精神患者睡眠障礙相關(guān)因素分析與護(hù)理策略

王金花

摘要?目的：分析精神疾病患者發(fā)生睡眠障礙的危險(xiǎn)因素，并結(jié)合實(shí)際情況制定護(hù)理干預(yù)方案。方法：選取2020年5月至2022年12月廈門市仙岳醫(yī)院收治的精神疾病患者70例作為研究對(duì)象，按照是否發(fā)生睡眠障礙分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=40）?；仡櫺苑治?0例患者相關(guān)資料，統(tǒng)計(jì)治療期間睡眠障礙發(fā)生情況。對(duì)照組未發(fā)生睡眠障礙，觀察組發(fā)生睡眠障礙，分析精神疾病患者發(fā)生睡眠障礙的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，70例精神疾病患者中40例（57.14%）發(fā)生睡眠障礙。單因素分析，觀察組年齡、社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）評(píng)分、大體評(píng)定量表（GAS）評(píng)分、簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）評(píng)分、家屬探視頻率、文化程度等與對(duì)照組比較有差異，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。多因素分析，年齡≥50歲、SDSS評(píng)分≥2分、GAS評(píng)分≤50分、BPRS評(píng)分≥40分、文化程度在初中及以下、家屬探視頻率≤1次/周、出現(xiàn)不良反應(yīng)等為導(dǎo)致精神疾病患者發(fā)生睡眠障礙的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：精神疾病患者睡眠障礙發(fā)生率較高，為提高病情控制效果需要結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性管理，旨在改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞?精神；睡眠障礙；相關(guān)因素；護(hù)理

Analysis of Related Factors of Sleep Disorder in Psychotic Patients and Nursing Strategies

WANG Jinhua

（Department of Psychiatry，Xianyue Hospital，Xiamen City，Xiamen 361001，China）

Abstract?Objective：To analyze the risk factors of sleep disorder in patients with mental disorders，and to formulate nursing intervention programs in combination with the actual situation.Methods：Seventy psychiatric patients admitted to Xiamen Xianyue Hospital from May 2020 to December 2022 were selected as the study subjects.They were divided into a control group（n=30） and an observation group（n=40） based on whether they experienced sleep disorders.Retrospective analysis of relevant data from 70 patients and statistical analysis of the occurrence of sleep disorders during treatment.According to whether there was sleep disorder，the two groups were divided into two groups，40 patients with sleep disorder were included in the observation group，and 30 patients without sleep disorder were included in the control group.The risk factors of sleep disorder in psychiatric patients were analyzed.Results：According to the statistics，40（57.14%） out of the 70 patients with mental disorders developed sleep disorder.Univariate analysis：There was statistical significance（Ps<0.05） between the observation group and the control group in terms of age，Social Disability Screening Scale（SDSS） score，General Assessment Scale（GAS） score，Brief Psychiatric Rating Scale（BPRS） score，family visit rate，education level，etc.Multivariate analysis showed that age≥50，SDSS score≥2，GAS score≤50，BPRS score≥40，education level in junior high school and below，family member video frequency≤1 time per week，and adverse reactions，etc.were the risk factors leading to sleep disorder in patients with mental diseases.Conclusion：The incidence of sleep disorder in patients with mental illness is high.In order to improve the effect of disease control，targeted management should be carried out in combination with the actual situation of patients in order to improve the prognosis.

Keywords?Spirit; Sleep disorder; Related factors; Nursing

中圖分類號(hào)：R338.63；R473.74??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.068

精神疾病是在生物、心理、社會(huì)環(huán)境因素影響下，大腦功能活動(dòng)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致患者感知覺、思維、情感、認(rèn)知、意志、行為等出現(xiàn)不同程度障礙^［1］。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國精神疾病發(fā)病人數(shù)高達(dá)1億，近年隨著生活壓力的增加，該病發(fā)生率持續(xù)增加，導(dǎo)致患者生命質(zhì)量持續(xù)下降^［2］。目前臨床尚未明確精神疾病發(fā)生原因，多認(rèn)為與遺傳、社會(huì)環(huán)境等因素密切相關(guān)，因精神疾病患者表現(xiàn)為行為、思想、情感等方面障礙，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)、工作、社交受到影響，甚至部分患者出現(xiàn)睡眠障礙等問題，鑒于此需要及時(shí)采取合理方案進(jìn)行管理^［3］。本研究選取本院收治的精神疾病患者70例作為研究對(duì)象，旨在為臨床改善精神障礙患者睡眠質(zhì)量提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2020年5月至2022年12月廈門市仙岳醫(yī)院收治的精神疾病患者70例作為研究對(duì)象，按照是否發(fā)生睡眠障礙分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=40）。患者均為女性，年齡13～59歲，平均年齡（34.82±3.82）歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）結(jié)合臨床癥狀及相關(guān)檢查，參考《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于精神疾病的標(biāo)準(zhǔn)確診^［4］；2）年齡在60歲及以下者；3）知曉本研究目的并簽署“知情同意書”者；4）臨床資料完整無缺失者；5）可正常交流及溝通者；6）可配合完成問卷調(diào)查者。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）合并嚴(yán)重軀體疾病者；2）嚴(yán)重臟器組織損傷者；3）妊娠期及哺乳期者；4）合并其他惡性腫瘤者；5）合并抑郁癥者；6）對(duì)乙醇、藥物依賴者；7）自愿退出本研究者。

1.4?研究方法?采集納入研究70例精神疾病基礎(chǔ)資料，例如年齡、文化程度、病程、發(fā)病次數(shù)、社會(huì)功能缺陷篩選量表（Social Disability Screening Schedule，SDSS）、簡(jiǎn)明精神病量表（Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS）、大體評(píng)定量表（Global Assessment Scale，GAS）、家屬探視頻率、不良反應(yīng)、是否并發(fā)急性呼吸衰竭等。睡眠質(zhì)量參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評(píng)價(jià)，共24個(gè)項(xiàng)目，分值0～21分，得分越高提示患者睡眠障礙越嚴(yán)重，PSQI評(píng)分≥7分為睡眠障礙^［5］。社會(huì)功能參考SDSS評(píng)價(jià)，共10項(xiàng)，總分≥2分判定為社會(huì)功能缺陷^［6］。精神病患者病情及社會(huì)適應(yīng)水平評(píng)定參考GAS，分值0～100分，得分越高提示患者社會(huì)適應(yīng)能力越強(qiáng)^［7］。精神病性癥狀嚴(yán)重程度參考BPRS評(píng)定，共計(jì)18個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)1～7分，得分越高提示病情越嚴(yán)重^［8］。

2?結(jié)果

2.1?分析睡眠障礙發(fā)生率?匯總資料發(fā)現(xiàn)，70例精神疾病患者中40例（57.14%）發(fā)生睡眠障礙，30例（42.86%）未發(fā)生睡眠障礙。

2.2?單因素分析?觀察組年齡、SDSS評(píng)分、GAS評(píng)分、BPRS評(píng)分、家屬探視頻率、文化程度等與對(duì)照組比較有差異，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表1。

2.3?多因素分析?以睡眠障礙為因變量，各臨床指標(biāo)為自變量進(jìn)行回歸分析，以Logistis回歸模型分析導(dǎo)致精神疾病患者發(fā)生睡眠障礙的危險(xiǎn)因素。具體賦值見表2。結(jié)果顯示年齡≥50歲、SDSS評(píng)分≥2分、GAS評(píng)分≤50分、BPRS評(píng)分≥40分、文化程度在初中及以下、家屬探視頻率≤1次/周、出現(xiàn)不良反應(yīng)等為導(dǎo)致精神疾病患者發(fā)生睡眠障礙的危險(xiǎn)因素。見表3。

3?討論

精神疾病患者極易出現(xiàn)認(rèn)知障礙、日常行為異常的情況，導(dǎo)致其生活、學(xué)習(xí)質(zhì)量持續(xù)下降，嚴(yán)重時(shí)可影響患者生命質(zhì)量；除此之外，受疾病、年齡等多種因素影響，精神疾病患者多存在睡眠障礙問題，二者相互作用可影響病情控制效果，因此需要在確診睡眠障礙后及時(shí)采取合理方案進(jìn)行干預(yù)^［9-11］。

本研究顯示，70例精神疾病患者中40例（57.14%）發(fā)生睡眠障礙，而經(jīng)Logistis回歸模型分析發(fā)現(xiàn)，年齡≥50歲、SDSS評(píng)分≥2分、GAS評(píng)分≤50分、BPRS評(píng)分≥40分、文化程度在初中及以下、家屬探視頻率≤1次/周、出現(xiàn)不良反應(yīng)等為導(dǎo)致精神疾病患者發(fā)生睡眠障礙的危險(xiǎn)因素。為有效緩解患者睡眠障礙問題，需要采取合理的措施進(jìn)行干預(yù)。

護(hù)理措施：1）心理護(hù)理。在精神疾病發(fā)生后患者因擔(dān)心疾病治療情況、預(yù)后等產(chǎn)生負(fù)面情緒，導(dǎo)致其SDSS評(píng)分、BPRS評(píng)分升高，GAS評(píng)分下降，因此醫(yī)務(wù)人員在各項(xiàng)工作展開中需要加強(qiáng)情緒疏導(dǎo)，通過了解其產(chǎn)生負(fù)面情緒原因，繼而引導(dǎo)其以正確的方式疏導(dǎo)；其次可建立病友群，引導(dǎo)病情控制理想的患者分享治療經(jīng)驗(yàn)，提高患者治療信心。2）社會(huì)支持。與患者家屬、親朋好友進(jìn)行溝通，為其講解患者治療期間心理需求，引導(dǎo)其盡可能多入院探視，或者通過電話、微信等方式與患者進(jìn)行溝通，給予其心理支持。3）改善睡眠環(huán)境。確保病室內(nèi)溫濕度適宜，并根據(jù)患者喜好在病室內(nèi)擺放物品、綠植等，同時(shí)統(tǒng)一枕套、被褥等顏色，達(dá)到改善患者睡眠質(zhì)量的目的。4）養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。根據(jù)患者的睡眠習(xí)慣調(diào)整其護(hù)理方法，例如睡眠質(zhì)量較差者叮囑其午睡時(shí)間保持在20～30 min，晚飯不建議過飽，飯后拒絕飲用咖啡、濃茶等，睡前可播放安眠曲等助眠；睡眠質(zhì)量較好者可在睡前閱讀書籍、看電視娛樂節(jié)目等，不建議超過1 h；亦可指導(dǎo)其進(jìn)行泡腳、足底按摩，達(dá)到提高其舒適度的目的。5）提高其社交能力。定期組織患者參加適量的勞動(dòng)，并以小組的形式完成各項(xiàng)活動(dòng)；其次可鼓勵(lì)有特長的患者進(jìn)行娛樂表演，以帶動(dòng)內(nèi)向的患者進(jìn)行社交，但需要在睡前2～3 h停止進(jìn)行強(qiáng)刺激性、興奮性活動(dòng)^［12］。6）合理用藥。若患者出現(xiàn)腹瀉、便秘、乏力等問題需要分析是否為藥物所致，必要時(shí)可在正常治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用安眠類藥物，同時(shí)為其講解安眠藥物的作用機(jī)制、注意事項(xiàng)，確保其正確、合理用藥^［13］。

綜上所述，根據(jù)影響精神疾病患者的睡眠障礙相關(guān)因素制定合理的干預(yù)措施，旨在通過改善其睡眠質(zhì)量，引導(dǎo)其積極配合進(jìn)行治療，從而改善預(yù)后。

利益沖突聲明：無。

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