新形勢(shì)下做好醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的策略研究

張 煥

當(dāng)前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平持續(xù)升高，多數(shù)企業(yè)為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展都貢獻(xiàn)出一份力量。在企業(yè)又好又快發(fā)展的背后，離不開政府對(duì)于企業(yè)內(nèi)部控制的正確指導(dǎo)。因企業(yè)內(nèi)部控制機(jī)制在我國(guó)實(shí)施較早，我國(guó)企業(yè)的有關(guān)制度體系與基本理論、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也相對(duì)豐富。與之相比，醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)強(qiáng)化內(nèi)部控制意識(shí)，才能在新形勢(shì)背景下提高整體經(jīng)濟(jì)效益并控制好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要內(nèi)容

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制主要指醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者監(jiān)管醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。這盡管不是醫(yī)院相關(guān)科室“治病救人”的重要醫(yī)療活動(dòng)，但是能確?，F(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部有序運(yùn)作，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。

（一）控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)收入

醫(yī)院體系作為一個(gè)相對(duì)復(fù)雜繁瑣的組織，設(shè)計(jì)項(xiàng)目的范圍相對(duì)寬泛，所以醫(yī)療系統(tǒng)工作者收入構(gòu)成也變成所有行業(yè)中十分復(fù)雜的結(jié)構(gòu)體系。基于實(shí)踐的層面進(jìn)行分析，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制應(yīng)結(jié)合國(guó)家有關(guān)法律機(jī)制、醫(yī)院本身實(shí)際特征等，制定相應(yīng)的收入條目，隨后根據(jù)有關(guān)要求積極落實(shí)。醫(yī)療工作人員的收入作為社會(huì)各界關(guān)注的特點(diǎn)，醫(yī)療工作人員的收入不但要滿足國(guó)家有關(guān)制度要求，還要對(duì)醫(yī)療工作人員產(chǎn)生一定促進(jìn)作用，所以，加強(qiáng)收入控制也是醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的主要內(nèi)容之一。

（二）控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)支出

醫(yī)院所涉及的事物比較復(fù)雜多變，在財(cái)務(wù)支出中也有許多項(xiàng)目要進(jìn)行審核，醫(yī)院審核業(yè)務(wù)在長(zhǎng)期的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)下也面臨一定挑戰(zhàn)，只有制定健全可行的支出審核機(jī)制，才能提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作效率，使醫(yī)院各個(gè)部門運(yùn)作有序。

（三）控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員綜合能力

財(cái)務(wù)工作者是醫(yī)院資金內(nèi)部控制的主要對(duì)象，財(cái)務(wù)工作者的綜合能力將影響內(nèi)部控制實(shí)施效果。只有醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者貫徹實(shí)施財(cái)務(wù)政策，才能實(shí)現(xiàn)預(yù)期控制目標(biāo)。由于醫(yī)院本身具有特殊性特點(diǎn)，應(yīng)注重財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者的綜合能力，提高財(cái)務(wù)工作者的職業(yè)道德素養(yǎng)，在醫(yī)院內(nèi)部形成兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇的工作作風(fēng)，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制水平。

二、新形勢(shì)下注重醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要性

（一）有助于加強(qiáng)醫(yī)院軟件與硬件建設(shè)效果

正所謂，“無(wú)規(guī)矩，難以成方圓”。對(duì)于醫(yī)院而言，制度是確保醫(yī)院各項(xiàng)工作有序開展的前提條件。醫(yī)院想要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中長(zhǎng)足發(fā)展，需要注重資金核算與財(cái)務(wù)管理，積極踐行內(nèi)部會(huì)計(jì)控制機(jī)制，約束醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的行為，能夠控制醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，并利用這些經(jīng)濟(jì)收入，強(qiáng)化醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而提高醫(yī)院軟件與硬件的建設(shè)效果，為促進(jìn)企業(yè)長(zhǎng)足穩(wěn)定發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

（二）有助于保障醫(yī)院管理制度有序運(yùn)作

對(duì)于醫(yī)院而言，醫(yī)療服務(wù)水平是核心競(jìng)爭(zhēng)力的具體體現(xiàn)。為此，在新形勢(shì)下，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作，基于廣義的層面，是國(guó)家有關(guān)部門對(duì)醫(yī)院提出的基本要求，而基于狹義的層面，也是對(duì)醫(yī)院本身發(fā)展的要求。通過(guò)注重財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，能夠進(jìn)一步明確醫(yī)院內(nèi)部活動(dòng)，使醫(yī)院各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息更加真實(shí)、精準(zhǔn)，提高財(cái)務(wù)核算信息的可比性，并以此作為基礎(chǔ)，形成醫(yī)院動(dòng)態(tài)化監(jiān)管制度，此項(xiàng)制度對(duì)于強(qiáng)化醫(yī)院管理效果起到積極的促進(jìn)作用。

（三）有助于提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力

在新形勢(shì)下，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，可使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力不斷提升，減少醫(yī)院在社會(huì)服務(wù)中的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)、管理缺陷，使醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)度不斷升高，讓社會(huì)大眾更加信任醫(yī)院、認(rèn)可醫(yī)院?，F(xiàn)如今，醫(yī)院衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)建設(shè)如火如荼，醫(yī)院難以規(guī)避地要和國(guó)際醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)相融合，落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制，能夠使醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的國(guó)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)、國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，通過(guò)控制醫(yī)院成本，不斷提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力。

三、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制面臨的缺陷與不足

黨中央十九大為我國(guó)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃出100年偉大藍(lán)圖，經(jīng)濟(jì)制度的持續(xù)優(yōu)化，應(yīng)改變醫(yī)院過(guò)去的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本要求，積極推進(jìn)財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制機(jī)制的改革與創(chuàng)新，才能使醫(yī)院又好又快發(fā)展。

當(dāng)前，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制主要面臨的缺陷與不足體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：（1）內(nèi)部控制機(jī)制不健全，大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有對(duì)《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行深入研究與教育學(xué)習(xí)，未能根據(jù)自身的實(shí)際情況，對(duì)財(cái)政部門基本內(nèi)控制度加以補(bǔ)充，形成與自身特點(diǎn)相契合的內(nèi)部控制機(jī)制。少數(shù)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)建設(shè)當(dāng)中，常常抱有不求甚解的態(tài)度，盡管把《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》當(dāng)作單位內(nèi)部控制準(zhǔn)則，但是缺少全面認(rèn)知、深入研究、貫徹實(shí)施，未能達(dá)到財(cái)政部門政策目標(biāo)，更難以因地制宜建立內(nèi)部控制機(jī)制。例如，預(yù)算管理作為試行辦法中的重要內(nèi)容之一，但是當(dāng)前醫(yī)院依然存在追加預(yù)算、年底突擊花錢等實(shí)際問(wèn)題，根本原因就是制度體系不健全，沒(méi)有意識(shí)到預(yù)算編制的必要性，從而醫(yī)院預(yù)算管理部門執(zhí)行力較弱。（2）財(cái)務(wù)工作者綜合能力較弱。少數(shù)醫(yī)院關(guān)于財(cái)務(wù)工作者管理辦法的制定有一定缺陷，主要體現(xiàn)在：其一，不健全的薪酬機(jī)制。醫(yī)院作為事業(yè)單位、國(guó)有公共服務(wù)組織，有關(guān)人員編制的問(wèn)題始終是社會(huì)大眾關(guān)注的焦點(diǎn)?！巴げ煌辍钡膯?wèn)題十分常見，導(dǎo)致醫(yī)院許多骨干、核心工作者流失，從而使醫(yī)院構(gòu)建財(cái)務(wù)人員機(jī)制的時(shí)間與資金成本明顯升高。其二，職責(zé)分工模糊。機(jī)構(gòu)級(jí)別設(shè)計(jì)與分工不合理，一崗多人、一人多崗的現(xiàn)象屢見不鮮。權(quán)責(zé)模糊會(huì)出現(xiàn)“旱澇不均衡”的情況，責(zé)任意識(shí)強(qiáng)、工作積極性高的人員做了許多工作，但是功勞卻是大家的，錯(cuò)誤往往要自己承擔(dān)，長(zhǎng)此以往，工作者會(huì)產(chǎn)生消極、懈怠的情緒。其三，“臨時(shí)工現(xiàn)象”較為多見。因醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者安排分配不合理，容易面臨部分重要工作崗位人員緊張的情況，部分醫(yī)院甚至?xí)尫秦?cái)務(wù)工作者臨時(shí)代替，或者讓實(shí)習(xí)生輔助相關(guān)工作，導(dǎo)致內(nèi)控管理效果并不十分理想。（3）內(nèi)部管理系統(tǒng)滯后。現(xiàn)如今，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入到信息化時(shí)代，并涌現(xiàn)出“物聯(lián)網(wǎng)+”的基本觀念，醫(yī)療機(jī)制也要和時(shí)代發(fā)展保持相同步伐，完善相應(yīng)系統(tǒng)，優(yōu)化管控流程，才能提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作效率。但是，我國(guó)多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理系統(tǒng)常常存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題：首先，信息化發(fā)展處于初級(jí)階段，醫(yī)院各個(gè)科室、業(yè)務(wù)單元之間信息互動(dòng)性不足，難以第一時(shí)間采集且處理內(nèi)部控制信息，使醫(yī)院整體統(tǒng)籌效率降低，不利于醫(yī)院各項(xiàng)工作的展開。其次，病歷、醫(yī)療當(dāng)年信息在不同科室之間無(wú)法共享，針對(duì)打通醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)、強(qiáng)化科室整體效率帶來(lái)一定影響。最終，部分醫(yī)療報(bào)銷流程沒(méi)有完全實(shí)現(xiàn)信息化、便捷化轉(zhuǎn)變，使就醫(yī)難的問(wèn)題始終存在。（4）內(nèi)控監(jiān)管制度不健全。醫(yī)院內(nèi)審部門的作用十分有限，沒(méi)有起到真正的監(jiān)管、評(píng)估作用。少數(shù)醫(yī)院管理工作者沒(méi)有意識(shí)到內(nèi)審的必要性，醫(yī)院沒(méi)有完善的內(nèi)部監(jiān)管評(píng)價(jià)制度，導(dǎo)致內(nèi)審工作流于表面形式，難以深入了解流程缺陷、查找制度漏洞、核對(duì)數(shù)據(jù)偏差，無(wú)法接觸財(cái)務(wù)實(shí)質(zhì)，就不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制存在的實(shí)際問(wèn)題。醫(yī)院各個(gè)公眾崗位應(yīng)有相應(yīng)的職責(zé)權(quán)利，并具備相互影響、相互制約的內(nèi)在聯(lián)系，但是由于工作存在交叉，內(nèi)審工作者和財(cái)務(wù)工作難免“低頭不見抬頭見”，使其無(wú)法滿足獨(dú)立性要求。除此之外，財(cái)務(wù)內(nèi)控評(píng)價(jià)制度不完善，評(píng)審流程容易受院領(lǐng)導(dǎo)、各個(gè)部門管理者的影響，使評(píng)價(jià)指標(biāo)不完善，未能發(fā)揮內(nèi)審的監(jiān)管作用，從而對(duì)醫(yī)院內(nèi)控制度的實(shí)施效果帶來(lái)一定影響。

四、新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的對(duì)策方法

（一）提高內(nèi)控意識(shí)，形成內(nèi)控新觀念

醫(yī)療系統(tǒng)的完善發(fā)展，離不開醫(yī)德、超高技藝的醫(yī)師戰(zhàn)勝疾病，也要求財(cái)務(wù)工作者做好內(nèi)控工作，將內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)降到最低，才能在確保醫(yī)院長(zhǎng)足穩(wěn)定發(fā)展的同時(shí)，使內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制，形成完善的促進(jìn)機(jī)制。財(cái)政部門積極推行《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》發(fā)揮提綱挈領(lǐng)的指導(dǎo)作用。各個(gè)醫(yī)院也要提高重視意識(shí)，關(guān)注內(nèi)部學(xué)習(xí)與理解消化，運(yùn)用培訓(xùn)指導(dǎo)、相互討論等方式，使所有工作者，尤其是院領(lǐng)導(dǎo)、部門管理者、財(cái)務(wù)工作者能夠認(rèn)識(shí)到內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制的必要性，并將內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制前置，從過(guò)去的事后管控轉(zhuǎn)變成全過(guò)程監(jiān)管，了解到內(nèi)控工作不單單是資金風(fēng)險(xiǎn)的管控，還要以點(diǎn)概面，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院全局整體風(fēng)險(xiǎn)的管理效果。為此，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門需要了解內(nèi)部控制的基本內(nèi)涵，并根據(jù)醫(yī)院的具體情況，明確內(nèi)部控制細(xì)則與實(shí)施手冊(cè)，對(duì)于醫(yī)院所有職工展開教育指導(dǎo)，幫助職工形成良好的內(nèi)控觀念，才能促進(jìn)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的落地。

（二）提高財(cái)務(wù)工作者綜合能力，改善工作風(fēng)氣

首先，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者的能力要求，貫徹實(shí)施資格培訓(xùn)機(jī)制，要求符合醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者上崗標(biāo)準(zhǔn)后才能再上崗。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者不但要了解相應(yīng)的會(huì)計(jì)知識(shí)，擁有良好的財(cái)務(wù)管理能力，還要掌握財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的重點(diǎn)，具備相應(yīng)能力與知識(shí)后持證上崗。另外，醫(yī)院還要定期對(duì)財(cái)務(wù)工作者進(jìn)行教育培訓(xùn)，使其掌握最新的財(cái)務(wù)技能。

其次，確立財(cái)務(wù)工作權(quán)限與職責(zé)，對(duì)于非財(cái)務(wù)工作者不能擔(dān)任財(cái)務(wù)要職，以免財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)出現(xiàn)問(wèn)題，減少內(nèi)部控制的缺陷。與此同時(shí)，堅(jiān)持不相容職務(wù)相互分離的會(huì)計(jì)崗位分配準(zhǔn)則，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院物資管理機(jī)制，安排專業(yè)人員負(fù)責(zé)，通過(guò)定期檢查，做好月、季、年的盤點(diǎn)工作，才能確保醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全。

再次，制定醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者行為準(zhǔn)則與獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者的工作內(nèi)容與職責(zé)范圍準(zhǔn)確清晰，對(duì)于具有一定貢獻(xiàn)或者存在相應(yīng)問(wèn)題的工作者應(yīng)給予適當(dāng)獎(jiǎng)懲，從而強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者的工作能動(dòng)性，改善醫(yī)院財(cái)務(wù)工作風(fēng)氣，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的效率。

最終，注重內(nèi)部培訓(xùn)交流制度，醫(yī)院可邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干職工、專家等開展講座、交流會(huì)等活動(dòng)，將其科學(xué)先進(jìn)的工作思路、工作方法分享給全院，使醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控效果進(jìn)一步提升，不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)工作者的綜合能力，形成良好的內(nèi)控環(huán)境。

（三）優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)制度，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督作用

制定健全的審計(jì)制度也是強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的有效手段，并邀請(qǐng)外部審計(jì)組織對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作展開審核，通過(guò)內(nèi)外融合、共同監(jiān)管、全面優(yōu)化，使醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作有序展開，工作流程更加簡(jiǎn)潔明了。為此，需明確各項(xiàng)審計(jì)職能，把審計(jì)當(dāng)成醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)管的切入點(diǎn)，制定內(nèi)部審計(jì)流程管理制度，根據(jù)具體要求，做好內(nèi)審工作。同時(shí)，把審計(jì)部門與財(cái)務(wù)部門相互分離，使其具有獨(dú)立性，從而避免彼此工作交集，可以交由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)垂直管理審計(jì)部門。另外，注重審計(jì)工作者的篩選，篩選要點(diǎn)為較高的審計(jì)職業(yè)道德、豐富理論基礎(chǔ)知識(shí)，從而提高審計(jì)工作者的專業(yè)素養(yǎng)。還要貫徹實(shí)施外部審計(jì)與內(nèi)部審計(jì)相互融合的綜合管理對(duì)策，外部審計(jì)作為改善內(nèi)部財(cái)務(wù)機(jī)制、內(nèi)部管理體系的原動(dòng)力，做好審計(jì)工作，能夠在一定程度上減少“其樂(lè)融融”的內(nèi)審現(xiàn)象，使醫(yī)院內(nèi)部控制效果不斷提高。

（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化管控，改變傳統(tǒng)內(nèi)部控制方式

在新形勢(shì)下，醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)已經(jīng)成為必然結(jié)果。信息技術(shù)的有效運(yùn)用，可以為醫(yī)院財(cái)務(wù)部門提供自動(dòng)化系統(tǒng)、快捷式財(cái)務(wù)核算流程，也因此成為醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的有效方法。醫(yī)院信息部門與財(cái)務(wù)部門需相互攜手，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，可以從以下兩個(gè)方面入手：一方面，加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化觀念的滲透，培養(yǎng)財(cái)務(wù)知識(shí)豐富、信息技術(shù)高超的雙技能型人才，使財(cái)務(wù)工作者可利用大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行財(cái)務(wù)信息的分析，從而為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有關(guān)事項(xiàng)提出針對(duì)性意見，保障決策的成功率。另一方面，加大信息技術(shù)領(lǐng)域的投入力度，醫(yī)院不但要購(gòu)進(jìn)信息技術(shù)有關(guān)儀器，還要研發(fā)財(cái)務(wù)信息互動(dòng)平臺(tái)，從而實(shí)現(xiàn)資源與信息共享，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的有效性。

（五）注重醫(yī)院收支業(yè)務(wù)管控，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控效果

收支業(yè)務(wù)管控作為醫(yī)院對(duì)于經(jīng)濟(jì)性活動(dòng)資金流入或流出過(guò)程的管控，其目的就是保證醫(yī)院收支預(yù)算的有效性、可靠性。醫(yī)院收支業(yè)務(wù)控制主要涉及收入控制、支出控制、債務(wù)控制以及票據(jù)控制。其中，收入控制具體為收入管理制度流程、歸口管理工作崗位責(zé)任制度、收入項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)審核、收入登記與收入分析、會(huì)計(jì)核算與監(jiān)督查看。支出業(yè)務(wù)控制具體為業(yè)務(wù)內(nèi)部管控、支出事項(xiàng)分類與標(biāo)準(zhǔn)、支出審核批準(zhǔn)、借款和專項(xiàng)資金支出管理、會(huì)計(jì)核算和歸檔。醫(yī)院需要對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容展開風(fēng)險(xiǎn)分析，找到控制的有效對(duì)策，才能使收支業(yè)務(wù)更加合法、合規(guī)。

（六）強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理效果，科學(xué)設(shè)置內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)

現(xiàn)如今，不管是公立醫(yī)院，還是私營(yíng)醫(yī)院發(fā)展速度都逐漸加快，結(jié)構(gòu)設(shè)定也從原來(lái)單一模式的基礎(chǔ)上展開細(xì)化分解，在許多地區(qū)增設(shè)了分院、門診、?？浦行?，多數(shù)醫(yī)院?？圃\室還要承擔(dān)有關(guān)高校教學(xué)任務(wù)。這些分支組織在藥品、儀器、機(jī)械等耗材采購(gòu)方面常常存在不合理現(xiàn)象，如多項(xiàng)管理、核算不完整、數(shù)據(jù)不精準(zhǔn)等，加之部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者業(yè)務(wù)能力不足，在實(shí)踐與理論方面都有明顯缺陷，使醫(yī)院整體核算難度升高，缺少統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。為此，把所有分支醫(yī)院的藥品、儀器、機(jī)械等耗材的采購(gòu)實(shí)施集中化管控，能夠解決復(fù)雜的核算管理問(wèn)題，使醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)風(fēng)險(xiǎn)降低，且統(tǒng)一的管理會(huì)依照不同組織的工作強(qiáng)度、工作內(nèi)容精簡(jiǎn)結(jié)構(gòu)，使醫(yī)院的管控效果不斷提升，讓財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度實(shí)現(xiàn)最大工作效能。每家醫(yī)院都要結(jié)合自身的具體情況，明確分項(xiàng)職責(zé)，財(cái)務(wù)管理部門、經(jīng)營(yíng)管理部門、會(huì)計(jì)核算部門等都要由財(cái)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配處理，才能實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一核算、統(tǒng)一分配，避免財(cái)務(wù)問(wèn)題的發(fā)生。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，結(jié)合我國(guó)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的實(shí)際情況，可以發(fā)現(xiàn)新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程。為此，醫(yī)院應(yīng)該牢牢把握時(shí)代發(fā)展的脈搏，學(xué)習(xí)先進(jìn)理論與管理方法，結(jié)合實(shí)際情況，將理論與實(shí)踐相互融合，改變醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理方式，使其符合黨與政府對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的基本要求，才能為社會(huì)大眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。