大數(shù)據(jù)時代下醫(yī)院財務(wù)管理建設(shè)現(xiàn)狀及對策

蔣思萌

一、醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的意義

隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，醫(yī)院財務(wù)管理建設(shè)也面臨著加速轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式已不能滿足于高效的信息化建設(shè)的全面應(yīng)用。財務(wù)管理的信息化建設(shè)對醫(yī)院的長期發(fā)展有著重要作用，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身發(fā)展特點，制定一套安全、高效的財務(wù)管理模式，不僅能夠擺脫繁瑣的手工作業(yè)，還能充分發(fā)揮信息化管理的優(yōu)勢，在此基礎(chǔ)上做好監(jiān)督管理，及時發(fā)現(xiàn)新模式下的問題，調(diào)整不同的解決方案，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展添磚加瓦。

（一）財務(wù)信息化的應(yīng)用可以有效減少不合理支出

醫(yī)院作為非營利性機構(gòu)，承擔(dān)著社會職責(zé)等屬性，因此在運營過程中，成本支出成為最主要控制和分析的內(nèi)容，信息化管理的應(yīng)用可以有效控制支出、節(jié)約成本，對醫(yī)院的合理化管理推波助瀾。財務(wù)管理的信息化應(yīng)用，能夠保障數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性及合理性，發(fā)揮自身高效、準(zhǔn)確等優(yōu)勢，提高財務(wù)的工作質(zhì)量。

（二）財務(wù)信息化管理可以加強監(jiān)督作用

醫(yī)院是較早引入信息管理系統(tǒng)的行業(yè)，各家醫(yī)院都有自己的HIS系統(tǒng)（醫(yī)院信息管理系統(tǒng)），HIS的應(yīng)用不僅能夠與醫(yī)保系統(tǒng)相連，很多醫(yī)院的財務(wù)軟件系統(tǒng)也與HIS作了接口，方便數(shù)據(jù)的直接上傳與收集。HIS系統(tǒng)的設(shè)計初衷就是為了實現(xiàn)數(shù)據(jù)的信息化管理，主要包括門診收入、住院結(jié)算模塊等，收款員的日常業(yè)務(wù)不再僅僅通過上繳時才能歸納、整理。傳統(tǒng)模式下，收款員的上繳金額以及開具收據(jù)的真實準(zhǔn)確性，只有通過事后核對才能得以確認(rèn)，如果收款員沒有全部上繳，會存在手中存放大量現(xiàn)金的情況，資金的管理安全存在風(fēng)險。HIS系統(tǒng)的全面應(yīng)用，財務(wù)管理人員可以直接在系統(tǒng)里及時看到醫(yī)院的時時收入，將之前的被動監(jiān)督變成了現(xiàn)在的主動監(jiān)督，每日只要將結(jié)算后的報表與收款員上繳的資金、票據(jù)核對即可，在這種模式下，財務(wù)信息化的引入能確保財務(wù)資金的準(zhǔn)確性，并且能及時掌握資金流的狀況，將財務(wù)信息核算工作上升一個高度。在醫(yī)保層面，患者如果通過醫(yī)?？ńY(jié)算，一般都是由醫(yī)院先行墊付，醫(yī)院并不能及時收到賬款，因此，應(yīng)收款和醫(yī)保的對賬管理也加大了財務(wù)工作的難度，信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用很好的減輕了工作強度，可以有效加強不同部門的信息傳輸與數(shù)據(jù)核對工作，進而對財務(wù)數(shù)據(jù)從生成到管理到審核達到全程信息化的模式，對財務(wù)管理信息化工作的全面應(yīng)用有著重要借鑒價值。

（三）財務(wù)信息化建設(shè)有助于提高財務(wù)決策的落實

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，財務(wù)工作量每年提升，財務(wù)數(shù)據(jù)的整合、歸納愈加復(fù)雜、繁瑣。財務(wù)信息化建設(shè)不僅能加快數(shù)據(jù)的整理和分析，還能自動生成必要性指標(biāo)，有利于決策者及時掌握有效數(shù)據(jù)并做出相應(yīng)判斷。越來越多醫(yī)院選擇加快自身信息化建設(shè)進程，各個科室在日常工作中及時抓取有效信息，并通過數(shù)據(jù)做出分析及方案調(diào)整，對醫(yī)院管理層的決策起到至關(guān)重要的作用。財務(wù)信息化建設(shè)能有效的提高醫(yī)院管理層的決策能力及效率，對于財務(wù)管理的整體風(fēng)險把控提高一個層次，不僅如此，還能對預(yù)算的整體編制起到關(guān)鍵作用，能及時的調(diào)整預(yù)算、制定方案，降低不必要的成本支出，推進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展進程。

二、財務(wù)信息化建設(shè)的現(xiàn)狀

信息化的應(yīng)用已涉及到各個行業(yè)和領(lǐng)域，而財務(wù)信息化建設(shè)作為首當(dāng)其沖的應(yīng)用范圍，與傳統(tǒng)的會計核算模式相結(jié)合，能提升財務(wù)工作的質(zhì)量和水平。但是，在現(xiàn)如今的財務(wù)信息化應(yīng)用中，許多財務(wù)管理的技術(shù)優(yōu)勢并沒有落實到位，還存在許多問題。

(一)財務(wù)數(shù)據(jù)沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

隨著財務(wù)信息化的普及，醫(yī)院開始全面推廣應(yīng)用，但是隨之而來的問題也有很多，例如財務(wù)數(shù)據(jù)編碼的混亂，所有數(shù)據(jù)沒有規(guī)范化處理整合。HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)在和各個接口對接的過程中，會存在編碼不一致、數(shù)據(jù)無法對應(yīng)上的問題，這種現(xiàn)象在實際運用中屢見不鮮，往往需要重新梳理再應(yīng)用。財務(wù)數(shù)據(jù)的編制沒有科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，會導(dǎo)致財務(wù)管理的信息化建設(shè)受到制約，并且在數(shù)據(jù)的整合過程中漏掉很多關(guān)鍵性的數(shù)據(jù)，大大降低數(shù)據(jù)整理的效率，限制醫(yī)院信息管理一體化的落實。

（二）財務(wù)數(shù)據(jù)分析效率差

在當(dāng)今的財務(wù)環(huán)境背景下，財務(wù)信息化管理已經(jīng)越來越成為醫(yī)院管理的重中之重，財務(wù)人員的角色也在發(fā)生轉(zhuǎn)變，要結(jié)合信息進行數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)預(yù)測、指標(biāo)解讀等。但是，傳統(tǒng)的會計核算模式過渡到新模式后，有些醫(yī)院的數(shù)據(jù)處理能力并沒有升級到最新狀態(tài)，數(shù)據(jù)的導(dǎo)入仍需要財務(wù)人員比較繁瑣的進行，反而最重要的分析、解讀數(shù)據(jù)的投入?yún)s很少，這種本末倒置的現(xiàn)象并不少見，財務(wù)人員本質(zhì)上沒有脫離傳統(tǒng)的會計工作，那么信息化建設(shè)的落地還存在距離。不僅如此，各科室之間的溝通也存在問題，數(shù)據(jù)處理不能很好的銜接上，處理信息的效率低下，數(shù)據(jù)分析無法得到全面性的保證。

（三）財務(wù)管理信息化建設(shè)不夠完善

眾所周知，我國財務(wù)信息化進程起步較晚，雖然發(fā)展迅速，但是在實際應(yīng)用中仍然存在著不少問題，尤其是在重要的技術(shù)上的掌握還十分缺乏，例如網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。通常情況下，每家醫(yī)院在制定自身的財務(wù)信息化體系時，需要結(jié)合自身經(jīng)營特點、發(fā)展目標(biāo)、收支結(jié)構(gòu)來構(gòu)架。財務(wù)管理信息化建設(shè)離不開網(wǎng)絡(luò)技術(shù)這一核心內(nèi)容，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)能更好、更快的將財務(wù)數(shù)據(jù)等信息整合匯總，以達到解放會計人員繁瑣的工作的目的。但是，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的安全性是各醫(yī)院推行中最擔(dān)憂的方面，作為所有企業(yè)、所有單位的核心信息，財務(wù)信息的安全必須要確保萬無一失，不能存在任何的泄漏風(fēng)險。所以在財務(wù)信息化管理的推行中，許多信息化功能沒有得到完善，安全性的顧慮成為最大障礙。

（四）財務(wù)信息化建設(shè)的普及不夠

現(xiàn)如今，雖然財務(wù)信息化建設(shè)的普及速度快，但是還不夠全面。許多醫(yī)院片面的認(rèn)為，財務(wù)信息化建設(shè)只要借助于第三方企業(yè)來參與建設(shè)，全程輔助配合即可。其實，財務(wù)管理信息化的建設(shè)并沒有這么簡單，也并不只是概念上的應(yīng)用，各醫(yī)院必須加強自身信息部門的開發(fā)能力，在本單位局域網(wǎng)的應(yīng)用層面加以構(gòu)建、升級。在信息的掌握處理上，醫(yī)院自身的理解程度一定是最高的，雖然在開發(fā)時間、精力上要有很大消耗，但是從實現(xiàn)度上會交出完美的答卷，最大程度的符合醫(yī)院自身的發(fā)展需要、符合各部門的工作要求。除此之外，各部門對財務(wù)信息化建設(shè)的重視程度并不夠，并且在資金層面也沒有給予大力支持，將全部精力投入到更新購買大型設(shè)備、提升醫(yī)學(xué)技術(shù)能力上去，認(rèn)為其為可有可無的存在，這種想法必須摒棄，信息化建設(shè)作為重要的管理手段，最應(yīng)該被重視并立刻推行，醫(yī)院要站在長遠的角度上去看，新思想、新思維下的信息化管理運營模式才能將醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展的根基打牢，并充分發(fā)揮自身的戰(zhàn)略價值。

三、財務(wù)管理信息化建設(shè)的變革策略

（一）完善醫(yī)院管理信息化體系

醫(yī)院的高速發(fā)展，促使各部門間的工作效率必須提升，并且保持良好的溝通與聯(lián)系，這種溝通不僅體現(xiàn)在內(nèi)部，與外部的溝通也愈加重要。財務(wù)數(shù)據(jù)共享就是一個很必要的解決辦法，數(shù)據(jù)共享不僅有助于加強各部門的合作關(guān)系，還有助于醫(yī)院更好的統(tǒng)籌安排相關(guān)工作?，F(xiàn)如今，各醫(yī)院的信息化建設(shè)都在大力推進，不僅體現(xiàn)在財務(wù)方向，成本核算、預(yù)算管理、內(nèi)部控制、HIS系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)等都在逐步信息化管理，也取得了一定的實踐效果。但是，所有系統(tǒng)模塊都比較分散，并沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各科室數(shù)據(jù)的采集應(yīng)用也比較私有化，信息來源呈現(xiàn)多渠道、多角度，這就導(dǎo)致數(shù)據(jù)并不能很好的傳遞與應(yīng)用，甚至出現(xiàn)信息矛盾的情況。這就促使醫(yī)院必須將現(xiàn)有的信息化管理模塊進行整合，使所有的信息數(shù)據(jù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，制定統(tǒng)一的名錄（科室名稱及編碼、物價收費名稱及編碼等），各科室達到有效的溝通、聯(lián)系、共享，將信息化管理落實到具體的工作分配上去，并且可以利用各單位的OA辦公系統(tǒng)更好的將信息整理。醫(yī)院應(yīng)該高度重視一體化建設(shè)，只有這樣，才能保障信息的穩(wěn)定、準(zhǔn)確傳遞，充分體現(xiàn)財務(wù)信息化管理的最大優(yōu)勢，不僅提升財務(wù)工作的管理水平，并且將醫(yī)院管理提升一個層次。

（二）加強財務(wù)信息安全建設(shè)，完善風(fēng)險預(yù)警機制

眾所周知，信息化建設(shè)的前提是要全面改變以往的封閉式操作理念，全方位的將信息共享加入到新模式下的醫(yī)院管理體系中，從而達到信息采集、信息獲取的高效便捷。在此流程中，多樣化的數(shù)據(jù)信息能使財務(wù)脫離繁瑣的手工錄入模式，將更多的時間關(guān)注在財務(wù)報表分析、數(shù)據(jù)預(yù)測、決策評判，財務(wù)人員只需將精力集中在風(fēng)險控制上去。因此，信息安全成為大數(shù)據(jù)模式下格外需要關(guān)注的重點。信息安全有多種方面，區(qū)分為內(nèi)部因素和外部因素，主要解決辦法有事前控制、流程監(jiān)督、事后核驗。構(gòu)建完善的風(fēng)險預(yù)警機制有助于降低運營中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，還能提高經(jīng)濟效益、避免浪費。因此，醫(yī)院的風(fēng)險預(yù)警機制的加強不可忽視。具體可以參考以下方法來實施，第一，通過財務(wù)指標(biāo)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)區(qū)間來設(shè)定（償債能力，成長能力，現(xiàn)金流量能力和營運能力等），在此基礎(chǔ)上增加或減少符合自身發(fā)展方向的指標(biāo)。第二，運用層次分析法進行風(fēng)險預(yù)警機制的構(gòu)建。第三，運用計算機信息技術(shù)來分析計算財務(wù)風(fēng)險分值，通過分?jǐn)?shù)來劃分所對應(yīng)的風(fēng)險等級，并因此來找到相對應(yīng)的解決策略。醫(yī)院的擴大規(guī)模高速發(fā)展，必將在運營過程中產(chǎn)生大量財務(wù)數(shù)據(jù)，所以應(yīng)當(dāng)在信息技術(shù)的加持下，對異常信息進行加速查找、判斷、解決、處理，這就是一套完整的財務(wù)信息數(shù)據(jù)風(fēng)險預(yù)警機制。

（三）加強內(nèi)控建設(shè)

醫(yī)院應(yīng)盡快落實財務(wù)管理信息化建設(shè)，加快財務(wù)管理機制的有效保障制度，提高財務(wù)信息使用效率，加速各個環(huán)節(jié)的流轉(zhuǎn)，對全新的軟件進行合理調(diào)整與應(yīng)用，從自身角度出發(fā)，制定一套符合醫(yī)院的財務(wù)信息系統(tǒng)。不僅如此，醫(yī)院管理層還需要用發(fā)展的眼光看問題，在制定長遠規(guī)劃的前提下，根據(jù)醫(yī)院實際情況來制定，以避免環(huán)節(jié)中不必要的浪費，從而確保流程的有效性、合理性，提高財務(wù)信息制度的準(zhǔn)確度。醫(yī)院還需在各環(huán)節(jié)中將信息化技術(shù)應(yīng)用落實到位，最大限度的擺脫傳統(tǒng)的手工作業(yè)方式，同時需要加強內(nèi)控管理，多角度的發(fā)揮內(nèi)控手段，例如內(nèi)控信息化系統(tǒng)同步應(yīng)用，將信息化操作真正意義上的取代原有的手工操作，而人能將更多的時間和精力放在財務(wù)數(shù)據(jù)的分析總結(jié)上，從而提高工作效率，信息化建設(shè)的意義也充分體現(xiàn)。

四、結(jié)語

總之，醫(yī)院承擔(dān)的社會責(zé)任越來越重，運營發(fā)展舉步維艱，隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，醫(yī)院的傳統(tǒng)發(fā)展模式已不能滿足客觀需求。醫(yī)院必須要推進創(chuàng)新化改革，財務(wù)信息化建設(shè)勢在必行，信息化發(fā)展不僅為醫(yī)院管理注入活力，還有很多可以挖掘的應(yīng)用價值。醫(yī)院應(yīng)從自身角度出發(fā)，調(diào)整符合真實情況的規(guī)劃方案，并制定出合理化體系，加大對信息軟件的資金投入，更換先進的信息系統(tǒng)，在硬件條件上為信息化建設(shè)的實施提供支持。不僅如此，醫(yī)院應(yīng)加大對信息化建設(shè)的重視程度，將所有部門、所有流程有效重新整合，提高數(shù)據(jù)的傳遞、分析速率以及準(zhǔn)確度。對醫(yī)院員工的宣傳普及工作不能忽視，要讓每名員工在工作中得以運用，定期培訓(xùn)，定期答疑解惑，加速信息化體系的全方位應(yīng)用，提高醫(yī)院管理的質(zhì)量與水平。同時，醫(yī)院應(yīng)分析信息化應(yīng)用中可能存在的問題并通過各種手段合理規(guī)避，發(fā)揮出所有正向作用，并且不斷開拓信息管理的應(yīng)用方面，為新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理體系一體化建設(shè)打下良好基礎(chǔ)，為我國財務(wù)管理變革做出率先改變。