醫(yī)院收治的胃部腫瘤患者42例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組21例。對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)手術(shù)護(hù)理干預(yù)方案，觀察組采用基于和諧理念的護(hù)理干預(yù)措施，主要就其對(duì)于2組患者術(shù)后睡眠的影響作用進(jìn)行探討與分析。結(jié)果：就2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)值來看，觀察組患者與對(duì)照組患者相比明顯更低，就護(hù)理滿意率指標(biāo)來看，觀察組患者與對(duì)照組患者相比更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：基于和諧理念的護(hù)理干預(yù)對(duì)胃部腫瘤手術(shù)患者術(shù)后睡眠的影響作用是積極而有效的，能改善睡眠質(zhì)量，獲得患者的較高好評(píng)度。

關(guān)鍵詞?基于和諧理念的護(hù)理干預(yù)；胃部腫瘤；術(shù)后睡眠；影響；應(yīng)用效果

The Effect of Nursing Intervention Based on the Concept of Harmony on Postoperative Sleep of Patients Undergoing Gastric Tumor Surgery and Its Application EffectLI Yuanjuan

（Nursing Department，Taining General Hospital，Taining County，Sanming City，Taining 354400，China）

Abstract?Objective：To analyze the impact and application of nursing interventions based on the concept of harmony on postoperative sleep of tumor patients.Methods：A total of 42 patients with gastric tumors admitted to our hospital from March 2021 to March 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 21 cases in each group，using a random number table method.The control group received routine surgical nursing intervention，while the observation group received nursing interventions based on the concept of harmony.The main focus was on exploring and analyzing the impact of these interventions on postoperative sleep in two groups of patients.Results：In terms of the sleep quality evaluation indicators of the two groups of patients，the observation group patients were significantly lower than the control group patients.In terms of nursing satisfaction rate indicators，the observation group patients were higher than the control group patients，and the differences were statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：Nursing interventions based on the concept of harmony have a positive and effective impact on postoperative sleep of tumor patients undergoing gastric cancer surgery.It can improve sleep quality and receive high praise from patients.

Keywords?Nursing intervention based on harmonious concept; Gastric tumor; Postoperative sleep; Effect; Application analysis

中圖分類號(hào)：R338.63；R735.2??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.070

胃部腫瘤疾病指的是胃黏膜上皮發(fā)作的惡性腫瘤，初期癥狀隱匿，無明顯特異性表現(xiàn)，而隨著病情的發(fā)展逐步顯現(xiàn)癥狀^［1］。臨床一般采用胃癌根治術(shù)進(jìn)行治療，作為一種入侵式操作，對(duì)于患者的身體造成較大的創(chuàng)傷，且術(shù)后并發(fā)癥普遍存在，如術(shù)后發(fā)生腸液反流、胃部灼燒感等，會(huì)加重患者的機(jī)體損耗，直接影響睡眠質(zhì)量^［2］。常規(guī)護(hù)理主要是根據(jù)疾病共性而單方面制定的一種醫(yī)護(hù)干預(yù)措施，難以滿足現(xiàn)代社會(huì)需要，無法達(dá)到預(yù)期效果，睡眠質(zhì)量的改善作用不大^［3］?；诤椭C理念的護(hù)理模式是指日常醫(yī)療服務(wù)與和諧意識(shí)相結(jié)合，在重建護(hù)理路徑的基礎(chǔ)上促進(jìn)護(hù)患和諧交流，積極引導(dǎo)患者與其家屬充分參與到護(hù)理決策中來，從而對(duì)疾病的治療產(chǎn)生正確期待，有利于術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)與睡眠質(zhì)量的提升^［4］。和諧理念，核心內(nèi)容在于人與行為，充分激發(fā)人的潛能與積極性，貫穿整個(gè)護(hù)理過程。如何將和諧理念與護(hù)理工作相結(jié)合，一直以來是臨床亟待解決的問題^［5］?；诖耍疚倪x取近2年時(shí)間內(nèi)收治的胃部腫瘤患者分組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以及基于和諧理念的護(hù)理干預(yù)模式，主要就其對(duì)于2組患者術(shù)后睡眠等影響作用進(jìn)行探討與分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2021年3月至2023年3月三明市泰寧縣總醫(yī)院收治的胃部腫瘤患者42例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組21例。對(duì)照組中男14例，女7例；年齡31～65歲，平均年齡（47.41±12.73）歲；根據(jù)腫瘤類型分為印戒細(xì)胞癌8例、腺癌3例、硬癌10例，根據(jù)病灶部位分為胃竇4例、胃底6例、胃體3例、多部位8例，根據(jù)TNM分期為Ⅱ期19例、Ⅲ期2例。觀察組中男15例，女6例；年齡31～65歲，平均年齡（47.17±13.38）歲；根據(jù)腫瘤類型分為印戒細(xì)胞癌7例、腺癌4例、硬癌10例，根據(jù)病灶部位分為胃竇3例、胃底7例、胃體4例、多部位7例，根據(jù)TNM分期為Ⅱ期20例、Ⅲ期1例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2?護(hù)理方法

1.2.1?對(duì)照組?對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，環(huán)境方面保持安靜舒適，調(diào)整病房內(nèi)適宜的溫、濕度，確保定期清潔與消毒，做好術(shù)前訪視工作，告知患者手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)以及術(shù)后護(hù)理流程，早期實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，必要時(shí)給予口頭心理疏導(dǎo)與健康宣教工作，改善患者緊張情緒的同時(shí)，還應(yīng)耐心講解術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥等，讓患者做到胸有成竹，遇事不慌。出院前告知患者保持規(guī)律的作息時(shí)間，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

1.2.2?觀察組

觀察組患者實(shí)施基于和諧理念的護(hù)理干預(yù)模式，建立專門護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，組員為具備護(hù)師以上及以上職稱人員4名、主管醫(yī)師及以上職稱2名，在入組前均接受專業(yè)培訓(xùn)工作，經(jīng)考核合格后，方可開展工作。

1.2.2.1?入院至手術(shù)前?在患者入院后，護(hù)理人員對(duì)其心理狀態(tài)、決策需求等進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估，并將結(jié)果整理并反饋給主治醫(yī)師，再向患者說明診斷情況、主要治療方案。進(jìn)一步明確決策意愿，如患者治療依從性較差，可為其詳細(xì)說明手術(shù)治療的基本原理，通過列舉成功案例的方式讓患者減輕心理壓力，樹立正確疾病認(rèn)知。

1.2.2.2?正式?jīng)Q策?在正式?jīng)Q策之前，為患者耐心說明不同治療方式的優(yōu)缺點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)等，由患者本人結(jié)合其個(gè)人價(jià)值偏好，與醫(yī)師充分溝通，提出自己的疑問，整個(gè)過程護(hù)理人員全程陪同，并記錄談話內(nèi)容，解答患者的疑問，認(rèn)真、充分權(quán)衡各種治療方式的選擇。進(jìn)行決策性談話，由患者、醫(yī)師、護(hù)理人員共同做出手術(shù)決策，并簽署治療同意書。

1.2.2.3?全程服務(wù)?1）在手術(shù)前3 d，告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)，飲食方面以富含高熱量、低脂肪、高蛋白的軟流質(zhì)食物為主，并指導(dǎo)患者如何在床上大、小便，手術(shù)前1 d開始服用緩瀉藥物，手術(shù)前12 h開始禁食，手術(shù)前3 h指導(dǎo)患者口服濃度為10%的葡萄糖溶液300 mL。2）待患者麻醉清醒后，護(hù)理人員協(xié)助患者每隔6 h更換1次體位，直到生命體征完全平穩(wěn)后，保持半臥體位。手術(shù)后1～2 d可進(jìn)行早期肢體訓(xùn)練，如四肢屈伸，床下慢走等。3）開展健康宣教工作，通過發(fā)放健康手冊(cè)、懸掛活動(dòng)掛圖、建立教育看板等多種形式的健康宣教工作的開展，讓患者對(duì)于疾病的預(yù)后康復(fù)形成一個(gè)正確的認(rèn)知。4）心理支持，每周組織召開1次病友交流會(huì)，邀請(qǐng)成功康復(fù)的患者現(xiàn)身說法，有效樹立患者的預(yù)后康復(fù)信心，每次會(huì)議時(shí)間控制在45 min。

1.3?觀察指標(biāo)

1.3.1?睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)?2組患者接受護(hù)理干預(yù)后，從其睡眠質(zhì)量的評(píng)價(jià)入手，運(yùn)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進(jìn)行評(píng)價(jià)，經(jīng)過漢化與文化調(diào)適，形成中文版睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)表，量表內(nèi)容涵蓋入睡時(shí)間、睡眠效率、催眠藥物、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、日間功能障礙、睡眠時(shí)間等7項(xiàng)，每項(xiàng)0～3分，總計(jì)滿分21分，評(píng)價(jià)分值越高，說明睡眠質(zhì)量越差。本研究中量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.92。

1.3.2?護(hù)理滿意率指標(biāo)?對(duì)于2組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的滿意度運(yùn)用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷滿分100分，涵蓋護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)技巧、溝通能力、專業(yè)技術(shù)水平等內(nèi)容，將滿意度分為十分滿意、比較滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，得分處于0～60分之間可評(píng)價(jià)為不滿意；得分處于60～80分之間可評(píng)價(jià)為比較滿意；得分處于80～100分之間可評(píng)價(jià)為十分滿意，計(jì)算護(hù)理滿意率為十分滿意與比較滿意例數(shù)的和與總例數(shù)的百分比，信效度為0.91。

2?結(jié)果

2.1?2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)情況比較?2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)值，觀察組患者與對(duì)照組患者相比明顯更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者護(hù)理滿意率評(píng)價(jià)情況比較?護(hù)理滿意率指標(biāo)，觀察組患者與對(duì)照組患者相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

胃癌屬于消化系統(tǒng)疾病，多數(shù)患者存在不良預(yù)后，現(xiàn)如今，我國居民身體健康遭受極大威脅。近年來，我國胃癌發(fā)生率有所提升，患者年齡也日趨年輕化，胃癌患者的救治與護(hù)理工作受到臨床廣泛關(guān)注。在臨床中，治療胃癌的最優(yōu)方式莫過于胃癌根治手術(shù)，但術(shù)野較大，術(shù)后創(chuàng)傷較大，患者的心理壓力增加，患者中普遍存在睡眠質(zhì)量差的情況^［6］。入睡困難是由身心多方面因素相互作用而產(chǎn)生的一種主觀感受^［7］。從本研究結(jié)果可知，2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)護(hù)理后觀察組患者與對(duì)照組患者相比明顯更低，護(hù)理滿意率指標(biāo)觀察組患者與對(duì)照組患者相比更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)在健康宣教方面重視程度不足，往往以口頭宣教為主，內(nèi)容籠統(tǒng)，患者難以正確理解，反而導(dǎo)致疾病的不確定性有所增加，特別是胃癌晚期患者，其不良預(yù)后絕望感明顯，睡眠障礙性表現(xiàn)更為顯著^［8］。基于和諧理念的護(hù)理干預(yù)是一種專業(yè)性強(qiáng)、有效性高的護(hù)理模式，遵循以人為本的原則，深化護(hù)理工作的專業(yè)內(nèi)涵，根據(jù)患者的實(shí)際需求進(jìn)行護(hù)理方案的優(yōu)化，將護(hù)理服務(wù)落到實(shí)處，有利于患者術(shù)后康復(fù)?；诤椭C護(hù)理理念的護(hù)理服務(wù)將患者作為護(hù)理服務(wù)的核心，積極引導(dǎo)其參與到?jīng)Q策、交流中來，通過形式多樣的健康宣教，讓患者掌握并理解疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方式的選擇，有利于形成合理預(yù)期^［9］。在護(hù)理的整個(gè)過程充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)其積極參與疾病管理，有助于自主思考，利于有效決策的產(chǎn)生。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，患者不斷增加疾病知識(shí)儲(chǔ)備，從而內(nèi)心緊張、焦慮、不安的負(fù)性情緒得以緩解，改善睡眠質(zhì)量^［10］。

綜上所述，基于和諧理念的護(hù)理干預(yù)對(duì)胃部腫瘤患者術(shù)后睡眠等影響作用是積極而有效的，促進(jìn)胃腸功能快速恢復(fù)，改善睡眠質(zhì)量，獲得患者較高的好評(píng)度。然而本研究存在案例較少、時(shí)間較短等局限性特征，未來應(yīng)當(dāng)加大研究樣本，開展更長時(shí)間的研究工作，以利于提升研究結(jié)果的準(zhǔn)確性與合理性。

利益沖突聲明：無。

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