新冠肺炎疫情背景下疾控人員的職業(yè)認同建構(gòu)
——以浙江疾控系統(tǒng)“我的戰(zhàn)疫故事”話語分析為例

裘必文

（浙江省疾病預(yù)防控制中心 浙江杭州 310051）

一、引言

自2020年初新冠肺炎疫情爆發(fā)并不斷演變，疾病預(yù)防控制（后簡稱“疾控”）人員在抗疫戰(zhàn)場上發(fā)揮重要作用。新冠肺炎疫情為疾控人員不僅提供了職業(yè)實踐的舞臺，也經(jīng)由媒體報道和國家重視引來了更多社會關(guān)注，更提供了一個集體言說的象征機會?？挂哌^程中，他們對于自身職業(yè)的感知和評價發(fā)生了變化[1]。

圍繞戰(zhàn)疫經(jīng)歷，疾控人員形成了日志、戰(zhàn)記、采訪等豐富的話語實踐，其中一部分通過記者轉(zhuǎn)述和媒體報道成為時代的記錄[2][3][4][5]；事實上更多的是在自我言說中重述、反思、評價。疾控人員借此“關(guān)鍵事件”和“熱點時刻”，在共同體內(nèi)部發(fā)生豐富的討論[6]，進行重述、反思、評價，明確和調(diào)整疾控職業(yè)的角色、行為和規(guī)范，重申和強調(diào)疾控職業(yè)的理念、情感和價值。

然而，暫未有研究關(guān)注到疾控人員在此語境下的話語實踐。2021-2022年浙江省疾控系統(tǒng)內(nèi)部發(fā)起了“我的戰(zhàn)疫故事”征文活動，收集起了疾控人員眾多真實的戰(zhàn)疫故事。本文聚焦浙江疾控“我的戰(zhàn)疫故事”話語文本，分析新冠肺炎疫情背景下，疾控人員如何言說抗疫故事并由此構(gòu)建職業(yè)認同。

二、疾控職業(yè)認同研究

職業(yè)認同是指個體對所從事職業(yè)的目標(biāo)、理念、規(guī)范、社會價值、道德標(biāo)準等因素總的認知、情感和評價[7]。它直接影響從業(yè)者對工作的看法和投入，從而影響其工作效率、工作質(zhì)量、離職意愿等[8][9][10]。近年新冠肺炎疫情之后，出現(xiàn)了一些聚焦疾控職業(yè)認同的研究。它們通過調(diào)查疾控職業(yè)認同現(xiàn)狀，開展相關(guān)因素分析，并對如何提升職業(yè)認同，從而提升工作效益，提出思考和對策。它們發(fā)現(xiàn)，疾控人員的職業(yè)認同度并不高，雖然有著較好的職業(yè)歸屬感，但是職業(yè)期待和社會認可都比較低[11]。主要有三類方向：一是從疾控人員的地區(qū)、工齡、工作時長等入手，探究職業(yè)認同的影響因素[12][13]，二是從組織角度分析組織支持感與職業(yè)認同的相關(guān)性[14]，三是關(guān)注外在因素如新媒體在新冠肺炎疫情下對職業(yè)認同的影響[15]；并提出了相應(yīng)的參考策略，如分享工作經(jīng)驗、增加組織支持、健全疾控體系等。

值得注意的是，雖然缺乏前后對比，許多研究提示新冠肺炎疫情很可能對疾控人員（以及公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生）的職業(yè)認同——在職業(yè)認知、職業(yè)行為、職業(yè)情感以及職業(yè)期望等方面產(chǎn)生了作用[16]：從疾控人員身上看，一方面在抗疫過程中責(zé)任感得到加強，另一方面情緒耗竭增加影響職業(yè)奉獻度和滿意度[12]；從體制機制上看，疾控體系、薪酬待遇、人才配置等問題凸顯，影響職業(yè)穩(wěn)定性[14]；重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件帶來的社會關(guān)注預(yù)測了更高的職業(yè)價值感[16]。

然而，抗疫經(jīng)歷如何影響疾控人員的職業(yè)認同，還只停留在數(shù)字之間相關(guān)性的猜想上。疾控人員如何看待和講述自己戰(zhàn)疫經(jīng)歷？由此他們?nèi)绾螛?gòu)建其職業(yè)認同，即如何認識、感知和評價疾控職業(yè)？目前，還未有研究關(guān)注到疾控人員在新冠肺炎疫情背景下的這些話語實踐，及其對疾控職業(yè)認同的建構(gòu)意義。本文試圖彌補這一空白，通過對疾控人員的抗疫故事開展話語分析，描繪出新冠肺炎疫情背景下，他們所建構(gòu)的疾控職業(yè)認同及其建構(gòu)方式。

三、話語文本和研究方法

筆者首先分地市隨機抽取了“我的戰(zhàn)疫故事”征文活動中的投稿文章（55篇）作為話語文本，并進行標(biāo)序?！拔业膽?zhàn)疫故事”征文活動由浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治促進會疾控專業(yè)委員會從2021年起在浙江省疾控系統(tǒng)內(nèi)發(fā)起，收集疾控人真實的抗疫故事。寫作時，對文本進行匿名處理。

隨后采取質(zhì)化路徑，通過反復(fù)閱讀，確定明顯而常見的主題，檢視這些文本如何講述疾控戰(zhàn)疫故事并建構(gòu)職業(yè)認同。最后，使用社會學(xué)家威廉·甘姆森（Willam Gamson）提出的“建構(gòu)性話語分析”方法，把相關(guān)文本結(jié)構(gòu)打散，再反復(fù)重構(gòu)，歸納為幾個意識形態(tài)集束，從而獲得一種全面而嶄新的理解[17]。每個意識形態(tài)集束由隱喻、舉例、整句、描寫、道德原則等元素組成。

四、防控疾病的角色詮釋

回顧抗疫歷程，疾控人員重新對自己的職業(yè)角色、工作內(nèi)容以及職業(yè)行為、職業(yè)素質(zhì)進行了定位、闡釋和評價。

（一）定位職業(yè)角色

我們是誰？因為疾控人在新冠肺炎疫情之前較少受到社會關(guān)注[1]，他們感到了一種自我闡釋的必要。首先，為職業(yè)定性，“我們都是疾控人，是人民群眾身體健康的守衛(wèi)者”（9）。并且有意識地和其他醫(yī)療職業(yè)作區(qū)分：“臨床是減少存量，疾控是控制增量”（18）。

其次，按照分工介紹崗位，“疫情研判的‘智囊團’、病毒檢測的‘排雷兵’、流調(diào)追蹤的‘偵察兵’、環(huán)境消殺的‘消防員’”(10)，并展開解釋：比如“流行病學(xué)調(diào)查就是要弄清楚所有的可能性，盡可能細致地摸清重點人群的來龍去脈”（37）。

再說明抗疫時期職業(yè)特性。一是既具有高危險性，“深入患者生活地點”（25）“可能產(chǎn)生氣溶膠引起感染”（28）“近距離面對100多名存在潛在陽性患者的旅客”（55）等風(fēng)險和隱患被提及；但又關(guān)系重大，“每一個判斷、每一個結(jié)論、每一次操作，也許都和疫情的控制、人民的安全息息相關(guān)”。（13）二是任務(wù)量超常，比如“往常H市一年預(yù)防接種針次數(shù)6700多萬，而現(xiàn)在僅上半年新冠病毒疫苗接種就可能達到800萬的接種針次數(shù)”（2），還常伴有緊急、突發(fā)事件。三是操作規(guī)范嚴格，比如“深入疫點，消殺隊員必須嚴格按照規(guī)范穿戴防護用品，包括防護口罩、防護服、護目鏡或面屏、防護手套、長筒靴套、防護帽等”（17）。四是常常因環(huán)境艱苦、設(shè)施不完善、物資緊缺等不利因素，使得操作變得非常辛苦：“持續(xù)的高強度工作以及密不透風(fēng)的工作環(huán)境常讓人感到缺氧、頭暈”，“一個班次出來，脫下防護服，鼻梁、臉頰常常被勒出深深的紅印，汗流浹背，累到虛脫?！保?0）

（二）樹立專業(yè)規(guī)范

抗疫本身就是疾控人員的職業(yè)行為。通過重述抗疫故事，一些專業(yè)規(guī)范作為門檻和標(biāo)桿被樹立起來。

最重要的是對專業(yè)性的強調(diào)。疾控工作有很高的門檻。監(jiān)測、流調(diào)、檢驗等一系列流程都有相應(yīng)的規(guī)范標(biāo)準?？茖W(xué)的理念、方法、結(jié)果，是疾控人員堅持的專業(yè)規(guī)范之首；科學(xué)專業(yè)這一品質(zhì)突出的人員也會成為標(biāo)榜的先進：

“她作為‘智庫’團隊成員，充分發(fā)揮了優(yōu)秀的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析專業(yè)技能，與團隊成員每日梳理流行病學(xué)調(diào)查報告，用流行病學(xué)方法描述疾病的傳播過程，理清病例之間的關(guān)系并將其可視化，繪制疫情風(fēng)險‘五色圖’，用最精準的數(shù)據(jù)展現(xiàn)最新進展，為疫情的科學(xué)防控和政府的精準施策提供強大依據(jù)?！保?）

最明顯的是對速度的強調(diào)。因為疫情的突發(fā)和關(guān)系重大的特點，疾控工作要“與時間賽跑”（10）。高效且有序是疾控人員在技術(shù)操作層面的基本素質(zhì)。他們常常會用與時間、順序相關(guān)的修飾，來強調(diào)這一專業(yè)規(guī)范，并表達對職業(yè)行為的熟習(xí)，比如“領(lǐng)導(dǎo)馬上下達指令，首先要對在船上的船員先進行簡單的流行病學(xué)調(diào)查；其次將船員等相關(guān)人員專車送往縣集中醫(yī)學(xué)觀察隔離點進行核酸及血清學(xué)樣本采集監(jiān)測，同時通過電話訪談的方式對情況有一個更細致的了解；然后要采集集裝箱表面和集裝箱內(nèi)貨物的樣品送檢；最后要對環(huán)境進行消殺，對集裝箱內(nèi)的貨物進行集中處理?！保?2）

（三）磨礪操守素質(zhì)

除了技術(shù)層面的專業(yè)素質(zhì)，疾控人員還特別強調(diào)了心理方面上的職業(yè)素質(zhì)。

其一是處理工作流程的細致嚴謹?！耙咔榉揽?zé)o小事?！保?9）疾控工作數(shù)據(jù)結(jié)果、報告分析是控制疫情的重要參考，容不得一絲差錯。用細心確保準確，“不漏一個細節(jié)，不留一點空白，弄清每位患者的流行病學(xué)史，了解患者臨床特征和活動軌跡，找出傳染線索，掌握患者的密切接觸者”（1）；用嚴謹確保安全，“邊消殺邊檢查，確保不留一處死角”（17）。

其二是與病人等公眾溝通的耐心?？挂呓?jīng)歷中，與公眾尤其是病例溝通方面的職業(yè)素質(zhì)被頻繁提及：“作為公共衛(wèi)生工作者，除了過硬的專業(yè)技術(shù)，還需要良好的溝通技巧?！保?1）一方面是“設(shè)身處地地考慮，注意方式方法”（38），幫助公眾理解配合疾控工作，比如“苦口婆心地和病人講述排查密切接觸者和溯源的重要意義……幫助病人回憶每一天的行蹤”（16）；另一方面是作為“心理師”（26），“給與調(diào)查對象適當(dāng)?shù)陌参亢托睦碇С帧保?1）或“疏導(dǎo)市民的不安情緒”（37）。

其三是工作中的投入與堅強?！安环秩找埂保?）“通宵加班”（2）“宵衣旰食”（4）是抗疫常態(tài)。工作緊張，但他們只關(guān)心“多采集一個樣品，多排除一個病例，多減少一點風(fēng)險”（8）。甚至很多人因此出現(xiàn)了身體的狀況，仍然“默默給自己打氣：堅持住，一定要完成采樣任務(wù)”（5）。

另外，不少抗疫故事中表達了對工作經(jīng)驗的肯定，認為抗疫等公共衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)的歷練是職業(yè)素養(yǎng)提升的重要渠道，并且能提升職業(yè)警覺性。

五、疾控使命的精神感召

為什么沖上了前線？面對這個突如其來的新冠肺炎疫情，這些明晰角色、訓(xùn)練有素的疾控人脫口而出的答案非常本能。而抗疫過程中，他們又不斷豐富和肯定了這一答案。

（一）“職責(zé)所在”的使命感

疾控人在抗疫面前表露出強烈的使命感：一是他們必須上，“身為疾控人，我輩豈能言退！”（31）所以即使忐忑、不安，他們會自我激勵、互相勉勵，積極投入抗疫；二是他們必須勝，“黃沙百戰(zhàn)穿金甲，不破樓蘭終不還”（3），即使“困難重重”（1），他們態(tài)度堅決，勇于承諾。

這一份使命來自何處？一方面是工作崗位和專業(yè)學(xué)習(xí)讓他們覺得抗疫本來就是“職責(zé)所在，義不容辭”（27），是“堅守崗位職責(zé)”（3），是“學(xué)以致用”（19）。另一方面是“一切為了人民健康”（4）的職業(yè)初心?！爸灰艽蜈A這場戰(zhàn)役，保障人民群眾的生命安全，即使工作再晚，跑得再多，也是值得的。”（2）守衛(wèi)人民健康讓他們的職業(yè)有了價值支撐。

（二）“疾控人”的歸屬感

感召疾控人投入抗疫戰(zhàn)斗的，還有他們的群體認同。社會認同理論認為，個體會自動地將人進行社會分類，并明確自己所屬的群體，以所屬群體身份定義自我，產(chǎn)生群體認同[18]。個體對內(nèi)群體的認同越高，就會越傾向于以群體成員的身份行事，表現(xiàn)出與群體身份相符的行為。[19]即“蓬生麻中，不扶自直?！保?）在團隊的號召、前輩的榜樣、戰(zhàn)友的鼓舞之下，很多疾控人加入抗疫，感到“團隊的力量、榮譽與共的參與感和自豪感”（33），“看到了為民服務(wù)的態(tài)度，學(xué)到了專業(yè)高效的工作方法”（55），從而強化了對疾控的職業(yè)情感。

而單位領(lǐng)導(dǎo)派醫(yī)生給家里老人看?。?1）、給予一線抗疫人員榮譽（45）等組織支持性行為，使他們感到溫暖和重視，有職業(yè)歸屬感[14]，并在抗疫中有更積極投入的行為表現(xiàn)。

另外，許多人表達了黨組織的“戰(zhàn)斗堡壘”（40）作用和“黨員初心”（6），強調(diào)共產(chǎn)黨員的特殊身份、責(zé)任、組織性和紀律意識；疾控黨員在抗疫中服從“黨的領(lǐng)導(dǎo)”（18），“不忘初心、牢記使命”（18）。

南水北調(diào)工程供水息稅前利潤（EBIT 調(diào)）＝工程供水價-水資源費-工程成本-管理維護費。這里，水資源費應(yīng)充分考慮給南水北調(diào)工程水價帶來的成本壓力，應(yīng)免征或延后低征。

（三）“平凡英雄”的成就感

疾控人如何從自我感受出發(fā)評價抗疫——自我實現(xiàn)。出征之前，這表現(xiàn)為一種滿滿的抱負：“讓我去吧，我能吃得消”（13），“在抗疫戰(zhàn)場上綻放無悔的青春”（55）。重述中，他們將此視為“人生財富”（5）、“思想積淀”和“技術(shù)資本”（6）：

“回想起那些日夜連續(xù)奮戰(zhàn)、與病毒“親密接觸”的日子，雖然辛苦，雖然危險，但油然而生的是職業(yè)的自豪感，自我價值實現(xiàn)的幸福感，以及看到防控成效以后滿滿的成就感?！保?）

“從這次經(jīng)歷中了解并熟悉了大規(guī)模核酸檢測的操作流程、崗位分工、注意事項等，自身的能力有了很大程度的提高……這次疫情讓我體會到了作為一名疾控人的使命感和榮譽感，也讓我在疫情防控工作中成長許多，逐漸找到自己的人生定位?！保?5）

重新檢視這一段歷程，他們對職業(yè)和自我有了更積極的評價和更肯定的信念，并樂于對職業(yè)和人生做出承諾：“用實際行動詮釋對疾控事業(yè)的熱愛和堅持”（22），“時時處處嚴格要求自己，立志在平凡的崗位上做出不平凡的成績”（38）。

六、社會互動的價值凝練

疾控人員還將目光放到了他們以外的社會角色上，通過他們與社會的聯(lián)系和互動，明晰其職業(yè)角色，肯定其職業(yè)價值。

（一）配合與感恩

既往研究認為，疾控享有的社會認同是較低的?！笆軅鹘y(tǒng)醫(yī)療觀念和當(dāng)前就醫(yī)環(huán)境的影響，目前人們的健康觀為重治療、輕預(yù)防，對公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防的知曉度和認可度低，未充分認識到疾控人員的社會價值”[20]。而此次新冠肺炎疫情影響甚廣，牽涉甚多，它不僅通過媒體讓疾控人員走入公眾視野，而且讓人們在流調(diào)、采樣、隔離管控等防疫工作中與疾控人員直接發(fā)生互動。

疾控職業(yè)的社會認可度在戰(zhàn)疫過程中悄然變化。一些疾控人坦言遇到過許多不理解和不配合：“這名疑似病人情緒激動，一度將口罩摘下，揮動雙手趕人”（14）；“打電話的人也是形形色色……甚至有民生問題、舉報投訴等”（37）；“（流調(diào)對象）或是因為心理壓力較大不愿說，或是因為詢問內(nèi)容太詳細而厭煩，或是出于保護家人朋友隱私等原因不太配合”（38）；還有企業(yè)“或通過敷衍，或通過討好，或通過欺瞞的手段來達到復(fù)工的結(jié)果”（18）。

“看到有網(wǎng)友評論說，疾控中心工作的同志要做好防護措施，遇到這樣的情況要確保自身安全”……“我們的價值也被群眾肯定著。”（12）

“雖然寒冬的凌晨很冷，人也很疲憊，但有他們的全力協(xié)助配合，我們的采樣工作隊員心里都感覺暖意十足?！保?1）

（二）協(xié)作與支持

抗疫中與其他社會角色的互動，通過一種內(nèi)外比較，讓疾控人員對職業(yè)的社會角色有更清晰的認識，并通過感知其他職業(yè)對疾控職業(yè)的態(tài)度，影響他們的職業(yè)價值觀。

“（社區(qū)）負責(zé)密接管理的工作人員，（一得到我們通知）總是馬上落實隔離每一位疑似病例和確診病例的密切接觸者?！保?6）

“所有接種工作人員都是從醫(yī)療機構(gòu)在臨床上新抽調(diào)過來，除了接受新上崗理論培訓(xùn)，對預(yù)防接種仍是一片空白！（21）”

“看著前方警車為我們開道，看著深夜寒風(fēng)里機場執(zhí)勤人員齊刷刷向著我們的車輛敬禮致敬，感受到了S市用它的方式對遠道而來的我們表達的深深敬意與謝意。”（32）

在和其他醫(yī)護、公安、社區(qū)管理人員等的協(xié)作之中，疾控人員肯定其職業(yè)的不可或缺性和不可替代性；他們既感受到尊重，更感受到責(zé)任。

社會支持還來自于最小的社會單位——家庭。許多人都提到了對家庭的虧欠。疾控人員犧牲小家；家人無言支持：“媽媽你去出征，要保護好自己，我會把自己照顧得很好，你不用擔(dān)心”（32）；“（爸爸）雖然很累很疲勞仍然為我們奮斗著”（18）。即使對家庭的愧疚曾動搖過他們的職業(yè)忠誠，但家人的理解支持又讓他們備受鼓舞，產(chǎn)生更高的職業(yè)認同感。

（三）改變與憧憬

新冠肺炎疫情讓疾控人員親眼見證了自己的職業(yè)為社會帶來的巨大改變，從“空蕩的馬路、靜謐的街道、緊閉的商鋪、零星的路人”（45）到“車水馬龍、熙熙攘攘的人間煙火、國泰民安”（50），疫情防控的成果認可了疾控人員的付出，他們的職業(yè)價值感不斷得到增強，而這又反哺了疾控人員的使命感、榮譽感、認同感。

面對反復(fù)的疫情和社會的未來，他們一方面抱有美好憧憬和決勝信心，“相信不遠的將來，我們將共同戰(zhàn)勝新冠疫情?！保?2）另一方面，總結(jié)經(jīng)驗，保持警惕，“新冠疫情常態(tài)化防控仍未結(jié)束，保衛(wèi)人民健康的使命還未完成，我將繼續(xù)以飽滿的精神面貌繼續(xù)戰(zhàn)斗下去！”（27）通過在社會聯(lián)系中重新定位和審視疾控職業(yè)，他們再次肯定和強調(diào)其職業(yè)角色和社會價值，進一步強化了自己的職業(yè)認同。

七、結(jié)語

本文發(fā)現(xiàn)疾控人員通過重述抗疫經(jīng)歷在職業(yè)、自我、社會三個面向建構(gòu)了新冠肺炎疫情背景下的職業(yè)認同。

首先是對疾控職業(yè)的透徹認知，通過角色定位、工作復(fù)盤、要點強調(diào)，詳細介紹了職業(yè)性質(zhì)和內(nèi)容，以及技能、心理層面的職業(yè)素養(yǎng)。職業(yè)行為是指在實踐中的行為傾向，如職業(yè)技能和行為特征等[21]。疫情為疾控人員提供了集中熟習(xí)和展示職業(yè)行為的機會；通過重述經(jīng)歷，他們進一步內(nèi)化職業(yè)行為，深化職業(yè)認知。

其次是自我層面強烈的職業(yè)情感，可以分為使命感、歸屬感和實現(xiàn)感。一是以守護人民健康為職業(yè)使命，實現(xiàn)自我感召、積極承諾；二是以疾控人的身份尋求群體認同，獲得支持感；三是以自我實現(xiàn)為導(dǎo)向，視抗疫為職業(yè)發(fā)展和自我成長的重要途徑，表現(xiàn)出滿足感和獲得感。這驗證了既往研究高職業(yè)情感可以預(yù)測高職業(yè)承諾的觀點[16]，從而強化職業(yè)認同。

最后是與社會聯(lián)系的面向。新冠肺炎疫情將疾控人員直接推向公眾；社會肯定、家人支持和社會面抗疫成果，給予了疾控職業(yè)相當(dāng)?shù)恼蚍答?。在不斷加強的社會?lián)系中，疾控人員重新評估職業(yè)的社會價值和地位。

本次研究還存在以下不足。一是話語材料來自于浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治促進會發(fā)起的征文活動，雖然還原了內(nèi)部語態(tài)，但這可能會妨礙話語表達的真實性、客觀性、完整性。二是這些故事所涉時間不一，可能（如通過工作強度等因素差異）對職業(yè)認同的建構(gòu)有所不同，無法具體體現(xiàn)。另外，目前沒有浙江疾控職業(yè)認同的量化研究；未來可以從量化的路徑做針對性的驗證和分析。