體位護(hù)理在老年中風(fēng)偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

李慧玲 李瓊 梁捷祺

摘要：目的 探討體位護(hù)理在老年中風(fēng)偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年1月～2023年1月我院收治的100例老年中風(fēng)偏癱患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組采用基本康復(fù)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用體位護(hù)理。比較兩組日?；顒?dòng)能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能，心理狀態(tài)、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組日?；顒?dòng)能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組軀體功能、情緒功能、社會(huì)功能和整體健康得分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 體位護(hù)理可促進(jìn)老年中風(fēng)偏癱患者康復(fù)，顯著提高患者日常活動(dòng)能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)，且患者護(hù)理滿意度較高。

關(guān)鍵詞：老年；中風(fēng)；偏癱；體位護(hù)理；肢體功能

中風(fēng)患者容易出現(xiàn)短暫性肢體無(wú)力、單側(cè)面部麻木、視覺(jué)異常以及惡心嘔吐等癥狀。同時(shí)，急性腦卒中還會(huì)引起偏癱等后遺癥[1]。偏癱主要表現(xiàn)為同側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部運(yùn)動(dòng)功能喪失[2]。在疾病影響下，老年中風(fēng)偏癱患者日?；顒?dòng)能力受到極大的限制，加上漫長(zhǎng)的康復(fù)過(guò)程，往往會(huì)產(chǎn)生消極心理狀態(tài)，嚴(yán)重影響生命健康和生活質(zhì)量[3～4]。本研究旨在探討體位護(hù)理在老年中風(fēng)偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年1月我院收治的100例老年中風(fēng)偏癱患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組男28例，女22例；年齡67～85歲，平均（73.21±3.58）歲；病程0.5～16年，平均（7.25±2.86）年。觀察組男23例，女27例；年齡69～86歲，平均（74.04±3.27）歲；病程1～15年，平均（6.39±2.54）年。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為中風(fēng)偏癱；年齡＞65歲；重要臟器未經(jīng)損傷。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨嚴(yán)重精神疾病；重要臟器出現(xiàn)損傷；不愿參與此次調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用基本康復(fù)護(hù)理

對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病知識(shí)宣傳，告知中風(fēng)偏癱的發(fā)生機(jī)制、治療過(guò)程和日常注意事項(xiàng)；指導(dǎo)患者科學(xué)服用藥物，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，科學(xué)監(jiān)測(cè)患者病情等。

1.2.1 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用體位護(hù)理

第一，組建專(zhuān)業(yè)的護(hù)理小組，配備專(zhuān)業(yè)的體位護(hù)理人員。結(jié)合患者偏癱程度和身體基本狀況，制定科學(xué)的體位護(hù)理計(jì)劃，有序?qū)嵤┳o(hù)理工作。第二，指導(dǎo)患者采用適當(dāng)?shù)幕紓?cè)臥位，給予患側(cè)關(guān)節(jié)相應(yīng)的壓力。指導(dǎo)患者將頭部置于枕頭上，頸部呈現(xiàn)微曲狀態(tài)，盡量避免伸展，向后轉(zhuǎn)動(dòng)軀干。向前伸展患側(cè)上肢，保證與軀干形成的角度≥90°。將患腿放于健腿后面，可以在雙腿中間墊一枕頭，下肢盡量保持邁步狀態(tài)。第三，患者枕一枕頭，面部朝向患側(cè)，上肢伸展至20°～30°放在枕頭上，放松上肢，避免肩胛骨后縮。為了防止患者手肘屈曲，可以在腋下墊一枕頭。提醒患者掌心朝上，手指自然張開(kāi)，手肘部位應(yīng)當(dāng)保持伸展，避免手指發(fā)生痙攣等情況。第四，依托折疊病床，指導(dǎo)患者堅(jiān)持半坐位，身體傾斜45°，每次坐位不超過(guò)5 min。第五，指導(dǎo)患者雙腳立于地面，確保兩腿與肩膀同寬，交叉雙手并向前伸直，同時(shí)應(yīng)當(dāng)緩緩低頭、彎腰并收腹，將身體重心轉(zhuǎn)移到下肢。對(duì)于偏癱嚴(yán)重的老年患者，在練習(xí)站立時(shí)，家屬和護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在旁邊給予患者支持和鼓勵(lì)，緩解其緊張、恐懼心理。第六，在站立護(hù)理的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者肢體運(yùn)動(dòng)情況，帶領(lǐng)其進(jìn)行走路鍛煉。指導(dǎo)患者進(jìn)行側(cè)方邁步、行走、爬樓梯等練習(xí)，改善患肢功能。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組日常活動(dòng)能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能。

（2）比較兩組心理狀態(tài)：利用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，總分均為100分，得分越高，患者心理狀態(tài)越差。

（3）比較兩組生活質(zhì)量：利用生活質(zhì)量測(cè)定量表（QLQ-C30）進(jìn)行評(píng)估，得分越高患者生活質(zhì)量越高。

（4）比較兩組護(hù)理滿意度：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)估。很滿意，85～100分；基本滿意，60～84分；不滿意，0～59分。總滿意=很滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用ｔ檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組日?；顒?dòng)能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能比較

護(hù)理后，觀察組日常活動(dòng)能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，觀察組軀體功能、情緒功能、社會(huì)功能和整體健康得分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意率為96.00%，顯著高于對(duì)照組的78.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

偏癱是中風(fēng)的典型后遺癥，常見(jiàn)的癥狀有輕偏癱、弛緩性偏癱和意識(shí)障礙性偏癱[5]。輕度偏癱患者可以進(jìn)行活動(dòng)，但是走路時(shí)步態(tài)異常，往往呈現(xiàn)出上肢屈曲、下肢伸直的特點(diǎn)；重度偏癱患者常年臥床，幾乎喪失正常生活能力。中風(fēng)偏癱病因復(fù)雜多樣，從總體上看，與患者血脂增高、血液黏稠度增高等因素有關(guān)[6]。目前，臨床治療中風(fēng)偏癱患者最為常用的方法包括藥物治療、物理治療和傳統(tǒng)康復(fù)治療。其中，康復(fù)護(hù)理不僅可以鞏固治療效果，還可以提升患者康復(fù)質(zhì)量[7]。

體位護(hù)理是一項(xiàng)人性化的護(hù)理模式，通過(guò)為患者提供科學(xué)的體位指導(dǎo)，可避免并發(fā)癥的發(fā)生，并在維持患者各項(xiàng)肌張力基本功能的同時(shí)，促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。中風(fēng)偏癱患者常見(jiàn)的體位包括自動(dòng)體位、被動(dòng)體位和強(qiáng)迫體位。在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)圍繞患者病情特點(diǎn)和身體基本狀況實(shí)施針對(duì)性的體位管理。其中，自動(dòng)體位是指患者具有正?；顒?dòng)能力，在護(hù)理人員指導(dǎo)下采取符合疾病康復(fù)要求的特定體位；被動(dòng)體位是指患者基本活動(dòng)能力受限，難以主動(dòng)調(diào)整體位，需要在護(hù)理人員協(xié)助下變化體位，多見(jiàn)于極度衰弱和意識(shí)喪失等患者；強(qiáng)迫體位是指為了減輕患者疼痛、避免發(fā)生異常情況，被迫采取特殊的體位[8]。體位護(hù)理基于患者病情特點(diǎn)和康復(fù)需求，實(shí)施科學(xué)的體位指導(dǎo)和管理，有助于鞏固臨床治療效果，幫助患者提升康復(fù)質(zhì)量。

在本研究中，護(hù)理后，觀察組日?；顒?dòng)能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組軀體功能、情緒功能、社會(huì)功能和整體健康得分均顯著高于對(duì)照組

（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明采用了體位護(hù)理的中風(fēng)偏癱患者的日常活動(dòng)能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果更加明顯、消極心理狀態(tài)緩解程度更高、生活質(zhì)量得到明顯提升，護(hù)理滿意度也較高。在應(yīng)用體位護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員可以結(jié)合患者偏癱程度制定科學(xué)的體位管理計(jì)劃，進(jìn)一步優(yōu)化體位管理模式，降低壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，幫助患者改善肢體功能，促進(jìn)患者生命質(zhì)量和生活品質(zhì)同步提升，從而獲得良好的康復(fù)護(hù)理效果[9]。

綜上所述，護(hù)理人員將體位護(hù)理應(yīng)用于老年中風(fēng)偏癱患者康復(fù)管理過(guò)程中，有利于顯著提高患者日?；顒?dòng)能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)，且患者護(hù)理滿意度較高。

參考文獻(xiàn)

[1]張文琪，林飛燕，孫寶源，等.早期體位護(hù)理聯(lián)合情志護(hù)理干預(yù)中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2022，29（9）：1265-1266.

[2]計(jì)亞萍.“1+X”背景下中職老年護(hù)理三·四·五新樣態(tài)課堂——以“腦卒中患者的體位管理”為例[J].職業(yè)，2022（8）：75-77.

[3]顧華麗，戈含笑，張曉倓，等.不同體位下智能視覺(jué)反饋訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者功能的影響[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2021，23（3）：270-272.

[4]沈海燕.延續(xù)性體位護(hù)理干預(yù)中風(fēng)后肢體功能障礙患者的臨床護(hù)理效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（13）：140，143.

[5]李國(guó)燕.中醫(yī)腹針療法配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥的效果觀察及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（93）：328-329.

[6]李靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)中風(fēng)患者預(yù)后生存質(zhì)量影響的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2019，3（9）：105-106.

[7]吳云.延續(xù)性體位護(hù)理在中風(fēng)后肢體功能障礙中的價(jià)值分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（27）：107.

[8]張燕.早期良姿體位護(hù)理對(duì)腦卒中患者后期肌痙攣及平衡功能的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（5）：658-660.

[9]許蓬娟，章明星，高青，等.中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防中風(fēng)的文獻(xiàn)研究[J].光明中醫(yī)，2019，34（8）：1297-1302.